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Pie fracturado: causas, síntomas y terapia

Introducción

Las lesiones en el pie o el tobillo pueden causar muchos problemas. Cualquiera que haya torcido el pie normalmente se pregunta si podría ser una rotura. La mayoría de los pies rotos son metatarsianos porque la mayor parte de la presión está sobre el metatarso.

Una fractura de metatarso es una fractura de los huesos del medio o del dedo del pie en el pie, que puede ocurrir por varias razones. Esto generalmente se manifiesta en dolor al hacer ejercicio o ya en reposo.

¿Cuáles son los signos de un pie roto?

Dependiendo de la gravedad de la fractura del pie y de la separación de los huesos del pie de su forma original, la fractura provoca diferentes grados de malestar.

Por lo general, al principio se forma una fuerte hinchazón o un hematoma. Además, el dolor puede surgir cuando se cargan los huesos afectados o cuando el pie roto se mantiene quieto.

En el caso de fracturas que falten gravemente, puede suceder que el pie roto ya no pueda volcarse.

Dependiendo de si hay una fractura abierta o cerrada, las heridas sangrantes de la piel y, en el caso de una desalineación grave, las partes óseas pueden ser visibles. También puede ser posible una movilidad anormal.

Dolor de pie roto

Un pie roto puede causar mucho dolor. La intensidad del dolor realmente depende en gran medida del hueso roto.

Un dedo del pie roto puede romperse durante y poco después de la lesión y luego dejar de causar problemas. En la mayoría de los casos, se puede poner todo el peso del pie sin sentir dolor. Sin embargo, si otra parte del pie se ve afectada, la intensidad del dolor puede ser significativamente mayor y hacer que sea imposible pisar.

Si se necesita cirugía para curar el hueso, o si hay una fractura abierta con lesión del tejido blando circundante, el dolor puede ser mucho más severo y causar problemas por más tiempo.

Para la terapia del dolor, el médico tratante prescribe los analgésicos necesarios y prescribe fisioterapia para permitir que el tratamiento se desarrolle de manera óptima.

Algunas fracturas de tobillo también pueden provocar dolor en la parte inferior de la pierna, ya que la fuerza excesiva involucrada en la lesión también puede romper los huesos posteriores de la parte inferior de la pierna. Debido a la necesaria inmovilización en el pie, se debe prestar especial atención al dolor en la pantorrilla, ya que puede expresar una trombosis venosa profunda, que a menudo se favorece con el reposo en cama.

¿Estas interesado en este tema? Entonces lea nuestro próximo artículo a continuación: Dolor en una fractura de metatarso

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Por tanto, el tratamiento del pie (p. Ej., Tendinitis de Aquiles, espolones calcáneos, etc.) requiere mucha experiencia.
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Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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¿Cómo se trata un hueso roto?

La terapia depende mucho de qué huesos del pie se fracturan y en qué medida han sufrido una mala alineación.

Las fracturas simples de huesos metatarsianos individuales sin desplazamiento del esqueleto generalmente se pueden tratar con un tratamiento de yeso de cuatro semanas e inmovilización adecuada. Después de eso, el estrés suele ser posible con relativa rapidez.

Tan pronto como haya una desalineación que no se pueda corregir con un yeso, el hueso debe volver a su posición original con la ayuda de una operación.

El cirujano usa tornillos o los llamados alambres de Kirchner para ayudar. El proceso también se llama fijación con tornillos.

A menudo no se requiere una cirugía grande y abierta, pero son suficientes pequeñas incisiones en la piel hechas desde el exterior. Después de la operación, generalmente todavía se requiere una férula de yeso y alivio con muletas.

Los tornillos o alambres utilizados generalmente permanecen en el pie de por vida y generalmente no causan ningún problema. Las fracturas óseas abiertas y graves con inflamación grave deben hincharse antes del tratamiento para que la presión no aumente dentro del yeso.

Para que los huesos del pie no se desalineen más durante la hinchazón del tejido blando, los huesos se mantienen en una posición fija con un "fijador externo". Además, el tratamiento antibiótico profiláctico previene las infecciones bacterianas.

Si está más interesado en este tema, lea nuestro siguiente artículo a continuación.: Terapia de un hueso roto

¿Cuánto tiempo necesitas un yeso?

Si el pie está roto, primero debe inmovilizarse y estabilizarse con un yeso o una férula. El tiempo que necesita un yeso para permitir que la fractura en el pie sane completamente depende del tipo y la ubicación de la lesión.

