Candidiasis

Sinónimos en un sentido más amplio

Candidiasis, Candidiasis, Candidamicosis, Candidamicosis, Monoliasis, Aftas

Definición de candidiasis

La candidiasis es una Enfermedad infecciosacausado por una infección por un Hongo del género Candida (sobre todo Candida albicans) se activa. Se diferencia entre una infección que solo Piel y / o membranas mucosas. preocupaciones y un llamado infección sistémicaen el que también se ven afectados otros tejidos y órganos.

Introducción

Los hongos Candida son Levaduras. Este grupo incluye el hongo más común. Candida albicans más de 150 más, entre otros Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida glabrata y Candida krusei.

Todos ellos se cuentan entre los agentes patógenos facultativos. Esto significa que uno Evidencia de estos hongos No necesariamente con uno enfermedad equivale a allí también muchos portadores sanos de cándida son. Candida albicans se puede encontrar en muchas personas sanas (se estima al 70%) encuentra ya sea superficial en la piel / membrana mucosa

o menos común También en

• garganta
• esófago
• Tracto gastrointestinal
• vagina

Estos hongos también se encuentran en el medio ambiente, tanto en plantas como en animales. extendido.

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Causas de la candidiasis

Sin embargo, una infección (independientemente de si proviene del exterior o de su propia flora corporal) solo ocurre si Sistema inmunológico debilitado es. Esto puede deberse a un inmunodeficiencia congénita, en el contexto de enfermedades que afectan al sistema inmunológico como SIDA, cáncer, diabetes mellitus o uno septicemia o tratamiento con ciertos medicamentos inmunosupresores cómo Citostáticos o Cortisona sea ​​el caso.

Riesgo de infección por candidiasis

Los hongos Candida que pueden causar candidiasis pueden transmitirse de diferentes formas. Por un lado, esto puede suceder a través de una infección por frotis. Esto significa que el hongo se transmite si es tocado directamente por personas infectadas o material infectado.
Un ejemplo de esto sería, por ejemplo, que un bebé puede contraer candidiasis en la boca si el chupete está infectado. Esta candidiasis se conoce como candidiasis oral. La candidiasis oral en los bebés también puede resultar de la transmisión del hongo Candida durante la lactancia.

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Otra forma de infección es a través de la sangre. Por ejemplo, los adictos a las drogas pueden infectarse a través de agujas infectadas. El hongo puede ingresar directamente al torrente sanguíneo, incluso si el paciente ha estado usando cánulas intravenosas.

Es importante para la infección que una defensa corporal alterada sea la mejor base para una infección. Una defensa corporal tan debilitada puede tener muchas causas, por ejemplo, diversas enfermedades subyacentes como cáncer, SIDA, alcoholismo o diabetes mellitus. Pero el embarazo o varios medicamentos como antibióticos o corticosteroides que se toman durante un tiempo prolongado o quimioterapia e inmunosupresores pueden alterar las defensas del propio cuerpo y, por lo tanto, aumentar la probabilidad de infección.

Clasificación de tipos de candidiasis.

1. La candidiasis mucocutánea, es decir, la forma que afecta exclusivamente a la piel y / o mucosas, también se conoce como candidiasis, de la que se pueden distinguir varios subtipos.

• La candidiasis oral aparece en el revestimiento de la boca y la garganta
• Candidiasis cutánea (normalmente en los pliegues de la piel), por ejemplo, en las axilas
• Zona anal
• tira
• Esófago (cándida esofágica)
• Intestinal (candida intestinal)

Si la candidiasis está en el área genital, se llama candidiasis genital, que afecta la vagina en las mujeres y el glande (también llamado balanitis) o el prepucio en los hombres. Aquí, la infección a menudo ocurre a través de las relaciones sexuales.

La candidiasis vaginal también se conoce con el término "candidiasis clásica". Casi el 20% de las mujeres tienen una infección de este tipo en el área genital; las mujeres con diabetes mellitus, en edad fértil o durante el embarazo están particularmente en riesgo.
En los hombres, un estrechamiento del prepucio (fimosis) o una mala higiene tienen un efecto positivo en el desarrollo de un interior genital.

