Coma después de una hemorragia cerebral
General
La hemorragia cerebral puede ocurrir por diferentes razones y en diferentes lugares dentro del cráneo. La hemorragia cerebral generalmente se asocia con síntomas típicos, dependiendo de la extensión del sangrado. Pueden producirse alteraciones de la conciencia, como coma, especialmente si el sangrado es abundante. Las personas que están en coma no pueden despertar ni siquiera con estímulos dolorosos repetidos. El pronóstico de una hemorragia cerebral como resultado de la cual la persona afectada desarrolla un coma puede clasificarse como relativamente malo. Como parte del tratamiento del sangrado, es importante poder diagnosticar esto como la causa del coma. La terapia consiste principalmente en mantener las funciones vitales del cuerpo y el manejo de la presión intracraneal ideal. En algunos casos, puede ser necesaria una intervención quirúrgica.
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Causas y síntomas
Los síntomas que pueden ocurrir con una hemorragia cerebral están determinados en gran medida por la ubicación y la extensión del sangrado. Además de una variedad de síntomas típicos, la pérdida del conocimiento en forma de coma es un síntoma típico de una hemorragia cerebral grave y pronunciada. En un coma después de una hemorragia cerebral, la persona en cuestión no puede despertarse ni siquiera con estímulos de dolor repetidos. Además, los reflejos y funciones vitales fallan durante el estado inconsciente. Por ejemplo, ya no existe el reflejo respiratorio, por lo que las personas en coma suelen necesitar cuidados médicos intensivos y ventilación para evitar consecuencias graves y la muerte.
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Una hemorragia cerebral puede ocurrir por muchas razones diferentes. Además de las lesiones en la cabeza, el sangrado también puede ocurrir de forma espontánea. Los factores de riesgo de hemorragia cerebral incluyen hipertensión arterial, obesidad, consumo de nicotina y alcohol y trastornos de la coagulación sanguínea. Si hay un aneurisma de la arteria cerebral, existe el riesgo de rotura con hemorragia cerebral masiva subsiguiente.
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Un coma es un síntomaque puede ocurrir como resultado de muchas enfermedades. Si el coma ocurre como parte de una hemorragia cerebral, es debido a un deterioro masivo de la función cerebral.
El espacio dentro del cráneo es generalmente muy limitado, razón por la cual una hemorragia cerebral siempre ocurre con un Aumento de la presión dentro del cráneo. va de la mano. Si sangra mucho Partes del cerebro se desplazaron hacia un lado y se comprimieron. Con un aumento masivo de la presión, partes del cerebro pueden irritarse tanto que la función normal de ciertas partes del cerebro ya no se puede mantener y se produce un coma.
terapia
La terapia Hemorragia cerebral, que con un coma va adelante depende sobre todo de uno mantenimiento artificial de funciones vitales. Es uno cuidados medicos intensivos de la persona interesada es necesaria. UNA Respiración artificial También es necesario, ya que el reflejo respiratorio en los afectados suele fallar como consecuencia del coma.
Para mantener el daño cerebral lo más bajo posible y restaurar la conciencia de los afectados, Reducción de la presión intracraneal dirigido a. Para lograr tal reducción, disminución artificial de la presión arterial realizado. Tambien hay Medicamentoque puede reducir específicamente la presión dentro del cráneo.
Medidas invasivas puede ayudar en casos individuales a reducir la presión intracraneal. Estas intervenciones pueden ser un evacuación manual de la sangre además de insertar un pequeño tubo (drenaje) en el cerebro incluir.
También deben tomarse medidas terapéuticas que no traten directamente la hemorragia cerebral, pero que pueden prevenir las complicaciones que ocurren con frecuencia. Esto incluye un Profilaxis de trombosis así como un estrecha observación de los valores sanguíneos de los afectados.
