¿Qué cambios se pueden observar en el ECG con la fibrilación auricular?
Introducción
La fibrilación auricular es una arritmia cardíaca muy común que se asocia con una función de conducción eléctrica descoordinada en las aurículas.
La fibrilación describe las contracciones a menudo no funcionales y claramente demasiado rápidas (= contracción) de las aurículas. Por esta razón, la fibrilación auricular también se conoce como arritmia cardíaca taquicardia (demasiado rápida).
En casi todos los casos, la fibrilación auricular se puede mostrar en el ECG. En particular, la onda P, que se produce a través de la conducción dirigida y coordinada de estímulos en las aurículas, se modifica por la fibrilación auricular.
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¿Puede ver fibrilación auricular en el electrocardiograma?
La fibrilación auricular es cuando no hay conducción direccional de estímulos en las aurículas.
Normalmente, la excitación eléctrica se genera en el nodo sinusal. Este se encuentra en la aurícula derecha. Desde allí, la excitación se dirige al nodo AV. El nodo AV significa nodo auriculoventricular. Este se encuentra, como su nombre indica, entre las aurículas y las cámaras del corazón (ventrículos) y conduce la excitación eléctrica hacia las cámaras del corazón.
Con la fibrilación auricular, esta conducción se altera en la aurícula. Se produce una conducción de estímulos eléctricos no coordinada y no dirigida. Por lo tanto, no se puede ver ninguna onda P en el ECG. Por lo general, esto se reemplaza por las llamadas ondas de parpadeo, que se pronuncian de manera diferente en las diferentes derivaciones de EKG. El nodo AV tiene una función de vigilancia de los ventrículos durante la transmisión de estímulos.
Si recibe estímulos eléctricos descoordinados (como es el caso de la fibrilación auricular), no transmite este estímulo a los ventrículos. En cambio, el nodo AV puede intervenir como un segundo marcapasos y generar su propio pulso solo para los ventrículos. Normalmente, la frecuencia cardíaca resultante es un poco más lenta, lo que se refleja en el ECG por una mayor distancia entre las ondas R. Es extremadamente raro que la fibrilación auricular no se pueda mostrar en el ECG.
¿Cómo se ve una arritmia absoluta en el ECG?
Una arritmia absoluta (también "Taquiarritmia absoluta" llamado) describe una contracción (contracción) descoordinada y claramente demasiado rápida de las aurículas y los ventrículos. La razón es una conducción alterada de estímulos en las aurículas junto con una transferencia alterada de excitación eléctrica a los ventrículos. La función descoordinada y alterada de las aurículas se caracteriza por el hecho de que no hay conducción direccional de estímulos en las aurículas.
Por lo tanto, no se puede encontrar ninguna onda P en el ECG. Por lo general, esto se reemplaza por las llamadas ondas de parpadeo, que se pueden ver entre las ondas R individuales (contracción de las cámaras del corazón). Los ventrículos se contraen, pero lo hacen de forma muy irregular, por lo que las ondas R aparecen a intervalos irregulares en el ECG. Si la conducción de estímulos en los ventrículos funciona de manera dirigida, se pueden reconocer complejos QRS casi normales, pero no aparecen con regularidad. La conducción descoordinada de estímulos en los ventrículos conduce a la denominada fibrilación ventricular y se caracteriza por complejos QRS deformados.
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¿Qué aspecto tiene la fibrilación auricular intermitente?
La fibrilación auricular intermitente se caracteriza por el hecho de que vuelve espontáneamente a un estado normal (el llamado ritmo sinusal) después de su aparición. Esto conduce a fases en el ECG en las que no se reconocen ondas P (fase de fibrilación auricular), y esto suele ir acompañado de un aumento de la frecuencia del pulso.
Luego, el ritmo cardíaco "salta" de nuevo a su forma habitual, que se expresa en el ECG mediante una onda P, un QRS completo y una onda T. Por lo general, la frecuencia cardíaca también vuelve al rango normal. La fibrilación auricular puede regresar después de un tiempo.
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¿Qué aspecto tiene la fibrilación auricular paroxística?
