Tracto urinario inferior
Sinónimos en un sentido más amplio
- Pelvis renal
- Uréter
- uréter
- uretra
- Tracto urinario
- Entrada primigenia
- riñón
- vejiga
Médico: uréter, vesica urinaria
Inglés: vejiga, uréter
Introducción
El tracto urinario incluye la pelvis renal (pelvis renalis) y los uréteres (uréter), que están revestidos por tejido especializado, el llamado urotelio.
Ilustración del tracto urinario
- Uréter - Uréter
- Epitelio transicional - Urotelio
- Cambio de capa del
Membrana mucosa - Lámina propia - Capa longitudinal interior -
Estrato interno longitudinal - Capa longitudinal exterior -
Estrato longitudinal externo - Capa de anillo medio -
Estrato circular - Recubrimiento de tejido conectivo con
Vasos sanguineos - túnica adventicia - Horquilla aórtica - Bifurcación aórtica
- Recto - Recto
- Vejiga urinaria - Vesica urinaria
- Glándula suprarrenal -
Glandula suprarrenalis - Riñón derecho - Ren dexter
- Pelvis renal - Pelvis renal
- Vena cava inferior - Vena cava inferior
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anatomía
1. Pelvis renal
Surge de la confluencia de 8-12 cálices renales (cálices renales), que encierran las papilas renales y captan la orina. Dependiendo de la disposición de los cálices, se puede distinguir entre un sistema de cáliz ampular (con tubos cortos y una pelvis renal ancha) y uno dendrítico (con tubos largos, ramificados y pelvis renal pequeña).
El cáliz y la pelvis están rodeados por un tejido conectivo ricamente perfundido, que también es una red de tejidos lisos, p. Ej. H. contiene células musculares controladas involuntariamente que regulan el tamaño del sistema de la cavidad.
2. uréter
El uréter de 25-30 cm de largo es la conexión entre la pelvis renal y la vejiga urinaria.
- Pars abdominalis (sección abdominal)
- Pars pelvica (sección pélvica)
Ambos uréteres atraviesan la pared de la vejiga urinaria en una pendiente, lo que, junto con la presión interna de la vejiga urinaria, asegura que la boca esté normalmente cerrada para evitar la acumulación de orina. Se abren cuando llega una onda de contracción del uréter. Los músculos dispuestos en tres capas aseguran que la orina se transporte más hacia la vejiga por medio de ondas peristálticas.
Hay tres cuellos de botella en el uréter:
- a la salida de la pelvis renal
- en el cruce a través de los vasos inguinales (aa. iliacae)
- al atravesar la pared de la vejiga
De vez en cuando puede aparecer un doble uréter, que se une a diferentes alturas para formar un uréter. También pueden producirse uniones separadas hacia la vejiga urinaria. Sin embargo, estas anomalías generalmente no tienen valor de enfermedad y pueden pasar desapercibidas durante toda la vida.
El uréter (uréter), la pelvis renal y el sistema del cáliz se pueden visualizar en la imagen de rayos X (radiológica) con la ayuda de medios de contraste especiales, que se administran a través de la vena y luego se excretan a través de los riñones (pielograma intravenoso) o el medio de contraste se retroalimenta a través de la vejiga directamente en el Se administra uréter (pielograma retrógrado).
El suministro de sangre se asegura a través de ramas de la arteria renal (arteria renal) y varios otros vasos, que forman una densa red en la pared del uréter.
La pared del uréter consta de:
- Capa de moco (Tunica mucosa)
- Capa muscular (Tunica muscularis)
- capa superior exteriortúnica adventicia)
Ilustración de vejiga urinaria
Sección transversal de la vejiga y la próstata subyacente:
- vejiga
- uretra
- próstata
- Montículo de semillas con las dos aberturas de los túbulos de pulverización
- Conductos excretores de la próstata.
En el vejiga (Vesica urinaria) es un órgano muscular hueco, cuya forma varía según el nivel de desarrollo o llenado.
Cuando está ligeramente llena, la vejiga es piramidal con la punta inclinada hacia adelante.
Se puede hacer una distinción entre:
- Punta de la vejiga (Apex vesicae)
- Vejiga (Corpus Vesicae)
- Base blíster (Fundus vesicae) con la confluencia de los uréteres y la salida del uretra
- Cuello de vejiga (Cuello uterino vesicae) entrando en la uretra (uretra) se transforma.
El llamado trigonum vesicae (triángulo de la vejiga) es un área triangular libre de pliegues de la membrana mucosa entre las uniones de los uréteres y el comienzo de la uretra. Aquí, la membrana mucosa está conectada de manera inamovible a los músculos subyacentes. En los hombres, la parte de la vejiga está directamente debajo próstata.
