prolapso de disco

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Sinónimos en un sentido más amplio

• Prolapso de disco
• Prolapso del núcleo pulposo (NPP)
• Prolapso de disco
• Protrusio

Términos relacionados

• Dolor ciático
• Protuberancia del disco intervertebral
• Protuberancia del disco
• Lumbago
• Lumbalgia / lumbago
• Lumboisquialgia
• Dolor de espalda
• Disco intervertebral

Inglés

• disco intervertebral prolapsado
• hernia de disco

Definición de hernia de disco

Debajo de prolapso de disco uno comprende el desplazamiento repentino o lentamente creciente o la emergencia de tejido del Núcleo pulposo (Núcleo gelatinoso del disco intervertebral) uno Disco intervertebral hacia atrás en el canal espinal (Conducto vertebral) o en la parte trasera (Raíz nerviosa). Aquí puede pasar Irritación del Raíces nerviosas se producen dolor, parálisis y / o alteraciones sensoriales. Esto puede convertirse en un Compresión de la raíz nerviosa para liderar. Discos herniados en el área del Espina lumbar (Espina lumbar) ocurren con mucha más frecuencia que las hernias de disco en el área del Columna cervical (Columna cervical).

Ilustración de una hernia de disco

Prolapso de disco -
Prolapso del núcleo pulposo

A - disco herniado desde la izquierda
B - disco herniado desde arriba
C - Disco sano
a - área del cuello y el pecho
b - región lumbar

1. Anillo de fibra -
   Anillo fibroso
2. Núcleo gelatinoso -
   Núcleo pulposo
   1er + 2do disco intervertebral
   (Disco intervertebral) -
   Disco inter vertebral
3. Nervio Espinal -
   Nervio Espinal
4. Médula espinal -
   Medula spinalis
5. Cuerpos vertebrales -
   Vértebras del cuerpo
6. Proceso espinoso -
   Proceso espinoso

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

¿Cuáles son los síntomas de una hernia de disco?

Ya se hizo referencia al estudio, que mostró que no todas las hernias de disco causan inevitablemente molestias en forma de dolor de espalda. Sin embargo, si las quejas / síntomas ocurren en el contexto de una hernia de disco, se deben principalmente al desplazamiento del núcleo gelatinoso, que presiona las raíces nerviosas individuales, los haces de fibras nerviosas (en el área de la columna lumbar) y / o la médula espinal.
A continuación, se discutirán los síntomas de la hernia de disco, que pueden resultar de manera muy diferente debido a la presión en las áreas mencionadas anteriormente.

Leer más sobre el tema: dolor en la espalda

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Una hernia de disco es difícil de tratar. Por un lado está expuesto a elevadas cargas mecánicas, por otro lado tiene una gran movilidad.

Por lo tanto, el tratamiento de una hernia de disco requiere mucha experiencia.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Síntomas de presión contra una raíz nerviosa.

La presión sobre las raíces nerviosas siempre desencadena un dolor intenso que puede irradiarse a los brazos y / o piernas.

Más información sobre el Dolor por hernia de disco.

Con este dolor severo, también pueden presentarse trastornos sensoriales y sus consecuencias, se habla de:

• Hormiga corriendo
• Sensación de hormigueo
• sordera

Dependiendo de la etapa y extensión de la hernia de disco, los síntomas también pueden resultar en una reducción de la fuerza muscular o incluso en la parálisis de áreas musculares individuales.

Lea más sobre este tema en:

• Consecuencias de una hernia de disco
• Entumecimiento por una hernia de disco
• Disco herniado con daño nervioso

Síntomas de presión contra la médula espinal.

Los síntomas varían según la ubicación del disco herniado. Los discos herniados en la columna torácica pueden causar alteraciones sensoriales, obstáculo (Espasmos) o incluso causar parálisis, mientras que una hernia de disco en la columna lumbar puede causar parálisis de la vejiga, por ejemplo. También es posible la parálisis de los músculos de las piernas.

Síntomas de presión contra los haces de fibras nerviosas, la cola del caballo (cauda equina)

Falta de control de la función de la vejiga y el recto, trastornos sensoriales (por ejemplo, entumecimiento) en el área anal y / o genital dentro de los muslos, posiblemente asociados con parálisis de las piernas.

Leer más sobre el tema

• Los síntomas de una hernia de disco
  y aun mas especial
• Síntomas de una hernia de disco de la columna lumbar
• Síntomas de una hernia de disco de la columna cervical
• Síntomas de una hernia de disco de la columna torácica.

causas

El disco intervertebral consta de un anillo de fibra con un núcleo similar a un gel. Si el anillo de fibra se debilita o se agrieta debido a una carga incorrecta o sobrecarga de la columna, el núcleo gelatinoso puede escapar del disco intervertebral = prolapso de disco. Esto suele ocurrir debido al desgaste, así como factores de riesgo para una hernia de disco, entre otras cosas. obesidad y el embarazo obtener una clasificación.

• en genética
• la profesión
• la estática de la columna vertebral (escoliosis, espalda hueca)
• Lesiones deportivas
• Debilidad muscular (desequilibrio muscular)
  y
• mucho mas

para ver.

Lea también nuestra página Causa de hernia discal.

