Dolor en las encías
Introducción
El dolor de encías puede tener varias causas. En general, se hace una distinción entre enfermedades de las encías, incluidas las encías, y enfermedades dentales que solo se irradian a las encías.
Si hay un ligero dolor en la zona de las encías, optimizar la higiene bucal puede en muchos casos ser suficiente para lograr la ausencia de síntomas.
Sin embargo, los pacientes que experimentan con frecuencia dolor en las encías o que notan síntomas adicionales como hinchazón, decoloración o sangrado deben consultar a un dentista lo antes posible. El dolor en las encías es una de las quejas más comunes que conducen a una visita al dentista y, a menudo, es causado por la inflamación de las encías. La llamada gingivitis
Los factores de riesgo más importantes para estas enfermedades son el tabaquismo, el consumo frecuente de alcohol y la mala higiene bucal. Los factores genéticos también juegan un papel decisivo en el desarrollo del dolor en la zona de las encías.
Leer más sobre el tema: Inflamación de las encías - Reconocer y tratar
causas
Puede haber una variedad de causas para la aparición de dolor en el área de las encías. Algunas de las afecciones que causan molestias en las encías son relativamente inofensivas y fáciles de tratar. Sin embargo, otras causas son más graves y requieren una terapia extensa. Las causas incluyen:
- Caries
- Inflamación de las encías
- Cuellos de dientes expuestos
- Periodontitis (inflamación de las estructuras de soporte de los dientes)
- Mala higiene bucal
- Técnica de cepillado incorrecta
- Cepillo de dientes con cerdas demasiado duras
Inflamación de las encías
La inflamación de las encías (gingivitis) puede ser una posible causa de dolor en las encías. La razón de esto es principalmente una mala higiene bucal. La inflamación se produce debido a las toxinas producidas por bacterias en la boca. Estos, a su vez, proceden de las llamadas placas y atacan las encías.
La inflamación de las encías a menudo se manifiesta como sangrado ocasional al cepillarse los dientes, así como enrojecimiento e hinchazón. En las primeras etapas, el dolor rara vez ocurre. Se puede hacer una distinción entre gingivitis crónica aguda y avanzada. Si no se trata, esta última conlleva el riesgo de convertirse en periodontitis, una inflamación de la estructura de soporte de los dientes, que en el peor de los casos puede provocar la pérdida de los dientes.
Además de una mala higiene bucal, estrés, daños mecánicos, p. Ej. Los cepillos de dientes demasiado duros, las enfermedades metabólicas o los cambios en el equilibrio hormonal son las causas de la inflamación de las encías. En muchos casos, la gingivitis puede retroceder y curarse a través de una mejor y mejor higiene bucal. El dolor generalmente desaparece después de unos días.
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Enfermedad periodontal
La periodontitis (a menudo denominada incorrectamente "parodontosis") es una enfermedad inflamatoria del periodonto. Además de la inflamación habitual de las encías, la periodontitis es una de las enfermedades más comunes de la cavidad bucal. Aproximadamente una de cada dos personas sufre al menos una vez en el curso de su vida de procesos inflamatorios en el área del sistema de soporte dental.
En general, se debe hacer una distinción entre dos formas de esta enfermedad. Mientras que la llamada periodontitis apical comienza desde la punta de la raíz del diente, la periodontitis marginal se desarrolla desde la línea de las encías. Sin embargo, ambas formas provocan aproximadamente los mismos síntomas (incluido el dolor en el área de las encías).
La causa más común del desarrollo de periodontitis que comienza en la punta de la raíz del diente con dolor en las encías es la transferencia de patógenos bacterianos o mediadores inflamatorios de un diente muerto en el mercado a las estructuras individuales del periodonto.
La llamada periodontitis marginal con dolor en las encías es causada en la mayoría de los casos por la penetración de placa dental debajo de la línea de las encías. Surgen bolsas de encías.
