Vesícula biliar

Sinónimos

Médico: Vesica biliaris, Vesica fillea

Bilis, conducto de la vesícula biliar, inflamación de la vesícula biliar, vesícula biliar de porcelana

Inglés: vesícula biliar

Lea también nuestro tema: Inflamación de la vesícula biliar

definición

La vesícula biliar es un pequeño órgano hueco con una capacidad de aproximadamente 70 ml, que se encuentra en la parte inferior del hígado en la parte superior derecha del abdomen. La función de la vesícula biliar es almacenar el líquido biliar formado continuamente por el hígado entre las comidas y, si es necesario, liberarlo en el duodeno para su digestión.

Ilustración de la vesícula biliar

Figura vesícula biliar y conductos biliares grandes, p. Ej. T. corte abierto, vista desde el frente arriba
  1. Cuerpo de la vesícula biliar -
    Cuerpo vesicae biliaris
  2. Conducto biliar hepático derecho -
    Conducto hepático dexter
  3. Conducto biliar hepático izquierdo -
    Conducto hepático izquierdo
  4. Conducto de la vesícula biliar -
    Conducto cístico
  5. Cuello de la vesícula biliar -
    Collum vesicae biliaris
  6. Membrana mucosa -Tunica musoca
  7. Común
    Conducto biliar hepático -
    Conducto hepático común
  8. Conducto biliar principal -
    Conducto biliar común
  9. Conducto pancreático -
    Conducto pancreático
  10. Extensión de los unidos
    Pasillo de ejecución -
    Ampula hepatopáncreática
  11. Papila duodenal grande -
    Papila duodenal mayor
  12. Parte descendente del duodeno -
    Duodeno, parte descendente
  13. Hígado, lado diafragmático -
    Hepar, Facies diaphragmatica
  14. Páncreas -
    Páncreas

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Ubicación de la vesícula biliar

La vesícula biliar sirve al Almacenamiento de la bilisla de la hígado es producido. En consecuencia, se encuentra en las inmediaciones del hígado. abdomen superior derecho debajo del arco costal derecho. Ahí está con la parte inferior del lóbulo derecho del hígado crecidos juntos y así fijados en su posición.
La vesícula biliar mide entre 6 y 10 cm de largo y 4 cm de ancho. Tu garganta se une al Conducto cístico, la Conducto de la vesícula biliar. Esto a su vez es con el Conducto hepático común, la Conducto biliar del hígado conectado.
Desde el punto donde ambos engranajes se fusionan, el corredor también se llama Conducto biliar común designado. Esto finalmente fluye junto con el paso del páncreas en el Duodeno y permite que la bilis se libere como parte del proceso digestivo. Es la vesícula biliar encendido o enfermo de otra manera, esto puede causar dolor en el debido a su posición anatómica abdomen superior derecho para liderar.

Anatomía macroscópica

La Vesícula biliar como la mayoría de los órganos abdominales, se encuentra dentro del peritoneo (Peritoneo). Está en su parte superior y trasera con el hígado crecido juntos. En los lados inferior y frontal, la vesícula biliar está en contacto con el bulbo duodenal (transición estómago - duodeno) páncreas (Páncreas) y el Colon transversum (parte del Colon).

La vesícula biliar se divide en diferentes secciones: fosa (fondo de ojo), cuerpo (cuerpo) y como (cuello uterino). La fosa y el cuerpo de la vesícula biliar son las partes que forman la Bilis (Bilis) guardar. El cuello de la vesícula biliar continúa estrechándose hasta que finalmente se fusiona con el conducto de la vesícula biliar (ductus cysticus).

El riego sanguíneo lo proporciona principalmente la arteria de la vesícula biliar (arteria quística), que se ramifica desde la arteria hepática (A. hepatica propria).
Además, pequeños vasos individuales del hígado irrigan partes de la vesícula biliar. La sangre venosa (con poco oxígeno) fluye a través de la vena porta hacia el hígado. Esta es la razón por la que el cáncer de vesícula biliar a menudo causa metástasis (tumores secundarios) en el hígado.

Anatomía del hígado y la vesícula biliar.

  1. Lóbulo derecho del hígado
  2. Lóbulo izquierdo del hígado
  3. Vesícula biliar

Anatomía microscópica

Localización de la vesícula biliar.

