Uso de anestésicos locales durante el embarazo.

• Anestesia superficial
• Anestesia epidural para parto vaginal.
• Ventajas y desventajas de la anestesia epidural.
• Anestesia epidural para una cesárea programada
• Cesárea programada bajo anestesia espinal

En primer lugar, la anestesia local se puede dividir en 2 formas:

1. la anestesia superficial
   y
2. la anestesia de infiltración

Anestesia superficial

Con anestesia superficial, se rocía o se cepilla un área de la membrana mucosa con el anestésico local. Esto conduce a un bloqueo de pequeñas terminaciones nerviosas que son superficiales. Los anestésicos de superficie incluyen lidocaína al 2-4% y mepivacaína al 2%.

Una especialidad es la crema EMLA, que es una mezcla de los anestésicos locales lidocaína y prilocaína. Pasado el tiempo de exposición, la crema con los principios activos penetra en la piel y bloquea las terminaciones nerviosas allí.

Leer más sobre el tema: Crema emla

Anestesia por infiltración

En la anestesia por infiltración, el ingrediente activo ahora es en la piel (intradérmico), en el Tejido graso subcutáneo (subcutáneo) o en el músculo (por vía intramuscular) inyectado. Aquí las terminaciones nerviosas se bloquean nuevamente. Los anestésicos de infiltración incluyen:

• Mepivacaína 0,5-1%
• Bupivacaína 0,25-0,5%
• Levobupivacaína 0,25%
• Lidocaína 0,5-1%
• Prilocaína 0,5-1%

En el caso de los anestésicos de infiltración, Además con adrenalina se utiliza para que el anestésico local permanezca en el tejido más tiempo y no se propague tan rápidamente.
Ejemplos de la aplicación de anestesia local sería uno Sutura o un Visita al dentista.

Que ahora en el el embarazo juega un papel es que diferente solubilidad en grasas del Medicamento. Anestésicos locales con alta solubilidad en grasas podría rapidamente la placenta (la placenta) suceden. También depende de la altura. Unión de proteínas en el cuerpo de los anestésicos locales es: inferior la unión a proteínas lo es aún más encendedor el anestésico local se transfiere a la placenta y, por tanto, al niño.

Por estas razones, se prefiere un anestésico local para mujeres embarazadas. alta unión a proteínas y baja solubilidad en grasas.En general, sin embargo, puede hacerlo en estudios sin efecto dañino de anestésicos locales en el feto, estas son solo medidas de precaución.

Si por otro lado hay un aplicación incorrecta del anestésico local entra en el vaso, la situación parece bastante diferente. Por un Inyección en el recipiente de los anestésicos locales es el riesgo de Complicaciones mucho más alto.

Como ya se mencionó, a menudo se agrega adrenalina a los anestésicos locales. Esto también es con uno Posible embarazo. Sin embargo, debería probar uno si es posible dosis baja a seleccionar (1: 200.000).
Sin embargo, un Inyección en el recipiente seguro ser evitado. Una inyección de adrenalina en el vaso sanguíneo puede causar Contracción de los vasos uterinos. gatillo, que proporciona al niño los nutrientes esenciales. También son durante el embarazo no utilizar dos derivados de la adrenalina. Es cuestión de Norepinefrina y Felypressin. Los siguientes anestésicos locales se pueden utilizar durante el embarazo:

• Articain
• Bupivacaína
• Etidocaína

La prilocaína y la mepivacaína se oponen deliberadamente aplicar.

Anestésicos locales en anestesia epidural en embarazadas

Básicamente, la anestesia epidural (CAP) se realiza con misma técnica así como anestesia epidural para mujeres no embarazadas. Sin embargo, hay algunas características especiales que deben observarse en mujeres embarazadas.
Se recomienda hacer uno durante el PDA para mujeres embarazadas. hidratación rápida a través de un acceso vascular. Se ha encontrado que aprox.80% el líquido dado sale rápidamente de los vasos en el tejido pecado. Dado que los PDA, especialmente las mujeres embarazadas, a menudo conducen a caída severa de la presión arterial viene por la PDA, lo das líquido querido durante el PDA en lugar de frente a la PDA. La caída de la presión arterial se debe a que Bloqueo del sistema nervioso simpático. causado por la medicación del PDA.