Pronóstico de una hernia de disco

No se puede hacer una predicción exacta sobre qué Pronóstico y curso de una enfermedad de disco / hernia de disco crear.
Del mismo modo, la duración de una hernia de disco no se puede nombrar con precisión, ya que el curso varía considerablemente de persona a persona.
El curso y la duración de la hernia de disco también depende considerablemente de la ubicación (columna cervical, torácica, lumbar).
Los pacientes mayores, sin embargo, tienden a tener más dolor crónico, mientras que los pacientes más jóvenes con dolor agudo pueden asumir intervalos largos sin dolor.
Los métodos de tratamiento modernos también pueden hacer que una enfermedad crónica sea tolerable para los pacientes. El grado de mejora depende en gran medida de la iniciativa personal. Las aplicaciones de fisioterapia proporcionan un apoyo eficaz en la fase aguda.
En la mayoría de los casos, las medidas conservadoras garantizan la ausencia total de síntomas después de una hernia de disco.

• Evolución de una hernia de disco
• Duración de una hernia de disco

¿Cuánto dura una hernia de disco?

Tanto la duración como las posibilidades de recuperación de una hernia de disco son dependiendo de la severidad. Cuanto mayor sea la expresión del tejido filtrado, Disco intervertebral cuanto más tiempo tarda el cuerpo en descomponer este material, es decir cuanto más grave sea la hernia de disco, más tiempo puede llevar el proceso de curación.

Por lo general, las quejas deben estar dentro 6-8 semanas han pasado. Si no es así, las posibilidades de un tratamiento conservador exitoso disminuyen y puede conducir a una Cronificación de dolor y malestar.causada por la hernia de disco. Especialmente con Pacientes de edad avanzada El dolor crónico puede ocurrir a menudo.

Profilaxis / prevención

No existe una medida preventiva específica que proteja fundamentalmente contra una hernia de disco. Cambiando y adaptando la forma de vida, por ejemplo en forma de Fortalecimiento de los músculos de la espalda y abdominales. entrenando en un adecuado Central eléctricasin embargo, el riesgo se puede reducir. Desde nuestra experiencia y la nuestra, dicha formación es la mejor y más importante profilaxis.

Por supuesto, el cambio y la adaptación también incluyen una postura de trabajo correcta para las actividades en la vida profesional y en el hogar. Por ejemplo, debe agacharse con objetos pesados estirado (En s Espalda hueca caminar) para ser levantado. Al aspirar, por ejemplo, se puede lograr una posición de trabajo erguida y relajada ajustando el tubo de succión.
Si está principalmente sentado, tiene sentido levantarse y caminar a intervalos más cortos. También existen programas con ejercicios de relajación y aflojamiento especialmente para este grupo profesional. El ajuste ergonómico del asiento mediante asientos y respaldos ajustables en altura puede ayudar a proteger la columna vertebral. Esto es especialmente cierto para los conductores profesionales.
Una hernia de disco no se puede prevenir por completo, pero el riesgo puede ser mediante un entrenamiento específico Músculos principales objetivo más bajo.

Lea más información completa sobre este tema: Cómo prevenir una hernia de disco

Diagnosticar una hernia de disco

los Diagnosticar una hernia de disco incluye varias formas de examen físico y técnico. Además, las enfermedades que tienen síntomas similares a los de la hernia de disco también deben incluirse en un Diagnóstico diferencial ser excluido.

Examinación neurológica

Para diagnosticar o descartar una Hernia de disco es necesario un examen neurológico detallado. Puede utilizar el diagnóstico diferencial, por ejemplo, un Trastorno circulatorio de las piernas, el llamado Claudicación intermitente (= Claudicatio intermite) excluir.
Además, se pueden sacar conclusiones sobre la ubicación, la gravedad y la afectación de los nervios.

Un examen neurológico comprobará que Reflejos, la movilidad, así como la sensibilidad, también puede ser una medida de la Velocidad de conducción nerviosa incluir. Esto es particularmente importante cuando se va a evaluar la gravedad de la hernia de disco y se debe verificar qué raíces nerviosas están afectadas o si existe un trastorno circulatorio.

Diagnóstico de rayos X convencional (imagen de rayos X)

Grabaciones en dos planos:
Por medio de un radiografíaque están en al menos dos niveles (de frente, de lado) debe llevarse a cabo, se puede ver la estructura ósea de la Columna vertebral juez.

También es posible realizar una radiografía del paciente como parte de una grabación funcional. Estas grabaciones especiales, que se realizan en posición inclinada, permiten sacar conclusiones sobre la movilidad de la columna.
El problema de diagnosticar una hernia de disco a través de una radiografía se basa en el hecho de que aquí solo se muestran las estructuras óseas, el tejido blando restante y el Disco intervertebral solo se puede mapear indirectamente. Esto significa que puede evaluar la columna vertebral a partir de su estructura ósea, pero no, y esto parece particularmente importante en el caso de una hernia de disco, la situación del disco intervertebral y sus problemas individuales.

Mielografía

Como parte de un Mielografía En el caso de una hernia de disco, se inyecta un medio de contraste de rayos X en el Saco nervioso (Saco dural). El medio de contraste en el saco nervioso hace que la médula espinal, incluida la raíz nerviosa, sea visible indirectamente en forma de un receso del medio de contraste. Sin embargo, dado que ahora se pueden usar muy buenos métodos de imágenes transversales, la mielografía ahora solo se usa muy raramente.