Si uno de los dedos del pie está roto, se suele aplicar la denominada unión de tejas, que imposibilita el movimiento de la articulación y, de diversas formas, permite que los dedos vecinos se den estabilidad entre sí. Por lo general, 3-4 semanas son completamente suficientes para este vendaje.

Con una fractura en el antepié o el metatarso, en la mayoría de los casos se debe usar un zapato de yeso durante 6 semanas. Esto asegura que el pie en sí esté estabilizado y rígido. El tobillo aún debe estar móvil.

Si el talón y el tobillo se ven afectados por la fractura, es posible que la parte inferior de la pierna también tenga que estar enyesada. Aquí también es necesario inmovilizar el tobillo durante al menos 6 semanas.

Puede obtener más información sobre este tema en nuestro próximo artículo en: Yeso blanco

¿Qué médico debo ver?

Idealmente, se debe consultar a un cirujano ortopédico o traumatólogo el día del accidente para que los procedimientos de diagnóstico e imágenes detallados puedan determinar si hay una fractura y dónde, o si, por ejemplo, solo los ligamentos o los tejidos blandos están afectados.

Si el pie está realmente roto, se debe determinar la gravedad de la fractura. El médico primero averiguará en una conversación qué tipo de enfermedad se espera. La localización del dolor y el curso del accidente proporcionan información importante.

Luego, determinará qué partes del pie están afectadas con la ayuda de un examen físico y, si es necesario, radiografías, tomografía computarizada o resonancia magnética. Después de todo, qué método de terapia se usa para tratar la lesión y qué tipo de protección debe observarse depende de su diagnóstico.

Duración del tratamiento

En general, el tiempo de curación de un pie fracturado depende de varios factores. En los pacientes más jóvenes que aún se encuentran en la fase de crecimiento, las fracturas sanan mucho más rápido y con menos complicaciones que en los pacientes mayores.

El tejido óseo es reemplazado temporalmente por un tejido llamado "tejido de callos". Esto estabiliza el área fracturada y crece mucho más rápido en pacientes más jóvenes que en personas mayores. El tejido blando destruido por la fractura y el grado en que los huesos se desplazan de su posición original también influyen.

El proceso de curación se puede acortar mediante una operación, ya que las partes óseas correspondientes se mantienen juntas en la posición deseada mediante tornillos o alambres.

Pronóstico de un hueso roto en el pie

Todo el proceso de curación después de la fractura del pie suele tardar entre 6 y 12 meses en completarse. En la mayoría de los casos, sin embargo, se puede lograr un estado libre de síntomas después de 6 semanas, en el que el paciente puede ejercitarse de manera razonablemente normal.

Independientemente de si la fractura se trató con una operación o solo con un yeso, se recomienda una visita al médico después de 6 semanas. Se puede verificar si las partes del hueso roto se han ensamblado correctamente y están alineadas correctamente nuevamente y hasta qué punto la lesión ya ha sanado. Además, se pueden quitar los molestos cables o tornillos.

Causas de un pie roto

Si el pie está roto, pueden cuestionarse distintas causas. La causa más común es el deporte. La fractura de metatarso es una de las fracturas más comunes que experimentan los deportistas, ya sea al trotar o al caer cuando de repente se realizan movimientos incorrectos.

La violencia fuerte y directa, por ejemplo a través de un accidente, también puede provocar una fractura de metatarso. Los golpes inesperados en el suelo pueden provocar una torsión del tobillo del pie (Trauma de supinación) hacia el exterior y, por lo tanto, además de las lesiones más frecuentes del aparato ligamentoso, también dañan los huesos metatarsianos.

Otra causa de la fractura del metatarso puede ser una fractura por fatiga / estrés. Las cargas incorrectas o desconocidas a largo plazo provocan una sobrecarga de los huesos medios. La osteoporosis es un factor de riesgo de tal fractura.

Los pacientes pueden (a diferencia de las fracturas causadas por traumatismos) generalmente no le recuerdan un accidente directo, sino que sienten dolor lentamente después de un esfuerzo prolongado o en una etapa posterior, incluso al estar de pie.

Otra fractura especial es la fractura del quinto metatarsiano, donde el pie del metatarso se rompe desde el dedo meñique. El tendón de un músculo largo de la parte inferior de la pierna se une a este hueso. Como resultado de una tensión excesiva en el músculo debido a un pandeo hacia afuera, el tendón puede romperse y el pie puede romperse en este punto.

¿Qué complicaciones pueden surgir?

