Aleteo auricular y fibrilación auricular

Sinónimos en el sentido más amplio

• Taquicardia absoluta
• Taquiarritmia absolutamente
• Corazón acelerado
• Latidos del corazón

definición

El aleteo o la fibrilación auricular es temporal (intermitente o paroxímica) o permanente (permanente). Arritmia cardiaca con actividad desordenada de las aurículas.
Con el aleteo auricular, las aurículas se contraen con frecuencias de más de 250-350 latidos por minuto. Con la fibrilación auricular se alcanzan frecuencias de 350 a 600 latidos por minuto.

4% de los mayores de 60 años Fibrilación auricular. Fibrilación auricular con Taquiarritmia absoluta es la forma más común de supraventricular Taquicardias. Los atrios llevan a cabo acciones caóticas donde sangre ya no se bombea eficazmente a las cámaras. Gracias a Capacidad de filtrado del nodo AV solo algunos de los potenciales eléctricos que provienen de la aurícula se transfieren al ventrículo, de modo que los ventrículos se contraen rápidamente, pero no hay aleteo ventricular. Sin embargo, la transición de los potenciales es absoluta. arrítmico, por tanto se habla de una taquicardia absoluta.

Entonces el aleteo / fibrilación auricular es uno Enfermedad de las aurículas, pero también afecta a los ventrículos. La fibrilación / aleteo auricular de larga duración es compatible con la vida, incluso si implica riesgos.

Los síntomas del aleteo auricular

Los síntomas del aleteo auricular y la fibrilación auricular se presentan principalmente en las formas paroxímicas (convulsiones) y dependen en gran medida de la frecuencia que se transfiere a los ventrículos. La persona afectada siente mareos, palpitaciones y palpitaciones. Los pacientes sienten que el corazón salta o rebota, describen que algo anda mal con el corazón. Dado que el comportamiento inusual de los latidos del corazón a menudo conduce a la ansiedad, la mayoría de los pacientes también tienen ansiedad o presión en el pecho.

En el caso de taquiarritmia severa, el rendimiento físico también puede verse restringido, incluida la dificultad para respirar y la sensación de miedo que la acompaña. Además, poliuria (aumento del volumen de orina) ocurrir. También se puede determinar un déficit de pulso; es decir, las acciones individuales del corazón que se pueden escuchar con el estetoscopio en el corazón no provocan un pulso.

En muchos casos, sin embargo, el aleteo auricular no desencadena ningún síntoma notable.

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Causas generales

El aleteo / fibrilación auricular puede ocurrir en todas las enfermedades del corazón que están asociadas con daño o estiramiento excesivo de las aurículas. Enfermedades que a menudo provocan fibrilación auricular:

• Insuficiencia cardíaca (el corazón no tiene la fuerza suficiente para bombear toda la sangre fuera de las cavidades y las aurículas, siempre hay un residuo. Así, paso a paso, las aurículas, por ejemplo, se expanden)
• Enfermedad de la válvula mitral (la válvula mitral separa la aurícula izquierda
  desde el ventrículo izquierdo, es p. ej. permeable, la sangre se bombea hacia la aurícula con cada contracción ventricular, que se estira demasiado.
• Trastornos metabólicos, p. Ej. Hipertiroidismo

Los circuitos de reentrada múltiples se consideran el mecanismo básico del aleteo / fibrilación auricular. Durante la actividad cardíaca normal, cualquier potencial se extingue una vez que se alcanzan los músculos ventriculares, ya que entonces solo están rodeados por tejido que es difícil o imposible de excitar en absoluto. Se dice que el tejido es refractario. Las células deben primero "recuperarse" del potencial que acaba de pasar. En el caso de un área dañada de las células del corazón, la transmisión de potenciales puede ralentizarse. Esta excitación ahora puede atravesar el área dañada en la dirección opuesta, ya que la alcanza en un momento en el que puede que ya no sea refractaria. El peligro aquí es una "reentrada" de la onda de excitación en el tejido circundante cuando ya no es refractario. Puede desarrollarse una excitación que, por así decirlo, se entretiene.