Histológicamente, la pared de la vesícula biliar consta de tres capas: de adentro hacia afuera

  • Membrana mucosa (mucosa)
  • Capa muscular (tunica muscularis) y
  • Capa de tejido conectivo (adventicia).

La membrana mucosa de la vesícula biliar consta de una sola capa de tejido que lo recubre (epitelio) y está fuertemente plegada cuando está en reposo. Esto permite que la membrana mucosa se despliegue fácilmente cuando se estira.
En el interior, las células de la membrana mucosa están marcadas por un llamado borde en cepillo. Este borde en cepillo consta de innumerables pequeñas protuberancias de las células de la membrana mucosa para agrandar la superficie.
Esto es importante porque la mayoría de las veces las células superficiales intentan activamente extraer agua de la bilis. Lo hacen utilizando proteínas especiales para transportar la sal fuera del líquido, que luego es seguido por el agua.

La capa muscular de la vesícula biliar está formada por músculo liso que se extiende alrededor de la vesícula biliar. Cuando se pone tensa, la bilis almacenada se exprime.
La tensión es provocada en parte por impulsos nerviosos; Sin embargo, la señal más importante es la hormona colecistoquinina de ciertas células del tracto gastrointestinal.

La capa de tejido conectivo (advdentitia) de la vesícula biliar se forma al crecer junto con la capa interna del peritoneo (peritoneo). Esto significa que la vesícula biliar es móvil, pero la inflamación puede extenderse fácilmente al peritoneo muy sensible al dolor (peritonitis).

Función de la vesícula biliar.

El trabajo de la vesícula biliar es Almacenamiento y procesamiento de la bilis producida en el hígado..

La vesícula biliar forma el punto final de la Conducto de la vesícula biliar (Conducto cístico)a través del cual la vesícula biliar se conecta al Conducto hepático-biliar (ductus hepaticus) conectado es. Desde el punto en el que se unen los dos corredores, se habla de Conducto biliar común, el conducto colédoco. Este conducto biliar finalmente se une poco antes de su desembocadura con el conducto excretor del Páncreas.

La abertura hacia el intestino delgado es una constricción con un músculo esfínter (Papilla vateri, papila duodeni major). Este músculo esfínter siempre está tenso y cierra la salida del conducto biliar. Esto significa que la bilis ("bilis") no puede drenar, lo que a su vez conduce a una congestión intencional de la bilis hacia la vesícula biliar. La bilis ahora se almacena temporalmente en la vesícula biliar hasta que ingerimos alimentos.

El proceso digestivo conduce, entre otras cosas, al hecho de que el músculo del esfínter se relaja y libera la abertura del duodeno. Ahora hay tensión rítmica en los músculos (contracciones) de la vesícula biliar y el conducto de la vesícula biliar (provocada por la hormona) Colecistoquinina). Estas contracciones provocan la acumulación en la vesícula biliar. bilis activo en el Intestino delgado es transportado. En el intestino delgado, la bilis es necesaria para la digestión de las grasas y se utiliza para eliminar del organismo las sustancias poco solubles.

Para que la vesícula biliar no amenace con estallar debido al exceso de líquido en algún momento, se extrae agua pura y sal común (NaCl) de la bilis almacenada. Esto significa que el volumen se reduce hasta una décima parte de la cantidad original de líquido y, como resultado, la concentración de las sustancias individuales en la bilis aumenta significativamente. Esto aumenta la probabilidad de que conduzca a la formación de Cálculos biliares proviene.

Dolor de vesícula biliar

Dolor en el área de la vesícula biliar se puede atribuir a diferentes causas. A menudo hay uno Inflamación de la vesícula biliar., uno colecistitis aguda Al frente. Esto se puede hacer, por ejemplo Cálculos biliares para ser activado.
Otras causas de inflamación de la vesícula biliar incluyen, por ejemplo Infecciones bacterianas, Lesiones a los órganos abdominales., Tumores o Malformaciones la vesícula biliar / conducto biliar.
En caso de inflamación aguda de la vesícula biliar, el área es debajo del arco costal derecho muy doloroso a la presión. También toser puede causar dolor severo. A veces, síntomas adicionales como fiebre, escalofríos, náusea y Vómito en.
La causa de la infección de la vesícula biliar radica en una Dolencias de piedraentonces puede ser una característica dolor de cólico ocurrir, que se establece en forma aguda y violenta y se manifiesta en ondas convulsivas. Estos son causados ​​por contracciones musculares en la vesícula biliar y el conducto biliar, cuyo objetivo es expulsar los cálculos.
Los cálculos biliares, que son responsables del dolor en el área de la vesícula biliar, a menudo se asocian con náuseas y sensación de saciedad, especialmente después de comidas muy grasas.