A diferencia de la inflamación habitual de las encías, la periodontitis es una enfermedad más grave que requiere urgentemente tratamiento dental.Sin embargo, los riesgos de estas dos causas de desarrollo de dolor de encías son similares. La higiene bucal inadecuada o inadecuada también juega un papel decisivo en la periodontitis. Otros factores de riesgo incluyen el consumo de tabaco, la respiración bucal frecuente y los defectos de caries no tratados. Además, los procesos inflamatorios de la estructura de soporte del diente con dolor en las encías pueden ser causados por un fuerte estrés mecánico.
Leer más sobre el tema; Enfermedad periodontal
Cuello de diente expuesto
Si el cuello del diente está expuesto, esto significa que las encías se han retraído. Ya no proporciona ninguna protección para la dentina subyacente. En la dentina hay millones de túbulos dentinarios que están en contacto directo con los nervios del diente (pulpa). Por este motivo, el diente afectado reacciona de forma muy sensible al frío, al picante, al picante o al ácido, ya que los estímulos llegan directamente al nervio. El dolor a menudo se manifiesta al tacto y puede irradiarse a las encías circundantes.
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- El cuello del diente está expuesto, ¿qué hacer?
- Encías retraídas
Muela de juicio
Las muelas del juicio son los últimos dientes en erupcionar en la dentición humana. Por esta razón, a menudo tienen muy poco espacio en la mandíbula y pueden causar dolor, hinchazón o inflamación de la membrana mucosa cuando se rompen. Las muelas del juicio que no han salido pueden causar inflamación de las encías, que en el peor de los casos puede extenderse a las estructuras periodontales y, en consecuencia, provocar periodontitis.
Puede provocar hinchazón intensa y dolor alrededor de la corona del diente. En algunos casos, se forman bolsas profundas de la membrana mucosa en las que las bacterias pueden asentarse. A menudo es mejor trabajar con el dentista tratante para considerar extraer la muela del juicio que está causando la incomodidad.
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el embarazo
El dolor de encías suele ocurrir durante el embarazo. El dolor generalmente se asocia con encías hinchadas, enrojecidas y, a veces, sangrantes al cepillarse los dientes. Debido al aumento y al cambio de los niveles hormonales durante el embarazo, la mucosa oral recibe más sangre. Las encías se vuelven más blandas y las bacterias pueden penetrar el tejido más fácilmente y causar inflamación local.
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Riesgos
Estos factores de riesgo aumentan la probabilidad de dolor de encías:
- Consumo frecuente de alcohol y nicotina.
- Respiración por la boca
- inmunodeficiencia
- el embarazo
- Consumo frecuente de alimentos agridulces.
- estrés
terapia
La terapia en presencia de dolor en el área de las encías depende principalmente de la enfermedad subyacente. Dependiendo de la causa de las quejas, el tratamiento necesario es más o menos extenso.
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Terapia para la gingivitis
El tratamiento de la gingivitis con dolor en las encías suele comenzar con una sesión de profilaxis general. Durante esta sesión, se muestra al paciente afectado con procedimientos especiales de tinción donde se debe optimizar la higiene bucal. A esto le sigue el aprendizaje de una técnica de cepillado de dientes adecuada. Esta técnica de cepillado de dientes se adapta a las condiciones especiales dentro de la cavidad bucal del paciente individual (por ejemplo, un diente torcido).
A continuación, se puede realizar la llamada limpieza dental profesional (PZR). La limpieza dental profesional representa el tratamiento real de la gingivitis con dolor en la zona de las encías Durante la PCR, cada diente se escanea desde todos los lados con instrumentos especiales (curetaje). De esta manera, tanto la placa blanda como los depósitos duros (sarro) pueden eliminarse de la superficie del diente.
Como alternativa a la limpieza dental manual, la placa se puede eliminar con un "chorro de arena". El tratamiento de la gingivitis con dolor en las encías no está cubierto por el seguro médico. El costo de la limpieza de dientes generalmente solo está cubierto parcialmente por el seguro médico legal. Por esta razón, el paciente debe pagar él mismo al menos parte de los costos totales. El precio de una limpieza dental profesional se sitúa de media entre 70 y 150 euros.