Especialmente mediante el uso de Resonancia magnética (Myelo-MRI) y Connecticut l (Myelo-CT) actualmente es posible hacer las declaraciones más precisas sobre el tamaño y la ubicación de una hernia de disco. Sin embargo, con una tomografía computarizada, se produce una exposición a la radiación en el sistema de órganos.

Resonancia magnética / tomografía computarizada

los Resonancia magnética de la respectiva región afectada representa el diagnóstico más importante y valioso en una hernia de disco. Dependiendo de la región afectada, un Resonancia magnética de la columna cervical, ESPE o Espina lumbar peligros.
Si se van a evaluar procesos inflamatorios o de curación (el llamado tejido de granulación), Resonancia magnética con medio de contraste peligros.
El tamaño y la posición del disco herniado se pueden reconocer mediante la resonancia magnética y, en algunos casos, también se puede evaluar la edad.
Si se realizan dos resonancias magnéticas durante el curso, también se pueden hacer declaraciones sobre el curso y la duración de los síntomas.

los Connecticut Hoy en día solo juega un papel secundario en el diagnóstico de una hernia de disco porque es inferior a la resonancia magnética en términos de detalle. A veces no puede ver pequeños discos herniados.
Además, hay exposición a la radiación durante una TC. Una resonancia magnética, por otro lado, no tiene radiación y funciona a través del magnetismo.

Tratamiento de una hernia de disco

Una hernia de disco se puede tratar tanto de forma conservadora como quirúrgica. Se decide individualmente cuál de estos tratamientos es más adecuado para el paciente.

Como norma, salvo en el caso de hernias discales agudas con déficit motor y / o sensitivo, la terapia de una hernia discal consiste inicialmente en un tratamiento conservador, que puede estar compuesto por un gran número de medidas terapéuticas diferentes. En la primera etapa, es importante inmovilizar y aliviar la columna. Para lograr esto de la mejor manera posible, se depende de la altura a la que se ve afectada la columna: en caso de una hernia de disco en la columna cervical, se recomienda un manguito para la estabilización.
En el caso de una hernia de disco en la columna lumbar, el escalón ayuda a aliviar el nervio. Aquí, el paciente coloca la parte inferior de las piernas sobre un soporte en posición supina de modo que la parte superior e inferior de las piernas formen un ángulo de 90 ° entre sí. Sin embargo, no es necesario inmovilizar la columna en el sentido de un reposo en cama más prolongado.

El enfoque del tratamiento posterior es la terapia del dolor. Solo cuando la persona en cuestión esté libre de dolor, las siguientes medidas, como La fisioterapia muestra éxito. Se pueden usar analgésicos, antiinflamatorios y relajantes musculares para aliviar el dolor. En el caso de dolor severo, el uso de anestésicos locales o cortisona también es útil. Aquí, especialmente en forma de inyección de cortisona. La fisioterapia, es decir, los tratamientos con calor o frío, también alivia el dolor. Las aplicaciones de calor incluyen, por ejemplo, Parches de calor (por ejemplo, ThermaCare®), paquetes de lodo y lodo, baños calientes o radiación infrarroja. El calor estimula la circulación y se aflojan los músculos tensos de la espalda. Las aplicaciones frías, como almohadas de gel o compresas frías, son más beneficiosas para la irritación de los nervios. La terapia de ultrasonido también tiene un gran efecto en el tratamiento de las hernias de disco: las ondas sonoras generan calor en el tejido a través de vibraciones y así también aflojan los músculos de la espalda. Los masajes y la acupuntura también pueden contribuir a la reducción deseada del dolor. Para una eliminación a largo plazo del dolor, los músculos de la espalda deben fortalecerse en cualquier caso. Las medidas fisioterapéuticas complementarias son, por lo tanto, una parte esencial de la terapia del dolor, ya que el fortalecimiento de los músculos de la espalda crea un riel guía para la columna, que en consecuencia también reduce la carga sobre el disco intervertebral.

El tratamiento quirúrgico solo está indicado en raras ocasiones cuando los síntomas de la hernia de disco no pueden controlarse con medidas conservadoras. Este suele ser el caso cuando los nervios se han dañado en el disco herniado y, como resultado, se presentan síntomas de parálisis (motora y sensorial). Un ejemplo de esto es una hernia de disco en la columna lumbar, que interrumpe el vaciado del intestino y la vejiga al dañar un nervio. Durante una operación de disco intervertebral, se extrae la parte herniada del material del disco para aliviar el nervio constreñido.

Hay varias formas de tratar quirúrgicamente una hernia de disco. En una operación abierta en la columna, el cirujano puede extraer el disco intervertebral o el tejido "prolapsado" que afecta el nervio. O se elige un procedimiento mínimamente invasivo ("cirugía de ojo de cerradura"). Similar al procedimiento abierto, se extrae el disco intervertebral, pero esta vez el cirujano trabaja endoscópicamente, es decir. llega a la columna a través de una pequeña incisión. Después de una operación de disco, puede ocurrir otra hernia de disco. También puede suceder que se formen cicatrices a partir del tejido extirpado, lo que nuevamente irrita el nervio de la médula espinal y permanecen los síntomas originales.

Lea más sobre el tema a continuación.:

• Tratamiento de una hernia de disco
• Cirugía de hernia de disco: ¿Cuáles son los pros y los contras?

