Dolor del conducto espermático
¿Qué es un conducto espermático adolorido?
El conducto espermático, también llamado ducutus deferens, tiene su origen en el epidídimo, desde el cual corre a través del canal inguinal hasta la vejiga urinaria y finalmente desemboca en la uretra. Funcionalmente, el conducto espermático juega un papel crucial, especialmente para el transporte de los espermatozoides formados en los testículos. En el contexto de las enfermedades, esta estructura puede causar dolor. Este es particularmente el caso de la inflamación de los conductos deferentes, que además de esto, generalmente también afecta la uretra y puede provocar una sensación de ardor intensa al orinar.Para evitar las graves consecuencias de tal inflamación, como la infertilidad, el diagnóstico oportuno y el inicio de la terapia es de suma importancia. Sin embargo, con un tratamiento adecuado, no se esperan más restricciones.
causas
En la mayoría de los casos, las sensaciones de dolor en los conductos deferentes se deben a una infección con posterior inflamación. Sin embargo, estos a menudo no se originan en los conductos deferentes en sí, sino que son principalmente inflamaciones de la próstata, los testículos o la uretra. Los patógenos frecuentes aquí son E. coli, enterococos o infecciones de transmisión sexual como clamidia o sífilis. En casi todos los casos, la inflamación se acompaña de ardor intenso al orinar, dolor al eyacular y ocasionalmente secreción de pus.
Además de la inflamación, otras causas de dolor del conducto espermático también pueden ser la causa. Esto incluye la afección posterior a la llamada vasectomía, es decir, una sección del conducto espermático como método anticonceptivo. Además, varias masas pueden provocar compresión o infiltración del cordón espermático. Estos incluyen espermatoceles, quistes del epidídimo llenos de líquido, abscesos resultantes de un traumatismo o tumores del testículo o la próstata. En casos raros, los tumores de los propios conductos deferentes, los llamados sarcomas de los conductos deferentes, pueden provocar dolor en el curso.
Dolor del conducto espermático
después de la eyaculación
El conducto espermático participa funcionalmente en el transporte de espermatozoides durante la eyaculación mediante un movimiento de contracción rítmica de los músculos. Si hay cambios patológicos en la estructura, como inflamación, estos movimientos pueden provocar irritación y por lo tanto una sensación de dolor. Esta inflamación es particularmente común en la próstata o la uretra. Sin embargo, una enfermedad de cálculos, trastornos del suministro nervioso del sistema de eyaculación, una condición después de una cirugía o radiación, el uso de varios medicamentos o tumores pueden provocar este síntoma.
después de la cirugía de hernia inguinal
En el contexto de las hernias inguinales, que generalmente se tratan quirúrgicamente, el dolor en los conductos deferentes puede aparecer con el tiempo. Por un lado, la intervención quirúrgica en la propia ingle suele irritar las estructuras circundantes, como los conductos deferentes. Sin embargo, no se pueden descartar lesiones en el conducto espermático durante tales operaciones y pueden provocar dolor persistente. Sin embargo, estas complicaciones son generalmente muy raras.
después de la vasectomía
Después de una vasectomía, es decir, cortar el conducto espermático, el dolor en la estructura afectada puede aparecer durante unos días. Sin embargo, si los síntomas persisten durante más de una semana, es recomendable consultar a un médico para identificar y tratar rápidamente posibles infecciones o complicaciones quirúrgicas.
La llamada vasitis nodosa ocupa un lugar especial. Esta forma de inflamación del conducto espermático generalmente ocurre después de una vasectomía y en la mayoría de los casos es asintomática. Esto conduce a un engrosamiento de las capas de la piel y los músculos del cordón. Además, se forman nódulos, los llamados granulomas, que consisten en los espermatozoides restantes y las células inflamatorias. Esta enfermedad a menudo se siente como una pequeña masa en el canal inguinal y, en casos raros, se asocia con dolor.
