Epidídimo crónico

¿Qué es el epidídimo crónico?

La epididimitis crónica siempre va precedida de una inflamación aguda.
En alrededor del 20 por ciento del epidídimo agudo, que generalmente surge de la colonización bacteriana, cambia a una forma crónica. Las bacterias migran a través del uréter a través del conducto seminal hasta el epidídimo y no desaparecen por completo durante muchas semanas.
Si la enfermedad dura más de seis semanas, se habla de epididimitis crónica.

Causas de la epididimitis

Como ocurre con la forma aguda de epididimitis, las causas pueden ser la colonización bacteriana, así como virus, hongos o parásitos. Además, son posibles causas no infecciosas, como una lesión, diversas enfermedades autoinmunes o el fármaco amiodarona.

Sin embargo, a veces no se encuentra la causa de la epididimitis. Si la inflamación es crónica, también debe examinarse si el paciente tiene un sistema inmunológico débil o defectuoso.
Además, surge la pregunta de si los patógenos son particularmente resistentes al sistema inmunológico oa los fármacos administrados.

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¿Por qué la epididimitis se vuelve crónica?

Hay varias razones por las que un epidídimo agudo se vuelve crónico. Por un lado, un sistema inmunológico débil podría ser una razón por la cual los patógenos no se pueden eliminar por completo. Enfermedades como una gripe grave, varias enfermedades por deficiencia de vitaminas, pero también el VIH y muchos cánceres diferentes pueden provocar un sistema inmunológico débil.

Las enfermedades autoinmunes también pueden ser otra razón para un curso crónico. Estos se basan en un sistema inmunológico hiperactivo que ataca el tejido endógeno sano y lo cambia de manera inflamatoria. Por último, pero no menos importante, los patógenos particularmente robustos también pueden ser responsables de la transición de la inflamación aguda del epidídimo a la crónica.

Estos son difíciles de detectar y hacer inofensivos por el sistema inmunológico o por las drogas. Ejemplos de esto son la clamidia, los gonococos o, muy raramente, las bacterias de la tuberculosis.

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Diagnóstico de epididimitis.

En general, la combinación de síntomas es la primera sospecha de una enfermedad.
Esta sospecha luego se confirma o rechaza con la ayuda de varias investigaciones. Por tanto, el diagnóstico se realiza de forma muy similar a la epididimitis aguda, excepto que aquí la duración de los síntomas o la evidencia recurrente es superior a seis semanas.

Por un lado, en el examen físico, el enrojecimiento, la hinchazón y el dolor indican una epididimitis. Por otro lado, a menudo hay un "signo de Prehn" positivo. El dolor disminuye cuando se levanta el testículo. Para fortalecer el diagnóstico, el patógeno bacteriano se puede detectar mediante un cultivo de orina y frotis de la uretra.

Una imagen de ultrasonido casi siempre muestra un epidídimo agrandado y una acumulación de líquido alrededor del testículo. Para descartar otras causas, se puede utilizar la ecografía Doppler para medir el flujo sanguíneo, que a menudo se intensifica.

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¿Cuáles son los síntomas del epidídimo crónico?

Los principales síntomas del epidídimo crónico a menudo no difieren de la forma aguda. Habitualmente hay dolor testicular con epidídimo especialmente sensible.

Con algunas formas crónicas, este síntoma disminuye con el tiempo o nunca aparece. A menudo hay hinchazón y enrojecimiento de los testículos. Estos síntomas son causados ​​por una acumulación de líquido en el escroto que a menudo acompaña y por un aumento del flujo sanguíneo.

Algunos pacientes también informan dolor preexistente o simultáneo en la uretra o al orinar. Esto sugiere inflamación de la uretra, que puede haber actuado como desencadenante de la epididimitis. La inflamación, a veces considerable, puede provocar fiebre en el caso de un epidídimo crónico avanzado. Si es necesario, los ganglios linfáticos regionales de la ingle se hinchan debido a la inflamación y también se vuelven sensibles a la presión.

Las causas de la hinchazón de los testículos suelen ser distintas de la epididimitis. Lea más sobre esto en nuestro sitio web: El testículo está agrandado e hinchado

Más información: Estos síntomas le ayudarán a reconocer la epididimitis.

Tratamiento de la inflamación del epidídimo.

Al igual que en el epidídimo agudo, el paciente debe recibir un medicamento que controle la inflamación, como el diclofenaco. Sin embargo, si el dolor persiste, se debe recurrir a un bloqueo nervioso de los nervios del cordón espermático.
En general, es importante asegurarse de que el testículo se enfríe y se eleve con la mayor frecuencia posible.

Si la causa es una infección bacteriana, la inflamación debe tratarse con un antibiótico. La elección del fármaco depende del patógeno y su posible resistencia a ciertos antibióticos. En caso de duda, debe probarse en un laboratorio antes de su uso. Si la infección se debe a un germen de transmisión sexual, también se debe considerar el tratamiento de la pareja.
Si estas opciones de terapia con medicamentos ya se han agotado sin éxito o no muestran ningún efecto duradero, la cirugía debe realizarse como terapia. Se quita el epidídimo inflamado. Si, además de la infección crónica del epidídimo, también hay una inflamación considerable con un posible absceso del testículo, también se debe extirpar el testículo enfermo. Los trastornos de cicatrización de heridas y la inflamación recurrente ocurren con menos frecuencia que con la extirpación única del epidídimo.

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Duración y pronóstico del epidídimo crónico.

La epididimitis crónica, en particular, puede durar mucho tiempo, meses y, por lo tanto, requiere controles médicos frecuentes.Si se han agotado todas las terapias farmacológicas sin éxito a largo plazo o definitivo, el epidídimo debe extirparse quirúrgicamente.
Pueden surgir complicaciones, como infecciones de heridas y trastornos de cicatrización o pérdida del testículo. Sin embargo, sin una operación, los procesos inflamatorios permanentes pueden conducir a una oclusión cicatrizada del epidídimo o de los conductos deferentes adyacentes. Como resultado, los espermatozoides producidos no salen al exterior, lo que resulta en una reducción de la fertilidad si ambos epidídimos están cerrados o esterilidad si ambos epidídimos están cerrados.

Afortunadamente, esta complicación es muy poco común. Sin embargo, un epidídimo de larga duración debe tratarse de forma intensiva y, a menudo, debe comprobarse el éxito de la terapia para evitar procesos peligrosos.

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