Medicamentos para una hernia de disco

Los analgésicos que inhiben el dolor y la inflamación al mismo tiempo son adecuados para la terapia con medicamentos de una hernia de disco. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides, o AINE para abreviar, son ideales para esto. Estos incluyen ingredientes activos como diclofenaco o ibuprofeno. Al inhibir una enzima, la ciclooxigenasa (COX), los AINE previenen la producción de prostaglandinas, que desempeñan un papel clave en el desarrollo de dolor y reacciones inflamatorias.
El analgésico paracetamol se puede tomar como alternativa a los AINE, principalmente por su mejor tolerabilidad. También es analgésico, pero no tan antiinflamatorio como los AINE.
Los corticosteroides (cortisona) tienen un efecto antiinflamatorio y, por lo tanto, son muy adecuados para las medidas antiinflamatorias. Especialmente cuando existe la amenaza de daño a los nervios, la cortisona es un fármaco muy eficaz contra la hinchazón causada por la hernia de disco.
Lea más sobre el tema aquí: Terapia con cortisona para una hernia de disco

No todas las hernias de disco deben tratarse con cortisona.
Los relajantes musculares, es decir, los medicamentos relajantes musculares, también pueden ayudar con una hernia de disco. Aflojan los músculos y alivian la tensión.

Lea más sobre los diversos relajantes musculares a continuación.: Relajantes musculares

Los opioides (morfina, tramadol) se recomiendan para el dolor intenso y duradero. Los opioides son analgésicos potentes que pueden provocar efectos secundarios graves y, por tanto, solo se utilizan bajo control en el tratamiento médico.

Si el dolor es crónico y el efecto de otros analgésicos fue insuficiente, todavía existe la opción de usar anticonvulsivos y antidepresivos. Estos fármacos elevan el umbral del dolor para que el paciente desarrolle una mejor tolerancia al dolor.

Lea más sobre el tema en: Medicamentos para una hernia de disco

PRT

Si las medidas terapéuticas previas, como la medicación, la fisioterapia y las medidas físicas, no son suficientes para una mejora notable en los síntomas de un disco existente, entonces PRT se puede utilizar como un analgésico adicional.
La abreviatura PRT significa el terapia perirradicular, un relativamente nuevo y medida no operativaque básicamente se puede realizar en todas las secciones de la columna.

Aquí estará bajo medicación con anestesia local directamente al nervio afectado o pellizcado en la columna con una aguja PRT inyectado. También es posible trabajar con una pequeña dosis de medicamento, ya que la colocación precisa tiene un efecto calmante sobre la raíz nerviosa dolorosa.
A menudo se inyecta uno Combinación de un corticosteroide (cortisona) y un anestésico local de acción prolongada: El corticosteroide (cortisona) hace esto Descongestión la raíz nerviosa irritada y el disco herniado, dando así al nervio más espacio en su punto de salida de la columna para que ya no se pellizque.
El anestésico local provoca una Reducción de la inflamación y radiación localizada del dolor.. Si el medicamento se usa como depósito, este efecto debería durar más tiempo. Como control, el PRT se realiza mediante técnicas de imagen (roentgen, Connecticut o Resonancia magnética) para asegurar la colocación precisa de la aguja de inyección.

Con la ayuda de la terapia perirradicular (PRT), un alivio significativo del dolor o incluso eso Libertad del dolor puede lograrse. Por lo general, esto suele ser suficiente 2-4 tratamientos que debe tener lugar a intervalos semanales.

Lea información más extensa sobre: PRT

Puede encontrar mucha más información sobre lo que puede hacer con una hernia de disco existente en nuestro tema: Disco herniado: ¿qué hacer?

Operación de una hernia de disco

Si la terapia conservadora no conduce a una reducción del dolor en el caso de una hernia de disco o si la hernia de disco ha provocado trastornos y deficiencias neurológicas, entonces se puede realizar una operación.
La indicación de una operación para una hernia de disco se considera ahora más que nunca. La operación se realiza bajo anestesia general o local y se puede ofrecer en diferentes variantes según el cirujano y la clínica.
La técnica mínimamente invasiva permite la operación de la hernia de disco sin grandes incisiones. Sin embargo, no es posible con todos los tipos de hernia de disco y el cirujano debe decidir si se puede realizar un trabajo mínimamente invasivo.
Hay varios métodos mínimamente invasivos disponibles. En la variante microquirúrgica, el paciente suele acostarse boca abajo, en el caso de hernias discales en la columna cervical, boca arriba, y se realiza una incisión cutánea de unos 2 cm a través de la cual el cirujano puede operar el disco afectado con el más pequeño de los instrumentos.
Con la variante endoscópica, se empuja un pequeño tubo a través de una incisión en la piel de aproximadamente 1 cm hasta el disco intervertebral. El tubo (endoscopio) se puede insertar desde el costado o desde la parte posterior. Se introducen instrumentos muy pequeños y una cámara a través del endoscopio a través de la cual el cirujano puede extraer el disco intervertebral herniado. Con ambas variantes mencionadas, también se puede usar un láser en lugar de bisturíes. En este caso, los discos herniados no se cortan, sino que se evaporan. Además, incluso las porciones más pequeñas de los discos intervertebrales que de otro modo no se pueden alcanzar pueden eliminarse de esta manera.
También hay electroterapia. Aquí, el disco intervertebral se opera a temperaturas superiores a los 90 grados centígrados.
Los discos herniados más complicados a menudo tienen que operarse en la variante quirúrgica abierta convencional. Se hace una incisión cutánea más larga desde la espalda y el cirujano corta los ligamentos posteriores de la columna para revelar el canal espinal. También puede ser necesario eliminar partes del arco vertebral.

