La crisis de Addison

Introducción

La crisis de Addison es una temida complicación de la insuficiencia suprarrenal. En general, es un cuadro de enfermedad más raro, aunque agudo, que se caracteriza por una falta grave de cortisol.

La crisis de Addison, o deficiencia severa de cortisol, es una condición potencialmente mortal que requiere tratamiento médico inmediato.

Obtenga más información sobre el tema aquí.: Enfermedad de Addison - toda la información importante resumida.

causas

La causa de la crisis de Addison es la falta de la hormona Cortisol. Esto se produce en la corteza suprarrenal.

En algunas personas, la producción de la hormona no funciona correctamente. La pérdida de función puede deberse a un trastorno en la propia glándula suprarrenal o en la glándula pituitaria. La glándula pituitaria es parte del cerebro humano e influye en la producción de cortisol en la corteza suprarrenal a través de la liberación de la hormona ACTH (hormona adrenocorticotrópica). Si no se produce ACTH, la corteza suprarrenal carece de la señal para producir cortisol. La crisis de Addison ocurre principalmente en personas que padecen tal trastorno. Por lo tanto, tiene muy poco cortisol, que debe compensarse administrando cortisol en forma de fármaco.

Cuando se trata de cortisol, la hormona del estrés también se usa a menudo. En condiciones en las que el cuerpo tiene una mayor necesidad de cortisol, la cantidad disponible ya no es suficiente.

Las situaciones que pueden provocar una crisis de Addison son, por ejemplo,

• una infección febril,
• estrés psicológico,
• esfuerzo físico intenso,
• Vómitos y diarrea
• heridas graves
• y operaciones.

Las personas que aún no han sido diagnosticadas con insuficiencia suprarrenal son particularmente susceptibles a la crisis de Addison. Pero los pacientes que ya están recibiendo tratamiento también pueden sufrir una crisis de Addison. Esto sucede cuando la cantidad de cortisol suministrada no cubre realmente la necesidad en situaciones estresantes.

Para comprender las funciones y la importancia de la glándula suprarrenal, lea también nuestro artículo.: La función de la glándula suprarrenal.

Después de la administración de cortisol

La crisis de Addison es causada por una aguda escasez de cortisol, especialmente en personas cuyas glándulas suprarrenales ya no pueden producir cortisol adecuadamente. Después de la administración de cortisol, generalmente no hay crisis de Addison.

El uso inconsistente de cortisona en la insuficiencia suprarrenal o una situación estresante que requiere una mayor cantidad de cortisol puede provocar una crisis. La administración de cortisol es entonces una de las medidas de tratamiento más importantes para evitar la condición potencialmente mortal de los afectados.

diagnóstico

La presentación inmediata al médico o incluso la admisión directa al hospital es necesaria si se sospecha una crisis de Addison.

Los síntomas típicos como

• Fiebre,
• Nublado de la conciencia y
• Disminución de la presión arterial asociada con una enfermedad conocida de la corteza suprarrenal o la glándula pituitaria.

Una crisis de Addison también se puede caracterizar por hipoglucemia y shock.

La ingesta regular de cortisol o la interrupción repentina de la terapia pueden, en combinación con los síntomas mencionados anteriormente, también dar un indicio de una crisis de Addison.

Si no hay insuficiencia suprarrenal conocida, el diagnóstico puede ser más difícil. En particular, la determinación de los valores de cortisol y ACTH puede contribuir decisivamente al diagnóstico. Además, la función de la glándula suprarrenal se puede medir con una prueba especial, la prueba de ACTH. Sin embargo, esta es una medida especial que solo se lleva a cabo si existe una sospecha urgente de una crisis de Addison. El uso de ultrasonido y, si es necesario, CT o MRT también se pueden usar como herramientas de diagnóstico. Sobre todo, se comprueba si la glándula suprarrenal está agrandada o quizás. un tumor es responsable como la causa de la hipofunción.

Lea más sobre el tema aquí: insuficiencia suprarrenal secundaria.

Reconozco una crisis de Addison por los siguientes síntomas

La crisis de Addison se caracteriza por una variedad de síntomas. Éstas incluyen:

• Nublado de la conciencia
• temperatura alta o fiebre,
• Náuseas o vómitos y
• Diarrea.

Además, a menudo hay una caída de la presión arterial, lo que puede llevar a la persona afectada a un estado de shock.

La hipoglucemia o, en terminología médica, la llamada hipoglucemia y deshidratación (muy poca agua en el cuerpo) también pueden ocurrir como parte de una crisis de Addison.

también leer: Los síntomas de la hipoglucemia.

También pueden aparecer las llamadas pseudoperitonitis. Este es un dolor severo en el abdomen, generalmente causado por la inflamación del peritoneo. En la crisis de Addison, pueden producirse síntomas de dolor similares sin la presencia de una inflamación correspondiente; por eso también se habla de la llamada peritonitis “no real” o pseudopericionalidad.

En particular, los pacientes que ya han sido diagnosticados con insuficiencia suprarrenal deben ser conscientes de los síntomas anteriores. A continuación, se recomienda urgentemente una presentación inmediata al médico.

Sin embargo, a menudo se desarrolla una crisis de Addison con sus síntomas típicos, especialmente en personas que aún no están informadas sobre el mal funcionamiento de su corteza suprarrenal. Entonces es difícil para los afectados relacionar los síntomas o pueden malinterpretarse. Especialmente cuando la crisis de Addison ocurre cuando la enfermedad aún no ha sido diagnosticada, los afectados pueden correr un gran riesgo.

Lea más sobre el tema a continuación.: Los síntomas de la enfermedad de Addison.

terapia

Una crisis de Addison requiere tratamiento de emergencia para la persona afectada. Las medidas más importantes incluyen

• la administración de cortisol,
• sustitución de fluidos,
• Medicamentos para estabilizar la circulación.
• y en algunos casos también la administración de oxígeno.

Además, deben aclararse las razones de una crisis de Addison. En consecuencia, se lleva a cabo un examen de la función de las glándulas suprarrenales y pituitarias. Encontrar la causa es una parte importante del tratamiento para poder contrarrestar las situaciones de crisis futuras de manera eficaz.

La educación sobre la ingesta y la dosis correctas de medicamentos en situaciones estresantes también es parte del proceso de tratamiento. Si es necesario, se le entregará a la persona afectada un bolígrafo de emergencia para futuras situaciones de estrés. Se trata de una inyección de cortisona que pueden utilizar los afectados en situaciones agudas. El médico tratante explicará detalladamente el procedimiento para administrar el medicamento de emergencia a los afectados.

Duración y pronóstico

La duración y el pronóstico de una crisis de Addison no se pueden predecir en todos los ámbitos.

Las personas a menudo son monitoreadas en cuidados intensivos y el cuerpo puede tardar algún tiempo en recuperarse.

Sin embargo, la crisis de Addison también puede provocar la muerte de los afectados, especialmente si no se trata o se trata demasiado tarde. Es por esta razón que el inicio inmediato de la terapia con un tratamiento médico intensivo especial es tan extremadamente importante.

¿Qué tan peligrosa puede ser una crisis de Addison?

Una crisis de Addison es una afección potencialmente mortal. Sin terapia, la mayoría de los afectados morirían. Por lo tanto, el tratamiento inmediato es extremadamente importante.

La administración de cortisona, medicación para estabilizar la circulación y fluidos intenta remediar la deficiencia de cortisol en el organismo. Los pacientes suelen ser controlados por cuidados intensivos durante la fase de tratamiento.

A pesar de las medidas terapéuticas, especialmente si comienzan demasiado tarde, en algunos casos la persona afectada aún puede morir.