El termino "Paroxístico" proviene del griego y se puede traducir mejor con el término "paroxístico". En el lenguaje médico se utiliza como sinónimo del término "intermitente". Por tanto, la fibrilación auricular paroxística (= intermitente) se caracteriza por un cambio espontáneo entre las fases de la normalidad (ritmo sinusal) y las fases de la fibrilación auricular.
Durante la fibrilación auricular paroxística, generalmente no se puede ver una onda P en el ECG. El ritmo sinusal suele ser normofrecuente con onda P, complejo QRS y onda T.
¿Cómo se ve un WPW en el EKG?
WPW (síndrome de Wolff-Parkinson-White) es una enfermedad del espectro de las arritmias cardíacas. La excitación eléctrica generalmente se transmite más rápidamente a las cámaras a través de vías de conducción adicionales entre las aurículas y las cámaras del corazón.
Esto conduce a una imagen de taquicardia (latidos cardíacos rápidos) en el EKG. Además, la onda delta se puede ver en el área del complejo QRS (que representa la contracción de las cámaras cardíacas) en el ECG. Por tanto, se ensancha el complejo QRS.
Debido a la retroalimentación patológica (= patológica) de la excitación en las aurículas, puede ocurrir fibrilación auricular con los signos correspondientes en el EKG.
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Onda P
La onda P en el EKG representa la conducción de excitación en las aurículas.
El propio marcapasos del corazón, el nódulo sinusal, se encuentra en la aurícula derecha. Desde allí, el estímulo eléctrico se conduce a través de las aurículas hacia los ventrículos. Este proceso normalmente está representado por la onda P.
Con la fibrilación auricular, la transmisión de estímulos en las aurículas ya no está coordinada. Esto cambia la forma de la onda P. En la mayoría de los casos, existe una conducción caótica y completamente indirecta de los estímulos en las aurículas. Como resultado, solo las llamadas ondas de parpadeo o ninguna onda pueden reconocerse en la ubicación real de las ondas P.
¿Cuándo necesito un electrocardiograma a largo plazo?
El ECG a largo plazo describe el registro de las corrientes eléctricas del corazón durante un período de 24 horas. Generalmente se utiliza para detectar posibles arritmias cardíacas.
En el caso de fibrilación auricular persistente, generalmente no está indicado un ECG a largo plazo, ya que dicha arritmia cardíaca debe monitorearse en el hospital. Por el contrario, la fibrilación auricular paroxística o intermitente es una indicación para un ECG a largo plazo. En esta forma de fibrilación auricular, se producen episodios breves y descoordinados en el sistema de conducción de las aurículas. Sin embargo, estos vuelven a desaparecer al poco tiempo.
Utilizando un ECG a largo plazo, se puede estimar tanto la duración como la frecuencia de estos episodios y, por tanto, la gravedad de la enfermedad.
¿Me beneficio de una tele-ECG / aplicaciones móviles?
El Tele-EKG describe el uso de una grabadora de EKG móvil. Es particularmente adecuado para detectar arritmias cardíacas en una etapa temprana. Sobre todo, las personas que padecen fibrilación auricular se benefician de ella.
La fibrilación auricular no siempre se expresa en forma de síntomas cardíacos graves y, por lo tanto, a menudo no se diagnostica de inmediato. En particular, al comienzo de la enfermedad, la fibrilación auricular generalmente solo ocurre como un ataque (intermitente) y vuelve a desaparecer al poco tiempo.
Por lo tanto, a menudo no se puede reconocer en los diagnósticos normales utilizando un ECG simple. Esto se debe principalmente a que la fibrilación auricular rara vez ocurre exactamente en los cinco minutos en que se escribe el EKG. La fibrilación auricular no siempre se puede diagnosticar con un ECG a largo plazo. Especialmente si todavía ocurre muy raramente, no necesariamente tiene que ocurrir en las 24 horas de la medición a largo plazo. Aun así, incluso una aparición tan rara de fibrilación auricular puede tener claramente consecuencias perjudiciales. Cualquiera que ya haya recibido un diagnóstico de fibrilación auricular puede beneficiarse de las aplicaciones móviles. Los registradores de eventos o marcapasos modernos pueden comunicarse con el teléfono inteligente a través de una aplicación y, por lo tanto, activar una alarma inmediata en caso de problemas. También es posible notificar directamente al médico responsable.