Incisión traqueal
UNA Incisión traqueal (Traqueotomía) es una medida que, cuando respiración artificial durante un largo período de tiempo se lleva a cabo. Existen diferentes procedimientos, que se resumen bajo el término de incisión traqueal. En el contexto de una hemorragia cerebral que está asociada con un coma, generalmente es necesaria una incisión porque es necesaria para la Ventilación a largo plazo es requerido.
El médico perfora la tráquea del paciente anestesiado desde el exterior con una aguja y le introduce un alambre. A continuación, se expande el orificio de la piel y la tráquea para que entre en él un tubo de plástico, a través del cual se puede ventilar a la persona afectada. Durante esta medida, el interesado está sedado y no se da cuenta del procedimiento.
Ilustración de la tráquea
- Tráquea (aprox.20 cm) -
Tráquea - Cartílago tiroideo -
Cartilago tiroidea - Cartílago cricoides -
Cartilago cricoidea - Banda de anillo -
Ligamento anular - Cartílago traqueal -
Cartilago traqueal - Tela de la cubierta - túnica adventicia
- Glándulas tráquea -
Glandulae traqueales - Membrana mucosa - Tunica mucosa
- Pared posterior de la membrana -
Pariesmembranaceus - Músculo traqueal -
Músculo traqueal - Bronquiolo - Bronquiolo
- Pulmon izquierdo -
Pulmo siniestro - Bronquio principal izquierdo -
Bronchus principalis siniestro - Bifurcación de la tráquea -
Bifurcatio tráquea - Bronquio principal derecho -
Bronquio principalis dexter - Pulmón derecho -
Pulmodexter
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Consecuencias
Las consecuencias de una hemorragia cerebral asociada a un coma pueden ser muy diferentes. En el mejor de los casos, los afectados no sufren ninguna consecuencia de la enfermedad. En muchos más casos, sin embargo, la hemorragia cerebral grave se asocia con disfunción cerebral permanente. Estos pueden afectar cualquier área de tareas del cerebro. La parálisis y los trastornos de la producción del habla, la comprensión del habla, la vista, el oído o los problemas para tragar son particularmente comunes. Una hemorragia cerebral asociada con un coma también conduce a menudo a la muerte. Esto ocurre como resultado de un daño excesivo al cerebro o debido a complicaciones. Las complicaciones típicas son enfermedades como la neumonía o el envenenamiento de la sangre (septicemia).
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infección pulmonar
UNA infección pulmonar es una enfermedad que se presenta en personas que tienen Hemorragia cerebral se ven afectados con relativa frecuencia. Especialmente pacientes que, debido a la Comas ventilado artificialmente están en riesgo de que ocurra neumonía. Entonces sucede una y otra vez que bacterias entrar en los pulmones a través de la ventilación y causar inflamación allí. Se trata de un complicación muy gravecual para Muerte del interesado. El pronóstico de la enfermedad depende de qué patógeno es responsable de la neumonía y cómo se ve afectada la condición individual de la persona.
muerte
En un Hemorragia cerebral, que con un coma va de la mano, es una enfermedad muy grave, que a menudo también puede terminar en muerte. Esto puede ocurrir por un lado debido a daños en el cerebro (muerte encefálica) o debido a complicaciones que surjan.
La muerte cerebral describe un estado en el que todos Funciones cerebrales irreversibles dañado fueron. El daño a las células del Cerebro va con la muerte. El diagnóstico de muerte cerebral es muy extenso. Entonces esto debe determinado independientemente por dos médicos volverse.
Las complicaciones también pueden ocurrir durante el coma, que también pueden resultar en la muerte. Neumonía y envenenamiento de la sangre en particular (septicemia) puede tener esta grave consecuencia.
pronóstico
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El pronóstico individual de una hemorragia cerebral con coma acompañante depende de varios factores. Sin embargo, en general, el pronóstico de la enfermedad es malo. El síntoma del coma se puede clasificar como un factor de mal pronóstico para una hemorragia cerebral.
Sin embargo, el pronóstico individual está influenciado por otros factores. En particular, la causa del sangrado y la edad del paciente juegan un papel importante en la evaluación del pronóstico en cada caso individual.
