ISG: la articulación sacroilíaca
Sinónimos en un sentido más amplio
Médico:
- Articulatio sacroiliaca
- Articulación sacroilíaca
- Sacro y articulación ilíaca
- SIG (articulación sacroilíaca)
Enfermedad:
- Bloqueo de ISG
- Escroileítis
Explicación
El ISG (médico: Articulatio sacroiliaca) es la conexión articulada entre el sacro (Os sacrum) y el hueso ilíaco (Os Ilium).
Las superficies de las articulaciones (facies auricularis) entre estos dos huesos tienen forma de bumerán a forma de C y están ubicadas entre la 1ª y la 3ª vértebras sacras.
Consisten en un polo superior e inferior, cuyo punto de transición está aproximadamente al nivel de la segunda vértebra sacra (parte del sacro). Hay una torcedura entre el polo superior e inferior, cuyo ángulo es de 100-120 °.
Figura ISG - articulación
- Articulación sacro-ilíaca
(Articulación sacroilíaca, abreviado ISG)
Articulatio sacroiliaca - Hueso ilíaco -
Os ilion - Sacro -
Sacro - Hueso sacro-ilíaco anterior
-Cinta -
Lig. Sacroiliacum anterius - Quinta vértebra lumbar -
Vértebra lumbalis V - Cuarta vértebra lumbar -
Vértebra lumbalis IV - Tailbone -
Os coxis - Hueso púbico -
Pubis - Eje femoral -
Cuerpo femoral - Torcedura del ligamento cruzado lumbar -
Promontorio
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Diferencias específicas de género en las superficies articulares.
En las mujeres, la superficie articular es mucho más uniforme, por lo que hay mucha mayor libertad de movimiento que en el ISG del hombre existe.
Los factores estabilizadores de la articulación en la mujer son por un lado la posición del sacro en el anillo pélvico, por otro lado el aparato muscular y ligamentoso. Se habla de los llamados Conexión por fricción de la articulación.
Las superficies de las superficies de las articulaciones en los hombres se caracterizan por numerosos surcos y elevaciones, por lo que se debe utilizar una gran fuerza para lograr un desplazamiento de las superficies de las articulaciones entre sí. El resultado es una gran estabilidad pero poca movilidad de la articulación. Se habla de los llamados Ajuste de forma de la articulación.
Factores estabilizadores del ISG
Además de las propiedades superficiales de las superficies articulares y la posición del sacro en el Anillo pélvico Varios ligamentos son responsables de la estabilidad de la articulación SI.
Las bandas más importantes se describen brevemente a continuación.
- Ligamento sacroilíaco posterior (ligamento sacroiliaca dorsalia)
Estos son hilos de fibra que conectan el hueso ilíaco con el Sacro conectar. - Ligamentos sacroilíacos anteriores (ligamentos sacroiliaca ventralia)
Estas estructuras de ligamentos también conectan el hueso ilíaco con el sacro, son bastante delgadas y tienen una conexión con la cápsula. En su curso superior de fibras forman una conexión con el ligamento iliolumbar. - Ligg. sacroiliaca interossea
Estos ligamentos, cuyas hebras de fibras son muy densas y cortas, también se conectan con la cápsula articular y llenan el surco sacro. Debido a su relación posicional directa con la cápsula y al llenar el surco sacro, juegan un papel importante en la estabilización de la articulación SI. - Ligg. sacrospinal
Este ligamento tiene su origen en la superficie externa inferior del sacro y la base del cóccix, corre por delante del ligamentum sacrotuberale con el que está estrechamente conectado y comienza en el área de la espina isquiádica. - Ligamento sacrotuberoso
Este ligamento triangular surge en las áreas laterales del sacro / cóccix y el hueso ilíaco (espina iliaca posterior superior (sorbo)) y comienza en la tuberosidad isquiática.
Este ligamento también juega un papel importante en la estabilización y el movimiento del ISG. Junto con el ligamento sacroespinal, es el ligamento más fuerte para estabilizar el movimiento de nutación.