Leer más sobre el tema: ¿Cuándo es necesario operar una hernia de disco?

Riesgos de la cirugía

los Operación de una hernia de disco es no libre de riesgos y por lo tanto no debe realizarse sin una indicación adecuada. Básicamente, toda anestesia general es un riesgo.
Sin embargo, debido al desarrollo de procedimientos mínimamente invasivos, que también se pueden realizar con anestesia local, este es un riesgo evitable. Después de la operación puede en el sitio quirúrgico Sangrado secundario, Moretones y Hinchazón surgen y la herida puede infectarse.
También es relevante que Dolor, hormigueo, Entumecimiento y otros tambien fallas neurológicas pueden persistir o incluso reaparecer después de la operación, ya que emergen durante la operación Nervios irritados o lesionados puede ser. El término técnico para estos síntomas después de la operación de la hernia de disco se llama Síndrome posnucleotomía.
Además de los nervios, existe el riesgo de que los vasos u otros órganos (intestinos, vejiga urinaria, etc.) resulten lesionados durante la operación. ya que Uso de las variantes de operación mínimamente invasiva puede un se puede prevenir una gran proporción de complicaciones, ya que el acceso quirúrgico más pequeño conduce a significativamente menos lesiones en otros tejidos.

Duración de la operación

Los más usados ​​hoy en día procedimiento mínimamente invasivo para operar una hernia de disco se tarda en la mayoría de los casos 30 - 60 minutos. Sin embargo, este tiempo depende de la variante que utilice el cirujano, cómo esté la hernia de disco y qué ruta de acceso se seleccione.
Además, por ejemplo, también muy sobrepeso o vejez los factores del paciente que influyen en la duración de la operación.
A Intervenciones a ellos múltiples discos intervertebrales puede verse afectado por la cirugía hasta 120 minutos toma tiempo, ya que aquí deben crearse varias rutas de acceso y el tiempo de funcionamiento se suma en consecuencia.
En el cual La cirugía convencionalmente abierta es el tiempo de operación. una hernia de disco, dependiendo de la ubicación (columna cervical, columna torácica, columna lumbar) y ruta de acceso, entre 60 y 120 Minutos.
Además de la eliminación del incidente, debe refuerzo adicional (Fusión espinal) de la columna o una Prótesis de disco intervertebral se introducen, entonces el procedimiento puede ser hasta tomar varias horas.
Además del tiempo de funcionamiento puro Además, el tiempo de la anestesia antes y después de la operación. ser incluido. Se debe realizar una anestesia o anestesia adecuada antes de la operación. Después de la operación lo necesito Es hora de despertar en la sala de recuperación. o quitar el anestésico local.

Disco herniado durante el embarazo

Las mujeres embarazadas son una aumento del riesgosufrir una hernia de disco. Más comúnmente, una hernia de disco ocurre durante el embarazo en el campo de Vértebra lumbar en.

El motivo de la aparición se debe principalmente a la Peso del bebé en crecimiento. En muchos casos es Músculos de la espalda no está suficientemente diseñado para soportar este contrapeso. Así es como la futura madre desarrolla uno Mala posturalo que puede provocar una hernia de disco.

También favorece la cambio hormonal de la mujer durante el embarazo tal evento. los Lavadoras de banda absorben más agua y por lo tanto se vuelven más inestables y más propensos a un incidente.

Si hay una hernia de disco durante el embarazo, el tratamiento conservador primero y ante todo. Antes de utilizar un analgésico, se intenta ayudar a la futura madre con otras medidas. Moverse, Masajes, terapia física o acupuntura puede ayudar a aliviar los síntomas. Incluso reducir el estrés y relajar a la mujer embarazada puede aliviar la tensión y mejorar los síntomas.

Si eso no funciona, ven medicamentos analgésicos para usar. Es fundamental utilizar el Protección del feto ser respetado. El médico solo prescribe analgésicos que no pasan a través de la placenta al torrente sanguíneo del niño durante el embarazo y, por lo tanto, dañan al niño.
El paracetamol es el analgésico de primera elección durante el embarazo.. (Consulte Paracetamol en el embarazo)

El deporte y la hernia de disco

El mejor remedio, una hernia de disco. para prevenir, es Moverse. Esto permite Evita el desgaste de la columna proporcionando al disco intervertebral mejores nutrientes y fortaleciéndolo. Sin embargo, se recomienda precaución al elegir el deporte, porque no todos los movimientos son beneficiosos para la espalda.
Sin embargo, para las personas con problemas de espalda, existe una amplia variedad de opciones seguras.Son especialmente adecuados para el entrenamiento de los músculos abdominales y de la espalda que favorecen la espalda nadar, Caminando y Ir en bicicleta. En estos deportes, los músculos del abdomen y la espalda están igualmente tensionados, de modo que se forma una columna vertebral fuerte.
Incluso Trotar es después de una hernia de disco está permitido después de la una. Es aconsejable prestar atención a una superficie que se aproxima al trotar. Lo mejor debería estar en uno suelo blando como. trotar en el suelo del bosque y no en superficies duras como el asfalto para proteger la columna de la compresión. Los deportes que ejercen mucha presión sobre la columna (p. Ej., Levantar pesas) o que implican movimientos de rotación (p. Ej., Tenis) utilizarán el Columna vertebral desalentado por el bien de los expertos.

