Corte perineal

Introducción

El perineo es el grupo de músculos que se extiende debajo de la pelvis y alrededor del ano y los órganos genitales en los seres humanos. El perineo está formado por numerosos músculos cuyas funciones son mantener la estabilidad del tronco y, por otro lado, realizar procesos de sujeción. Los músculos del perineo son particularmente importantes durante la continencia y el parto. Los músculos del perineo no siempre se pueden mover conscientemente (generalmente solo después del entrenamiento del suelo pélvico).

Los músculos del perineo también encierran y limitan los órganos sexuales femeninos externos. También juegan un papel crucial en el parto.

Los músculos del perineo solo se pueden estirar hasta cierto punto. Durante el proceso de parto, el niño se desliza fuera del útero y deambula por la vagina, que, limitada por los músculos perineales, se estira al máximo. Dado que la entrada a la vagina tiene que expandirse muchas veces su tamaño normal durante el parto, existe el riesgo de que tanto los músculos de la vagina como del perineo se desgarren durante el proceso de parto. Para evitar esto, se corta una parte de los músculos del perineo como precaución en las mujeres que se espera que se rompan. Esto aumenta la capacidad de los músculos para estirarse en esta zona y el niño puede nacer sin problemas. Después del nacimiento, los extremos cortados de los músculos se vuelven a coser. Si bien no se usa anestesia en la incisión perineal (la mujer no siente la incisión durante el parto), se usa un anestésico local en la sutura.

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Los obstetras suelen decidir espontáneamente durante el parto quién necesita una incisión perineal. Varios factores son decisivos para ello. Por un lado, hay que tener en cuenta qué tan estrecha es la salida vaginal de la paciente y qué tan fuertes están desarrollados los músculos del perineo (una musculatura poco desarrollada tiende a ceder durante el proceso de parto y en la mayoría de los casos no es necesario cortar), y por otro lado, si el niño es más grande que la media. Tiene. Por lo general, una incisión perineal no es necesaria para los niños más pequeños, mientras que a menudo se requiere una incisión para los niños mayores.

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Riesgos

En comparación con otras intervenciones quirúrgicas, los riesgos de una incisión perineal son relativamente bajos. La musculatura en el área del perineo que se corta solo tiene una incisión de 1-2 cm. Esta zona se sutura inmediatamente después del nacimiento y suele curarse bien.
Los riesgos existen en uno Trastorno de cicatrización de heridas, eso significa que los extremos de los músculos cosidos no crecen juntos correctamente y no pueden soportar la presión. En este caso, los músculos pueden volver a abrirse y la herida puede infectarse. Las infecciones en esta área son relativamente raras. También es importante que el obstetra estabilice el borde exterior de la entrada vaginal a pesar de una incisión perineal. Porque a pesar de una incisión perineal, la vagina y los músculos perineales circundantes pueden desgarrarse de manera incontrolada.

Los desgarros perineales representan una complicación compleja, hay que coserlos o reconstruirlos de manera laboriosa. Después de una incisión perineal, los músculos de la zona no pueden volver a utilizarse por completo debido a la falta de estabilidad. Por tanto, puede suceder que la orina no se pueda retener como de costumbre inmediatamente después del parto. Este temporal Incontinencia pero debería desaparecer tan pronto como los músculos hayan vuelto a crecer completamente juntos. A pesar de todas las medidas de precaución, la incontinencia prolongada a permanente puede ocurrir después de una incisión perineal.

Prevención / Evitación

La pregunta de si realizar o no una incisión perineal no es tan fácil de responder. Los oponentes postulan que los cortes perineales son el número de Grietas de presa Los defensores de la incisión perineal argumentan que las incisiones perineales evitan las roturas perineales.

A la hora de preguntar si se puede prevenir o evitar una incisión perineal, conviene señalar que lo más importante es evitar un desgarro perineal. Si es probable que se produzca un desgarro perineal, se debe recomendar una incisión perineal, ya que los riesgos y los beneficios están claramente del lado del beneficio. Cuanto más pequeño sea un niño y más grande el área del perineo de la mujer, menor será la necesidad de una incisión perineal.
También hay numerosos informes de que los ejercicios de presión forzada durante el parto aumentan el riesgo de rotura perineal. Sin embargo, desde un punto de vista médico convencional, un proceso de parto rápido es muy importante para la seguridad del niño.
También se dice que acostarse boca arriba al nacer aumenta el riesgo de ruptura / incisión perineal. Las asociaciones de partería recomiendan diferentes posiciones corporales para el parto.
La medida más importante para evitar cortes perineales es segura. Protección de presasrealizado por la partera. Una presa es una a través del Obstetra realizó una técnica de sujeción que limita y apoya los bordes de los músculos perineales en consecuencia. Esta técnica de sujeción asegura que la presa se rompa con menos frecuencia. Los pisos pélvicos particularmente bien entrenados tienden a ser estables debido al tono muscular y tienden a no dejar espacio para el niño nacido, lo que aumenta en gran medida el riesgo de un corte perineal.