2. La candidiasis sistémica ocurre cuando los patógenos logran extenderse a capas de tejido más profundas y obtienen acceso al torrente sanguíneo, lo que en realidad solo puede ocurrir en pacientes gravemente debilitados. En tal caso, la infección por hongos puede afectar prácticamente a cualquier sistema de órganos, por lo que los síntomas también pueden ocurrir en diferentes lugares y no son específicos de un órgano.

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• Hongo peneano - candidiasis en hombres

Los síntomas de la candidiasis.

1. Los síntomas de la candidiasis mucocutánea
son siempre local limitado. Normalmente son zonas afectadas muy enrojecidas y hay un picazón pronunciada. Si se trata de membranas mucosas, entonces surgen en el fondo enrojecido. blancuzco (a veces amarillento) Aderezosque se puede quitar fácilmente.

Sin embargo, este proceso a menudo conduce a Sangrado. Si el esófago Los afectados suelen quejarse de Dolor al tragar o una sensación de ardor detrás de eso Esternón. Si hay candidiasis de la mucosa intestinal, generalmente hay una sensación de plenitud, Flatulencia y o Diarrea.

En la candidiasis genital de la mujer, también hay:

• Enrojecimiento
• Recubrimientos y picazón
• secreción blanquecina que se desmorona de la vagina
• Quemar
• pústulas o pápulas rojas (en hombres)

2. Síntomas de candidiasis sistémica
Los órganos que se ven afectados con más frecuencia incluyen el

• Pulmones (neumonía por cándida)
• Riñones
• hígado
• bazo
• Sistema nervioso central (SNC, encefalitis)
• Válvulas cardíacas (endocarditis)
• Ojos (endoftalmitis por cándida)

A menudo, los pacientes sufren de fiebre, que también se puede ver a través de Antibióticos no se puede bajar. En un Envenenamiento de la sangre debido a la especie de Candida (una sepsis de Candida) hay uno permanente o repetido gran cantidad de patógenos en la sangreque se eliminan por todo el cuerpo. Como este cuadro clínico grave y, a veces, potencialmente mortal representa (aproximadamente El 70% de estas candidiasis generalizadas son fatales.), volverse grupos de riesgo (es decir, inmunodeficiencia) a menudo tratado con terapia antifúngica como medida de precaución.

Diagnóstico de candidiasis

La candidiasis superficial generalmente se diagnostica sin problemas. Ya sea un Unte de los ingredientes en la membrana mucosa o debajo de un Gastroscopia una muestra de tejido del Revestimiento del esófago o del estómago tomado. En el caso de afectación pulmonar, un llamado lavado broncoalveolar Tiene lugar en el que el material celular se obtiene “enjuagando” los pulmones con una solución salina.

El material de prueba que contiene el patógeno se examinado microscópicamente y se convierte en uno Cultivo de Candida realizado en un medio de cultivo especial (agar Sabouraud). Además, en algunos casos (dependiendo de la localización de la candidiasis sistémica) el examen de silla o orina, Sangre, biopsias de tejidos o Espíritu ayuda con un diagnóstico.

En principio, es posible la detección de anticuerpos contra el patógeno con pacientes inmunodeprimidos pero a menudo falso negativo. En un candidiasis invasiva puede también procedimientos de imagen (Ultrasónico, roentgen o Connecticut) se puede utilizar para crear un Para reconocer la participación de órganos.

Como parte de un diagnóstico (especialmente de candidiasis generalizada), la búsqueda de predisponente Los factores (favorables) son de gran importancia. Las víctimas deben comprobar periódicamente si hay enfermedades subyacentes como Diabetes mellitus, Inmunodeficiencias, SIDA o un Infección por VIH (la candidiasis es a menudo la primera pista aquí), leucemia o Tumores para ser examinado.

Terapia / tratamiento para la candidiasis

La terapia / tratamiento de la candidiasis se realiza con un Agente antifúngico, un medicamento que ayuda contra las infecciones por hongos. Ven con una infección por cándida Nistatina, Anfotericina B, Fármacos antimicóticos de triazol o mas raramente Caspofungina para usar.