Será un agudo Inflamación de la vesícula biliar. crónico, por lo que el dolor también cambia. Suelen ser más débiles, pero en su mayoría existen en todas partes.Debido a la inflamación crónica, la vesícula biliar puede convertirse en un llamado Vesícula biliar de porcelana desarrollar. Se caracteriza por una pared engrosada con depósitos de calcio. Puede volverse maligno y debe extirparse quirúrgicamente.

También Cáncer de vesícula biliar puede causar dolor en la vesícula biliar, pero esto no ocurre hasta que la enfermedad está avanzada. Inicialmente, la enfermedad presenta muy pocos síntomas.

No es infrecuente que el dolor en realidad sea causado por estómago salir, confundido con dolor de vesícula biliar. Uno fácil Inflamación del revestimiento del estómago. puedo a través del dolor im abdomen superior derecho percibido y proyectado falsamente sobre la vesícula biliar. Por último, pero no menos importante, las causas musculares o neurales también pueden causar dolor en el área de la vesícula biliar. La propia vesícula biliar no siempre es el lugar de origen de los síntomas.

Debido a las diversas causas del dolor, se debe consultar a un médico si no hay mejoría.

Enfermedades de la vesícula biliar

Cálculos biliares

Dado que hay numerosas sustancias poco solubles en agua en la bilis, aumenta el riesgo de cristalización. Para que no se produzca la formación de cálculos, es necesario que los componentes individuales del líquido biliar estén presentes en la proporción correcta entre sí.
A menudo, un nivel alto de colesterol (colesterol) en el sangre y así también en la bilis esta relación se altera y se llega a la formación de Cálculos biliares. En la mayoría de los casos (> 60%) el interesado ni siquiera se da cuenta de esto (piedras silenciosas).
Solo cuando este cálculo biliar bloquea los canales de drenaje. (Colestasis), se producen reflejos Convulsiones de los músculos y demasiado repentino, muy fuerte dolor de cólicoque se encuentran principalmente en la parte superior derecha del abdomen, pero también pueden irradiarse hacia el hombro derecho. La oclusión del tracto biliar conlleva dos problemas:

  1. Antes del bloqueo, la bilis se acumula y con el tiempo puede incluso dañar las células del hígado que la producen (Hepatitis). Las sustancias que requieren bilis (incluida la bilirrubina = pigmento biliar) se transfieren a la sangre y, por lo tanto, causan una Ictericia (ictericia).
  2. No llega más bilis detrás del bloqueo. Como resultado, ya no es posible digerir las grasas de los alimentos y las grasas se excretan sin digerir. Esto conduce al cuadro clínico clásico de Heces grasas, excreciones pulposas amarillentas que contienen la grasa no digerida.
    Otro problema causado por la incapacidad de digerir la grasa es el hecho de que el vitaminas solubles en grasa (Vitamina A, D, E, K) ya no se pueden grabar.
    Especialmente la falta de Vitamina K causa problemas, ya que una esta vitamina para la síntesis de algunos factores para la Coagulación de la sangre necesario.

Puede encontrar más información en nuestro tema:

  • Cálculos biliares
  • Homeopatía para cálculos biliares

Inflamación de la vesícula biliar.

Inflamación de la vesícula biliar (Colecistitis) es una complicación de la enfermedad de cálculos de la vesícula biliar (cistolitiasis del coleo).
El bloqueo del único flujo de entrada o salida crea un ambiente en la vesícula biliar que finalmente conduce a una reacción inflamatoria en la vesícula biliar.
Estas inflamación conduce a un Engrosamiento de la pared de la vesícula biliar. Células inflamatorias inmigradas (glóbulos blancos: linfocitos y granulocitos), una mayor sensibilidad al dolor y posiblemente complicaciones sistémicas como fiebre. escalofríos, Formación de proteínas de fase aguda (PCR).