diagnóstico
Además de una revisión detallada de la historia clínica (anamnesis), un examen físico completo es crucial para el diagnóstico de dolor del cordón espermático. Las posibles inflamaciones primarias de la próstata o los testículos se pueden determinar por agrandamiento y sensibilidad del órgano. Además, se pueden excluir diagnósticos diferenciales como una hernia inguinal. El examen físico va seguido de un análisis de sangre y orina para determinar los parámetros de inflamación y bacterias, según la sospecha clínica. El diagnóstico de patógenos se complementa con la realización de un frotis. Si los hallazgos no son claros, primero se realiza un examen de ultrasonido, que permite una evaluación de las estructuras afectadas. En casos individuales, pueden ser necesarios otros medios de diagnóstico, como una tomografía computarizada, una resonancia magnética o un examen urológico.
síntomas acompañantes
Dependiendo de la causa subyacente, pueden ocurrir diferentes síntomas con el dolor en los conductos deferentes. En el caso frecuente de inflamación, los afectados suelen referir fuertes dolores al orinar y durante las relaciones sexuales. También indican una mayor necesidad de orinar. Dependiendo del patógeno y la fuente principal de inflamación, puede ocurrir una secreción de color amarillo blanquecino. Si la inflamación comienza en los testículos, estos suelen estar agrandados, palpables y claramente sensibles a la presión. La inflamación pronunciada puede ir acompañada de una sensación general de enfermedad y fiebre. También surge un cuadro clínico similar cuando hay abscesos.
vasos deferentes bloqueados
Hay varias causas que pueden llevar a un conducto espermático bloqueado y, además del dolor, están asociadas con la azoospermia, es decir, la falta de espermatozoides en el eyaculado. Aquí se enumeran las inflamaciones, que pueden provocar adherencias y, en última instancia, bloqueo de los conductos deferentes si persisten durante un tiempo prolongado o si no se tratan adecuadamente. Además, una enfermedad de cálculos poco frecuente puede provocar el cierre del conductor. La formación de quistes, que suelen surgir en la próstata, también puede provocar estos síntomas.
Lea más sobre este tema en: Vaso deferente bloqueado
conductos deferentes hinchados
Una hinchazón del conducto espermático con sensación de dolor se debe en la mayoría de los casos a procesos inflamatorios. Además, un bloqueo de los conductos deferentes o las constricciones que se producen en el curso también son causas posibles. Esto último puede ocurrir, por ejemplo, en el contexto de hiperplasias prostáticas benignas (agrandamiento benigno de la próstata) o un proceso tumoral, que conduce a un atasco del líquido seminal y finalmente a hinchazón. Los tumores del propio conducto espermático, los llamados sarcomas del conducto espermático, también pueden provocar hinchazón, pero son raros y se pueden descartar mediante la realización de una ecografía.
Puede encontrar más información interesante sobre este tema en: Conductos de esperma inflamados, ¿qué hay detrás?
terapia
En el caso de una génesis inflamatoria bacteriana del dolor en los conductos deferentes, en la mayoría de los casos se debe utilizar un tratamiento antibiótico. Los principios activos utilizados dependen por un lado del germen diagnosticado y de su perfil de resistencia. En la mayoría de los casos, se utilizan cefalosporinas como ceftriaxona o penicilinas. Por otro lado, una sífilis subyacente responde mejor al antibiótico metronidazol. La terapia puede ir acompañada de la administración de analgésicos leves como ibuprofeno o paracetamol. La terapia quirúrgica suele estar indicada para cambios estructurales como quistes o abscesos. El dolor después de las operaciones, como las vasectomías o las operaciones de hernia inguinal, generalmente solo requiere, además de aclarar las posibles complicaciones, una inhibición del dolor constante y por tiempo limitado utilizando preparaciones adecuadas como el ibuprofeno.
pronóstico
En general, se puede suponer un buen pronóstico para el dolor en el cordón espermático. Este es particularmente el caso del diagnóstico precoz y el inicio de la terapia. Sin embargo, si esto se retrasa, la inflamación crónica puede provocar adherencias del cordón espermático que, a pesar de la rehabilitación quirúrgica, a menudo se asocian con un transporte de esperma significativamente reducido o nulo. Si la inflamación proviene de testículos inflamados (orquitis), si la enfermedad continúa durante mucho tiempo, puede provocar infertilidad debido a la reducción de la producción de esperma. Sin embargo, gracias a las posibilidades actuales de la terapia con medicamentos, estos cursos son raros.