En principio, puedes recordar que infecciones locales además tratado localmente estar mientras un infestación sistémica también uno terapia sistémica requisito.

1. 1. En el caso de candidiasis mucocutánea, se pueden aplicar pomadas o pastas o realizar enjuagues bucales, si se ven afectadas las mucosas más profundas, también pueden ayudar zumos o comprimidos.
   Los supositorios vaginales también están disponibles para tratar la candidiasis vaginal.
2. 2. En el caso de candidiasis sistémica, los fármacos (en este caso normalmente Fluconazol) administrado por vía intravenosa o tomado en forma de comprimidos. Además, por supuesto, es extremadamente importante tratar adecuadamente cualquier enfermedad subyacente y minimizar los factores de riesgo para eliminar la candidiasis.

Existen varias pautas para una terapia / tratamiento apropiado de la candidiasis, la pauta para el procedimiento en pacientes hemato-oncológicos del "Grupo de Trabajo sobre Infecciones en Hematología y Oncología" está muy extendida. los Profilaxis en pacientes de alto riesgo (por ejemplo Personas infectadas por el VIH) generalmente se administra con fluconazol.

El tratamiento de la candidiasis, especialmente si es superficial, suele ser relativamente fácil de realizar y conduce a una Curar la enfermedad. Sin embargo, a menudo ocurre incluso después de un tratamiento exitoso. recurrencia de la infección, por lo que la llamada recaída.

Precisamente por eso es importante formar a los pacientes para que lo hagan con ellos mismos. para notar la candidiasis renovada lo antes posible y en caso de incertidumbre uno Para ver a un doctor. Para reducir el riesgo de esto, es importante realizar la terapia de manera correcta y consistente y también favoreciendo enfermedades trata bien.

Candidiasis en el lugar de ocurrencia.

Candidiasis de la boca / mucosa oral

Candidiasis o también tordo describe una infección con el Hongo Candida albicans u otras formas de Candida. Los hongos Candida ocurren en personas sanas en formas pequeñas y sin ningún valor de enfermedad.
Para personas con una existente Debilidad defensiva (Por ejemplo, en SIDA o leucemia, linfoma maligno o bajo terapia prolongada con Corticosteroides, Citostáticos o Inmunosupresores) sin embargo, puede ocurrir una infección clara con valor de enfermedad. Tal infección puede afectar el revestimiento de la boca.
Esto da como resultado una capa blanquecina a amarilla en la boca. Este recubrimiento se puede limpiar, pero la mucosa oral puede sangrar fácilmente después. La infestación puede durar todo Cavidad oral y garganta afectar. Sin embargo, siempre se limita a la mucosa oral. Los síntomas pueden incluir dolor al comer o la llamada disfagia, lo que significa dificultades y Dolor al tragar.

Para un diagnóstico confiable, se debe tomar un hisopo de la mucosa oral afectada. Los hongos Candida se pueden detectar en este material.

Como forma de terapia para la candidiasis de la mucosa oral, se cuestionan los llamados antimicóticos, es decir, agentes antifúngicos. Tales agentes pueden Nistatina, Natamicina, Anfotericina B, Ketoconazol, Fluconazol o Flucitosina ser. Estos ingredientes activos se usan mejor en la boca como enjuague bucal.

El curso de esta candidiasis suele ser muy bueno, ya que los enjuagues bucales funcionan bien siempre que se utilicen de forma adecuada y durante un tiempo suficiente. Sin embargo, las infecciones por hongos tienden a reaparecer, lo que significa que es muy probable que los síntomas vuelvan a ocurrir. Para evitar tales recurrencias, las enfermedades subyacentes que fomentan la reanudación de la infección deben tratarse lo mejor posible.

Como medida preventiva, especialmente en el caso de factores de riesgo, se debe garantizar que los síntomas se reconozcan en una etapa temprana. Por lo tanto, es necesario realizar controles periódicos de la mucosa oral en casos de SIDA o enfermedades similares que debiliten el sistema inmunológico.

