Glioblastoma de grado 4
Introducción
los Glioblastoma (también llamado glioblastoma multiforme) es el tumor cerebral maligno más común de adultos (rara vez se encuentra en niños). Está aprobado por la OMS Grado 4 y con eso que mayor severidad asignado. Generalmente son más hombres que mujeres y más personas en la población blanca que en la población negra se ven afectadas por el glioblastoma, siendo la edad media a avanzada el momento principal de manifestación de este tumor cerebral maligno (la edad media de aparición es de 64 años). Cada año, alrededor de 3 de cada 100.000 habitantes de Alemania se enferman.
Las células degeneradas del glioblastoma provienen del llamado Astrocitos del cerebro de (= células de la glía del SNC; células de soporte), razón por la cual el glioblastoma a menudo se denomina en la literatura con el nombre "Astrocitoma de grado IV" puede ser encontrado.
Se hace una distinción entre glioblastoma primario y secundario, el primario que se desarrolla directamente y en poco tiempo a partir de astrocitos vitales y predominantemente en pacientes de alrededor de 60/70 años. Preocupaciones sobre el año de vida.
El glioblastoma secundario, por otro lado, surge de un astrocitoma ya existente de menor grado (OMS 1-3) y, por lo tanto, se considera la etapa final de una enfermedad tumoral cerebral progresiva a largo plazo. De estos, sin embargo, es más probable que sean pacientes alrededor del 50/60. Año de vida afectado. Los glioblastomas primarios son dos veces más frecuentes que los secundarios.
Leer más sobre el tema: Glioblastoma: curso de las etapas individuales
Como regla general, se desarrolla un glioblastoma en la sustancia blanca de uno de los dos hemisferios cerebrales (preferiblemente en los lóbulos frontal o temporal), pero en el curso del proceso se infiltra rápidamente a través de la barra en el otro hemisferio. En las imágenes, su forma a menudo se parece a la de una mariposa, por lo que a menudo se le llama "glioblastoma en mariposa".
Obtenga más información sobre el tema aquí: Evolución de un glioblastoma
¿Cómo se ve la etapa final?
Por supuesto, es problemático hacer declaraciones generales sobre cómo se verá la etapa final de una enfermedad de glioblastoma para los afectados. Los cursos son demasiado diferentes de un paciente a otro para eso. No obstante, se pueden formular algunas afirmaciones que en general son ciertas.
Como sugiere el término "etapa final", generalmente no hay esperanza de cura para los afectados. La mayoría de los pacientes están muy débiles en la etapa final y, por lo tanto, están postrados en cama y dependen de cuidados intensivos.
Debido a la falta de cura, la atención se centra en aliviar los síntomas. Estos suelen empeorar en el curso de la enfermedad y, por tanto, son más pronunciados en la etapa final. Incluyen dolores de cabeza intensos y náuseas matutinas con vómitos, que se deben al aumento de la presión intracraneal causada por el glioblastoma.
Los dolores de cabeza en etapa terminal suelen ser de naturaleza más difusa, es decir, afectan a toda la cabeza y no solo al área del tumor. Por lo general, ocurren de repente y luego siguen aumentando. Además, algunas personas afectadas también muestran cambios en la personalidad, por ejemplo, se vuelven agresivas o muy faltas de impulso. Además, las convulsiones epilépticas recurrentes ocurren con frecuencia. Ocasionalmente, el aumento de la presión intracraneal también puede conducir a alteraciones temporales de la conciencia hasta "estados crepusculares" permanentes.
Dependiendo de dónde se encuentre el glioblastoma, también pueden ocurrir otros síntomas. Si el crecimiento del glioblastoma afecta al centro del lenguaje, por ejemplo, también se pueden notar dificultades para hablar o encontrar palabras. Si afecta el centro motor, pueden producirse trastornos del movimiento. También son posibles las alteraciones visuales cuando el centro visual del cerebro se ve afectado
Si el tumor continúa creciendo, eventualmente puede desplazar partes del cerebro hacia abajo. Allí, las áreas del tronco encefálico responsables de regular la respiración pueden quedar atrapadas, provocando un paro respiratorio y la muerte.
Usted también puede estar interesado en: Glioblastoma en etapa terminal
causas
La mayoría de los glioblastomas se desarrollan esporádicamente, es decir, aislados y, a menudo, sin una causa conocida. Respaldado por estudios, solo la radiación ionizante (por ejemplo, rayos X en dosis altas, por ejemplo, durante la radioterapia) es la causa desencadenante, cuya exposición puede conducir al glioblastoma.
¿El glioblastoma de grado 4 es hereditario?
Aún no se ha aclarado de manera concluyente si el glioblastoma es hereditario o no. Sin embargo, se sabe que las personas con otras enfermedades hereditarias tienen un mayor riesgo de desarrollar glioblastoma.
Estas enfermedades raras incluyen: B. Síndrome de Turcot (combinación de pólipos en el intestino y tumores cerebrales), neurofibromatosis tipo 1 y 2 (aparición de neurofibromas = tumores nerviosos), esclerosis tuberosa (combinación de tumores cerebrales, cambios cutáneos y tumores benignos en otros sistemas orgánicos) y Síndrome de Fraumeni (enfermedad de tumores múltiples).