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Causas del aleteo auricular

En el Aleteo auricular hay una contracción irregular del izquierda y aurícula derecha de Corazón y resultante Arritmia cardíaca. Entre atrios y izquierda y cámara derecha del corazón está en el Sistema de transmisión de estímulos un nudo llamado filtrar actos y solo todos 2do a 3 impulsos transferido a los ventrículos.
La aurícula late con aleteo auricular más rápido que la cámara. Del Nodo AV sirve como una estación de filtrado vital.
Si esta estación no existiera, todo el corazón estaría en movimientos irregulares, demasiado rápidos dispositivos. Las causas del aleteo auricular varían, pero con mayor frecuencia indican una enfermedad estructural subyacente abajo.
Por lo que puede Agrandamiento del corazón y enfermedad coronariaSi no se trata durante un tiempo prolongado, se produce un aleteo auricular. Especialmente mayor se ven afectados por este trastorno de conducción de estímulos.
A menudo hay evidencia de aleteo auricular Hallazgo incidental. La rápida contracción de las aurículas durante el aleteo auricular puede provocar una Ritmo cardiaco en los atrios de hasta 150 latidos por minuto ven.

Se hace una distinción en el aleteo auricular aleteo auricular típico y atípico. En el aleteo auricular típico los impulsos que desencadenan la contracción irregular de las aurículas surgen en la zona de las aurículas, más precisamente en la zona de las llamadas Válvula tricúspide.
En el aleteo auricular atípico surja el movimientos circulares más lejos de dicho Válvula del corazón. Por tanto, la distinción entre aleteo auricular típico y atípico se basa en la localización. Los síntomas y el diagnóstico de ambas variantes de aleteo son los mismos.

A veces no puede averiguar cuál es la causa raíz. Las personas mayores en particular se ven afectadas por este trastorno de la conducción cardíaca. En algunos casos más raros La fibrilación auricular o el aleteo auricular también se pueden diagnosticar en personas más jóvenes. En las personas mayores son en su mayoría Agrandamiento del corazón debido a mal ajustado Presión arterial responsable.
Cuando el corazón y sus ventrículos se expanden, también lo hacen las aurículas, por donde pasan las vías de conducción para la transmisión de estímulos. A presion si estas órbitas se alargan, hay una transmisión de estímulo extendido.
Si bien la primera emoción aún sobre el Músculo del corazón rollos, el segundo ya está comenzando, una condición que no existe en las aurículas de tamaño normal. Esto da como resultado la contracción incontrolada y típicamente rápida de las aurículas.

Otra causa importante son enfermedad coronaria, una enfermedad del corazón en la que el suministro Vasos sanguineos están demasiado apretados y no pueden bombear suficiente oxígeno al músculo cardíaco.
La cardiopatía coronaria no tratada no solo conduce a un aumento Riesgo de infartopero también a uno mayor riesgo de aleteo auricular o fibrilación auricular. Especialmente para el aleteo auricular atípico cicatrices más pequeñas Responsable en el área del sistema de transmisión de estímulos cardíacos.
En su mayoría son causados ​​por pequeños ataques cardíacos en el pasado que no se notaron (ataques cardíacos silenciosos).
A veces puedes ver esas cicatrices en el Electrocardiograma determinar, a veces uno solo puede sospechar que tales cicatrices son la causa.

La diferencia entre la fibrilación auricular y el aleteo auricular está en el frecuencia alcanzada y la imagen típica de ECG. La fibrilación auricular es más rápida que el aleteo auricular; el EKG no muestra ondas P en forma de diente de sierra, sino picos irregulares.