• Hernia de disco y ejercicio
• Trotar después de una hernia de disco

Localización del disco herniado

Hernia de disco lumbar

UNA prolapso de disco del Columna lumbar (columna lumbar) - también llamada hernia de disco lumbar - ocurre significativamente en comparación con el disco herniado de la columna cervical o torácica más a menudo en. Acerca de 90% de todos los discos herniados se encuentran en la parte inferior de la columna. La razón de esto es el peso en la columna lumbar, que se nota particularmente al moverse. La columna lumbar es la más estresada durante el trabajo físico o el deporte.
También hay una distribución de frecuencia dentro de la columna lumbar. El 80% se distribuye sobre los segmentos de la columna lumbar L4 / 5 y con mayor frecuencia L5 / S1

• Hernia de disco de la columna lumbar
• Hernia de disco L4 / 5
• Disco herniado L5 / S1

Si hay un incidente en la columna lumbar, de modo que la masa gelatinosa del Disco intervertebral salidas, puede molestar irritado o incluso pellizcado. Dolor local sobre la sección lumbar afectada del Columna vertebral puede indicar una hernia de disco. Además, hay un local Respuesta inflamatoriaque a veces agrava el dolor. Dado que en la columna lumbar los nervios que irrigan las piernas provienen del Conducto vertebral puede emerger El dolor también se irradia en forma de segmento sobre la pierna hasta el pie - dependiendo del segmento vertebral afectado por el incidente. También puede estar en las piernas Alteraciones sensoriales - que desagradable Hormigueo, sordera- o incluso a Parálisis de los músculos ven.

En el peor de los casos, una hernia de disco de la columna lumbar superior afecta a aquellos nervios que se encargan de regular la Músculos de la vejiga son responsables. En este caso, el paciente puede experimentar una Trastorno miccional ven, es decir que ya no tiene control sobre la evacuación de orina en la vejiga y incontinente y aparecerán otros síntomas.
Con síntomas adicionales como Incontinencia fecal y Entumecimiento en el área genital y anal (Calzones de anestesia) se habla de "Síndrome de cauda equina". Se debe contactar rápidamente a un médico aquí. Con la ayuda de un Cirugía de emergencia Luego se intenta aliviar la contracción de la raíz nerviosa. De esta forma, se puede prevenir en el mejor de los casos la incontinencia urinaria y de heces crónica.

Figura columna lumbar con hernia de disco (NPP)

1. Cuerpos vertebrales
   
2. Disco intervertebral
   
3. Disco herniado / disco saliente
   
4. Proceso espinoso
   
   
   
   
   

Columna cervical herniada de disco

UNA prolapso de disco del Columna cervical también se llama médicamente hernia de disco cervical designado. Dado que esta área de la columna no es tan pesada como la columna torácica y lumbar, los discos herniados se encuentran en la columna cervical. menos común para observar. La sección inferior de la columna cervical a menudo se ve afectada, ya que aquí es donde los segmentos vertebrales individuales tienen la mayor movilidad. En la columna cervical, una hernia de disco puede presionar los nervios que emergen del canal espinal. Esto es especialmente notable Dolor en la zona del cuelloque se extienden hasta el Espalda o eso cabeza puede extenderse. Dado que los nervios que irrigan los brazos se encuentran en la columna cervical, a menudo también se manifiesta una hernia de disco cervical. dolor que se irradia al brazo. También puede afectar al interesado Alteraciones sensoriales mostrar en el área de la piel irrigada por el nervio afectado: sensación de hormigueo incómoda o sordera hasta las manos ocurren. En el peor de los casos, se suma a fallas del motor del brazo, a la parálisis de los músculos del brazo. Muchos pacientes también padecen otros síntomas, como mareo o Trastornos del equilibrio.

Debido a los síntomas, muchos pacientes experimentan Aliviar la postura tomado, lo que también contribuye a la rigidez del cuello y, por lo tanto, agrava aún más los síntomas.

Las causas de una hernia de disco de la columna cervical también son cargas grandes y falsas, como Movimientos desfavorables de la columna cervical. Esto también incluye cargas incorrectas a largo plazo, como trabajando frente a la computadora con la cabeza rígida. Las hernias de disco cervical también pueden ser provocadas por lesiones. Esto puede ser, por ejemplo, con un Colisión trasera, en el que la cabeza se lanza hacia adelante sin protección y no estabilizada. Es más probable que ocurran deslizamientos de discos en el área del cuello Personas mayores debido al desgaste de la Columna cervicalque aparecen en forma de articulaciones flojas pueden conducir más fácilmente a un incidente.