Candidiasis en el intestino

Si hay una infestación local de hongos, el Género Candida, ocurre lo que se conoce como candidiasis o aftas. El hongo desencadenante más común es el llamado Candida albicans. Sin embargo, la enfermedad también puede ser causada por otros hongos del género Cancida.

Porque uno Candidiasis intestinal suelen ser tratamientos con antibióticos. Estos dañan la flora intestinal. Esto significa que no hay oponentes para un ataque de hongos. Debido a la falta de flora intestinal natural, los hongos, que también pueden ocurrir naturalmente en el intestino, pueden desencadenar síntomas. Debido a que los hongos metabolizan los carbohidratos en el intestino, se forma gas en el intestino, lo que puede provocar flatulencia y dolor.

Tal infestación puede afectar el esófago (Esófago) o afectar a todo el tracto gastrointestinal subsiguiente. La candidiasis del esófago suele estar involucrada. Dolor al tragar perceptible. La candidiasis intestinal conduce principalmente a diarrea, Flatulencia y uno Hinchazón. Sin embargo, estos síntomas son muy inespecíficos y no indican directamente un ataque de hongos. Además, también pueden presentarse otros síntomas inespecíficos y secundarios como migrañas, cambios en la piel o dolores articulares. Pero los síntomas directos de la afectación intestinal son superficiales.

El diagnóstico de candidiasis intestinal puede resultar un poco complicado. Por un lado, el Taburete sobre cándida hacerse la prueba. Sin embargo, el hongo no siempre es detectable aquí. También se pueden hacer intentos para determinar los antígenos en la sangre que podrían indicar una infestación. También se pueden encontrar rastros del hongo en la saliva y se pueden detectar. La evidencia confiable es cuando el hongo ha sido identificado definitivamente por medio de un cultivo y exámenes microscópicos.

Ven como terapia medicamentos antimicóticos en cuestión. Estos tienen un efecto contra los hongos. En el caso de la candidiasis intestinal, este sería el ingrediente activo, por ejemplo Nistatina. Cuando se ingiere por vía oral, no pasa directamente a la sangre, sino que actúa localmente en el intestino afectado. Se recomienda seguir el tratamiento con una terapia de fortalecimiento del sistema inmunológico y seguir una dieta antifúngica durante algunas semanas. Sin embargo, aumenta el riesgo de reinfestación.
En este contexto, por supuesto, el ataque de hongos debería reducirse totalmente. Dado que la cavidad bucal a menudo se ve afectada, se debe llevar a cabo una higiene bucal adecuada. Un sistema inmunológico fuerte también es importante y se tratan las enfermedades secundarias que podrían ser la causa de la candidiasis intestinal.

Candidiasis de la vulva

La vulva y la vagina también pueden verse afectadas por la candidiasis. Con una frecuencia del 20%, es una de las infecciones genitales más frecuentes, especialmente en mujeres en edad fértil. Las mujeres con diabetes mellitus existente o durante el embarazo se ven particularmente afectadas.

Esto se nota a través de varios síntomas de vulvitis o vaginitis (también colitis o inflamación vaginal), es decir, inflamación de la vagina externa o interna. Esto da como resultado un revestimiento vaginal enrojecido e hinchado.
La membrana mucosa de la vagina también está cubierta por una capa blanca que se puede quitar y que también puede desmoronarse un poco. La membrana mucosa inflamada se oculta debajo. A menudo arde o pica (el llamado prurito vulvitis) la membrana mucosa y, por tanto, la vagina exterior o el interior de la vagina.
También hay un aumento de la descarga (Flúor genital), que también es blanquecino y quebradizo. Además, es posible que se presenten inflamación de los ganglios linfáticos del área de la ingle. También dolor durante el coito (Dispareunia) o dolor al orinar (Disuria) puede ocurrir. Estos pueden ser tan fuertes que las relaciones sexuales ya no son posibles durante una infección.

