Así de peligrosa es una fístula en la boca

Introducción

Durante semanas siente un dolor desagradable en la cavidad bucal, especialmente cerca de un diente. El dolor lo atormenta mucho, pero una visita al dentista aún no ha sido posible. Y de repente el dolor desaparece. ¿Ha disminuido la inflamación alrededor del diente?

¿Cómo se puede explicar la repentina disminución del dolor? Una fístula puede ser la posible causa. Podría explicar la disminución de la inflamación por su conexión tubular. Pero, ¿qué es exactamente una fístula?

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definición

Una fístula es una conexión tubular o similar a una red entre un órgano hueco interno (esto también puede ser un absceso) y otros órganos, o hacia la superficie del cuerpo. Si es lo primero, se habla de fístulas internas, como las que pueden desarrollarse entre el estómago y el colon. Esta última se llama fístula externa.

Esto puede ser desde los intestinos hasta la piel o, refiriéndose a la cavidad oral, desde un absceso que ahora está conectado a la membrana mucosa. Las fístulas no solo ocurren en la boca, pueden desarrollarse en cualquier lugar. Varios ejemplos son: fístulas intestinales, fístulas anales, fístulas vaginales o también fístulas entre vasos, como la fístula carótido-seno-cavernoso. Este último es una anomalía vascular entre las arterias y los conductores sanguíneos venosos del cerebro.

Todas las fístulas no existen desde el nacimiento, pero surgen en el curso del cuadro clínico y son patológicas. Mirando más de cerca, se pueden distinguir dos tipos de fístulas. Las fístulas tubulares y labiales.
La fístula tubular está revestida con tejido de granulación (tejido conectivo joven que es penetrado por muchos capilares y, por tanto, parece granular). Puede curarse por sí solo después de que se haya eliminado la causa. Se ve diferente con las fístulas de labios. Tiene un revestimiento epitelial (capa de células) y debe extirparse quirúrgicamente incluso después de que la causa haya sanado.

Hay tres causas que provocan la formación de una fístula. Por un lado, esto incluye la inflamación crónica, como la enfermedad de Crohn (esta es una enfermedad intestinal que puede afectar a todo el tracto digestivo). Por otro lado, la inflamación aguda, como un absceso, también puede formar una fístula.

Un absceso es una cápsula recién formada en tejido que contiene pus en su interior. La tercera posibilidad es una influencia externa, como un accidente o una operación.
La tarea de la fístula está claramente definida. Con su forma tubular y hueca, crea una nueva forma de eliminar el pus. Si persiste un absceso y la inflamación, de modo que se agrega nuevo pus, el absceso estalla o el cuerpo forma un sistema de drenaje, es decir, la fístula.

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Caso especial de la cavidad bucal

Además de las fístulas en la zona intestinal, también pueden formarse fístulas en la cavidad bucal. Estos pueden surgir debido a una inflamación de la raíz no tratada. Esto tiene diferentes causas, como una mala higiene bucal, por lo que las bacterias atacan el diente y descomponen su sustancia dura del diente hasta llegar a la pulpa.

Los factores externos como el tabaquismo, la alimentación poco saludable o las enfermedades crónicas pueden tener un efecto positivo en el desarrollo de caries y, por tanto, también en una posible inflamación. Las heridas en la orofaringe, pero también los puntos de presión causados ​​por dentaduras postizas incorrectas, pueden ser la causa de una fístula. El cuerpo intenta deshacerse de los intrusos desagradables y activa el sistema inmunológico, que se manifiesta con una reacción inflamatoria.

Si la inflamación no se trata, aumenta, la raíz del diente muere y el tejido óseo puede ser atacado. Si el absceso, es decir, el foco de inflamación, tiene una fístula que crea una conexión con la cavidad bucal, el pus puede vaciarse en la cavidad bucal. La situación es diferente si la acumulación de pus se esparce por la garganta, ya que existe riesgo de asfixia.

Si el pus fluyó a través de la fístula hacia la cavidad bucal, se podría suponer que el problema debería haberse resuelto, porque el dolor que antes era muy desagradable ha desaparecido repentinamente y el pus también se ha drenado. La fístula permite que el pus se escape al exterior, pero no asegura que la inflamación también desaparezca. Esto persiste, por lo que se propaga por el hueso y destruye el tejido.