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Terapia para la enfermedad periodontal
El tratamiento de la periodontitis con dolor en el área de las encías corresponde aproximadamente al tratamiento de una simple inflamación de las encías (gingivitis). Una clara diferencia en el tratamiento de ambas enfermedades es el hecho de que la limpieza dental profesional en el caso de periodontitis debe realizarse debajo de la línea de las encías. Para garantizar una limpieza completa de la superficie del diente debajo de las encías, se pueden utilizar dos métodos diferentes.
El curetaje abierto y cerrado.
Los mismos instrumentos manuales que se utilizan para el tratamiento de la gingivitis se utilizan para el legrado cerrado. Para evitar un dolor excesivo en las encías, las encías se adormecerán localmente antes de que comience el tratamiento.
La terapia periodontal abierta consiste en limpiar la superficie del diente después de abrir y doblar las encías. De esta manera, se puede ver la superficie del diente que se encuentra debajo de la línea de las encías y se pueden eliminar las impurezas de manera mucho más efectiva.
Sin embargo, el legrado abierto es un método en el que pueden ocurrir traumatismos graves y dolor asociado en el área de las encías. Además, existe un alto riesgo de sangrado e infección debido a la apertura quirúrgica de las encías.
Terapia por otras causas
Si el dolor en las encías es causado por la radiación que emana de un diente cariado, la terapia de obturación debe iniciarse lo antes posible.
Durante este tratamiento, los defectos cariados se eliminan con pequeños taladros dentales y luego se proporciona un material de obturación al diente afectado. En los casos en que los defectos cariados son muy profundos, la cavidad medular puede abrirse durante la eliminación de los defectos cariados. El resultado es irritación o, en el peor de los casos, daño a las fibras nerviosas dentales ubicadas en la cavidad medular. En estos casos, las fibras nerviosas a menudo deben liberarse de la raíz del diente para evitar el desarrollo de procesos purulentos que pueden provocar un dolor intenso en los dientes y las encías. En el lenguaje dental especializado se habla de un llamado "tratamiento de conducto".
¿Qué crema ayuda?
Varios ungüentos y cremas son adecuados para tratar los síntomas en el hogar. En general, es muy importante acudir al dentista para el dolor que dura más de una semana, ya que en muchos casos esto significa inflamación avanzada. La mayoría de las cremas disponibles sin receta en las farmacias tienen ingredientes analgésicos y antiinflamatorios, como la pomada oral Dynexan con el ingrediente activo narcótico lidocaína.
Además, hay muchos otros ungüentos que pueden ayudar individualmente. Las cremas deben aplicarse suavemente en las áreas afectadas de la boca. Los ungüentos pueden proporcionar el primer alivio para la inflamación leve de las encías.
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Remedios caseros
Si la inflamación de las encías apenas está comenzando, varios remedios caseros pueden ayudar. Hacer gárgaras y enjuagar con té de manzanilla o vinagre de sidra de manzana diluido en agua o agua salada puede ayudar a desinfectar y aliviar los síntomas. También existen varios aceites como el aceite de coco, aceite de árbol de té o aceite de nuez, algunos de los cuales se pueden mezclar con agua y aplicar en las áreas afectadas. La salvia o la mirra también se utilizan para el dolor de encías. Sin embargo, uno de los remedios caseros más importantes es una higiene bucal adecuada. Esto incluye el uso de cepillos interdentales, un cepillo de dientes adecuado, hilo dental y limpiadores de lengua.
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Síntomas
El dolor en el área de las encías no es una enfermedad en sí misma, es más un síntoma específico que puede indicar una variedad de enfermedades diferentes. Para poder diagnosticar el motivo de la aparición de dolor en las encías, se debe prestar atención a la presencia de ciertos síntomas acompañantes.