El ligamento sacroespinal y el ligamento sacrotuberoso
hacer una muesca ciática mayor y menor Foramen isciadicum mayor y menor. Estos son pasajes importantes para los buques, molestar y Músculos representar. - Ligamento iliolumbar
Continúan subiendo por los ligamentos sacroilíacos posteriores y se extienden desde el ilíaco hasta el cuarto y quinto Vértebra lumbar . Estos ligamentos son responsables de estabilizar el área de la articulación SI anterior.
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Función de los ligamentos en su conjunto
Los ligamentos descritos son las estructuras más importantes para estabilizar la articulación sacroilíaca y prevenir movimientos no fisiológicos en esta articulación.
Si hay mal funcionamiento en la articulación SI con una postura incorrecta o mal posiciones del intestino o el sacro, los ligamentos afectados se someten a una mayor tensión, lo que resulta en un aumento de la tensión en los ligamentos, lo que puede conducir a un trastorno del movimiento de la articulación SI.
Pruebas de provocación de los ligamentos.
Los ligamentos se prueban y provocan en posición supina. Aquí dobla la pierna del paciente y estira los ligamentos en diferentes posiciones del Articulación de cadera ejerce un empuje a lo largo del eje longitudinal del muslo.
- Para probar el ligamento iliolumbar, guíe la rodilla hacia la articulación de la cadera opuesta
- Para probar el ligamento sacrotuberoso, lleve la rodilla al hombro del mismo lado
- Para probar el Ligg. sacroiliaca dorsalia y sacrospinale, la rodilla se lleva al hombro opuesto.
Como consejo práctico, ha demostrado ser beneficioso que el Estiramiento de los ligamentos sosténgalo por un rato y siéntelo (palpe).
Inervación de la articulación SI (inervación)
La articulación sacroilíaca se suministra principalmente desde la raíz nerviosa S1 (nervio del sacro). Los Ligg son una excepción. sacrotuberales y sarospinales que se suministran desde los segmentos S3-4.
Ejes de movimiento
En el ISG, los movimientos tienen lugar alrededor de diferentes ejes de movimiento, cuya intersección está al nivel de la segunda vértebra sacra.
- Eje frontal
Los movimientos de flexión y extensión (flexión y estiramiento) de la articulación SI tienen lugar alrededor de este eje. Es una línea imaginaria que recorre horizontalmente la segunda vértebra sacra.
Los movimientos de flexión y extensión también se denominan nutación y contranutación. - Ejes longitudinales
El sacro gira alrededor de este eje al caminar y por lo tanto permite ligeros movimientos de rotación.
Es una línea vertical que divide el sacro en mitades derecha e izquierda. - Ejes diagonales
Estos son dos ejes que atraviesan diagonalmente el sacro. El derecho va desde el poste superior derecho al inferior izquierdo, el izquierdo desde el poste superior izquierdo al inferior derecho.
Dado que los movimientos de torsión tienen lugar alrededor de estos ejes al caminar, también se denominan ejes de torsión. - Eje sagital
Es la intersección de la mayoría de los ejes y va desde el frente y la espalda a través de la segunda vértebra sacra.
El eje sagital es muy importante para el equilibrio del sacro.
Rango de movimiento
El grado de movilidad es muy bajo. El movimiento activo no es posible.
Movimientos al caminar
Durante el Caminando hay movimientos mínimos pero cambiantes en los SIG. Los movimientos en el ISG deben quedar claros con el paso con la pierna derecha.
- A un paso con eso pierna derecha el ilion derecho (hueso ilíaco) se mueve hacia atrás. El ilion gira alrededor del eje longitudinal hacia la izquierda, mientras que el izquierdo avanza. Un movimiento de torsión adicional (movimiento de giro) alrededor del eje de torsión izquierdo hace que la base del sacro se incline hacia la izquierda.
- Desde la transición a la fase intermedia de la pierna erguida, la coxa derecha gira hacia adelante y la izquierda hacia atrás. Como resultado, se vuelve Sacro a la derecha y su base desciende por este lado.