El alivio del dolor, por tanto, puede ser una ilusión peligrosa. La fístula o su apertura hacia la cavidad bucal no es realmente visible. Cuando es visible en la mucosa oral como una pequeña pústula de la que sale el líquido. Ya no hay ningún dolor real, pero puede sentir que algo parece estar mal en el área afectada, pero no puede asignarlo con precisión.

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Progresión del dolor y del dolor

Al principio, los síntomas son relativamente leves y tolerables. Uno no se da cuenta de la próxima formación de fístula y se asume un problema dental normal.
Sin embargo, con el tiempo, el dolor aumenta, puede golpear y se desarrolla una sensación de tensión. Exteriormente solo puede reconocerse por una ligera hinchazón en el área afectada. Tan pronto como la presión sea tan fuerte que el contenido del absceso drene a través de la fístula hacia la boca, el dolor disminuirá. Sin embargo, si no se trata, esto puede ocurrir nuevamente debido a la inflamación progresiva.
La mayoría de los pacientes esperan con impaciencia el tratamiento de la fístula, ya que el dolor y la sensación de tensión resultan muy desagradables.

diagnóstico

En general, es recomendable consultar a un dentista ante los primeros síntomas de dolor, ya que esto evitará que la caries avance en una etapa temprana. Por lo tanto, no es necesario que se desarrolle un absceso, que luego drene hacia la cavidad oral a través de una fístula.
El médico que lo trata primero examinará el área dolorida para identificar un área inflamada. También se comprueba la vitalidad del diente. Esto permite sacar conclusiones sobre el estado de la raíz del diente. ¿Sigue siendo vital o ya está muerto?

La forma más segura de examinar una inflamación y sus dimensiones, que no son visibles desde el exterior, es una radiografía. El dentista hará los arreglos necesarios para que se tome la imagen y luego podrá examinar la inflamación utilizando la imagen. Los siguientes pasos dependen de la situación respectiva. Si la inflamación aún es manejable, un tratamiento de conducto puede ser suficiente. Sin embargo, si está muy avanzado, puede ser necesario extraer el diente.

Si hay una fístula, es decir, también una etapa prolongada de la inflamación, se extraen el diente y todo el tejido inflamado. Cuando se elimina la inflamación, la fístula sanará por sí sola. La conservación del diente, a pesar de la formación de una fístula, solo es posible si solo la raíz está inflamada. Lo importante es eliminar el tejido inflamado y detener la causa.

Esto permite que la fístula se abra y se vacíe. El líquido purulento se aspira con un dispositivo de succión para que no se derrame en la cavidad bucal. Luego se trata la causa, por ejemplo, se eliminan las puntas de las raíces inflamadas y se apoya el proceso de curación con terapia con antibióticos. Los remedios caseros para la fístula no son recomendables, ya que solo abrir la fístula y detener los procesos purulentos puede prevenir que empeore. Incluso si se alivia el dolor, la causa sigue ahí.

Síntoma de pus

El pus es un síntoma clásico de las fístulas en la boca y siempre cuando la fístula o el conducto de la fístula se ha abierto paso desde el foco de inflamación hasta la superficie de la mucosa.
La fístula o la fístula en sí es un medio para un fin: el foco inflamatorio más profundo, en el que se forma el pus, quiere deshacerse de la secreción inflamatoria. Una solución es crear un pasaje a través del tejido hasta una superficie a través de la cual la secreción, es decir, el pus, pueda luego liberarse o transportarse. Sin embargo, como regla general, las fístulas en la boca ya se notan por un cambio inflamatorio en el área de la mucosa oral, es decir, antes de que finalmente se pueda ver y saborear el pus.

terapia

Después de que el dentista ha diagnosticado una fístula en el área de la boca, hay varias formas de tratarla.

En primer lugar, se trata de contener la propagación de la infección y el proceso inflamatorio. Para hacer esto, el dentista primero abre la burbuja de pus que se ha formado para succionar el contenido. Esto alivia inmediatamente al paciente de la dolorosa sensación de tensión. En el siguiente paso, los antibióticos se administran de forma local u oral (en forma de comprimidos). Por lo general, estos deben tomarse durante un período de tiempo después del tratamiento dental para matar las bacterias restantes.

