Luxación de cadera en el bebé

definición

El término dislocación de la cadera describe una afección en la que, en la articulación de la cadera del bebé, la cabeza del muslo ya no se aferra a la cavidad de la cadera y se sale de ella, de modo que los socios articulares involucrados ya no están conectados fisiológicamente. Esta definición de una dislocación de cadera se puede traducir como "cadera dislocada", similar al hombro.

En los bebés, la luxación de cadera es una de las más comunes. deformidades congénitas más comunes y generalmente se basa en uno Desarrollo indeseable el acetábulo durante el embarazoDisplasia de cadera en el niño.), lo que hace que la cabeza del fémur se salga. La cavidad articular no está lo suficientemente formada para que la cabeza femoral tenga demasiada libertad de movimiento. Como resultado, se sale del zócalo previsto incluso con pequeños movimientos.

Acerca de la luxación de cadera en bebés son Niñas 5-6 veces más probabilidades afectados como niños. En aproximadamente el 60% de los casos, la dislocación de la cadera ocurre en un lado del bebé. Las causas son variadas y a menudo se basan en posiciones incorrectas del bebé durante el embarazo. Debido a la frecuencia de dislocación de la cadera en el bebé, el Chequeo médico preventivo U3 habitualmente uno durante el primer mes Ecografía de la cadera llevado a cabo con el fin de detectar desalineaciones a tiempo. Con una terapia iniciada de inmediato, la luxación de cadera en los bebés se puede tratar bien y se puede prevenir el daño permanente.

causas

UNA Dislocación de cadera en el bebe hay una expresion encaje de cadera insuficientemente formado como parte de un Displasia de cadera en el niño., uno de los trastornos congénitos más comunes del sistema musculoesquelético. La causa de esta displasia de cadera, que conduce a la luxación de la cadera, es multifactorial. Jugar primero factores hereditarios un papel importante. El riesgo es particularmente mayor en las niñas cuyas madres ya han tenido una dislocación de cadera. En casos muy raros, esto puede Síndrome de Ehlers-Danlos ser una causa de una dislocación de cadera. Otra causa es una curso diferente del embarazo, ya que aquí es donde tiene lugar la formación normal de las articulaciones.

Las posturas del bebé en el útero que provocan la constricción y, por lo tanto, un crecimiento difícil son una de las principales causas. Por ejemplo, los embarazos gemelares pueden provocar posturas restringidas, lo que puede provocar una dislocación de la cadera en el bebé. Pero tambien uno disminución de la cantidad de líquido amnióticop.ej. Los embarazos transferidos o una mala posición de los riñones fetales pueden provocar un estrechamiento del feto.

Otra causa de dislocación de cadera en la parte inferior de la displasia de cadera es una Posición anormal del bebé en el útero..
Especialmente uno Posición de nalgas, en el que las articulaciones de la cadera están fuertemente flexionadas, a menudo va de la mano con una dislocación de la cadera en el bebé, ya que se ejerce una fuerte presión sobre las articulaciones en crecimiento del bebé durante un largo período de tiempo, lo que les impide asumir su forma fisiológica. Asimismo, por razones que aún no se comprenden del todo, el riesgo de tener una cadera desalineada es con Presencia de otras desalineaciones como eso Pie equinovaro o levantado en la columna vertebral.

Síntomas

La dislocación de cadera en el bebé causa algunos síntomas visiblemente visiblesque indican la presencia de una mala alineación. La mayoría de las veces, sin embargo, estos signos visibles aparecen sin síntomas como dolor, inflamación o algo así, así que con el bebé primero sin sufrimiento surge. Estos síntomas también sirven como pistas de diagnóstico en el examen clínico.

Una luxación de cadera en el bebé ya cae en los primeros días de vida debido a síntomas como Diferencias de longitud de piernaen el que la pierna dislocada se acorta en comparación con la sana, o un movilidad limitada en. El bebé no puede extender la pierna afectada en la medida normal, lo que también se dificulta con los movimientos pasivos del médico.

La dislocación de la cadera en el bebé también muestra síntomas que solo salen a la luz con una inspección más cercana o pruebas específicas. Por lo general, en los muslos o las nalgas. pliegues de piel asimétricos visible, que para el médico experimentado puede ser una indicación de la dislocación de la cadera en el bebé. los Inestabilidad de la articulación de la cadera. es uno de los principales signos de dislocación de la cadera en los bebés y se nota porque cuando la pierna se separa o se separa, la cabeza femoral se desliza notablemente fuera de la cavidad y regresa nuevamente. Este fenómeno también se llama signo de Barlow. En una forma debilitada, se puede sentir un clic en la articulación de la cadera durante movimientos similares, si la displasia de la cadera todavía está presente sin dislocación de la cadera, lo que se denomina signo de Ortalani. Sin embargo, estas pruebas continúan dañando la articulación, provocando Evite disparar en el bebé si es posible debería. Además, la dislocación de cadera inicialmente no causa síntomas en el bebé.