Consejo práctico
Prueba del juego articular y los músculos
En el caso de fallas en el ISG, es importante si la causa es un mal funcionamiento del Juego conjunto o el Musculatura mentiras.
Por lo general, ambos trastornos están acoplados entre sí. Se llevan a cabo varias pruebas para examinar el juego articular. Para una comprensión general, un socio conjunto se fija y el otro se mueve (moviliza). Si hay una diferencia lateral, se trata de un juego articular reducido en el lado que no se desliza correctamente. Además, se debe comprobar la flexibilidad de los músculos asociados.
Entrenamiento muscular para la inestabilidad SIG
En caso de inestabilidad articular, la articulación sacroilíaca no debe movilizarse ni manipularse, sino que deben entrenarse los músculos correspondientes para la estabilización. De particular importancia son los M. erector spinae y el M. piriformis.
Dado que la construcción de músculo generalmente implica un movimiento continuo en el ISG, se debe hacer un intento para evitarlo. Por tanto, es importante primero estabilizar pasivamente el anillo pélvico y solo entonces entrenar los músculos.
Bloqueo de ISG / bloqueo de ISG
Un bloqueo de la articulación sacroilíaca se refiere a la disminución de la movilidad de la articulación sacroilíaca. Bloqueo de la articulación SI, bloqueo de la articulación SI (a veces la articulación también se abrevia como SIG) e hipomovilidad de la articulación sacroilíaca se utilizan como sinónimos. Fisiológicamente, la articulación SI tiene muy poca movilidad y no se puede mover conscientemente. Esta articulación se mantiene en su lugar mediante ligamentos tensos.
Los cambios en la superficie de la articulación (por ejemplo, debido al desgaste o enfermedades asociadas con la inflamación de la articulación SI) y los tejidos blandos circundantes, incluidos los ligamentos, pueden provocar un bloqueo de la articulación. A menudo se trata de un dolor repentino en la zona lumbar (vértebras lumbares inferiores) y en las nalgas. El dolor depende del movimiento y puede agravarse con algunos movimientos. Algunas personas se despiertan con dolor por la noche y necesitan acostarse en una posición diferente para aliviar el dolor. El dolor puede variar desde un dolor punzante a corto plazo hasta un dolor sordo y permanente.
Las razones de un bloqueo del ISG pueden ser levantar objetos pesados, usarlo en exceso durante el deporte, estirar demasiado los ligamentos o realizar movimientos inusuales como un "paso al vacío" no deseado al tropezar con las escaleras. El trabajo monótono o las posturas desfavorables también pueden provocar un bloqueo de ISG.
Algunas afecciones de la columna tienen un mayor riesgo de bloqueo del SIJ. Pueden ser enfermedades que provocan una tensión inadecuada en la cadera o aquellas que afectan directamente a la articulación sacroilíaca, como la espondilitis anquilosante, que muy a menudo se asocia a la inflamación de la articulación sacroilíaca. La enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa) también se presenta en algunas personas con inflamación de la articulación sacroilíaca.
Desde el punto de vista diagnóstico, las denominadas molestias pseudoradiculares en una obstrucción del ISG deben distinguirse del patrón radicular en los discos herniados en la columna lumbar inferior. (En el caso de una hernia de disco, las raíces nerviosas se aprietan cuando salen del canal espinal).
En el caso de una hernia de disco de la columna lumbar, la articulación SI a menudo se bloquea. Por lo tanto, si hay una hernia de disco de la columna lumbar y un bloqueo de ISG al mismo tiempo, ¡surge la pregunta sobre la gallina y el huevo!
El curso exacto del dolor sirve como característica distintiva. En el caso de una hernia de disco, estos corren a lo largo de un dermatoma, es decir, a lo largo de la línea de suministro a la raíz nerviosa afectada. El dolor asociado con una articulación SI no se adhiere a estos límites. Además, los reflejos no se debilitan y no hay debilidad muscular en el lado afectado.