Para verificar el progreso, se realiza una radiografía en la que el médico tratante puede evaluar la propagación de la inflamación para decidir si es necesaria una medida quirúrgica adicional.

Si el proceso inflamatorio se limita a la raíz del diente, la extracción del diente aún se puede evitar realizando la llamada resección de la punta de la raíz, en la que la punta se extrae del resto de la raíz del diente con anestesia local. Sin embargo, si el tejido dental se ve afectado, se debe extraer el diente afectado para evitar que se extienda a la mandíbula.

Remedios caseros

El tratamiento de elección para una fístula en la boca es eliminar el foco de inflamación lo más rápido posible y eliminar todo el conducto de la fístula con el uso de antibióticos. Solo eso conduce a la curación definitiva.
El tratamiento conservador, por ejemplo mediante el uso de remedios caseros, no es aconsejable, ya que la propagación progresiva de las fístulas y la inflamación pueden ser peligrosas. Esto como mucho también es aconsejable para acompañar el alivio de los síntomas, por ejemplo, el uso de enjuagues bucales desinfectantes y analgésicos.

Trate las fístulas en la boca usted mismo

Tratarse las fístulas usted mismo, o perforar el foco purulento usted mismo para drenar la acumulación de líquido, no es recomendable y solo debe hacerlo un médico.
La localización exacta de la fístula es difícil de determinar y el dolor desagradable suele ser el foco principal, por lo que no se debe aplicar presión adicional con un objeto afilado. Los instrumentos no esterilizados pueden estresar aún más el foco de la inflamación. Además, la causa sigue ahí y aliviar el dolor podría llevarlo por el camino equivocado.

El pus que fluye también debe ser mejor succionado y no vertido en la cavidad bucal. En general, los abscesos en el área de la cabeza, la garganta y las orejas nunca deben ser tratados por usted mismo, ya que las bacterias migran al cerebro y allí desencadenan la meningitis. Por tanto, no es aconsejable tratar la fístula usted mismo.

¿Deberías perforar una fístula?

Por regla general, el tratamiento de elección es la apertura y vaciado quirúrgico, así como la extirpación completa de toda la fístula. Sin embargo, este procedimiento se debe dejar a un especialista; se debe evitar la manipulación independiente en la cavidad bucal y un intento independiente de apertura.

El dentista tratante o un cirujano oral extirpa la fístula en condiciones óptimas y suele iniciar la terapia acompañante con antibióticos. Es importante saber que en el caso de una fístula no suele ser suficiente con abrirla y vaciarla, aunque los síntomas mejoren inmediatamente después.Se debe eliminar el foco de inflamación, así como todo el conducto de la fístula, de lo contrario se puede volver a formar.

Fístulas con diferente localización.

Fístula en las encías

Las causas de las fístulas en las encías suelen ser una inflamación en el área de la punta de la raíz del diente, que se propaga con el tiempo y forma un conducto inflamatorio en las encías (conducto de la fístula), que a veces puede abrirse en la superficie de las encías. Por tanto, es una especie de pasaje de conexión entre una cavidad (punta de la raíz) y una superficie (goma de mascar).

Al comienzo de la formación de la fístula no siempre es fácil de reconocer, solo en el curso se desarrollan hinchazones inflamatorias de las encías o cuando el conducto de la fístula entra en contacto con la superficie debido a la descarga de secreción purulenta.

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Fístula en el paladar

Las fístulas en la boca pueden extenderse a cualquier parte, incluido el paladar, por ejemplo. Una fuente de inflamación en la boca que se propaga con el tiempo es suficiente. Los gérmenes pueden diseminarse, entre otras cosas, en forma de un conducto de conexión entre la cavidad (foco de inflamación, por ejemplo, en el área de las raíces de los dientes) y la superficie de la membrana mucosa (paladar).

Estos pasajes generalmente solo se notan a través de cambios inflamatorios en la mucosa oral, por ejemplo, a través de enrojecimiento, hinchazón y dolor en la zona del paladar o incluso a través de la secreción de secreciones purulentas.

