Fractura de radio, fractura de radio, fractura de muñeca

Sinónimos

radio = Hueso radial del antebrazo

  • Habló roto
  • Rotura de radio
  • Fractura del radio de la base
  • Fractura de extensión de radio
  • Fractura por flexión del radio
  • Muñeca rota
  • Fractura de Colles
  • Fractura de Smith

definición

Las fracturas del radio distal son fracturas distales del hueso del radio y generalmente son el resultado de una caída de la muñeca.

El radio roto es la segunda fractura más común después de la clavícula rota del cuerpo humano.

causas

fractura de radio distal

La fractura del radio distal cerca de la muñeca en una ubicación típica (loco típico) es la más común Hueso roto de los seres humanos en general (aproximadamente el 20-25% de todas las fracturas).

Las causas son caídas con el intento de "atrapar" a la mayoría de ellas estirado (extendido), muñeca doblada (flexionada) con menos frecuencia.

La gran mayoría de las fracturas por extensión de radio (Otoño en la muñeca extendida, aproximadamente el 85% de todas las fracturas de radio) ocurre cuando la muñeca se extiende entre 40 y 90 grados. Si la muñeca se extiende aún más, es más probable que se lesionen los huesos del carpo, mientras que si la muñeca está menos extendida, el antebrazo o el codo a menudo se lesionan.

Si la muñeca está flexionada, se producen fracturas por flexión del radio cercano a la muñeca. Las personas mayores con escasa sustancia ósea se ven afectadas con más frecuencia (osteoporosis).

Las razones por las que los pacientes se caen son, por supuesto, muy diferentes. En verano suelen ser los deportes de tendencia como el skateboarding o el patinaje en línea los que provocan la rotura de los radios cerca de la muñeca, en invierno el hielo negro juega el papel más importante.

Figura habló

Figura antebrazo derecho con radio (rojo) desde el frente (A) y desde atrás (B)
  1. Eje de radios -
    Radios de cuerpo
  2. Ellschaft -
    Cuerpo ulnae
  3. Eje del brazo superior -
    Cuerpo humeri
  4. Elipse de radios superiores
    Articulación -
    Articulación radiocubital
    proximalis
  5. Codo de radio inferior
    Articulación -
    Articulatio radioulnaris distalis
  6. Rugosidad del radio -
    Tuberosidad radial
  7. Habló cuello - Radios de collares
  8. Anillo de banda del radio -
    Ligamento del radio anular
  9. Habló la cabeza - Radios de Caput
  10. Membrana interbone -
    Membrana interossea antebrachii
  11. Proceso de lápiz óptico del radio -
    Proceso estiloides radial

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clasificación

La división más simple y común es la de:

  • Fracturas de extensión de radio (fractura de Colles = fractura de Colles): caída sobre la muñeca extendida.
  • Fracturas por flexión del radio (fractura de Smith = fractura de Smith): caída sobre la muñeca flexionada

Es solo una clasificación aproximada de las fracturas que deja sin respuesta muchas preguntas relacionadas con la terapia.

La clasificación AO generalmente reconocida y ampliamente utilizada es más detallada, pero también más complicada:

Clasificación de las fracturas del radio distal

Una fractura: fractura de radio / fractura de radio sin compromiso de la muñeca

  • Fractura A1 de cúbito (cúbito), radio (radio) intacto
  • Fractura A2 del radio, simple e impactada
  • Fractura A3 del radio con múltiples fragmentos

Fractura B: fractura de radio con afectación parcial de la muñeca.

  • B1 fractura fractura sagital
  • B2 fractura fractura dorsal
  • B3 fractura fractura volar

Fractura en C: fractura de radio con compromiso de la muñeca (articular)

  • C1 fractura articular simple, metafisaria simple (metafisaria = área del eje cerca de la muñeca)
  • Fractura C2 articularmente simple, metafisariamente multifragmentaria
  • Fractura C3 multifragmento articular y metafisario

Con esta clasificación, se pueden mapear todas las fracturas del radio distal y se pueden derivar decisiones terapéuticas específicas.

Leer más sobre el tema: Clasificación AO

Síntomas y dolencias.

El médico se enfrenta a la imagen clásica de un fractura de radio distal (fractura comercial) como sigue:

  • hinchazón
  • Dolor, tw. Dolor en el hueso navicular
  • Desalineación (esto permite sacar conclusiones sobre el mecanismo y la gravedad de la lesión)
  • Restricción funcional (functio laesa) = movilidad restringida

La muñeca afectada es presentada por el paciente en una postura de alivio, ya no se produce un movimiento real en la muñeca (Functio laesa).

En una inspección más cercana, la muñeca está hinchada y en el caso de una lesión muy desplazada, hay una Desalineación de bayoneta de Muñeca antes, es decir el radio roto cerca de la muñeca se ha desplazado hacia el dorso de la mano y al mismo tiempo hacia el radio, creando la imagen típica de una posición de bayoneta del antebrazo.

Sobre el Hueso roto (Fractura) puede desencadenar dolor por presión sensible. Cualquier intento de mover la muñeca se siente extremadamente doloroso y, a menudo, puede producir ruidos de roce por el hueso roto. (Crepitaciones).

Duración

Dependiendo de la forma de terapia, se puede esperar un tiempo de curación diferente:

Antes de cualquier terapia, el pedazos rotos de Hueso de vuelta a ella posición original ser traído. Para volver a colocar los fragmentos, un anestésico local (Anestesia local) inyectado en el espacio de la fractura. Luego se terminará Tira de tus dedos y tira de tu brazo restaurado a su posición original.

