Dolor después de la cirugía de reemplazo de rodilla

definición

TEP es la abreviatura de endoprótesis total y describe un reemplazo articular completo.
En el caso de la rodilla, esto significa que tanto la superficie articular del fémur como la superficie articular de la tibia, que, entre otras cosas, forman la articulación de la rodilla, se sustituyen por una prótesis. Se lleva a cabo una cirugía de reemplazo de rodilla si los síntomas de daño en la articulación de la rodilla por osteoartritis no se pueden contener con una terapia no quirúrgica y, como resultado, la calidad de vida de la persona afectada se ve severamente limitada.
El dolor temporal después de la operación es normal, pero puede desencadenarse por varias causas si continúa durante un período de tiempo más prolongado.

Causas del dolor

El dolor después de una cirugía de reemplazo de rodilla puede tener varias causas.
Es normal que el dolor persista durante un tiempo después de la cirugía. En la mayoría de los casos, estos pueden tratarse con terapia adecuada para el dolor y fisioterapia. Sin embargo, si el dolor persiste, puede haber otras causas subyacentes.

Por ejemplo, las estructuras circundantes, como los nervios o los tendones dañados durante la operación, pueden causar dolor. Si el dolor no se siente en la articulación de la rodilla afectada sino en la pierna, también puede ser una oclusión vascular, es decir, una trombosis. Dado que el hueso también debe ajustarse al colocar la prótesis, pueden producirse fracturas óseas accidentales (huesos del muslo o de la parte inferior de la pierna) que no se notan durante la operación. Los pacientes de edad avanzada con pérdida ósea (osteoporosis) en particular pueden sufrir fracturas óseas alrededor de la prótesis incluso después de que se haya insertado la prótesis. Esto suele ocurrir cuando la rodilla está muy tensa, como cuando se tropieza o se cae.

Además, la desalineación, el posicionamiento incorrecto, la inestabilidad o el aflojamiento de la nueva articulación podrían causar dolor después de la operación. Una infección bacteriana de la nueva articulación y las estructuras circundantes también debe detectarse y tratarse en una etapa temprana. El estrés en la nueva articulación de la rodilla demasiado pronto y demasiado después de la operación también puede provocar dolor.

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Síntomas concomitantes

El dolor y la hinchazón después de la cirugía de rodilla no son infrecuentes y pueden ocurrir incluso si la enfermedad progresa normalmente.
La hinchazón, enrojecimiento o calentamiento repentinos de la articulación de la rodilla deben considerarse como señales de advertencia. También se requiere precaución si la secreción de la herida emerge repentinamente en el área de la operación. Si tiene fiebre, definitivamente debe hacerse un examen, ya que puede ser una inflamación grave. En el curso de la inflamación, también pueden aparecer síntomas similares a los de la gripe, como escalofríos, fatiga, dolor de cabeza y dolor muscular.

Si se produce un dolor sordo, hinchazón y una coloración azul lívida de la pierna, puede haber una oclusión vascular en la pierna (trombosis). Esta complicación suele ocurrir poco después de la operación, cuando se ha inmovilizado la pierna y no se han tomado las medidas preventivas adecuadas, como medicamentos anticoagulantes. También puede producirse una restricción del movimiento de la articulación de la rodilla. Esto puede deberse, por un lado, a una hinchazón intensa y, por otro, a una desalineación o aflojamiento de la articulación.

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diagnóstico

Para averiguar la causa del dolor en la rodilla, se examina la articulación de la rodilla. Durante la inspección, por ejemplo, se pueden notar desalineación, enrojecimiento e hinchazón. Además, el rango de movimiento pasivo de la rodilla se examina durante un examen, que también puede restringirse en caso de un mal funcionamiento de la prótesis de rodilla. Una radiografía, una tomografía computarizada y una gammagrafía pueden mostrar la articulación y una posible holgura. También se debe realizar un análisis de sangre, que puede indicar inflamación. Además, si se sospecha una infección de la articulación, se debe perforar el infiltrado inflamatorio. El punteado obtenido se puede examinar en busca de bacterias.

terapia

El tratamiento depende de la causa del malestar. El dolor que ocurre inmediatamente después de la operación se trata con analgésicos. Esto debería hacer que los afectados no sientan dolor para que puedan realizar ejercicios ligeros. La terapia del dolor se puede realizar con los denominados AINE como ibuprofeno, diclofenaco o naproxeno.

Si el dolor es intenso, se pueden usar opioides como fentanilo o morfina. Sin embargo, después de la estadía en el hospital, el dolor debería desaparecer en gran medida. Si estos persisten, se puede utilizar una terapia prolongada con medicamentos. Para la curación, también es importante seguir un plan de tratamiento de seguimiento con fisioterapia y entrenamiento de rehabilitación después de la cirugía de rodilla y cumplirlo de manera constante. Por un lado, esto evita la sobrecarga y, por otro lado, determina un entrenamiento que se adapta a la nueva articulación y al paciente.

Si la nueva articulación de la rodilla está desalineada o aflojada, los analgésicos solo pueden ayudar hasta cierto punto, ya que no eliminan la causa. Por tanto, en estos casos se debe cambiar la prótesis y realizar una nueva operación. Si hay una infección en la articulación de la rodilla, el objetivo de la terapia es eliminar la bacteria que está causando la inflamación. La terapia con antibióticos es importante aquí. Además, la articulación debe enfriarse y protegerse. Si hay una infección grave, se debe extirpar la articulación. Si una oclusión vascular es la causa del dolor, se debe realizar una terapia con anticoagulantes, que hace que el vaso vuelva a abrirse.

