Alergia a la amoxicilina
Introducción
Muchos antibióticos pueden provocar reacciones alérgicas. Una de las alergias más comunes es a los antibióticos con el ingrediente activo penicilina, como la amoxicilina.
La amoxicilina es uno de los denominados antibióticos ß-lactámicos y también es un antibiótico de amplio espectro que se puede administrar en forma de fármacos o como infusión.
Puede encontrar información general sobre este antibiótico en: Amoxicilina
Síntomas de alergia
La reacción alérgica puede aparecer inmediatamente después de tomar el medicamento o puede ocurrir hasta varios días después. Por tanto, se hace una distinción entre una alergia a la amoxicilina del tipo inmediato y del tipo tardío.
Las reacciones inmediatas incluyen una erupción típica en caso de alergias, náuseas y vómitos, diarrea, fiebre, malestar, inflamación de los ganglios linfáticos o incluso un shock alérgico.
La confusión también puede ser una posible reacción de hipersensibilidad.
Si existe una alergia al ingrediente activo amoxicilina, las reacciones posteriores ocurren con mucha más frecuencia. A menudo, solo se notan entre el día 5 y el 14 después de la administración del medicamento. La dificultad de la reacción al ingrediente activo depende a menudo de la dosis del fármaco, pero también del tipo de administración. La administración de antibióticos por inyección o por vía intravenosa es mucho más violenta que la medicación oral.
También es más probable que ocurra un shock alérgico con la administración intravenosa de antibióticos y generalmente aparece inmediatamente después de la administración. El shock rara vez ocurre días después.
Erupción por amoxicilina
La erupción puede ocurrir inmediatamente como parte de una reacción alérgica a la amoxicilina o solo unos días después de la administración del medicamento que causa la alergia. La gravedad de la erupción puede aparecer de diferentes formas.
Puede ocurrir un pequeño enrojecimiento de la piel en un área grande o eczema.
La erupción también puede aparecer en forma de ronchas. Las ronchas son protuberancias en la piel de varios tamaños que suelen aparecer junto con enrojecimiento y picazón. Si el fármaco se administra por vía intravenosa desde Braunule, la erupción puede extenderse, por lo que se puede reconocer en una etapa temprana y el uso del fármaco también se puede detener temprano.
Además de las ronchas, también pueden aparecer pústulas más desagradables. Suelen ser pequeñas ampollas en forma de granos. Como variante más fuerte, pueden llenarse con algo de líquido tisular y también inflamarse más. También pueden causar picazón desagradable. La gravedad de la erupción depende principalmente de la dosis del fármaco incompatible (amoxicilina) y del propio paciente.
Lea mucha más información sobre este tema en: Erupción por amoxicilina
tratamiento
La terapia de una reacción de hipersensibilidad a la amoxicilina implica inicialmente eliminar la sustancia desencadenante lo más rápido posible. No deben agregarse al cuerpo lo antes posible hasta que se haya aclarado exactamente qué ingrediente activo está causando la alergia.
Si la reacción alérgica se manifiesta en forma de síntomas más leves, como sarpullido o urticaria, se puede administrar al paciente un antihistamínico. Alivia rápidamente las molestias.
Para molestias gastrointestinales como náuseas y diarrea, se pueden tomar medicamentos antieméticos y aquellos que mantienen el equilibrio electrolítico. Además, se pueden administrar líquidos al paciente si los síntomas son más graves y el paciente pierde mucha agua debido a la diarrea.
En los casos más graves, como un ataque de asma o un shock alérgico, se deben tomar contramedidas inmediatas, ya que estas reacciones también pueden convertirse en una emergencia con más complicaciones. En caso de un ataque de asma, el paciente recibe medicación broncodilatadora para que pueda volver a respirar mejor. En una situación de shock, la circulación puede descarrilar. Esto puede ir acompañado de una enorme caída de la presión arterial y un aumento de la frecuencia cardíaca. Por tanto, también puede ser necesario el tratamiento y la monitorización continua del paciente en la unidad de cuidados intensivos. Allí se miden regularmente sus parámetros vitales y se le administra medicación para estabilizar la circulación.