Resonancia magnética de una hernia de disco de la columna cervical

Resonancia magnética de la columna cervical:

1. Disco intervertebral
2. Cuerpos vertebrales
3. Médula espinal
4. prolapso de disco

También se puede encontrar más información sobre este tema en: Resonancia magnética de la columna cervical

Disco herniado de la columna torácica

Una hernia de disco en el Columna torácica es mucho menos común como una hernia de disco de la columna cervical o lumbar. A menudo, estos discos herniados se presentan asintomático y a veces solo los llama el médico Hallazgo incidental en un Connecticut o uno Resonancia magnética de la columna torácica descubierto. Pero no todos los pacientes se salvan. El síntoma principal de una hernia de disco es la columna torácica. Dolor. Y si la persona en cuestión se queja de dolor, generalmente es muy fuerte pronunciado. El dolor esta ahí local sobre el segmento vertebral afectado, en muchos casos ir con uno local inflamación o Tension muscular en el área de la columna torácica.

Además, el dolor de la columna puede estar en el camino. Costillas adelante a la mitad de la Caja torácica irradiar. Esta radiación especial de dolor se llama "Neuralgia intercostal“Y los pacientes lo describen como muy incómodo. Típico del dolor causado por una hernia de disco de la columna torácica es que es causado por toser, Estornudo o Risa ser reforzado.

Los afectados también se quejan de vez en cuando de otras quejas, como Corazón acelerado o Palpitaciones y opresión en el pecho. Incluso mareo y Dificultad para respirar informado por algunos pacientes afectados.

Si hay una hernia de disco en la columna torácica, el dolor a menudo también se irradia a la columna. pobre apagado, pero las piernas se ven afectadas con menos frecuencia. En brazos y Piernas el disco herniado puede resultar a su vez trastornos sensibles (Hormigueo, entumecimiento) y fallas del motor (Parálisis) Rápido. También puede causar un deterioro de la columna torácica. Trastornos de la vejiga y el intestino ven. Si experimenta estos síntomas, debe consultar a un médico de inmediato, ya que hay daños en la médula espinal y es necesario un tratamiento quirúrgico.

La principal causa de un deslizamiento de disco de la columna torácica es la Desgaste debido a la vejez llamar. también esfuerzo físico y carga, como Mala postura o una carga incorrecta puede provocar tal hernia de disco.

Epidemiología

Dolor de espalda por sí solos no son una indicación de la presencia de una hernia de disco. Generalmente es muy difícil encontrar que Causas del dolor de espalda detectar. Incluso las imágenes de rayos X no siempre pueden proporcionar la claridad deseada.

Para mostrar que el dolor de espalda y la presencia real de uno patológico Los hallazgos (= patológicos) del disco no siempre son obligatorios, el estudio de Jensen debería citarse aquí como ejemplo. Este estudio controlado aleatorio cooperó Resonancias magnéticas de la columna lumbar y lo examino personas libres de síntomas. Los resultados asombrar:

A 52 % el paciente pudo ver una protuberancia del disco intervertebral (= Protrusiotambién conocida como protuberancia de disco intervertebral o protuberancia de disco).

A 27 % Se diagnosticó una hernia de disco y, además, el 1% de los pacientes tenía una hernia de disco que ya presionaba el tejido circundante.

A 38 % de todos los pacientes, los cambios no se limitaron a un solo disco.

Es alarmante que solo alrededor del 33% de todos los examinados afirmaron sufrir dolor de espalda. Esto deja en claro que la precisión del diagnóstico solo se puede lograr si las medidas de diagnóstico se toman de la manera más completa posible. Los diferentes síntomas siempre deben diferenciarse entre sí para poder hacer un diagnóstico confiable "prolapso de disco"para poder proporcionar.

Edad y frecuencia

Los discos herniados ocurren con mayor frecuencia en el área del Espina lumbar seguido de discos deslizados en el área del Columna cervical, Incidencias en el ámbito de Columna torácica son relativamente raros como una posibilidad adicional.

Durante los incidentes de la columna lumbar, más común entre los 30 y 50 La columna cervical está entre los años de vida. 40 y 60 Año de vida afectado posteriormente. Una protuberancia de disco (protuberancia de disco vea abajo) puede ocurrir mucho antes.

En el transcurso de la vida, las hernias de disco se encuentran con menos frecuencia, ya que la pérdida de agua del disco se produce con mayor intensidad. Con respecto al disco herniado, esto tiene la "ventaja" de que el núcleo gelatinoso se vuelve más grueso y, por lo tanto, solo puede ocurrir de manera más difícil.

Diferenciación de una hernia de disco

En el contexto de una hernia de disco, se diferencia entre:

• uno Protuberancia del disco (Imagen debajo), lo que conduce a un abultamiento del Anillo fibroso viene
• uno Prolapso de disco (= Disco herniado; Imagen debajo) en los orificios intervertebrales o, lo que es mucho menos común, en el canal espinal.
• uno Secuestro, como resultado, las partes prolapsadas ya no tienen ninguna conexión con el disco original.

Piensa en esto, de esta manera:

• En un Protuberancia del disco el disco intervertebral como tal permanece inicialmente intacto. El núcleo gelatinoso interno sobresale hacia adelante y presiona el anillo exterior cartilaginoso hecho de tejido conectivo.
• De acuerdo Prolapso del núcleo pulposo (NPP) por otro lado, el núcleo gelatinoso emerge parcialmente a través del anillo exterior. La parte que emerge permanece conectada al resto del núcleo gelatinoso interno y no se encapsula.
• Sin embargo, una encapsulación de la zona pisoteada tiene lugar en una Secuestro En lugar de: La parte prolapsada del núcleo gelatinoso ya no está conectada al área interna.