Son los fragmentos no pospuesto puede dirigir un yeso que la fracción para al menos seis semanas estabilizado. Dado que la fractura puede desplazarse posteriormente, la posición debe examinarse en controles de rayos X regulares. Para evitar la rigidez, aún debe descansar Ejercicios de dedos y Ejercicios musculares ser realizado.

Al mover la fracción, se requieren operaciones que difieren según el grado de desplazamiento:

¿Es solo el radio roto? se movió ligeramente y el Conjunto no involucrado, es suficiente Cables de chimenea (Agujas de Kirschner) para estabilización. Después de configurar el descanso, estos terminarán. pequeñas incisiones en la piel unido en el hueso. Esto puede paciente externo ser realizado. Posteriormente, el radio debe romperse con un yeso al menos seis semanas ser entablillado. Aquí tampoco se puede descartar un aplazamiento posterior. Después de las seis semanas, el Cables retirados con anestesia local..

Es el Habló roto inestable o eso Articulación también afectada, son los llamados Fijación de placas. Estos son pequeños Platos de metalque están hasta los huesos con Uñas o Empulgueras adjunto. Si el radio se rompe, esta placa se fija principalmente en el lado flexor. UNA Irritación (irritación) de tendones ocurre con más frecuencia con las placas de metal del lado de la vía, por lo que se evita la posición del lado de la vía. Debido al revestimiento, el brazo puede Se mudó de nuevo temprano y la fisioterapia puede contrarrestar la rigidez o la degradación muscular. Esto también se conoce como Estabilidad del ejercicio.

los Retiro de las placas no es necesario y se le puede ahorrar al paciente otro tratamiento doloroso.

Sanación con perspectiva / pronóstico

los pronóstico del cura Depende fundamentalmente de la forma de la fractura del Fractura de radio, manejo de fracturas y tratamiento de seguimiento (terapia física) de.
Solo se pueden esperar buenos resultados si es posible configurar la fractura de forma continua y crear condiciones estables en el área de la fractura. De lo contrario, puede provocar una falsa formación de articulaciones (estabilidad insuficiente) y artrosis de la muñeca (preartrosis debido al paso de la articulación).
Las consecuencias serían dolor, movilidad restringida y pérdida de función de la muñeca con efectos en todo el brazo.

En principio, existen extensas lesiones de muñeca incluso con una terapia óptima peor pronóstico que con las fracturas no complicadas del radio distal. UNA rotura de radios sin complicaciones por lo general se cura sin consecuencias.

complicación

Complicaciones puede ocurrir tanto en terapia conservadora como quirúrgica.

Complicaciones con terapia conservadora:

  • Deslizamiento de la fractura (luxación secundaria)
  • Daños por presión del yeso de París
  • Formación de articulaciones falsas (pseudoartrosis)
  • Enfermedad de Sudeck
    La enfermedad de Sudeck, también conocida como CRPS, es una de las complicaciones más temidas del Fractura de muñeca.

Complicaciones con terapia operatoria:

  • Lesiones vasculares, tendinosas y nerviosas
  • infección
  • (Deslizamiento de la fractura)
  • Aflojamiento del implante
  • Formación de articulaciones falsas (pseudoartrosis)
  • Enfermedad de Sudeck
    Un Sudeck Mobus o CRPS ocurre con mucha más frecuencia después del tratamiento quirúrgico que después de la terapia con yeso.
    En principio, sin embargo, no es posible diferenciar si la ruptura (violencia) o la operación desencadenaron el CRPS.

Habla rota en los niños

los Fractura de radio puede en cualquier edad ocurrencia. Sin embargo, hay una acumulación entre las edades de seis y diez años. Fracturas de antebrazo se encuentran entre las fracturas más comunes en niños con alrededor del 25%. En los niños, se transmite en la mayoría de los casos. Caídas mientras hace ejercicio como jugar al balonmano, andar en patineta o hacer snowboard con un radio roto.

Dado que el hueso en los niños aún se está desarrollando y el manto óseo es relativamente blando, un llamado Fractura de madera verde existe. Aqui esta el hueso roto, el Periostioque rodea el hueso, sin embargo indemne. El nombre de fractura de madera verde proviene de la observación de una rama verde que puede romperse por dentro, pero que todavía está recubierta por fuera por una corteza intacta. Este tipo de radio roto ocurre especialmente en niños porque su manto óseo es flexible y así se reduce el riesgo de rotura.

En los niños el terapia mucho más a menudo conservador que en los adultos. El periostio intacto estabiliza la fractura y la terapia conservadora con un aplicación de yeso de tres a cuatro semanas suele ser suficiente. Después de retirar el yeso, aunque la fractura haya sanado, Desalineación representar. Si no es demasiado grande, hay uno autocorrección espontánea posible. Un requisito previo para la terapia conservadora es Contacto de la rotura termina y una cierta desalineación que no se puede superar. Si la desalineación es demasiado grande o si está completamente desplazada aquí, también Cables de chimenea usado.

los Pronóstico curativo está aquí debido a la tendencia de curación espontánea en los niños muy bien. Existe controversia sobre cuándo Necesidad de terapia quirúrgica dado es. Se debe tener en cuenta que las placas de metal a menudo no son necesarias para los niños y que estos están más estresados ​​por los procedimientos adicionales como la anestesia y el procedimiento en sí.