Una complicación poco común pero peligrosa que puede ocurrir cuando se rompe el pie es lo que se conoce como "síndrome compartimental".

En el proceso, una hemorragia muy intensa en un espacio cerrado por una fascia muscular conduce a un aumento de la presión en el compartimento correspondiente, por lo que los nervios y las arterias que lo suministran se comprimen y el pie se encuentra insuficientemente abastecido. Esto se manifiesta en una incómoda sensación de presión en el pie y una sensación de entumecimiento.

Tal síndrome compartimental requiere medidas terapéuticas inmediatas. Después de una medición de la presión en el compartimento correspondiente, puede ser necesario abrir la fascia muscular directamente para que la presión pueda escapar.

Si el pie no se suministra lo suficiente durante demasiado tiempo, el tejido puede morir, lo que debe evitarse mediante el alivio de la presión.

Lea más sobre este tema en: Síndrome compartimental

¿Es una fractura de metatarso o simplemente un hematoma?

Después de un impacto de fuerza directo pero contundente en los huesos del pie, puede ocurrir un hematoma además de un hueso roto (Contusión), que inicialmente se manifiesta con síntomas similares a un pie roto.

A diferencia de la situación en la que el pie está roto, un hematoma solo afecta el tejido blando y los huesos no se dañan. El sangrado en el músculo hace que la piel se ponga azul sobre el área afectada por la fuerza, el tejido se hincha y se siente sobrecalentado.

Al igual que si el pie está realmente roto, se produce un dolor intenso al hacer ejercicio, por lo que también se puede restringir el movimiento.
La mayoría de las veces, sin embargo, los síntomas desaparecen por sí solos después de un tiempo, con una protección extendida de las áreas afectadas y los hematomas generalmente se desarrollan sin complicaciones.

Con una fuerza muy fuerte o daño a una arteria grande, que desemboca en un espacio cerrado por una fascia muscular, de modo que la presión aumenta bruscamente, también puede ocurrir la complicación mencionada anteriormente del síndrome compartimental.Los vasos irritantes y los nervios se pellizcan y el tejido ya no se puede suministrar adecuadamente.

La destrucción del tejido y la muerte pueden ocurrir si la presión no se libera lo suficientemente rápido.

La persona afectada puede seguir la regla "PECH", que también se aplica a los esguinces, para favorecer la curación del hematoma:

P - En primer lugar, es importante hacer una pausa con la inmovilización de la parte del cuerpo afectada.

E - También ayuda a reducir la hinchazón enfriando el área (hielo)

C - y un vendaje de presión firme (compresión) a menudo ayuda a lograr la estabilidad.

H - Elevation contrarresta la hinchazón y alivia la zona afectada, para que haya menos dolor.

Profilaxis de fracturas de metatarsianos

Evitar que el pie se rompa suele ser difícil porque se trata principalmente de un mecanismo de accidente impredecible.

Sin embargo, con especial cuidado en determinados deportes o con el uso de ropa protectora adecuada, se puede prevenir un accidente peor.

El calzado adecuado con suelas resistentes también puede ser decisivo para la estabilidad durante una caída.

Digresión de anatomía

El metatarso consta de cinco huesos metatarsianos, que en una fila forman la conexión entre los huesos del tarso (Cuñas y cubos) y forman el hueso terminal de los dedos de los pies. Están conectados entre sí por fuertes ligamentos y también están unidos por los tendones de los músculos de la parte inferior de la pierna.

Junto con los huesos de los dedos, se les llama "antepié". Los huesos metatarsianos pueden moverse unos contra otros y permitir que el pie ruede y se adapte a los golpes en el suelo mientras corre.

Leer más sobre el tema: Fractura de tarso

Ilustración anatómica del pie izquierdo

Figura pie izquierdo: esqueleto desde el lado derecho (A) y desde arriba (B)

Falange del dedo del pie - Phalanx distalis
Dedo medio - Medios de falange
Falange - Phal. proximalis
(1er - 3er dedo del pie - Falanges)
Huesos metatarsianos -
Os metatarsi
Hueso esfenoides interno -
Hueso cuneiforme medial
Hueso esfenoides medio -
Os intermedio cuneiforme
Hueso esfenoides externo -
Os cuneiform laterale
Hueso cuboide - Os cuboideum
Hueso escafoides - Hueso navicular
Hueso del tobillo - Astrágalo
Rodillo de tobillo - Trochlea tali
Hueso del talón - Calcáneo
Protuberancia en el quinto metatarsiano - Tuberositas ossis metatarsalis quinti (V)