Las áreas prolongadas del disco intervertebral pueden ser más o menos pronunciadas Raíces nerviosas que están directamente adyacentes al disco intervertebral. Esto también incluye en la región lumbar inferior. Nervio ciático, que en determinadas circunstancias puede desencadenar un dolor muy violento y severo cuando se ejerce presión (dolor ciático = Ciática).

Disco intervertebral sano

1. Núcleo pulposo (Núcleo gelatinoso)
2. Anillo fibroso (Anillo de fibra)

Abultamiento del disco intervertebral (protrusión)

1. Núcleo pulposo (núcleo gelatinoso)
2. Anulus fibrosus (anillo fibroso)
3. Abultado

Figura disco deslizado (prolapso)

1. Núcleo pulposo (núcleo gelatinoso)
2. Anulus fibrosus (anillo fibroso)
3. incidente

Anatomía de la hernia de disco

Anatomía del disco

Antes de discutir el disco herniado, el concepto de Disco intervertebral estar suficientemente aclarado. Solo cuando se hayan aclarado las funciones y propiedades de los discos intervertebrales se podrá comprender la extensión de la hernia de disco y sus medidas terapéuticas.

Posición - ¿Dónde están los "discos intervertebrales"?

Entre dos cuerpos vertebrales del Columna vertebral hay una conexión cartilaginosa llamada disco intervertebral. Dado que se encuentra entre dos cuerpos vertebrales, a menudo se denomina Disco intervertebral. El cuerpo vertebral y el disco intervertebral están firmemente fusionados.

Propiedades de un disco intervertebral

Un disco intervertebral consta del llamado anillo fibroso, el tejido conjuntivo, el anillo exterior cartilaginoso y el núcleo pulposo, el núcleo gelatinoso interior. En total, los humanos tenemos 23 discos intervertebrales, por lo que en su totalidad representan aproximadamente ¼ de la longitud total de la columna.

Función del disco intervertebral

La movilidad de la columna vertebral:

Se muestran 2 cuerpos vertebrales y el núcleo pulposo, sobre los cuales los cuerpos vertebrales pueden moverse libremente entre sí como en una bola elástica.

El descrito arriba Núcleo pulposo, el núcleo gelatinoso del disco intervertebral está bajo presión. La consistencia de este núcleo siempre depende del balance hídrico del disco intervertebral. Se aplica la siguiente regla general:

Cuanta más agua absorbe de forma similar a una esponja, más regordeta, más elástica y más fuerte es.

El "proceso de remojo" debe mostrarse de forma comprensible. La presencia del Balance hídrico y su disminución puede ilustrarse en el contexto del proceso de envejecimiento de una persona: a lo largo de la vida, el contenido de agua del disco intervertebral se reduce automáticamente. Esto se hace visible al exterior, por ejemplo, como parte del proceso de envejecimiento, en el transcurso del cual las personas se vuelven más pequeñas.

Además, puedes ver en ti mismo todos los días que la misma persona se trata 1 a 3 cm (aprox. 1%) es más grande que por la noche, lo que está relacionado con el hecho de que los discos intervertebrales se recuperan del alivio nocturno y pudieron succionar completamente nuevamente. Puede imaginar una esponja exprimida que se coloca en agua y se absorbe tanto como sea posible. Como una esponja, gana Disco intervertebral por lo tanto en altura.

Sin embargo, un disco intervertebral no solo necesita agua, sino también las llamadas sustancias vitales. Dado que los discos intervertebrales no se alimentan del suministro de sangre, estas sustancias vitales solo pueden absorberse si están presentes y mediante diversos movimientos humanos (inclinarse hacia atrás, rodear el cadera, Vamos, para correr, Encorvado, ...) fueron expulsados ​​de antemano.

Se aplica el siguiente principio:

Cuanto más variado es el movimiento de una persona, más intensamente funciona el suministro de sustancias vitales y el suministro de agua de este tejido cartilaginoso altamente sensible.

carga

A través de Lavadoras de banda Solo entonces surge la movilidad de la columna. Sin él, la columna estaría rígida, comparable a un palo de escoba, por ejemplo. Los discos intervertebrales permiten así la elasticidad y flexibilidad de los segmentos vertebrales.

Un desplazamiento de peso hacia delante, hacia atrás o hacia un lado provoca un desplazamiento del núcleo en la dirección correspondiente. A través de esta reubicación de los núcleos, el anillo cartilaginoso, llamado el disco de fibra cartilaginosa unilateral y dependiendo del movimiento comprimido de manera diferente, de modo que la carga que uno Disco intervertebral tiene que soportar, puede ser bastante diferente.

El siguiente diagrama está destinado a mostrar las diferentes cargas que se colocan en los discos intervertebrales durante los movimientos diarios. Se nota que al acostarse (Posición supina) la presión sobre el disco intervertebral es mínima. Las posturas incorrectas o los movimientos incorrectos (centro derecha, abajo) aumentan la carga sobre el disco intervertebral. Si ya hay desgaste del cartílago, prolapso de disco ocurrir. El desgaste del cartílago, a su vez, se ve fuertemente favorecido por la edad avanzada y / o la pérdida de agua.

1. Cuerpos vertebrales
2. Protuberancia (abultamiento del disco intervertebral)
3. Médula espinal
4. prolapso de disco