Los síntomas más comunes asociados con el dolor de encías incluyen hinchazón, decoloración localizada y sangrado. Además, en algunos casos, se puede observar la presencia de malestar en otros lugares dentro de la cavidad bucal. Dependiendo de la causa del dolor en el área de las encías, también se puede detectar daño en la mandíbula (por ejemplo, regresión ósea).
Dolor en las encías con hinchazón.
El dolor de encías puede tener varias causas. Si las encías están inflamadas en uno o más lugares, la causa suele ser la inflamación. Los síntomas típicos de la inflamación son hinchazón, enrojecimiento, calor y dolor en el área afectada. Tan pronto como se note inflamación en las encías, se debe consultar a un dentista.
Una hinchazón de las encías puede ser el primer signo de inflamación que puede extenderse fácilmente al aparato de sujeción de los dientes. Esta llamada periodontitis puede provocar la pérdida de dientes. El dentista elimina la placa de los dientes y ordena un enjuague, por ejemplo con la solución inhibidora de bacterias Chlorhexamed®.
Leer más sobre el tema: Clorhexamed®
Además de la inflamación de las encías, estrés, cambios en el equilibrio hormonal, p. Ej. Durante el embarazo, los estímulos mecánicos como cepillarse los dientes con demasiada fuerza o los estímulos térmicos pueden ser la causa de la hinchazón.
Leer más sobre el tema: Encías hinchadas
Dolor en las encías entre los dientes.
Las encías de color rosa pálido corren como una guirnalda a lo largo de las coronas de los dientes y llenan los espacios entre los dientes, los llamados espacios interdentales. Las encías también pueden causar dolor en estos espacios. La razón más común es la inflamación local de las encías. Esto se debe principalmente a los residuos de alimentos que quedan en los espacios interdentales. Por tanto, el uso de hilo dental en la higiene bucal diaria es muy importante.
Para reducir la inflamación de las encías, se puede utilizar un enjuague bucal antibacteriano disponible en la farmacia. Además, la caries en el espacio interdental, restauraciones protésicas insuficientes o periodontitis pueden ser causas del dolor entre los dientes. En cualquier caso, se debe consultar a un dentista si el dolor persiste.
Dolor en las encías durante un resfriado
Durante un resfriado, los senos paranasales o los senos maxilares suelen estar muy irritados o incluso inflamados. Debido a la estrecha proximidad anatómica a la cavidad bucal, los dolores punzantes sordos se perciben generalmente allí cuando se tiene un resfriado. A menudo hay inflamación y, como resultado, dolor en las encías, ya que el sistema inmunológico está severamente debilitado debido al resfriado común y las bacterias se pueden combatir con menos fuerza.
Encías sensibles a la presión
Si las encías son muy sensibles a la presión y el dolor puede localizarse, las encías suelen estar inflamadas. Las razones de una sensibilidad a la presión relacionada con la inflamación suelen ser una mala higiene bucal. Las restauraciones protésicas inadecuadas o el cepillado excesivo de los dientes también pueden ser el desencadenante. Si la sensibilidad a la presión se repite con frecuencia o persiste durante un período de tiempo más prolongado, se debe visitar a un dentista para aclarar la causa. Si se produce sensibilidad a la presión, se pueden utilizar enjuagues bucales desinfectantes como primer paso en casa y las zonas afectadas se pueden cepillar suavemente con un cepillo de dientes suave.
Dolor en las encías con formación de pus.
La razón por la que se forma pus se debe a la acumulación de bacterias que causan infecciones. El pus está inicialmente debajo de las encías y puede escapar cuando se aplica presión. Los afectados suelen sentir una fuerte sensación de presión a nivel local. Si sale pus de una hinchazón de las encías, esto puede ser un signo de una inflamación profunda en el área de las raíces.
Dado que el pus no puede drenar allí, la inflamación se abre paso hacia la cavidad bucal. Tan pronto como se noten signos de un foco de pus, se debe visitar a un dentista de inmediato. Esto elimina el foco de pus e intenta descubrir la causa. La gingivitis no tratada, por ejemplo, también puede asociarse con la formación de pus.