Si se ha producido una reacción de hipersensibilidad por primera vez, el médico tratante debe expedir al paciente un pasaporte de alergia. Allí se documenta la reacción alérgica a un fármaco o ingrediente activo específico.
El paciente debe llevar siempre consigo el pase de alergia para que pueda estar informado de la alergia existente en caso de emergencia, primeros auxilios o médicos. Además, el paciente siempre debe informar su alergia a los próximos tratamientos, ya que los antibióticos químicamente relacionados también pueden causar una reacción alérgica.
Duración de la reacción alérgica
La duración de la reacción alérgica al ingrediente activo amoxicilina depende de su gravedad, del propio paciente y de la rapidez con la que el fármaco que causa el problema se elimina del cuerpo o ya no se le suministra. Las erupciones más pequeñas que se notaron al principio suelen desaparecer el mismo día. Otros síntomas como ronchas, pústulas, eczema, molestias gastrointestinales y malestar pueden durar varios días. Su mejora se puede lograr mediante un tratamiento específico. En el peor de los casos, se produce un shock alérgico, que también puede ser una emergencia potencialmente mortal. El choque puede durar más días y, en algunos casos, es necesario un tratamiento médico intensivo que dura varios días.
¿Cuáles son las alternativas a la amoxicilina?
La amoxicilina pertenece al grupo de las penicilinas. Dado que una alergia a la amoxicilina es también una alergia a las otras penicilinas, estas tampoco pueden administrarse, aunque tienen un espectro de actividad similar. Además, una alergia a la penicilina también puede ser una alergia a las cefalosporinas.
Dependiendo de la enfermedad bacteriana, se debe usar un antibiótico diferente.
A menudo es un antibiótico del grupo de las fluoroquinolonas o macrólidos. En el caso de la neumonía, se utilizan como alternativas fluoroquinolonas (por ejemplo, levofloxacino) o macrólidos (por ejemplo, claritromicina). En la amigdalitis, se utilizan macrólidos, p. Ej. Se administra eritromicina o clindamicina.
La erradicación de Helicobacter pylori también se realiza a menudo con amoxicilina. Helicobacter pylori es una bacteria que se asocia con úlceras gástricas. Aquí se usa metronidazol en lugar de amoxicilina.
En el caso de la borreliosis, que se transmite a través de las garrapatas, se utiliza como alternativa la doxiciclina. Además de estas indicaciones habituales de amoxicilina, existen muchas otras enfermedades para las que se utiliza amoxicilina.
En algunos casos, se usa un hisopo para probar directamente qué antibióticos se pueden usar contra la bacteria.
¿Se pueden utilizar las cefalosporinas como alternativa?
La clase de antibióticos de las cefalosporinas también pertenece a los betalactámicos y, por lo tanto, también contiene bloques de construcción similares contra los cuales pueden dirigirse los anticuerpos de las personas alérgicas a la amoxicilina. Por lo tanto, existe una probabilidad cuatro veces mayor de alergia a las cefalosporinas en el caso de una alergia a la amoxicilina o la penicilina ya existente. Sin embargo, tiene sentido realizar una prueba de alergia, ya que las cefalosporinas son antibióticos importantes en el tratamiento de infecciones bronquiales, otitis media, neumonía y profilaxis de infecciones en el curso de las operaciones.
¿Pueden otras penicilinas también desencadenar una alergia?
Los antibióticos del grupo de las penicilinas se encuentran entre los más utilizados en el tratamiento de muchas enfermedades. En consecuencia, también juegan un papel importante en el desarrollo de una alergia. Dado que hay muchas penicilinas diferentes, como la penicilina G y V natural, las aminopenicilinas o las penicilinas resistentes a la penicilinasa, las reacciones alérgicas al ingrediente activo también son diferentes. Las penicilinas naturales suelen desencadenar una reacción de tipo inmediato. Esto se manifiesta como una erupción cutánea de urticaria con ronchas, eccema, angioedema o incluso hasta un shock anafiláctico potencialmente mortal con problemas respiratorios y circulatorios. Aquí se necesita urgentemente un tratamiento rápido. Las aminopenicilinas, por otro lado, a menudo solo desencadenan una reacción unos días después del tratamiento con el medicamento. La alergia de aparición tardía a menudo se manifiesta en forma de erupción. Dado que las diferentes penicilinas son muy similares en su estructura química, es posible reaccionar de manera similar a otro antibiótico de este grupo si ha sufrido una alergia. Por lo tanto, este grupo debe evitarse en gran medida y deben usarse otras preparaciones antibióticas para el tratamiento.