Duración del coma después de una hemorragia cerebral
los Duración uno Comasque en un Hemorragia cerebral solo se puede atribuir muy dificil de estimar volverse. Esto está determinado en gran medida por Extensión y ubicación del sangrado influenciado. La duración del coma puede variar según el daño que hayan sufrido las células del cerebro.
Sin embargo, a menudo es imposible predecir cuánto durará el coma, incluso si se conocen la extensión y la ubicación del sangrado. UNA comportamiento de esperar y ver y terapia intensiva puede ayudar a reducir la duración individual del coma. Sin embargo, no se puede esperar que se despierte de un coma en todos los casos. los molestar en el cerebro puede resultar tan gravemente dañado por el sangrado y sus consecuencias que con un Ya no se espera despertar. En un pérdida total de actividad en el cerebro a menudo solo el Muerte cerebral por establecer.
Despertar después del coma
El objetivo de la terapia en un Hemorragia cerebral con acompañamiento coma es la curación sin complicaciones del sangrado en el cerebro y con él la recuperación de la conciencia. Sin embargo, el objetivo terapéutico no siempre se logra. Los pacientes también. que sufren una hemorragia cerebral y desarrollan un coma con el tiempo, una pronóstico relativamente malo para despertar. Los afectados se despiertan cuando el La presión dentro del cerebro y el cráneo disminuye. y el La funcionalidad de las áreas cruciales del cerebro no se daña demasiado ha sido. Métodos de diagnóstico especiales puede proporcionar pistas sobre la probabilidad de que alguien se despierte de un coma. Por el Dejar de tomar ciertos medicamentos en estos casos se puede provocar la recuperación de la conciencia.
Posibilidades de supervivencia
Las posibilidades de supervivencia de una persona que sufre una hemorragia cerebral y desarrolla un coma pueden ser muy diferentes. Esto depende principalmente de la medida en que el sangrado o la presión en el cráneo están dañando las células del cerebro. El daño severo y la alta presión pueden provocar una pérdida total de la función del cerebro y, por lo tanto, la muerte cerebral.
Hay algunos estudios que investigan las posibilidades de supervivencia de una hemorragia cerebral con coma asociado. Sin embargo, los resultados de los estudios difieren considerablemente en algunos casos. La tasa de mortalidad, es decir, la proporción de pacientes con hemorragia cerebral que morirán con el tiempo, independientemente de si se produce un coma o no, es de aproximadamente el 25-50%. Se puede suponer que un coma empeora significativamente esta tasa. Un estudio llegó al resultado de que el 91% de los pacientes que sufrieron un coma como parte de una hemorragia cerebral murieron en el curso. Otro estudio estimó que la tasa estaba muy por encima del 80%.
En general, las posibilidades de sobrevivir a una hemorragia cerebral si se acompaña de coma son, por tanto, relativamente escasas. Sin embargo, la posibilidad individual de sobrevivir al evento puede verse influenciada por varios factores que no se incluyeron en los estudios. La causa del sangrado, las enfermedades previas y la edad de la persona afectada también influyen en las posibilidades de supervivencia.
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Resumen
En resumen, uno es Hemorragia cerebral con acompañamiento coma como enfermedad muy grave clasificar. los coma reclutas Síntoma de la enfermedad dar y es un factor pronóstico importante del cuadro clínico. Cuando ocurre un coma, generalmente representa un Daño a las células dentro del cerebro. Esto puede ser ambos temporalmente tanto como seguro ser.
Entonces, un coma solo puede durar un período corto de tiempo y durar mucho tiempo e incluso muerte para liderar. Los agentes terapéuticos importantes en el tratamiento de la hemorragia cerebral asociada con el coma son Mantener funciones vitales mediante ventilación artificial. y el Suministro de liquido así como uno Control de la presión dentro del cerebro.. En casos individuales Operaciones ayudar a controlar el sangrado en el cerebro.