El diagnóstico se realiza mediante varios exámenes. Por un lado hay una anamnesis (una conversación detallada con el paciente) necesario. Se cuestionan síntomas importantes, se aclaran los posibles riesgos de infección y, lo mejor de todo, se excluyen los diagnósticos diferenciales de candidiasis basados ​​en ciertos criterios de la enfermedad.
El siguiente paso debe ser un examen ginecológico, prestando especial atención al enrojecimiento de la vulva, el dolor y la capa blanquecina. En un diagnóstico diferencial, debe excluirse la ulceración o el sangrado, como puede ocurrir en otras enfermedades inflamatorias de la vagina.
Además, se realiza un examen con espéculo, durante el cual también se puede evaluar el interior de la vagina. Aquí puedes observar hasta dónde se ha extendido la infección a la vagina o si solo se limita a la vulva. Si es necesario, se obtiene un frotis para una preparación nativa. Esto se examina directamente en busca de hongos Candida bajo el microscopio.

Si se ha realizado el diagnóstico de vulvitis por aftas, es decir, candidiasis de la vulva, se puede considerar el tratamiento con antimicóticos locales. Esto significa que los agentes antifúngicos deben aplicarse directamente sobre la vulva. Aquí entra en consideración el clotrimazol. Esto se puede usar en forma de supositorios o ungüentos vaginales.

¿Es esta forma de terapia ineficaz (Resistencia a la terapia) El fluconazol también se puede tomar por vía oral y, por lo tanto, es eficaz. Es importante que si la vagina está infectada por hongos Candida, la pareja también sea tratada, aunque no presente ningún síntoma, ya que de lo contrario la infección puede reaparecer.

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Candidiasis en la garganta

Al igual que la boca, la candidiasis puede afectar toda la garganta. Los síntomas son similares a dificultades para tragar y Dolor al tragar que también son típicos de la candidiasis de la boca. También se produce el recubrimiento blanquecino de la membrana mucosa. Esta capa se puede limpiar, pero la membrana mucosa de la garganta puede sangrar fácilmente después.

El diagnóstico también se hace mejor aquí frotando la mucosa oral afectada. Los hongos Candida se pueden detectar en este material y así se puede hacer un diagnóstico confiable.

Al igual que con la candidiasis de la boca, existen las denominadas formas de terapia. Medicamentos antimicóticos entonces Agentes antifúngicos en cuestión. Tales agentes pueden Nistatina, Natamicina, Anfotericina B, Ketoconazol, Fluconazol o Flucitosina ser. Estos ingredientes activos se utilizan mejor en la garganta y la boca como enjuague bucal. El pronóstico aquí también es bastante bueno, aunque aún pueden ocurrir recurrencias.

Candidiasis de los pulmones

Los hongos Candida pueden causar neumonía en el caso de candidiasis sistémica en los pulmones. Hay diferentes formas de contagio. Por un lado, la infección de "Dentro" ven.'
Esto significa que el hongo generalmente ya está en la piel. Membranas mucosas o en el cuerpo está presente y solo puede provocar una enfermedad, en este caso neumonía, si el sistema inmunológico del cuerpo está debilitado.
La infección también puede ser causada por "Fuera de“Vamos, eso significa que el hongo primero ha penetrado en el cuerpo o los pulmones y luego causa neumonía. Sin embargo, también en este caso, una respuesta inmune alterada o debilitada del cuerpo promueve un brote de la enfermedad.

Los síntomas de la neumonía a través Hongos cándida son muy inespecíficos. La función pulmonar puede verse restringida, es decir, falta de aire y tos. Acompañando esto, puede producirse fiebre y aumenta la frecuencia respiratoria.
Sin embargo, la neumonía causada por hongos Candida se considera una neumonía atípica y no siempre muestra todos los síntomas o síntomas graves. Tú también puedes (como siempre) Es menos probable que se perciban los ruidos de traqueteo al escuchar o un golpe sordo al tocar.

Hay dos antimicóticos (fármacos antifúngicos) diferentes disponibles como terapia. Si aún no ha habido una exposición previa a los azoles o si los patógenos son sensibles al fluconazol, se puede usar fluconazol como terapia. Si el paciente está inestable, existe una exposición previa a azol o si el patógeno es resistente a fluconazoles, se pueden utilizar equinocandinas en su lugar.