Leer más sobre el tema : Erupción después de la penicilina.
Alergia cruzada
En el caso de una alergia se produce una reacción excesiva del sistema inmunológico tras el contacto con una sustancia que se reconoce como extraña. El sistema inmunológico se orienta sobre ciertos componentes básicos (antígenos). Luego, el cuerpo forma anticuerpos contra estos componentes básicos. Se trata de pequeñas moléculas que encajan exactamente en los antígenos como una llave en una cerradura, de modo que se agrupan y quedan marcadas para su descomposición por los fagocitos.
Varias sustancias, como Los medicamentos pueden contener componentes básicos similares. En el caso de una alergia a un medicamento, el cuerpo puede reconocer estos componentes básicos en medicamentos estrechamente relacionados estructuralmente y reaccionar con una reacción alérgica.
La amoxicilina pertenece al gran grupo de penicilinas, que llevan un anillo de betalactámicos para combatir las bacterias y tienen una estructura muy similar. Por tanto, si es alérgico a la amoxicilina, el organismo tendrá una reacción alérgica al tomar otras penicilinas (por ejemplo, penicilina G, penicilina V o ampicilina).
Leer más sobre el tema: Alergia cruzada
¿Se puede heredar una alergia a la amoxicilina?
Aún no se ha demostrado una herencia de la alergia a la amoxicilina. Sin embargo, es posible que si esta alergia se presente con frecuencia en una familia. En general, puede haber una predisposición a las reacciones alérgicas si los padres también tienen un aumento de las alergias a los medicamentos u otras sustancias. Por lo tanto, si existe la posibilidad de una alergia a una determinada sustancia, el médico debe ser informado al respecto en cualquier caso. Esto evitará complicaciones durante el tratamiento con amoxicilina.
diagnóstico
En una anamnesis detallada, primero se puede determinar si los síntomas ya se han presentado después de tomar un determinado medicamento (por ejemplo, contra el ingrediente activo amoxicilina) y cómo se expresaron. Luego se puede realizar una prueba cutánea.
De manera similar a la aclaración de alergias a mascotas o alimentos, la llamada prueba de punción también se utiliza para aclarar la intolerancia a medicamentos.
Es particularmente útil en el caso de reacciones alérgicas de tipo inmediato para determinar el ingrediente activo que desencadena la alergia. Las diversas causas posibles se aplican al antebrazo. La piel se raspa levemente para que la sustancia entre en contacto con el tejido más rápidamente y aparezca un síntoma de inmediato si hay una alergia.
Además, se puede utilizar una prueba intracutánea para aclarar, que es similar a la prueba de punción, pero el medicamento se inyecta en la capa subcutánea de la piel.
Si estas pruebas resultan infructuosas y ninguna sustancia puede identificarse de forma fiable como responsable de la alergia, aún existe la opción de realizar una prueba de provocación. Durante esta prueba, se administran cantidades más pequeñas del posible fármaco causante de la alergia (en este caso: amoxicilina). De esta manera se puede observar a qué principio activo reacciona claramente el paciente. Sin embargo, esta prueba solo debe realizarse bajo estricta observación y si no se esperan reacciones graves, ya que el shock anafiláctico es una situación potencialmente mortal.
También se pueden realizar varios análisis de sangre. En una reacción alérgica, el cuerpo produce anticuerpos del tipo IgE, que son típicos de una reacción inmediata. Si aumentan en la sangre, esto puede ser una indicación adicional. Además, las triptasas también pueden aparecer con mayor frecuencia en la sangre. Pertenecen a los mediadores activadores de mastocitos y, por tanto, aumentan en la sangre en caso de una reacción alérgica aguda o previa.