La mujer embarazada suele estar sentada o acostada sobre su lado izquierdo. los Punción para el PDA se desarrolla en mujeres embarazadas más difícil que en pacientes no embarazadas. Debido a los cambios hormonales en las mujeres embarazadas, a menudo se Retención de agua en el tejido. Además, la tela y las estructuras de las bandas suelen ser más suaves y sueltas. Así es como es resistencia menguante en la punción a través del tejido suelto más difícil de localizar. Por tanto, aumenta el riesgo de pinchazos incorrectos. Por lo tanto, la punción del CAP en mujeres embarazadas debe realizarse anestesistas experimentados ser realizado.

Como aquí se utilizan anestésicos locales Bupivacaína y ropivacaína administrado. Estos anestésicos locales tienen criterios óptimos para no transferido al niño volverse.

Anestesia epidural para parto vaginal.

La característica especial del parto vaginal es que los anestésicos locales solo se utilizan en dosis baja administrado de modo que solo el Fibras nerviosas bloqueadas para el dolor y la temperatura. pero el paciente esta quieto activa sus músculos puede utilizar para dar a luz a través de un Prensa abdominal apoyar.
El anestésico local siempre está en el Pausas en el trabajo de parto administrado. Esto es importante ya que El anestésico local puede subir incontrolablemente a través del canal espinal debido a la presión del parto.

A veces tambien Adiciones de sufentanilo usado. Esto da como resultado una mejor alivio del dolor. La dosis máxima está aquí 30 µg.
A Reducción del dolor durante los dolores de apertura. uno normalmente bloquea la transmisión del dolor desde 10 vértebras torácicas a 1 vértebra lumbarl. Esto será aproximadamente 6-8 ml de bupivacaína al 0,25% o 0,2% de ropivacaína necesario.

A Reducción del dolor asociado con el parto expectoral se convierte en la transmisión del dolor desde la décima vértebra torácica hasta la cuarta vértebra sacra obstruido. Uno usa aprox.12 ml de bupivacaína al 0,25% o 0,2% de ropivacaínaLa terapia del dolor con los anestésicos locales bupivacaína y ropivacaína dura alrededor de 2 horas en. Si es necesario, se debe administrar más después de 2 horas.

Ventajas y desventajas de la anestesia epidural.

El PDA crea un nacimiento indoloro garantizado. Además, el PDA es ventajoso para Nacimiento de nalgas, Nacimiento prematuro, (Diabetes), gestosis de la EPH (tríada de presión arterial alta, retención de agua, excreción alta de proteínas), embarazos múltiples, con Cardiopatía en mujeres embarazadas y en enfermedades donde una presión excesiva durante el proceso de parto sería desventajosa.

Básicamente, el parto vaginal se realiza con un CAP. no hecho a:

• Trastornos de la coagulación
• Alergias a los anestésicos locales.
• Inflamación en el lugar de la punción.
• Infecciones del sistema
• Choque como deshidratación
• Sospecha de aumento de la presión intracraneal
• Cambios en la columna vertebral como osificación y adherencias.
• Trastornos del SNC

También hay específicamente para parto vaginal Contraindicaciones para un PDA, como un cesárea de emergencia. Porque en una cesárea de urgencia hay que hacer todo ir mucho más rápido, entonces eliges uno aquí anestesia general.

También se deben considerar las desventajas de tener un CAP durante el parto vaginal. Con el PDA, el Duración del nacimiento extendida volverse. También ocurre en mujeres embarazadas. más común a complicaciones con punción de PDA. Puede convertirse en uno caída severa de la presión arterial ven que Flujo sanguíneo reducido al útero y por tanto puede convertirse en un peligro para el niño.