La construcción de la pared y la unión de la vejiga urinaria permiten grandes fluctuaciones de volumen.
La pared consta de:
- Tunica serosa: Consiste en el peritoneo en las áreas superior y posterior de la vejiga.
- Tunica muscularis: Contiene tres capas de músculos lisos (exterior e interior a lo largo, en el medio corriendo). Las hebras de fibras se fusionan entre sí y forman una unidad funcional (M. detrusor vesicae). Se deben enfatizar los músculos en el área del trigonum vesicae. Tiene una sola capa y es como una especie de gorguera alrededor de la abertura interna de la uretra. Conserva así la continencia y en los hombres la penetración del eyaculado en la vejiga urinaria.
- Tunica mucosa: Consiste en epitelio de transición. La altura de la membrana mucosa de revestimiento depende del estado de llenado, es decir H. el espesor de la pared es de aproximadamente 1,5 - 2 mm cuando está lleno y de aproximadamente 5 - 7 mm después del vaciado.
Revestimiento de la vejiga urinaria bajo el microscopio
Sin relleno, la membrana mucosa se encuentra en pliegues, a medida que aumenta el llenado de la vejiga, la superficie se vuelve suave.
La vejiga urinaria está fijada por tejido conectivo en el área del cuello uterino y el fondo de ojo. De lo contrario, se puede mover para adaptarse a diferentes estados de llenado. Esto se realiza mediante un aparato de ligamentos diferente en hombres y mujeres. Al expandirse, la vejiga urinaria emerge de la pared abdominal anterior de la pelvis y al mismo tiempo empuja el peritoneo correspondiente frente a ella. Si el relleno es más grueso, se excede la línea de la sínfisis, pero la vejiga generalmente nunca se eleva por encima del nivel umbilical.
La vejiga urinaria generalmente contiene un máximo de 1500 ml, pero la necesidad de orinar se produce alrededor de los 200-300 ml.
La abertura interna de la uretra normalmente está cerrada por los músculos de la vejiga urinaria y por la contracción continua (tono) del esfínter uretral interno. Esto está controlado por una red nerviosa especial.
Cuando se vacía la vejiga (micción), se emite una señal nerviosa de las fibras del Sistema nervioso parasimpáticoque presuriza el contenido de la vejiga al tensar el músculo detrusor vesicae. El cuello de la vejiga se abre tirando de su pared anterior hacia adelante a través del músculo pubovesicalis, que también se activa. Estos procesos no pueden controlarse deliberadamente.
Sin embargo, también existe una oclusión deliberadamente controlable, la M. sphincter urethrae (rabdosphincter). Esto permite iniciar arbitrariamente el impulso de orinar, pero también interrumpirlo. La micción en sí tiene lugar de forma completamente automática, a través de un reflejo medular, que a su vez a través de centros en el cerebro (el llamado centro de micción en la formatio reticularis) puede inhibirse o promoverse.
Cuando se vacía, la vejiga queda ancha y en forma de cuenco. suelo pélvico. Durante la micción asume una forma esférica, con el detrusor vesicae cerrándose concéntricamente alrededor de su contenido.
En el recién nacido, la vejiga urinaria sobresale de la pelvis debido al mayor confinamiento espacial. Más tarde, cuando aumenta el espacio en la pelvis pequeña, la vejiga se desliza hacia el anillo pélvico (Descensus vesicae).
El riego sanguíneo se realiza a través de ramas de la arteria inguinal interna (A. iliaca interna) con
- A. vesicalis superior (arteria vesical superior) para la pared lateral de la vejiga y la superficie de la vejiga
- Arteria vesical inferior (arteria inferior de la vejiga) para la base de la vejiga
La sangre de las redes venosas de la membrana mucosa y los músculos se recoge en el plexo venoso vesical (plexo venoso de la vejiga), que rodea la base de la vejiga. Desde allí, la sangre se drena directamente o mediante estaciones intermedias a la vena inguinal interna (vena ilíaca interna).
La inervación se puede dividir en diferentes plexos nerviosos con diferentes tareas.
- Plexo nervioso intrínseco: se encuentra en la pared de la vejiga y adapta el tono del músculo detrusor al estado de llenado de la vejiga urinaria.
- Plexo nervioso extrínseco: contiene las siguientes fibras
- fibras simpáticas (suministro motor del M. detrusor)
- fibras simpáticas (tono de los vasos, músculos del cuello de la vejiga)
- Fibras somáticas: Son la parte que se puede controlar de forma voluntaria e inervan el músculo esfínter vesical externo.
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