Para las bacterias, la constelación de una cavidad (aquí: la vesícula biliar) sin contacto directo con el mundo exterior (porque una piedra bloquea el drenaje) crea excelentes condiciones de crecimiento.
Las bacterias individuales de la flora normal del intestino (predominantemente Enterobacteriaceae y Enterococci) pueden luego multiplicarse casi sin molestias en la vesícula biliar y una inflamación purulenta desencadenante (empiema de la vesícula biliar).
Esto es muy peligroso ya que las bacterias son un Envenenamiento de la sangre (septicemia) y a menudo son resistentes (insensibles) a numerosos antibióticos comunes (medicamentos que matan las bacterias).

La terapia generalmente consiste en la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar (colecistectomía).

Aquí puede encontrar más información sobre el tema: Inflamación de la vesícula biliar.

Cáncer de vesícula biliar

El cáncer de vesícula biliar es bastante raro (5 casos por año / 100.000 pacientes.
A modo de comparación: cáncer de pulmón 60 casos por año / 100.000 pacientes; Cáncer de pulmón) pero muy malicioso cáncer.

El cáncer es causado por una acumulación de mutaciones genéticas (cambios en la información genética).
Estos son factores de riesgo Enfermedad de cálculos biliares / Cálculos biliares (Colecistolitiasis) e inflamación de la vesícula biliar (colecistitis), aunque todavía no hay evidencia de una relación causal directa.

El problema del cáncer de vesícula biliar es la falta de síntomas típicos en las primeras etapas de su desarrollo. Por lo general, el cáncer solo se descubre cuando ya se ha propagado (hecho metástasis) a través del torrente sanguíneo o linfático. En tales casos, el pronóstico es muy malo. Los síntomas son posibles pero muy inespecíficos Ictericia (ictericia), Cólico biliar, Pérdida de peso o dolor difuso, especialmente en la región abdominal superior.

Aquí puede encontrar más información sobre el tema: Cáncer de vesícula biliar

Pólipos de la vesícula biliar

Los pólipos de la vesícula biliar se llaman tumores benignosque se puede formar en la pared de la vesícula biliar. La mayoría del tiempo son estos crecimientos asintomático y son solo al azar ecográfico Investigaciones (ultrasonido) descubiertas. Los síntomas incluyen dolor en la parte superior derecha del abdomen, náuseas e indigestión.

Las causas de la formación de pólipos pueden variar. Una posibilidad es que las dietas ricas en colesterol aumenten el contenido de colesterol de la bilis. El exceso colesterol luego se deposita en la pared de la vesícula biliar (Colesteatosis) o se forman depósitos de colesterol en la membrana mucosa, que provocan protuberancias. Esta forma de tumor es demasiado Pólipos de colesterol llamada.

Otras opciones son Crecimientos de la membrana mucosa y el tejido glandular. la pared de la vesícula biliar, también conocida como pólipos.

La El riesgo de degeneración por pólipos de la vesícula biliar es muy bajo.. En el caso de tumores de 1 cm o de crecimiento particularmente rápido, toda la vesícula biliar (Colecitectomía) recomendado.

Hipertensión portal

Si el flujo sanguíneo a través del hígado se ralentiza debido a daños en el tejido hepático (p. Ej. Cirrosis del higado), la sangre regresa a la vena porta.
El aumento resultante de la presión arterial se llama Hipertensión portal. Ahora estamos buscando otras formas (las anastomosis portocava) para volver a ingresar a la sangre a través del hígado. corazón para transportar de vuelta.
Puede encontrar más información en nuestro tema: Hipertensión portal

Retire la vesícula biliar / OP

La extirpación de la vesícula biliar se denomina médicamente Colecistectomía designado. Dado que una persona puede vivir sin vesícula biliar, la operación generalmente no causa ningún daño importante para el paciente. El procedimiento está indicado para diversas enfermedades y luego también debe realizarse.

Lea más sobre la extirpación de la vesícula biliar aquí.

Indicaciones para la extirpación de la vesícula biliar:
La vesícula biliar se extrae si el paciente tiene cálculos biliares, desarrolla cólico biliar debido a una descarga de cálculos en el conducto biliar o si la vesícula biliar está muy inflamada.
La inflamación crónica de la vesícula biliar puede causar Vesícula biliar de porcelana Desarrollar que tiene un muro engrosado y consolidado. Esto puede degenerar más tarde y provocar cáncer de vesícula biliar, por lo que un Vesícula biliar de porcelana también eliminado.
Otra indicación para la extirpación son los pólipos en la vesícula biliar, ya que estos también pueden volverse malignos. Lo mismo se aplica, por supuesto, al cáncer de vesícula biliar existente. ¿Es el conducto biliar de la vesícula biliar (Conducto cístico) y esto conduce a una acumulación de bilis, en este caso a menudo se debe extirpar la vesícula biliar.