Desde un punto de vista terapéutico, los analgésicos para reducir los síntomas del dolor son inicialmente útiles. Para ello se utilizan los denominados antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno o el diclofenaco. Los relajantes musculares también pueden ayudar a contrarrestar la tensión relacionada con el dolor. El calor local también puede ayudar a relajar los músculos. El movimiento no debe evitarse en general. Hay algunos ejercicios que pueden ayudar a liberar el bloqueo moviendo la articulación sacroilíaca. Puede suceder que escuche un sonido de "crujido" mientras se mueve y el dolor cede un poco. El ejercicio no debe interrumpirse, sino repetirse unas cuantas veces más. Se pueden realizar diferentes ejercicios solos (ver ejercicios). También hay algunos mangos que un terapeuta (por ejemplo, un fisioterapeuta) puede usar para liberar un bloqueo de ISG. Esto generalmente reduce el dolor, pero pueden pasar algunos días hasta que desaparezca por completo.
Lea más sobre estos temas en:
- Bloqueo de ISG
- Bloqueo de ISG
Figura ISG - bloqueo
ISG - bloqueo - síntomas de conducción
- Articulación sacro-ilíaca
(Articulación sacroilíaca,
ISG abreviado)
Articulatio sacroiliaca - Frente Ligamento sacro-ilíaco
Lig. Sacroiliacum anterius - Hueso ilíaco - Os ilion
- Sacro - Sacro
- Torcedura lumbar y sacra -
Promontorio - Quinta vértebra lumbar -
Vértebra lumbalis V - Primera vértebra lumbar -
Vértebra lumbalis I - Unión toracolumbar
- Duodécima vértebra torácica -
Vértebra torácica XII - Articulación de cadera - Articulatio coxae
Áreas de radiación del dolor:
A - columna lumbar (columna lumbar)
B - región de glúteos - Región glútea
C - Ingle - Región inguinal
D - pierna delantera y trasera
E - rodilla
Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas
Inflamación de la articulación SI / sacroileítis
Una inflamación en la articulación sacroilíaca se llama sacroileítis en el lenguaje médico. La inflamación de la articulación sacroilíaca (sacroileítis) puede provocar la destrucción de la articulación con dolor intenso y la posible consecuencia de un daño postural irreversible. En la última etapa de la enfermedad, hay un endurecimiento óseo completo de la articulación (la llamada anquilosis). Una inflamación de la articulación SI puede probarse mediante varios métodos de imagen. La resonancia magnética (MRI) es el método que detecta cambios en las primeras etapas. Los estadios más avanzados también se pueden ver en las radiografías clásicas y en los exámenes de tomografía computarizada (TC).
Una inflamación de la articulación sacroilíaca (sacroileítis) generalmente no se encuentra como una enfermedad única, sino como un síntoma de una enfermedad subyacente.
Las enfermedades subyacentes típicas asociadas con la sacroileítis son:
- la espondilitis anquilosante
- Enfermedad de Behçet
- Artritis reactiva
y - especialmente la enfermedad de Reiter
- Artritis psoriásica
y - enfermedad inflamatoria intestinal como la enfermedad de Crohn
y - colitis ulcerosa.
La enfermedad de Bechterew es una enfermedad reumática. Más hombres se ven afectados. Además de la inflamación de la articulación sacroilíaca (sacroileítis), a menudo se producen cambios en la columna con una rigidez creciente. Además, la inflamación de varias articulaciones y los tendones de inserción de los músculos (por ejemplo, el tendón de Aquiles) son típicos.
La enfermedad de Behcet es particularmente común en la región mediterránea y, además de la inflamación de la articulación SI (sacroileítis), a menudo tiene úlceras bucales en la boca y el área genital, diversas erupciones cutáneas, inflamaciones en las articulaciones y enfermedades oculares como síntomas.
Puede obtener más información sobre esta enfermedad en: Enfermedad de Behçet
La artritis reactiva es una inflamación de la articulación que ocurre unos días después de que el tracto respiratorio superior se infecta con la bacteria Streptococcus.