Fístula en el piso de la boca

Las fístulas también pueden desarrollarse en el piso de la boca. Si se desarrolla un foco de inflamación en algún lugar del piso de la boca, una posible solución para que el cuerpo elimine el pus en desarrollo es la formación de una fístula hasta la superficie de la membrana mucosa en el área del piso de la boca, a través de la cual el pus puede vaciarse.

Las fístulas en el área del piso de la boca pueden tener un origen de inflamación en el área de los dientes, pero las inflamaciones en el área del hueso de la mandíbula inferior o el tejido blando en el piso de la boca son igualmente posibles.

Fístula en la boca después del tratamiento de conducto

A veces, se pueden desarrollar fístulas en la boca después de un tratamiento de conducto.
El motivo de la formación de una fístula es siempre un foco activo de inflamación. Dado que un tratamiento de conducto se inicia en la mayoría de los casos debido a una inflamación de la raíz, existe un foco de inflamación. Si esto no se puede rehabilitar por completo como parte del tratamiento del conducto radicular o si se desarrolla un nuevo foco de inflamación en el área del diente tratado, esto puede contribuir posteriormente a la formación de una fístula.

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Fístulas en el labio

Las fístulas no solo pueden aparecer en el área de los dientes o en las proximidades de la raíz de un diente, sino que también se pueden encontrar en otros lugares de la cavidad bucal, incluido el labio. Si nota una fístula de este tipo, es recomendable visitar a un médico, ya que allí se puede hacer el diagnóstico exacto. La fístula del labio inferior es un síntoma típico del síndrome de Van der Woud.

Las aberturas de las fístulas se abren hacia el rojo de los labios, cerca de la transición de la piel a la mucosa. Estas fístulas pueden afectar no solo la estética, sino también la función del labio. Se sospecha que la causa es una mutación genética que evita que el paladar primario o secundario se cierre en el curso del desarrollo embrionario.

Fístulas en la boca en niños.

No solo los adultos pueden sufrir de fístulas bucales, sino también los niños que aún tienen los dientes de leche.
Las fístulas pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero se encuentran más comúnmente en la boca. Si se encuentra una fístula en el diente, también es recomendable una visita al dentista, ya que los dientes de leche no están protegidos de la caries y es posible que se produzca inflamación en el área de la raíz. Los dientes de leche cumplen una función de marcador de posición importante para los dientes permanentes posteriores, por lo que un diente de leche debe conservarse el mayor tiempo posible hasta que salgan los dientes permanentes.

También hay muchos remedios caseros diferentes en circulación que se supone que luchan contra la fístula, pero su desarrollo generalmente está relacionado con un problema mayor, de modo que solo el dentista puede decir las circunstancias exactas, especialmente en los niños. La causa debe investigarse profesionalmente. Es recomendable consultar la rutina diaria de higiene bucal de los niños para asegurarse de que se está siguiendo correctamente. También puedes mirar dentro de la boca de vez en cuando para detectar posibles cambios, ya que los cambios en la mucosa oral, especialmente en niños más pequeños, no se notan.

profilaxis

Las fístulas dentales pueden evitarse, ya que su desencadenante original suelen ser bacterias que se abren camino a través del diente como caries y eventualmente atacan la raíz, causando la inflamación.
El cuidado dental adecuado y correcto es, por tanto, el mejor agente profiláctico. Las bacterias se combaten mediante la limpieza diaria (al menos dos veces al día). También se pueden utilizar hilo dental, enjuagues bucales y raspadores de lengua. Además, es aconsejable una revisión periódica por parte del dentista, que valorará el estado general de los dientes y podrá detectar de forma precoz cualquier inflamación existente. La mayoría de los pacientes apenas notan las entradas de la fístula debido a su pequeño tamaño, por lo que el dentista ya puede examinar y tratar radiológicamente una etapa temprana.

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Resumen

Las fístulas son más comunes en la cavidad bucal y generalmente se asocian con un dolor intenso que no es causado por la fístula en sí, sino por la causa de la fístula. Debes tener cuidado con las fístulas, no tratarlas tú mismo y acudir directamente al dentista, ya que puede haber un posible foco de inflamación que ataque los dientes y la estructura de soporte del diente y debe tratarse lo antes posible.