Medicina Interna

Nefropatía

Los riñones se encuentran a ambos lados de la columna y son uno de los órganos con mejor riego sanguíneo. Su tarea central es filtrar la sangre y por ende la producción de orina, pero también regular la presión arterial y la producción de algunas hormonas es una de las tareas de los riñones.
Las enfermedades del riñón se manifiestan con dolor en la región del flanco, problemas para orinar o descarrilamientos de la presión arterial. A continuación encontrará una breve explicación de las enfermedades renales más importantes, así como una referencia al artículo principal de la enfermedad respectiva con información detallada.

Clasificación

A continuación encontrará las enfermedades renales más comunes divididas en:

Inflamación del riñón
Enfermedad renal estructural
Enfermedad renal funcional
Otras enfermedades renales

Inflamación de los riñones

Inflamación de los corpúsculos renales / glomerulonefritis

Los corpúsculos del riñón (Glomérulos) son la unidad funcional más pequeña del riñón y forman el sistema de filtrado del riñón. La inflamación de los corpúsculos renales puede tener muchas causas. Pueden ocurrir después de infecciones con ciertos patógenos (posinfecciosos) o en el contexto de diversas enfermedades (auto) inmunológicas. Suelen surgir porque los complejos de anticuerpos se depositan en los corpúsculos renales. Los síntomas de inflamación de los corpúsculos renales se basan en el defecto resultante en el sistema de filtrado. Esto permite que la sangre y las proteínas que normalmente son retenidas por el filtro entren en la orina. Si la capacidad de filtración disminuye, se pueden producir edemas por acumulación de líquido. La insuficiencia renal crónica puede ocurrir en la etapa terminal.

Para más información, ver Glomerulonefritis.

Inflamación pélvica

La inflamación del riñón es una de las enfermedades renales más comunes. La pelvis renal es la última estación dentro del riñón antes de que el filtrado (la orina primaria) ingrese al uréter, a través del cual se transporta hasta la vejiga. Las infecciones del tracto urinario ascendente pueden tomar la ruta opuesta y llegar a la pelvis renal a través de la vejiga ("cistitis") y el uréter y desencadenar una inflamación allí. Los síntomas generalmente incluyen dolor severo en el costado en el área del riñón y dolor al orinar. La inflamación del riñón es un cuadro clínico relativamente grave, pero generalmente puede tratarse bien con antibióticos y curarse en 1-2 semanas.

Para obtener más detalles, consulte Inflamación pélvica.

Inflamación suprarrenal

Las glándulas suprarrenales se encuentran directamente al lado de los riñones, pero se consideran órganos independientes. Su tarea principal es la producción de diversas hormonas. La inflamación de las glándulas suprarrenales generalmente ocurre como una reacción autoinmune, lo que significa que el sistema inmunológico ataca las propias estructuras del cuerpo. La inflamación puede provocar insuficiencia suprarrenal, en la que la producción de hormonas de las glándulas suprarrenales está tan severamente restringida que ya no se puede mantener un equilibrio hormonal saludable. La falta de hormonas suprarrenales (incluyendo cortisol, aldosterona y hormonas sexuales) provoca síntomas como náuseas, pérdida de peso, descenso de la presión arterial o hipoglucemia.

Para obtener más detalles, consulte Inflamación suprarrenal.

Enfermedad renal estructural

Cálculos renales

Los cálculos renales están muy extendidos en la población, alrededor del 5% de los adultos los padecen, a veces sin siquiera saberlo. Los cálculos consisten en diferentes componentes de la orina, principalmente cálculos de calcio o ácido úrico. Si estos componentes de la orina son excesivamente altos, ya no pueden ser excretados adecuadamente por los riñones y forman cálculos dentro del riñón o del tracto urinario. Si los cálculos están presentes individualmente y en lugares favorables como la pelvis renal, pueden permanecer asintomáticos y, a menudo, no se notan en absoluto. Si un cálculo renal pasa a través de constricciones, esto puede provocar un dolor intenso en forma de onda, conocido como cólico renal. También son posibles los problemas para orinar. Hay varios métodos quirúrgicos disponibles para eliminar los cálculos renales.

Para obtener más detalles, consulte Cálculos renales.

Quistes renales

Los quistes renales son cavidades llenas de líquido en el tejido renal que se presentan principalmente con la edad. En la población mayor de 60 años, uno de cada cinco se ve afectado. Los quistes renales individuales generalmente no causan síntomas. Los quistes muy grandes pueden causar problemas y deben "vaciarse" con una punción. Un quiste renal rara vez puede causar reacciones inflamatorias, que deben tratarse con antibióticos. Es importante diferenciar entre un quiste renal y un quiste renal. Esta última es una enfermedad genética independiente en la que casi todo el tejido renal está infestado de quistes (poliquistosis renal). Los síntomas como la hipertensión arterial o la insuficiencia renal son, en consecuencia, más graves.

Para obtener más detalles, consulte Quistes renales.