Anestesia epidural para una cesárea programada

Con una cesárea planificada, generalmente bloquea la transmisión del dolor a través de un CAP de Cuarta vértebra torácica a la cuarta vértebra sacra. Uno usa para esto aprox.18 ml de bupicaína al 0,5% o 0,75% de rupivacaína. Ambos Sensación de dolor y temperatura. apagado así como las habilidades motoras de los músculos. Los músculos de la pared abdominal para la cesárea están completamente flojos. No se permiten altas concentraciones de anestésicos; aquí también se puede usar sufentanilo adicional para una reducción del dolor más específica.

Al administrar el medicamento, asegúrese de que también se alcancen los segmentos profundos del sacro. Para ello, el médico suele administrar la primera mitad de la dosis a la mujer embarazada sentada. Luego, el paciente debe permanecer sentado durante unos 5-10 minutos. Como resultado, los anestésicos locales penetran mejor en los segmentos profundos del sacro.

Cesárea programada bajo anestesia espinal

En primer lugar, se puede decir que la tendencia hacia la anestesia espinal para cesáreas planificadas aumentado en los últimos años En principio, uno se esfuerza por mismas alturas de bloqueos nerviosos que con el PDA. Aquí se toma como anestésico local aprox. 2,5-3 ml 0,5% de bupivacaína.

La desventaja aquí puede ser una caída rápida de la presión arterial aplicándolo directamente en el Conducto vertebral ser. Para evitar esta caída de la presión arterial, tenga Aproximadamente 1000 ml de infusión de electrolitos administrado durante la anestesia espinal. También puedes usar la droga Akrinor Úselo para controlar rápidamente la caída de la presión arterial.

Nuevamente, hay complicaciones y desventaja para la mujer embarazada. En la anestesia espinal, el síntoma más común después de la punción espinal puede ser el dolor de cabeza posespinal ven.
Otro punto aquí es que Riesgo de descenso rápido de la presión arterial.que es más probable con anestesia espinal que con CAP. Otras complicaciones muy raras son Trastornos de los nervios craneales, Lesiones de la médula espinal (¡La punción generalmente se coloca debajo de la médula espinal, por lo que una lesión de la médula espinal es prácticamente imposible!) anestesia espinal demasiado alta (cuando el anestésico fluye demasiado por el canal espinal), Moretones y Infecciones de la región.

Anestesia epidural para parto vaginal.

La característica especial del parto vaginal es que los anestésicos locales solo se utilizan en dosis baja administrado de modo que solo el Fibras nerviosas bloqueadas para el dolor y la temperatura. pero el paciente esta quieto activa sus músculos puede utilizar para dar a luz a través de un Prensa abdominal apoyar.
El anestésico local siempre está en el Pausas en el trabajo de parto administrado. Esto es importante ya que El anestésico local puede subir incontrolablemente a través del canal espinal debido a la presión del parto.

A veces tambien Adiciones de sufentanilo usado. Esto da como resultado una mejor alivio del dolor. La dosis máxima está aquí 30 µg.
A Reducción del dolor durante los dolores de apertura. uno normalmente bloquea la transmisión del dolor desde 10 vértebras torácicas a 1 vértebra lumbarl. Esto será aproximadamente 6-8 ml de bupivacaína al 0,25% o 0,2% de ropivacaína necesario.

A Reducción del dolor asociado con el parto expectoral se convierte en la transmisión del dolor desde la décima vértebra torácica hasta la cuarta vértebra sacra obstruido. Uno usa aprox.12 ml de bupivacaína al 0,25% o 0,2% de ropivacaínaLa terapia del dolor con los anestésicos locales bupivacaína y ropivacaína dura alrededor de 2 horas en. Si es necesario, se debe administrar más después de 2 horas.