Consecuencias

Como resultado de la fibrilación auricular, puede producirse una disminución del gasto cardíaco porque las aurículas con su función de bombeo ya no contribuyen al llenado de las cámaras. Además, la ausencia de taquicardia ventricular permanente debido a la transmisión a través del nódulo AV da lugar a daños en los músculos ventriculares, que pueden, p. provocar insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca). Lo más peligroso, sin embargo, es el flujo sanguíneo más lento en las aurículas sobreestiradas. Como ya no hay una contracción ordenada, hay lugares donde la sangre está casi parada. Esto puede hacer que se formen coágulos de sangre en la aurícula, lo que puede provocar accidentes cerebrovasculares o embolias pulmonares.

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Diagnóstico de aleteo auricular

La clasificación de la fibrilación / aleteo auricular es importante. El riesgo de complicaciones debe evaluarse sobre la base de varias preguntas.

• ¿Existe una forma permanente o paroxmica?
• ¿Cuánto dura cada episodio de fibrilación auricular?
• ¿Existen enfermedades subyacentes? Y si es así, ¿cuáles?
• ¿Cuál es el efecto de la fibrilación auricular en la circulación?
• ¿Existe el riesgo de un coágulo de sangre relacionado con el corazón?

Otras embolias o accidentes cerebrovasculares en la historia del paciente tienen un alto riesgo. Incluso con uno Estenosis mitral como enfermedad subyacente, aumenta el riesgo de complicaciones. Otros factores de riesgo son hipertensión, Diabetes mellitus y una insuficiencia cardíaca manifiesta.

El diagnóstico de aleteo / fibrilación auricular se realiza a través de la clínica (pulso rápido e irregular con déficit de pulso) y Electrocardiograma, si necesario ECG a largo plazo planteado.

El ECG muestra intervalos irregulares entre los complejos QRS. La línea de base entre los complejos QRS está marcada por pequeñas fluctuaciones (ondas de parpadeo) (se puede ver más claramente en la derivación V1)

Además del diagnóstico puro de la arritmia, un TÉ hecho para descartar trombos auriculares. Durante una ETE (ecocardiografía transesofágica) se coloca una cabeza de ultrasonido en el esófago hasta el nivel de las aurículas. Esto se puede usar para encontrar coágulos de sangre que se han formado.

ECG en aleteo auricular

El ECG muestra una extensión irregular típica de excitación. Los llamados complejos QRS, que representan un latido cardíaco resultante, se muestran a intervalos irregulares en el ECG.
Son características las llamadas ondas P en forma de diente de sierra, que son pequeñas protuberancias delante del pico del ECG real que muestran la propagación de la excitación en el atrio.

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Tratamiento de la fibrilación auricular

Al tratar el aleteo auricular, el Edad del paciente además Enfermedades secundarias incluido. En pacientes jóvenes que no tienen comorbilidades importantes, primero se intenta Soledad el lugar correspondiente en Sistema de transmisión de estímulos, que generó pulsos irregulares, para normalizarse nuevamente. Antes del procedimiento, un llamado Tragar eco (TÉ) llevado a cabo.
El paciente debe ser similar a un Gastroscopia tragar un tubo con uno pequeño en la punta Cabezal de ultrasonido se encuentra. Esto es a través del esófago muy cerca del Patio empujado para ver si hay coágulos de sangre en él.
En este caso un cirugía no realizada ya que existe el riesgo de que los coágulos de sangre se aflojen y sean peligrosos Embolias o Ataques al corazón desencadenar.

Esta desolación se llama Ablación con catéter designado. Estará en un especial laboratorio de cateterismo llevado a cabo en condiciones estériles. Acerca de Arteria inguinal se convierte en un pequeño cable hacia adelante justo antes de eso corazón empujado. El paciente está despierto, el sitio de punción solo se vuelve anestesiado localmente.
A través del catéter puede Electrocardiogramas ser deslizado desde cada parte accesible del corazón. De modo que puede averiguar con bastante exactitud en qué punto de la transmisión del estímulo cardíaco surgen los impulsos adicionales.
La ubicación actual del catéter se indica mediante un Fluoroscopia claro. Si se ha encontrado el punto del que proceden los impulsos adicionales, este punto se reduce a aprox. 50 grados calentado. Esto inutiliza esta parte del tracto nervioso. Después de una breve espera, los cardiólogos se aseguran de que esta área todavía esté disparando impulsos poco tiempo después.
De lo contrario, se retira el alambre nuevamente y se cierra el sitio de la punción con un vendaje de presión. La intervención cumple más del 90% de los casos Éxitos. La mayoría de los pacientes luego se alivian del aleteo auricular.