El síndrome de Reiter describe la aparición simultánea de conjuntivitis, inflamación de las articulaciones e inflamación del tracto urinario.
La artritis psoriásica es una forma especial de psoriasis que se asocia con la inflamación de las articulaciones.
En general, el tratamiento de la enfermedad subyacente está en primer plano. A menudo se utilizan cortisona u otros inmunosupresores (como metotrexato (MTX)).
Lea más sobre este tema en: Sacroileítis
Síndrome de ISG
El síndrome de ISG no está definido de manera uniforme. Incluye varias afecciones asociadas con el dolor en las articulaciones sacroilíacas. Por tanto, se puede utilizar como Término colectivo Se puede ver, que incluye diversas enfermedades de la articulación sacroilíaca. A veces, el término síndrome de la articulación sacroilíaca se refiere a enfermedades que conducen a quejas crónicas. Se incluyen los dolores típicos Dolor de espalda, especialmente en la zona pélvica (también Dolor lumbar). También hay dolor en el área del Nalgas y pelvis lateral y en el Ingle Al frente.
Las causas típicas de un síndrome de ISG son artrosis como un signo de desgaste, sobrecarga y sobrecarga del aparato de ligamentos, inflamación en otras enfermedades subyacentes (por ejemplo, en espondiloartritis anquilosante) y aflojando el aparato ligamentoso en mujeres en el el embarazo y después del parto.
Durante el embarazo, el aflojamiento del aparato ligamentoso es un proceso deseado y necesario, ya que posibilita el proceso de parto mediante una movilidad algo mayor dentro de la articulación sacroilíaca.
Se pueden realizar varias pruebas clínicas como diagnóstico si se sospecha un síndrome de ISG. Eso es típico Fenómeno de avance, en el que el examinador a ambos lados del paciente de pie Prominencia ósea de la pelvis (llamado Spinae iliacae posteriores superiores: puede sentirlos en la espalda si sigue las láminas ilíacas desde arriba hacia las nalgas). En estos puntos también hay uno típico Sensibilidad en el síndrome de ISG. Cuando el paciente se inclina lentamente, se evalúa si estos huesos que sobresalen se mueven hacia adelante de manera uniforme en ambos lados. Si este no es el caso, esto indica un bloqueo dentro de las articulaciones sacroilíacas. Hay algunas otras pruebas clínicas que inducen movimiento dentro de la articulación sacroilíaca y el dolor de estas pruebas sugiere síndrome de la articulación sacroilíaca. El diagnóstico se puede realizar junto con los desencadenantes típicos, como la postura unilateral al sentarse o hacer ejercicio.
Procedimientos de imágenes como roentgen-, Connecticut- o Resonancia magnética- Los exámenes no suelen ser necesarios. Sin embargo, en el caso de procesos complicados o la sospecha de inflamación crónica de la articulación SI (sacroileítis) como causa de las quejas, pueden ser útiles en casos individuales.
Terapéuticamente, es lo primero con el síndrome ISG conservador Medidas en estudio. Esto incluye combatir el dolor con el clásico Analgésicos (por ejemplo Ibuprofeno). Además, las medidas fisioterapéuticas y evitar situaciones especiales de estrés pueden ayudar. En casos graves (posiblemente también controlados por TC) el doloroso Articulación Con Anestésicos locales y cortisona-se ofrecen sustancias similares. Uno también es muy raro Operacional Terapia con endurecimiento del ISG considerado.
Artrosis de la articulación SI
UNA artrosis en la articulación sacroilíaca surge de la gran carga en esta articulación durante años.La articulación sacroilíaca (también conocida como articulación sacro-ilíaca) conecta la columna con la pelvis y, por lo tanto, es un punto central de transmisión de la fuerza desde la espalda, la cabeza y los brazos hacia el piscina y el piernas. Debido a la marcha erguida, aquí se transmiten fuerzas muy fuertes. Para hacer frente a estas fuerzas, la articulación está asegurada por ligamentos muy fuertes y tensos y solo permite movimientos mínimos.