Sin embargo, la mayoría de los glioblastomas surgen presumiblemente de forma esporádica como resultado de mutaciones espontáneas, que provocan errores en los astrocitos y, por tanto, un crecimiento celular descontrolado o una reproducción celular descontrolada.
diagnóstico
El medio de elección para diagnosticar el glioblastoma son los procedimientos de imagen como la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM), que generalmente se realizan con la ayuda de un medio de contraste para visualizar mejor el tumor.
Sin embargo, un glioblastoma solo se puede confirmar y asegurar definitivamente mediante una biopsia de cerebro o una extirpación de tejido tumoral, que luego se examina histológicamente. Para descartar diagnósticos diferenciales (por ejemplo, linfoma, abscesos cerebrales), se pueden realizar punciones de líquido cefalorraquídeo y un electroencefalograma (EEG) en casos individuales.
Lea más sobre el tema en: Biopsia de cerebro
Debido a que los glioblastomas se encuentran entre los tumores cerebrales más agresivos y, a menudo, ya han crecido de manera infiltrativa en el momento del diagnóstico, por lo que todo el cerebro generalmente ya está infectado con células tumorales, por lo general ya no es posible la extirpación completa del tumor.
Por lo tanto, terapéuticamente, solo hay varios métodos disponibles que sirven para reducir la masa tumoral, pero no conducen a una curación completa. Por un lado, la masa principal del tumor se extrae con la ayuda de operaciones neuroquirúrgicas, que se pueden realizar de forma convencional o innovadora con cirugía asistida por fluorescencia.
La operación suele ir seguida de irradiación del cerebro y quimioterapia con citostáticos. Para el tratamiento del edema cerebral que rodea al tumor, tradicionalmente se administran glucocorticoides (por ejemplo, cortisona).
¿Cuál es la esperanza de vida?
Ya de la división en grado 4 (categoría más alta) de la clasificación de la OMS para los tumores cerebrales se puede deducir que la esperanza de vida en pacientes con glioblastoma es relativamente baja. Esto se debe principalmente al crecimiento rápido y desplazante. La esperanza de vida promedio en pacientes con glioblastoma es de unos meses a dos años. Sin embargo, alrededor del 5-10% de los afectados siguen vivos 5 años después del diagnóstico.
La esperanza de vida depende en gran medida de la ubicación del glioblastoma y la etapa en la que se encuentra el tumor en el momento del diagnóstico (¡no confunda etapa con grado!).
La terapia también juega un papel importante: si la terapia se prescinde por completo, la esperanza de vida es de solo 2 meses en promedio. Si se realiza una operación para extirpar el tejido tumoral, esta aumenta a una media de seis meses. La combinación de cirugía y radiación y / o quimioterapia aumenta la esperanza de vida a alrededor de 12 meses. Sin embargo, la radiación y la quimioterapia naturalmente también tienen efectos secundarios considerables, que hasta cierto punto pagan por una vida más larga. Por tanto, algunos de los afectados renuncian conscientemente a estas medidas.
La posibilidad de hacer un pronóstico más preciso depende de la edad del paciente así como del tipo de tratamiento y del llamado Índice de Karnofsky (KPS).
Lea más sobre el tema en:
- Esperanza de vida con glioblastoma
- Pronóstico del glioblastoma
¿Es posible la curación?
Desafortunadamente, según los conocimientos médicos actuales, la curación de un glioblastoma no es posible. Esto se debe principalmente a su crecimiento supresor y también al hecho de que las células malignas del tumor se distribuyen por todo el cerebro a través del líquido cefalorraquídeo y, por lo tanto, desencadenan un "incendio forestal".
Las medidas terapéuticas en forma de cirugía, radiación y quimioterapia solo pueden aliviar los síntomas, frenar el deterioro físico y, por lo tanto, tener un efecto de prolongación de la vida.
¿Puede sobrevivir al glioblastoma de grado 4?
Según el estado actual de la medicina, un glioblastoma es incurable. Una enfermedad así no se puede sobrevivir de forma permanente. La cirugía, la radiación y la quimioterapia pueden al menos retrasar la progresión del glioblastoma.
De esta forma, la esperanza de vida se puede incrementar de alrededor de 2 meses sin terapia a alrededor de un año. En casos aislados, los pacientes incluso sobreviven hasta 5 años después del diagnóstico.
terapia
quimioterapia
La quimioterapia es una de las formas de ralentizar la progresión del glioblastoma y así aumentar la esperanza de vida del paciente. Puede usarse solo o además de la radioterapia y la cirugía.
Los fármacos de quimioterapia comúnmente utilizados incluyen, por ejemplo, arabinósido de citosina, carmustina o vinblastina. Además, se puede utilizar una prueba genética para averiguar si el paciente tiene una determinada mutación genética. Si este es el caso, se puede usar el fármaco de quimioterapia temozolomida, que ha demostrado ser relativamente potente en el tratamiento del glioblastoma.
Más información sobre el tema quimioterapia encontrará aquí.
Metadona
En el pasado reciente, la metadona ha recibido una gran atención como un faro de esperanza en relación con la terapia del gliobastoma. Los científicos esperaban grandes avances en el tratamiento del glioblastoma mediante el uso del ingrediente activo, que de otro modo se usa para tratar la adicción a los opiáceos, en combinación con los medicamentos de quimioterapia establecidos.
Sin embargo, los últimos estudios frustran estas esperanzas: en los análisis de cultivos celulares, la metadona no puede tener un efecto positivo. Por esta razón, no se recomienda el uso generalizado de metadona en glioblastoma y el uso del ingrediente activo se limita inicialmente a estudios clínicos especiales.