En el aleteo auricular atípico Encontrar el sitio del impulso es mucho más difícil, ya que se puede distribuir en cualquier parte del atrio. Si se encuentra, el área finalmente puede quedar desolada.

En aquellos casos en los que no se pueda realizar una ablación satisfactoria, medicamento ser probado. Las posibilidades de éxito son mucho peor que con la cirugía.
Si el tratamiento con catéter falla, se puede intentar el aleteo auricular utilizando los llamados Bloqueadores beta o medicamentos antiarrítmicos para tratar. Sin embargo, las posibilidades de éxito son menores que con la medida ablativa. Si la técnica del catéter no tuvo éxito, el tratamiento inmediato es mucho más importante. Adelgazamiento de sangre Empiece a evitar embolias peligrosas o infartos.

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Guía

Hay uno para el aleteo auricular y la fibrilación auricular. directriz de tratamiento interno. Muestra las opciones de diagnóstico y los pasos a seguir, así como el tratamiento de la enfermedad.

Anticoagulacion

La anticoagulación es una inhibición sistemática de la coagulación sanguínea. Con aleteo auricular y fibrilación auricular, esto es necesario debido al rápido movimiento auricular sangre pueden coagularse rápidamente de manera incontrolada y estos denominados trombos pueden eliminarse al torrente sanguíneo.
Sobre todo ellos superan Arterias en el área de la cabeza y aflojar Trazos fuera. Inadvertido Aleteo auricular o parpadeo son los causas más comunes para golpes. Podría a través de una técnica de catéter. sin ritmo regular debe iniciarse con un anticoagulante constante. Este tratamiento es por vida tomar.
La preparación más famosa es Marcumar. Inhibe Vitamina K, que está significativamente involucrado en la coagulación de la sangre. Marcumar se toma gradualmente hasta que se alcanza un cierto valor en la sangre. La cantidad a tomar varía de persona a persona.
Análisis de sangre regulares Indique si el paciente necesita tomar un comprimido, medio comprimido o un cuarto.

Están ahora nuevas drogasque son más fáciles de tomarsolo una vez al dia). Sin embargo, faltan valores a largo plazo y Insuficiencia renal estos medicamentos no pueden usarse sin más preámbulos. Bajo dilución de sangre, debe tenerse en cuenta que el Tendencia a sangrar en los pacientes, la herida sangrante tarda más en cerrarse.

Especialmente antes intervenciones operativas se debe detener el adelgazamiento de la sangre. El Marcumar debe ser de aprox. 5-7 días antes del procedimiento ser dejado; ser descontinuado; ser deducido; ser despedido. Luego, el paciente debe superponerse Heparina tomar (Inyección abdominal). Según el procedimiento y la herida, aprox. 2-5 días después del procedimiento Empezar de nuevo con Marcumar. Para los medicamentos anticoagulantes más nuevos, los fabricantes afirman que solo el día anterior al procedimiento el medicamento debe estar en pausa. Puede comenzar de nuevo inmediatamente después del procedimiento. Incluso con intervenciones dentales, como Sacar un diente Puede que sea necesario detener el tratamiento anticoagulante antes del procedimiento.

pronóstico

El pronóstico depende en gran medida de la enfermedad subyacente. No existen diferencias pronósticas significativas entre la aplicación de las formas individuales de terapia (control de frecuencia o ritmo).

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