Procedimiento quirúrgico:
Hay varios métodos que se pueden usar para extirpar la vesícula biliar. Por lo general, uno lo hará extirpación laparoscópica de la vesícula biliar hecho, lo que significa que no se requiere una gran incisión abdominal. Alternativamente, la vesícula biliar también se puede utilizar como parte de un cirugía abierta, es decir, se puede extraer a través de una gran incisión en el abdomen.

Colecistectomía laparoscópica:
Para la extirpación laparoscópica de la vesícula biliar, se coloca al paciente bajo anestesia general. Luego se abren las distintas vías de acceso.
Para ello, se hace una pequeña incisión en la piel directamente encima o debajo del ombligo, debajo del esternón y a la derecha del ombligo, a través de la cual se puede insertar un instrumento en el cuerpo.
El laparoscopio con la cámara se inserta a través del acceso en el ombligo. De esta forma, el cirujano puede ver exactamente dónde se encuentra en una pantalla. Además, el abdomen está lleno de dióxido de carbono (CO2) inflado para que la visión de la vesícula biliar y las estructuras circundantes sea más fácil.
Las herramientas de corte y agarre se introducen por las otras entradas. Finalmente, la vesícula biliar se separa de su lecho en el hígado y se transfiere a un llamado Bolsa de recuperación envuelto. Esto asegura que durante la extracción posterior, generalmente a través del acceso en el ombligo, se extraiga toda la vesícula biliar y no se pierda ningún trozo de tejido.
Una vez que se ha extraído la vesícula biliar, se puede colocar un drenaje de la herida, que puede drenar la secreción de la herida y la sangre durante un tiempo después de la operación. El drenaje se quitará más tarde. Las pequeñas incisiones en la piel se vuelven a cerrar con algunos puntos y los puntos se retiran después de unos días. Más tarde, generalmente solo quedan pequeñas cicatrices discretas de la operación.

Operación de puerto único:
El llamado funcionamiento de puerto único es una variante del extirpación laparoscópica de la vesícula biliar Solo se requiere un único acceso en la zona del ombligo, por lo que no quedan cicatrices visibles después de la operación. Para este procedimiento se utiliza la técnica SILS (Cirugía laparoscópica de incisión única).
El cirujano inserta un instrumento articulado especial a través del acceso en el ombligo hacia el abdomen. Con esto, la vesícula biliar se puede extraer como con la variante laparoscópica convencional y se puede extraer a través del ombligo.

Colecistectomía quirúrgica abierta:
La variante abierta de la extirpación de la vesícula biliar también se realiza bajo anestesia general. Se realiza una incisión cutánea de aproximadamente 10 cm de largo en la zona del arco costal derecho, a través de la cual el cirujano accede al lecho de la vesícula biliar. Allí se expone la vesícula biliar y luego se puede extirpar. Tan pronto como se cierren los vasos sangrantes, el área quirúrgica se puede cerrar nuevamente con suturas.
Este método se utiliza en particular cuando la extracción de la vesícula biliar es más complicada, por ejemplo, en el caso de fuertes adherencias entre la vesícula biliar y el tejido circundante o grandes acumulaciones de pus.

Ventajas y desventajas:
El procedimiento mediante el cual se extrae la vesícula biliar se selecciona en función del paciente y las circunstancias de salud. La ventaja de extirpación laparoscópica es la menor carga para el organismo y la circulación, el área de la herida más pequeña y las cicatrices más cortas y poco visibles que quedan después de la operación. Además, después del procedimiento, los pacientes vuelven a ser más móviles y fuertes que con el método quirúrgico abierto. La técnica de puerto único en particular ofrece un resultado cosméticamente bueno, ya que la cicatriz en el ombligo no puede reconocerse como tal.
La variante de cirugía abierta aún debe seleccionarse en casos más complicados, ya que el cirujano puede recuperar la vesícula biliar de esta manera de manera más segura sin dañar las estructuras vecinas.