Sin embargo, dejar un suelo pélvico sin entrenamiento no tiene sentido con respecto a las consecuencias del parto (riesgo de incontinencia). Si la incisión del perineo se espera demasiado o se evita deliberadamente y el perineo se desgarra, este proceso no puede revisarse mediante una incisión perineal posterior. En cualquier caso, deben evitarse las roturas por daños.
Otra medida preventiva es la Masaje de perineo Recomendado poco antes del nacimiento para reducir el tono muscular fuerte. Los aceites para la piel deben usarse para el masaje perineal.

Inflamación de la incisión perineal.

En una incisión perineal, los músculos del área perineal se separan entre sí mediante un bisturí para darle más espacio al niño durante el proceso de parto. Estos extremos musculares se suturan nuevamente después del nacimiento y se cierran con un vendaje. Al igual que con cualquier herida que necesita sanar, siempre puede haber inflamación que se desarrolle después de un procedimiento quirúrgico de este tipo. El riesgo de inflamación de la herida en el área de los músculos perineales es raro pero no se puede descartar. Las infecciones en el área de la incisión perineal generalmente aparecen después de unos días.

La mayoría de las veces, se utilizan suturas de autodisolución para las suturas de incisión perineal. Los primeros signos de una infección de la herida son una herida que supura, enrojecimiento de la herida y dolor. Un ginecólogo debe tener un Control de heridas ser realizado. Es fundamental comprobar si los extremos del músculo ya han crecido juntos o si hay un hueco en la herida. En este caso, la costura debe corregirse nuevamente.
En caso de infección, el tratamiento debe realizarse rápidamente. Los baños de manzanilla que se pueden usar con regularidad están disponibles sin medicamentos. Si eso no es suficiente, se deben administrar antibióticos. Debe seleccionarse una preparación que sea adecuada para su uso durante la lactancia (ver también Problemas en la lactancia) se puede utilizar de forma segura. La mención sería, por ejemplo, Cefuroxima 500 mg 2 veces al día.

Promover la curación

El tiempo que tarda una incisión perineal en sanar depende de varios factores. En primer lugar, la longitud y la profundidad son cruciales. Cuanto más larga o profunda sea una incisión perineal, mayor será el tiempo de curación como regla. También es importante qué tan buena sea la curación general del paciente. Si los trastornos de curación ocurren en todo el cuerpo, lo cual es bastante raro en personas jóvenes sanas, también ocurren trastornos de curación en el área de la incisión perineal.
Para una curación más rápida, primero debe observarse un descanso suficiente. Se debe evitar levantar cargas pesadas, al igual que cualquier actividad deportiva. El área del perineo también se puede enfriar. Otra medida es el uso de baños de manzanilla. Dado que la manzanilla tiene un efecto desinfectante, los baños de manzanilla promueven una curación más rápida y reducen el riesgo de infección en el área de la incisión perineal.

El área alrededor de la incisión perineal también debe mantenerse lo más seca posible para evitar que los patógenos se reproduzcan. Después de cada uso del baño, el área del perineo debe limpiarse con lociones suaves y luego secarse. Cualquier anomalía alrededor del área de la herida debe presentarse a un médico para evitar una infección.

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cicatriz

Al igual que con cualquier incisión, cuando cicatriza la herida del corte perineal, se produce una Cicatrices. Como regla general, esto se vuelve cada vez menos visible con el tiempo, pero no desaparece por completo. Cuanto más fina sea la costura, menos se puede ver la cicatriz. Si se observan períodos de descanso apropiados después del procedimiento, generalmente no hay complicaciones del Cicatriz perineal.
Los problemas surgen con más frecuencia después de roturas perineales o incisiones perineales muy profundas y largas, en el caso de las infecciones correspondientes o en el caso de desgarros en la sutura debido a un estrés excesivo. Aquí es donde el cuerpo tiene que construir un exceso de tejido conectivo para cubrir el defecto de piel relevante. En la zona de este tejido conectivo, la función muscular no se puede mantener como en el resto del músculo. La incontinencia y las dificultades en los partos posteriores pueden ocurrir si se han desarrollado grandes tiras de tejido conectivo en forma de placa.
Existen numerosos ungüentos, lociones y geles diseñados para una mejor cicatrización de cicatrices.