Leer más sobre el tema: Inflamación de las encías con pus.
Después de comer
El dolor de las encías después de las comidas es común y no es infrecuente en las encías sensibles. Los alimentos fríos, calientes, picantes o ácidos pueden irritar las encías y causar dolor. Este es principalmente el caso cuando las encías ya están irritadas. Se debe averiguar la causa de la irritación. Si el dolor persiste, es recomendable consultar a un médico.
diagnóstico
Antes de iniciar el tratamiento para el dolor en las encías, se debe aclarar la causa de este síntoma. En el curso de esto, debe llevarse a cabo un examen exhaustivo. El cribado de pacientes con quejas en el área de las encías o el soporte periodontal incluye tanto la encuesta del estado dental actual como la evaluación de los componentes individuales del soporte periodontal.
Para poder hacer una declaración significativa sobre el estado de las encías, el dentista tratante mide la profundidad de cualquier bolsa gingival que pueda estar presente. Esta medición se puede realizar de dos formas diferentes. El método de medición más simple, pero mucho menos preciso, es la recopilación del llamado índice de detección periodontal (PSI, por sus siglas en inglés), con el que se registran las profundidades de las bolsas representativas en cada cuadrante. El método de medición mucho más extenso pero más preciso es el estudio de la profundidad de la bolsa en seis puntos alrededor de cada diente individual. En ambos procedimientos, el dentista empuja una sonda estrecha y escamosa en un espacio entre la sustancia del diente y las encías. Como regla general, la elevación de la profundidad de las bolsas debe ser completamente indolora para el paciente. Además, la función de las encías y el aparato de soporte de los dientes no se ven afectados negativamente de ninguna manera.
En pacientes con dolor pronunciado en las encías y profundidad de las bolsas demostrablemente aumentada, se puede realizar una prueba microbiana especial para determinar con precisión los gérmenes. Además, se debe tomar con urgencia una descripción general de la mandíbula (ortopantomograma; corto: OPG) en estos pacientes. El dentista tratante utiliza el OPG como ayuda para evaluar el estado de las estructuras óseas involucradas.
profilaxis
La profilaxis (prevención) del dolor en el área de las encías implica mejorar la higiene bucal y participar en un programa de prevención dental.
En general, los dientes deben cepillarse tres veces al día, es decir, después de cada comida.
Pero no solo la cantidad sino sobre todo la calidad de la higiene bucal juega un papel determinante en la prevención del dolor de encías. En particular, la mayoría de los pacientes afectados suelen descuidar los espacios interdentales. Para lograr una limpieza eficaz de estos espacios interdentales, se deben utilizar cepillos interdentales y / o hilo dental al menos una vez al día. Además, la limpieza dental profesional debe realizarse a intervalos regulares.
pronóstico
Las enfermedades que conducen a la aparición de dolor en el área de las encías necesitan tratamiento urgente. Tratamiento dental. La razón de esto es el hecho de que los procesos inflamatorios dentro de la cavidad oral y sus consecuencias a largo plazo pueden afectar negativamente tanto la estética facial como la capacidad masticatoria. Además, los patógenos bacterianos que persisten en grandes cantidades dentro de la cavidad bucal a veces pueden penetrar en el torrente sanguíneo y dañar otros sistemas de órganos.
Duración del dolor en las encías.
La duración del dolor en las encías depende de la causa. Si el dolor se debe a una inflamación de las encías, puede desaparecer después de unos días, dependiendo de la gravedad de la inflamación.Sin embargo, si la inflamación ya puede describirse como crónica, es decir, ya avanzada, el tratamiento con curación incluida puede llevar más tiempo.
Dado que el dolor en las encías se basa principalmente en la inflamación, la duración del dolor puede verse influida por el alcance de su propia higiene bucal. Si la causa del dolor es una técnica de cepillado incorrecta o una lesión / irritación de las encías, con las contramedidas adecuadas, la curación rápida puede ocurrir en unos pocos días.