Cáncer de riñón / carcinoma de células renales

El cáncer de riñón suele ser un supuesto. Carcinoma de células renales. Este cáncer es comparativamente raro y ocurre principalmente en la vejez, el pico de la enfermedad es alrededor de los 60-80 años. Los síntomas del cáncer de riñón pueden incluir orina con sangre, dolor en el costado y pérdida de peso. Dado que este cáncer no responde bien a la quimioterapia, el tratamiento de elección es la extirpación quirúrgica radical de todo el riñón afectado, incluidas la glándula suprarrenal y las glándulas suprarrenales.

Para obtener más detalles, consulte Cancer de RIÑON.

Riñón calcificado

Si se deposita más calcio en los riñones, se desarrolla el cuadro clínico del riñón calcificado. Las razones de esto radican, como ya se sospechaba, en una alteración del metabolismo del calcio. En este caso, el examen de ultrasonido es un procedimiento de diagnóstico rápido e indoloro.

¿Estas interesado en este tema? Lea más sobre esto en nuestro próximo artículo.: Riñón calcificado: causas, diagnóstico y terapia

Enfermedad renal funcional

Enfermedad renal diabética

En la enfermedad renal diabética (médica nefropatía diabética) es una pérdida de función de los riñones, que se produce como resultado de la diabetes mellitus. Los niveles de azúcar en sangre permanentemente elevados pueden, junto con una presión arterial generalmente igualmente elevada, dañar los vasos finos del riñón y el sistema de filtrado del riñón. Inicialmente, por ejemplo, moléculas más grandes como las proteínas, que normalmente se mantienen en el cuerpo mediante el filtro, ingresan a la orina. Con el tiempo, el tejido renal muere y puede ocurrir insuficiencia renal crónica. La nefropatía diabética es la causa más común de tratamiento de diálisis en Alemania.

Para obtener más detalles, consulte Nefropatía diabética.

Insuficiencia renal aguda

La insuficiencia renal aguda es un cuadro clínico grave que suele requerir un tratamiento intestinal hospitalario. Sin embargo, generalmente no aparece como un cuadro clínico independiente, sino en el contexto de enfermedades de mayor alcance, por ejemplo, insuficiencia multiorgánica, intoxicación de la sangre (sepsis) o quemaduras. Se caracteriza por el hecho de que la función renal disminuye de forma aguda y la producción de orina cae por debajo de 500 ml / día (normalmente 1,5-2 litros). Luego, los pacientes almacenan líquido en forma de edema, por ejemplo, en las piernas o los pulmones, estos últimos pueden provocar dificultad para respirar. En el tratamiento de la insuficiencia renal aguda, el tratamiento de la causa subyacente juega un papel importante. Se pueden usar diuréticos (medicamentos que eliminan el agua) para tratar de aumentar la función renal. La diálisis es necesaria en casos graves.

Para obtener más detalles, consulte Insuficiencia renal aguda.

Insuficiencia renal / insuficiencia renal crónica

La insuficiencia renal es una pérdida de función del riñón, mientras que la insuficiencia renal aguda también es una forma de insuficiencia renal. En la insuficiencia renal crónica, que ocurre, por ejemplo, como parte de la diabetes u otras enfermedades, se dividen varias etapas en función del rendimiento de filtración del riñón, que generalmente disminuye en el curso de la enfermedad. Además de la acumulación de exceso de líquido en el organismo, la falta de eliminación de determinadas sustancias constituye un problema particular. Por ejemplo, la concentración de urea en sangre aumenta cuando disminuye la eficiencia de filtración del riñón. La urea en cantidades tóxicas puede causar varios tipos de daños en el cuerpo, por ejemplo, en el cerebro, el corazón o la piel. La terapia de la insuficiencia renal es compleja e incluye enfoques como la dieta, la regulación del volumen de bebida, los diuréticos y, en la etapa terminal, la diálisis. Además, es importante tener en cuenta que la posología de analgésicos en enfermedades del riñón debe adaptarse al resto de la función. Lo mismo ocurre con otros grupos de fármacos como los antibióticos o los citostáticos.

Para obtener más detalles, consulte Insuficiencia renal.

Estenosis de la arteria renal

Una "estenosis" es un estrechamiento, en este caso de la arteria renal. El riñón participa en la regulación de la presión arterial. Si entra muy poca sangre al riñón debido a un estrechamiento de la arteria renal, el riñón "mide" por error la presión arterial baja y activa varios mecanismos para aumentar la presión arterial general. Sin embargo, dado que esto en realidad no se reduce en el resto del cuerpo, sino solo en los riñones, se produce presión arterial alta en el cuerpo. Una causa común de estenosis de la arteria renal es la enfermedad vascular, como la arteriosclerosis, que ocurre particularmente en los fumadores mayores. Terapéuticamente, la arteria renal se puede expandir nuevamente mediante una intervención, pero también se utilizan varios fármacos antihipertensivos.

Para obtener más detalles, consulte Estenosis de la arteria renal.