Sin embargo lo hace sin tratar a un número secuelas típicasque se vuelven notables en la niñez. El salto frecuente de la cabeza femoral se convierte en el El cartílago articular sigue dañado. Llega temprano para artrosis, que se asocia con dificultad para caminar y dolor. El crecimiento de la cavidad de la cadera en el niño también se ve afectado, de modo que el Desalineación causa otros síntomas a medida que el niño se desarrolla. Se trata de uno andar cojeando y debilidad en los músculos de la cadera. La displasia de cadera con dislocación de la cadera suele ser el fallo principal en los niños pequeños Dolor de rodilla en.

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diagnóstico

El diagnóstico de luxación de cadera generalmente se hace temprano en el bebé porque la cadera está debajo del Chequeos (Exámenes en U) se examina de forma rutinaria. Una luxación de cadera en el bebé se muestra con relativa claridad pierna acortada y una serie de otros signos clínicos inespecíficos, de modo que el diagnóstico es clínico.

Sin embargo, dado que esto no es suficiente para establecer un diagnóstico de dislocación de cadera o displasia de cadera en el bebé, el Diagnóstico mediante ecografía objetivado. Esto también se puede utilizar para determinar cambios en las caderas que favorezcan la luxación de la cadera en el bebé sin que esto ya haya ocurrido. Por defecto, la cadera como parte del chequeo médico preventivo U3 en el 4º-5º Semana de vida por una luxación de cadera.

los Posición de la cabeza femoral en relación con el techo articular la cadera según Graf se divide en 4 etapas: 1: cadera normalmente desarrollada; 2: retraso de maduración (Displasia); 3: articulaciones descentradas (Subluxación); 4: dislocación completa. Estos exámenes son suficientes para establecer el diagnóstico de dislocación de cadera en el bebé e iniciar la terapia adecuada según la gravedad. A Diagnóstico después del 1er año de vida es tambien el roentgen utilizado para mostrar mejor las partes óseas.

Ecografía de cadera

Afortunadamente, la ecografía de cadera es estándar y obligatoria en los controles médicos preventivos en niños. A veces esto se debe a la frecuencia de esta desalineación, pero también al alto beneficio que se logra cuando el diagnóstico y la terapia se llevan a cabo lo antes posible.

Si es posible, el primer examen de ultrasonido se realiza después del nacimiento. Sin embargo, esto es obligatorio al menos para el plan de pensiones U3 en el 4º-5º grado. Semana. Durante el primer año de vida, la estructura ósea aún permite una buena evaluación de las estructuras en la ecografía. Las ventajas del examen son la ausencia de exposición a los rayos X, la dinámica durante el examen y la disponibilidad en la mayoría de los consultorios médicos. El ángulo del techo acetabular, el techo del cartílago y la posición de la cabeza femoral se examinan mediante la técnica de Graf.

tratamiento

los tratamiento agudo de la dislocación de la cadera en el bebé ve uno reducción rápida, así que antes de volver a enderezar la cadera. Inicialmente, este tratamiento se intenta de forma conservadora. bajo anestesia y en los bebés con músculos paralizados, la cabeza femoral se vuelve a presionar en la cavidad mediante ciertas maniobras. Si esto no tiene éxito, es posible que sea necesaria una operación.

A largo plazo, la Tratamiento de la displasia de cadera conectar. El objetivo de este tratamiento es corregir la causa de la luxación de cadera en el bebé. los crecimiento el acetábulo malformado, que en cierta medida representa el techo de la cabeza femoral y por lo tanto le da estabilidad, puede hacerlo promovido y dirigido que se vuelva a lograr una función fisiológica en la articulación.

Aquí también, entre tratamiento conservador y uno OP ser pesado. En casos leves es suficiente tener la pierna contigo Envolturas y vendajes Colóquelo de modo que la pierna esté ligeramente doblada y separada en la articulación de la cadera. La pierna se mantiene en esta posición durante aproximadamente 6 semanas, lo que estimula el crecimiento de cartílago y huesos en el bebé por encima de la cabeza femoral. En casos más severos son Pantalones abiertos o Ortesis que deben usarse un poco más durante un máximo de 3 meses. En algunos casos es Aplicar un yeso necesario para los bebés, la última opción es una OP para corrección las condiciones en la articulación disponibles.

yeso

Además de vendajes y aparatos ortopédicos, hay una yeso disponible como opción en el tratamiento de la luxación de cadera en bebés. El yeso de París se suele utilizar cuando después de una luxación de cadera reposicionada, todavía hay una inestabilidad significativa existe en la articulación de la cadera del bebé y una mayor luxación de la cadera no se puede prevenir satisfactoriamente con vendajes, envolturas o férulas. Cualquier otra salida de la cabeza femoral en el bebé dañaría aún más la articulación y retrasaría la curación, lo que puede prevenirse eficazmente con un yeso.