Las cintas están pasando ahora cargas pesadas Por ejemplo, si está estresado por el trabajo físico pesado durante años y hay más movilidad en la articulación, frotar las superficies de la articulación puede provocar osteoartritis. Ahí las superficies de las juntas se desgastan, del El cartílago se vuelve más delgado, la superficie ya no es lisa sino rugosa. Con cada movimiento, el roce de estas superficies rugosas crea estímulos de dolor. En el caso de situaciones de alto estrés, un local limitado inflamación surgen, que intensifica el dolor (el llamado osteoartritis activada).
Los síntomas típicos de la artrosis de la articulación sacroilíaca son dolor de espalda profundo, Dolor en las nalgas y parcialmente Radiación de dolor en la pierna.. también Parestesia en el área de la piel afectada son posibles. Los síntomas son similares y pueden confundirse con la irritación del nervio ciático.
La artrosis de la articulación sacroilíaca se diagnostica por los síntomas típicos y la historia correspondiente. Muchos tambien Nacimientos puede ser un factor de riesgo para la osteoartritis de la articulación sacroilíaca debido al aflojamiento de los ligamentos. Además, un examinador experimentado lleva a cabo un examen clínico. El diagnóstico puede complementarse con radiografías.
En las primeras etapas entran en juego el tratamiento del dolor y los movimientos controlados bajo guía fisioterapéutica. También otros tratamientos conservadores como Osteopatía, Corriente de estimulación y acupuntura poder ayudar. La llamada infiltración local se puede utilizar para el dolor intenso. Esto se hace (posiblemente bajo control de imágenes usando Connecticut o roentgenFluoroscopia) en y dentro de la articulación Anestesia local a menudo junto con uno cortisona-como droga inyectada. De esta manera, se puede lograr un alivio, especialmente en las fases con picos de dolor particulares.
Como última oportunidad se convierte en un cirugía visto. Aquí es donde la articulación Reforzado con tornillosque evita el roce adicional de las dos superficies articulares entre sí, pero a una Pérdida de función Guías.
Ejercicios
Existe una variedad de ejercicios que pueden ayudar con la obstrucción de la articulación sacroilíaca. Estos deben ser explicados en detalle por un fisioterapeuta o cirujano ortopédico y aplicados después de un examen completo. Estos ejercicios ayudan a mover la articulación sacroilíaca y así a liberar los bloqueos.
Un ejercicio simple que se puede hacer en casa es un movimiento de péndulo en la pelvis. Para hacer esto, párese en una elevación (por ejemplo, un libro grueso) y balancee la otra pierna ligeramente hacia adelante y hacia atrás. Si mueve la pelvis de la pierna de apoyo un poco hacia adelante con una mano mientras se balancea hacia atrás, puede aumentar el movimiento en el ISG. Si tiene problemas de equilibrio, debe realizar este ejercicio en una pared en la que pueda apoyarse con ambas manos.
Otro ejercicio en decúbito supino es, por ejemplo, el ciclismo cuidadoso. Las piernas en la articulación de la rodilla y la articulación de la cadera están dobladas en ángulos rectos y usted realiza movimientos circulares cuidadosos con las piernas como cuando hace ciclismo. También puede poner ambas manos debajo del sacro mientras está acostado boca arriba y girar lentamente la pelvis en todas las direcciones.
En la postura de 4 pies (arrodillada apoyada en rodillas y manos) las piernas se estiran alternativamente para que formen una línea recta con la espalda. También puede hacer el ejercicio de vez en cuando como precaución, mientras que al mismo tiempo estira el otro brazo (es decir, la pierna izquierda en diagonal, el brazo derecho) hacia adelante.
Como medida profiláctica, debe evitar posiciones desfavorables para sentarse, levantar objetos pesados y llevar movimientos espasmódicos en la articulación de la cadera. En general, la actividad deportiva ligera es beneficiosa para fortalecer los músculos y tendones y para prevenir un bloqueo de ISG.
