Parálisis cerebral infantil

Sinónimos en el sentido más amplio

El término "parálisis cerebral infantil" proviene del latín y significa algo así como "parálisis cerebral", a menudo se abrevia como ICP.

definición

La parálisis cerebral infantil pertenece al grupo de trastornos del movimiento y es una enfermedad que causa daño cerebral en la primera infancia. Por lo general, se manifiesta en trastornos del sistema muscular y nervioso, pero también pueden verse afectados otros sistemas del cerebro. Por ejemplo, el lenguaje, el pensamiento o la audición pueden verse afectados. Sin embargo, la atención se centra más en los trastornos del movimiento y no necesariamente en la posible alteración de la inteligencia. En el caso de las formas ligeras, estas últimas pueden incluso omitirse o descuidarse. Dependiendo de la gravedad del caso, se puede asistir a una escuela normal sin ningún enfoque integrador particular.

Resonancia magnética del cerebro en la parálisis cerebral infantil

La resonancia magnética (MRI) del cerebro es parte del espectro de diagnóstico típico de la parálisis cerebral infantil. Con esta forma de imagen se pueden mostrar trastornos circulatorios del cerebro, como hemorragias o situaciones de deficiencia de oxígeno. La enfermedad también puede provocar un agrandamiento de las cámaras del líquido cefalorraquídeo, que es claramente visible a través del examen de resonancia magnética.

Usando formas especiales de tomografía por resonancia magnética, es posible diferenciar entre células nerviosas, centros y vías nerviosas dañadas y funcionales.

Sin embargo, mediante la RM no se puede realizar un diagnóstico inequívoco, sino que sirve para descartar otras posibles causas y puede corroborar la sospecha de parálisis cerebral infantil.

causas

Hay muchas causas diferentes de parálisis cerebral infantil. A menudo, no es posible explicar con precisión por qué se dañó el cerebro.

Las causas incluyen:

• Hemorragia cerebral, ven especialmente a Bebé prematuro Al frente
• Falta de oxígeno, por ejemplo durante un parto complicado
• Enfermedades infecciosas la madre durante el el embarazo
  Lea sobre esto: Infecciones durante el embarazo
• Abuso de sustancias durante el embarazo
• envenenamiento de medicamentos o monóxido de carbono
• Malformaciones placentarias
• Desordenes metabólicos
• Lesión cerebral traumática
• Enfermedades hereditarias
• Anomalías cromosómicas
• Inflamación de las meninges. o el cerebro por bacterias o virus

Diagnóstico

En primer lugar, todo examen debe ir precedido de una anamnesis completa. Su médico le hará preguntas sobre el curso del trabajo de parto y el embarazo. Es importante que informe lo que notó sobre su hijo. Por ejemplo, puede Comportamiento de bebida, indiferencia y Inquietud Proporcione evidencia de una enfermedad.
A esto le sigue un examen físico del niño. Será el molestar y Músculos probado, y el Posición de piernas, brazos y tronco respetado. Para hacer el diagnóstico también de "parálisis cerebral infantil" sangre, orina y Agua nerviosa (Punción lumbar) examinado. Además Imagen de rayos x ser hecho que Ondas cerebrales ser medido, un muestra Se tomará una (biopsia) del músculo y se examinarán los ojos y los oídos.
Sin embargo, lo más importante es examinar el cerebro con un Resonancia magnética. En los bebés, también se puede Ultrasónico a través de Fontanel hacerse. La fontanela es el punto del cráneo que aún no ha crecido junto en los bebés y, por lo tanto, ofrece una buena vista del cráneo mediante ultrasonido. Esta investigación está completa sin dolor.

UNA Diagnóstico metabólico y Análisis de cromosomas hacerse.

frecuencia

En la literatura la frecuencia se llama 0,02% a 0,2% especificado.

La frecuencia ha aumentado con los años. Hay dos razones diferentes para esto. En primer lugar, se sobrevive cada vez más a las ICP y, en segundo lugar, la tasa de nacimientos prematuros está aumentando. Cuanto antes nace un niño, más susceptible es a enfermedades como la hemorragia cerebral.

Esperanza de vida

La esperanza de vida depende en gran medida de la extensión y el tipo de parálisis cerebral infantil. La mayoría de los niños (más del 90%) llegan a la edad adulta. Los niños con discapacidades menores generalmente alcanzan una edad normal y, en el mejor de los casos, pueden llevar una vida casi normal con solo discapacidades físicas leves.