En esta forma de tratamiento, el yeso de París también se aplica de tal manera que el Pierna ligeramente doblada en la cadera y extendida hacia afuera es, dependiendo de la extensión de la displasia. En esta posición hay de nuevo suficiente contacto entre la cabeza femoral y la cavidad para promover el crecimiento de la articulación en el bebé hacia condiciones fisiológicas. El yeso de París está sobre un Periodo de 4-12 semanas creado. Por supuesto, es importante tener el yeso para comprobar periódicamente la posición correcta y asegurarse de que un yeso demasiado apretado no presione los vasos sanguíneos o los nervios del bebé. El curso del tratamiento también debe controlarse regularmente mediante exámenes de ultrasonido.

OP

En la mayoría de los casos, una luxación de cadera en el bebé se trata bien con un tratamiento conservador, por lo que se pueden esperar resultados satisfactorios durante el primer año de vida. En algunos casos es Grado de luxación de cadera o displasia y, por lo tanto, el riesgo de dislocación permanente de la cadera en el bebé más grande o fue reconocido demasiado tarde. Aquí se deben considerar las posibilidades de una operación.

Existen varios métodos para tratar esta deformidad con cirugía. UNA dislocación aguda de cadera el bebé requiere una operación si el reducción manual no posible es. Este puede ser el caso si, por ejemplo, Los obstáculos como las astillas de huesos o los tendones en el espacio articular evitan el deslizamiento hacia atrás. Esta reducción abierta mediante cirugía solo se debe utilizar en raras ocasiones. UNA tratamiento a largo plazo La luxación de cadera en bebés con cirugía es la huesos involucrados en la cadera para remodelarque hay suficiente "techo" de la cabeza femoral por la cavidad articular. Los procedimientos para ello son la osteotomía en varo intertrocantéreo, la osteotomía de Salter o la osteotomía triple de Tönnis, que se utiliza en pacientes mayores. En principio, todos los procedimientos tienen en común que al insertar o extraer trozos de hueso de la cadera por encima de la articulación, el techo de la articulación se vuelve más plano y, por lo tanto, abarca mejor la cabeza femoral. Esto garantiza mejor estabilidad, la cabeza femoral ya no se desliza fuera de la articulación.

Pronóstico y profilaxis

El pronóstico de una luxación de cadera en el bebé suele ser muy bueno si la desalineación se detecta a tiempo. Se aplica lo siguiente: cuanto antes se detecte, mejor será el pronóstico. Si la luxación de cadera se detecta y se trata en los primeros días después del nacimiento, la enfermedad casi siempre se cura; con un tratamiento adecuado, no se esperan consecuencias a largo plazo como cojera o dolor. El pronóstico es peor en pacientes mayores.

Por tanto, el pronóstico de una luxación de cadera depende del momento del diagnóstico y la intervención. También vale la pena comenzar la terapia temprano porque los huesos son más maleables al principio y es suficiente una duración más corta de la terapia.

Las posibles consecuencias a largo plazo se caracterizan por malas posiciones y malas posturas con los signos prematuros de desgaste resultantes.

Una complicación es la coxa valga. Esto significa que el ángulo del cuello femoral del fémur es demasiado pronunciado para encontrarse con el acetábulo. Además, el niño puede desarrollar una espalda hundida debido a la desalineación permanente de la cadera. Debido al estrés incorrecto, no fisiológico, se produce un desgaste excesivo de las articulaciones, con riesgo de artrosis de cadera y fractura de cabeza femoral.

También se aconseja precaución a la hora de realizar la terapia con contracciones y esparcimiento utilizando tirantes o yeso de Paris. Si la propagación es demasiado fuerte o no lo suficientemente fuerte y la tensión sobre el tejido durante la reducción es demasiado grande, puede haber un suministro de sangre insuficiente a la cabeza femoral con el riesgo de necrosis de la cabeza femoral.

Para la profilaxis, se puede decir que la displasia de cadera es una mala alineación congénita que no se puede prevenir. Sin embargo, existen métodos de profilaxis que al menos reducen la probabilidad de dislocación de la cadera. Es importante recostar y cargar al bebé después del nacimiento para que la pierna se doble más en la cadera. El estiramiento temprano es el mayor factor de riesgo de luxación de cadera en los niños. Deben evitarse las posiciones boca abajo. Llevar al bebé en un cabestrillo con las caderas ligeramente dobladas y separadas también es adecuado como profilaxis para reducir el riesgo de dislocación de la cadera en el bebé hasta que las caderas estén completamente desarrolladas.