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¿Cuánto tiempo dura el dolor?

La duración del malestar depende de la causa subyacente. Por lo general, el dolor desaparece después de una semana de la operación con analgésicos y puede persistir fácilmente durante algunas semanas más. Sin embargo, si el dolor persiste, se debe consultar a un médico. Además, la carga completa de la rodilla generalmente solo es posible después de unas seis semanas. La fisioterapia debe administrarse según las indicaciones durante dos meses después de la operación y el paciente la debe realizar de forma independiente durante otro año.

En algunos casos, los síntomas del dolor pueden prolongarse durante más tiempo o incluso persistir de forma permanente. Si la articulación artificial está infectada, también pueden pasar varias semanas o incluso meses hasta que los síntomas desaparezcan. Si la articulación tiene que ser extirpada debido a la inflamación, también se debe esperar un curso prolongado, ya que la inflamación primero debe haber desaparecido por completo del cuerpo antes de poder insertar una nueva articulación.

Si la prótesis se ha aflojado, se inserta una nueva prótesis lo antes posible. El curso postoperatorio después del reemplazo de la prótesis debe ser como un curso después del primer uso de la prótesis, es decir, unas pocas semanas. Los huesos rotos suelen tardar seis semanas en sanar. Si se ha producido una oclusión vascular como resultado de la operación, esta se puede eliminar después de unos días con una terapia rápida con medicamentos. Sin embargo, el tratamiento de seguimiento farmacológico de la oclusión vascular suele tardar de tres a seis meses.

Dolor especialmente en el hueco de la rodilla.

Por un lado, el acortamiento de los músculos y tendones alrededor de la articulación de la rodilla puede provocar dolor en el hueco de la rodilla. Estos acortamientos pueden deberse al alivio de la pierna después de la operación y pueden compensarse con ejercicios de estiramiento y estiramiento. Para prevenir estos síntomas, se debe seguir un plan de fisioterapia después de la operación.

En segundo lugar, un quiste de Baker puede causar dolor en el hueco de la rodilla. Esto conduce a un abultamiento de la cápsula de la articulación de la rodilla debido a la acumulación de líquido inflamatorio, que también puede ser responsable de la hinchazón de la articulación de la rodilla después de la operación. Hay hinchazón. También hay dolor en el hueco de la rodilla. El quiste de Baker se puede visualizar mediante una ecografía. Una oclusión vascular también puede ser responsable de dolor en el hueco de la rodilla. Esto también se puede excluir o determinar mediante ultrasonido.

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Dolor especialmente en la rótula.

Después de la operación puede haber un derrame detrás de la rótula. Este derrame puede causar un dolor intenso.
Se pueden tomar analgésicos antiinflamatorios contra la inflamación y el derrame. Si la rótula (rótula) no se reemplaza durante el curso de la operación, el dolor puede persistir debido a la osteoartritis de la rótula que no se ha resuelto. Si el daño en la superficie posterior de la rótula es la causa del dolor, la rótula también se puede reemplazar durante una nueva operación.

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¿Qué puede hacer con el dolor crónico después de una artroplastia de rodilla?

Para contrarrestar el dolor crónico después de una artroplastia de rodilla, se debe seguir estrictamente el plan de medicación y fisioterapia, así como las reglas de conducta. Si el dolor persiste, tomar analgésicos es la terapia de elección para aliviar el dolor.

Al principio, se eligen analgésicos leves pertenecientes al grupo de los AINE (fármacos antiinflamatorios no esteroideos) como ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno. Si estos no tienen el efecto deseado (si el dolor es más intenso), se pueden combinar con opioides. La implementación de fisioterapia y fisioterapia también es parte de la terapia del dolor.

Los tratamientos osteopáticos pueden aliviar la rigidez muscular que también puede ser responsable del dolor. También se ha demostrado que la acupuntura alivia el dolor de rodilla. Dado que el dolor crónico puede ser muy estresante para la psique, se debe considerar el apoyo psicológico en una etapa temprana, por ejemplo, para prevenir o tratar la depresión en una etapa temprana.

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¿Qué dolor indica un aflojamiento de la rodilla TEP?

Por lo general, la persona afectada solo nota el aflojamiento cuando es demasiado tarde y el implante se mueve en el hueso.
Esto generalmente conduce a dolor, que ocurre principalmente cuando se ejerce presión sobre la rodilla. Estos pueden, dependiendo de qué tan holgada se ajuste la prótesis, solo se pueden sentir durante el deporte, es decir, cargas mayores o incluso al caminar.

¿Qué tan severo es el dolor después de la operación?

Inmediatamente después de la operación, generalmente no hay dolor debido a la anestesia realizada durante la operación. El dolor suele ser más intenso en los primeros dos o tres días después de la operación y debería desaparecer en una semana. Como regla general, se puede sentir un ligero dolor en la rodilla durante dos o tres semanas después de la operación. Si el dolor no se limita a la rodilla, se deben descartar otras causas subyacentes, como la oclusión vascular.

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Dolor después de la cirugía de reemplazo de rodilla

El dolor después de cambiar un reemplazo de rodilla debe desarrollarse de manera similar al dolor que se produjo después del primer reemplazo de rodilla.
Por lo tanto, el dolor debería desaparecer después de unas semanas, incluso después de la cirugía de reemplazo de rodilla.