Con formas muy graves de la enfermedad que resultan en una discapacidad grave, se puede esperar una esperanza de vida significativamente reducida; a menudo mueren como resultado de una neumonía. Los niños que están completamente restringidos en sus movimientos y deben ser alimentados artificialmente no suelen llegar a los diez años.

Síntomas

El cerebro es el centro de control del cuerpo. Controla todos los sentidos del cuerpo y procesa la información. Si se destruye una parte del cerebro, el cerebro ya no puede dar varias órdenes y el cuerpo ya no puede ejecutarlas.

Los síntomas de la parálisis cerebral infantil pueden variar ampliamente, desde síntomas graves hasta síntomas apenas perceptibles.

Entre otras cosas, esto está relacionado con la causa y ubicación del daño cerebral en la parálisis cerebral infantil. Por ejemplo, cuanto mayor es el sangrado, más graves son los síntomas. Sin embargo, incluso una pequeña cantidad de sangrado puede tener efectos graves si se produce en un lugar importante del cerebro. Los trastornos más comunes del sistema musculoesquelético. Los niños afectados tienen dificultad para controlar sus músculos, se producen calambres y aumento de la tensión muscular (espasticidad). Una forma especial de esto es la llamada tetraspasticidad.

Muchas veces, no se nota nada en el recién nacido. Cuando levantas, inicialmente puedes experimentar una rigidez corporal deficiente. Esto se conoce en medicina como "bebé flácido" y puede ser el primer indicio de parálisis cerebral infantil. A menudo, sin embargo, la parálisis cerebral infantil no se nota hasta que los pequeños comienzan a girar, gatear o correr y tienen dificultades para hacerlo. Esto se debe al tono muscular bajo o alto. Los niños tienen poca fuerza y ​​control muscular y, por lo tanto, no pueden coordinar bien las secuencias de movimiento.

Existen diferentes formas de anomalías de movimiento. Estos incluyen, por ejemplo:

• Hemiplejía: los niños solo pueden mover la mitad derecha o izquierda del cuerpo con normalidad; la otra mitad está flácida o tiene un tono muscular demasiado alto

• Diplejía: los niños pueden mover bien la mitad superior del cuerpo, la mitad inferior tiene dificultades

• Tetraplejía: los niños apenas pueden mover el cuerpo y, a menudo, también tienen una discapacidad mental, pero también pueden tener un coeficiente intelectual normal.

En el caso de un movimiento muscular anormal, a menudo se puede observar que las caderas y los brazos del niño se giran hacia adentro y se flexionan, los pies giran en lo que se conoce como posición equina y la columna vertebral está torcida.

También pueden aparecer los siguientes síntomas:

• Temblores musculares
• epilepsia
• Trastornos del habla
• Retraso mental
• Haciendo muecas
• La discapacidad auditiva
• Estrabismo
• Baja estatura

De modo que se nota todo lo que no ocurre en el contexto del desarrollo normal de la primera infancia.

Al igual que las limitaciones de movilidad, también puede haber problemas de inteligencia. Sin embargo, esto no es de ninguna manera obligatorio y los niños afectados pueden crecer sin ningún déficit mental o cognitivo si las áreas correspondientes del cerebro no están dañadas. En este caso, se puede lograr el mismo nivel de inteligencia que con compañeros no enfermos. Debido a la amplitud de las causas y la variabilidad de las áreas afectadas del cerebro, la gravedad y, por lo tanto, los síntomas pueden variar mucho.

terapia

Existen terapias conservadoras y operativas para la parálisis cerebral infantil. Sin embargo, no existe cura para esta afección; los síntomas solo pueden aliviarse.

Las terapias conservadoras incluyen:

• Fisioterapia: mediante ejercicios diarios, se pueden aflojar los músculos acalambrados y mejorar el movimiento muscular.

• Terapia ocupacional: se practican actividades cotidianas.

• Medicamento: el ICP viene con sedantes (Drogas psicotropicas) y se utilizan antiespasmódicos.

• Terapia de alimentación y habla

• Tratamiento ortopédico: existen férulas especiales y ayudas para caminar para niños con anomalías notables en los pies o piernas.

Antes de considerar una medida operativa, deben probarse todas las medidas conservadoras, porque toda operación conlleva riesgos.

Las medidas operativas incluyen:

• Cirugía de huesos: Aquí los huesos ya doblados se operan rompiéndolos y colocándolos en una posición normal.

• Operación sobre tendones: los tendones, como el tendón de Aquiles, se alargan para reducir la tensión en el músculo. Los músculos también se pueden reubicar para reducir la tensión.

• La cirugía de nervios o músculos que están constantemente bajo tensión puede causar un gran dolor. Si el tratamiento conservador no tiene éxito, se pueden cortar los nervios del músculo. Luego, el músculo se afloja, el dolor mejora, pero el músculo ya no puede moverse.

• Cirugía de las articulaciones: si las articulaciones son muy inestables, pueden endurecerse.

• Instalación de una bomba de medicamentos: esto implica instalar una bomba con medicamentos cerca de la médula espinal. Los medicamentos tienen un efecto inhibidor sobre la médula espinal, reduciendo así la tensión en el músculo, ya que las señales del cerebro ya no pueden pasar a través de la médula espinal al músculo.

La parálisis cerebral infantil es una de las enfermedades para las que actualmente no existe cura. Sin embargo, la terapia para aliviar los síntomas puede restaurar una gran parte de la calidad de vida, dependiendo de la gravedad de la enfermedad.

Leer más sobre esto: ¿Qué posibilidades hay para solucionar una espasticidad?

terapia física

El tratamiento fisioterapéutico del paciente es fundamental. Sobre todo, se utilizan los métodos de Bobath y Vojta, que están destinados a hacer que las secuencias de movimiento normales sean accesibles nuevamente para los afectados.
Con el método de tratamiento según Bobath, se desarrolla un concepto de tratamiento individual para cada paciente, con el que se deben promover los patrones de movimiento normales y se deben suprimir los patrones de movimiento incorrectos. El trasfondo de la terapia es la suposición de que el cerebro se puede remodelar mediante actividades repetitivas para que las regiones cerebrales sanas puedan asumir la función de las regiones enfermas.
En la terapia Vojta, el terapeuta establece estímulos mecánicos de manera dirigida, lo que debería conducir a la activación de un complejo de movimiento. Esto debería hacer que las secuencias de movimiento vuelvan a ser accesibles, que en principio se producen de forma automática / refleja en personas sanas. Por ejemplo, los afectados pueden volver a sentarse.

Es importante incluir a los padres u otras personas de contacto en los enfoques de tratamiento fisioterapéutico, para que la terapia no solo tenga lugar en la sesión de terapia del fisioterapeuta, sino que se aplique diariamente a lo largo del día.

Terapia ocupacional

La terapia ocupacional se utiliza principalmente para aprender sobre actividades que son relevantes para la vida cotidiana y permitir a los afectados promover su independencia y participar más en la vida. La calidad de vida debe incrementarse a través del tratamiento.
Las aplicaciones de la terapia ocupacional incluyen, por ejemplo, el uso de ayudas especiales para la escritura u otras técnicas auxiliares que apoyan la vida cotidiana, porque las habilidades motoras de las manos a menudo se deterioran masivamente en pacientes con parálisis cerebral infantil.

Terapia del lenguaje

En la mayoría de los casos se requiere terapia del habla. Por lo general, los afectados tienen restricciones de lenguaje, ya que los músculos responsables de la producción del lenguaje también se ven afectados por la enfermedad. Las personas enfermas suelen ser difíciles de entender sin tener una discapacidad intelectual.
La producción del habla se puede mejorar mediante la terapia del habla y la comunicación con el medio ambiente se puede facilitar.

Además, la logopedia promueve la ingesta de alimentos, ya que la enfermedad suele asociarse a dificultades para tragar.

curso

El curso depende en gran medida de la forma y gravedad, así como del momento del diagnóstico y la terapia de la parálisis cerebral infantil. Cuanto antes se trate la enfermedad, antes las funciones de las células nerviosas dañadas podrán ser asumidas por otras células cerebrales sanas.

Más del 90 por ciento de los niños afectados llegan a la edad adulta con la enfermedad. La mayoría de la gente puede ir a una escuela normal.

El desarrollo del sistema musculoesquelético a menudo está restringido y hace uso de muletas o similares. necesario. Cuanto más rápido se puedan aprender nuevos movimientos, mejor parece ser el pronóstico.