Inflamación del periostio en la espinilla
Introducción
los Cuadro clinico El periostio de la tibia se debe principalmente a dolor repentino y apremiante marcado en la zona de la espinilla. Estos pueden irradiar o sentirse localizados cuando se mueven en regiones adyacentes. Dado que es sobre todo además del Inflamación de los tejidos blandos circundantes. viene, también suele haber uno hinchazón o Enrojecimiento de las áreas de piel circundantes.
definición
La inflamación del periostio de la tibia es un cambio inflamatorio agudo o crónico en el periostio (Periostio). Se extiende por el hueso y es sensible al dolor. Su función es proteger y nutrir los huesos. La periostitis también se conoce como periostitis.
La inflamación del periostio ocurre principalmente en la infancia y puede tener diferentes causas. En principio, el periostio de cualquier hueso puede verse afectado por la inflamación, y la tibia se ve afectada con relativa frecuencia. La inflamación del periostio de la tibia debe tratarse de inmediato para evitar que la inflamación se extienda al resto del cuerpo. Se dispone de numerosas medidas conservadoras y quirúrgicas para el tratamiento.
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- Inflamación del periostio
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Causas de la inflamación del periostio
La principal causa de inflamación del periostio de la tibia se debe a la irritación mecánica y al estrés excesivo. En los atletas jóvenes en particular, ocurren cambios inflamatorios en el periostio, que se localizan principalmente en el área de la espinilla.
En el área alrededor de la espinilla hay una multitud de músculos, algunos de los cuales se usan mucho durante las actividades deportivas y, por lo tanto, causan fricción en la superficie de la Periostes ser capaz de liderar. Como regla general, la persona interesada no nota estos procesos de fricción. En el caso de un esfuerzo físico elevado o excesivo, esto puede conducir al desarrollo de una reacción inflamatoria en el área del periostio de la tibia.
Si analiza el periostio inflamado después de tomar una muestra (biopsia) histológicamente con la ayuda de un microscopio, se pueden determinar engrosamientos edematosos causados por la acumulación de líquido tisular en la zona del periostio, que se basan en el estrés mecánico permanente. Además del engrosamiento inflamatorio, también hay una mayor cantidad de tejido conectivo que fue formado por el cuerpo para proteger el hueso sometido a tensión mecánica. A veces, la osificación se produce en una etapa temprana, especialmente en el área de las inserciones de los tendones musculares, lo que también puede verse como una medida protectora para el cuerpo. Por otro lado, estos procesos promueven un aumento de la reacción inflamatoria en el área del periostio.
La inflamación del periostio también puede ser causada por bacterias. La mayoría de las veces, la infección bacteriana del periostio se produce debido a la invasión de gérmenes, como Estafilococosque normalmente viven en la piel sin provocar ningún cambio patológico. En el caso de la inflamación bacteriana del periostio, las bacterias suelen entrar en el área de la piel, por ejemplo, a través de una pequeña herida.
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para correr
Trotar es una de las causas comunes del síndrome de la férula en la espinilla.
Un revestimiento de suelo demasiado duro cuando se hace jogging juega un papel importante en el desarrollo de la inflamación del periostio en la espinilla. El movimiento sobre la superficie dura de la carretera tensiona los músculos, los tendones y las vainas musculares (fascias). Esto puede irritar el periostio e inflamarse. El calzado incorrecto y la tensión excesiva promueven el desarrollo de la inflamación del periostio al trotar.
Esquiar
Además de trotar, esquiar también puede provocar inflamación del periostio en la espinilla.
El esquí ejerce una enorme presión sobre los músculos. Los afectados suelen realizar entrenamientos demasiado unilaterales e intensivos, con los que sobrecargan sus músculos. Los factores de riesgo para el síndrome de la férula tibial son, además del sobreesfuerzo, el cansancio muscular excesivo, un cambio en la técnica durante los movimientos y un cambio en el piso.
El calzado incorrecto y las deformidades del pie también pueden promover la aparición de periostitis. Los esquiadores suelen entrenar con mucha diligencia y durante mucho tiempo. La inflamación del periostio en la espinilla puede ser una reacción del periostio al aumento de la fuerza de tracción de los músculos, tendones y fascias. El periostio está tan estresado por la sobrecarga y los cambios en las secuencias de movimiento que puede inflamarse.
Síntomas
Los síntomas más comunes de la inflamación aguda del periostio son un dolor repentino en la tibia. Estos se perciben y describen como opresivos y extremadamente incómodos, por lo que el dolor se irradia y, en consecuencia, también se puede sentir en áreas anatómicas adyacentes como la rodilla, el tobillo o el pie. Al moverse, su localización puede cambiar y, a menudo, el paciente informa que aumentan, lo que conduce a una restricción subjetiva del movimiento. Rara vez se encuentra dolor punzante o ardiente en la inflamación del periostio. Además, el hueso en la zona de la tibia es sensible a la presión, lo que se manifiesta en una sensación de dolor particularmente fuerte tan pronto como se presiona una zona afectada de la tibia con un objeto contundente o con la mano.
Además, las inflamaciones en el área de la tibia ocurren con relativa frecuencia, ya que también hay cambios inflamatorios en los tejidos blandos de la pierna. A veces también se observa enrojecimiento en la piel por encima de la espinilla. A medida que la tibia se calienta, se completan los cinco síntomas cardinales (enrojecimiento, hinchazón, dolor, sobrecalentamiento y deterioro funcional), que son característicos de la presencia de inflamación.
Con una inflamación severa del periostio, todo el cuerpo puede verse afectado cada vez más, lo que la persona afectada nota a través de una sensación general de fatiga e incluso a través de fiebre. A veces también existe la formación de pus y el desarrollo de pequeños forúnculos visibles, que se vacían cuando se aplica presión. En el contexto de la forma máxima de inflamación del periostio, la inflamación cutánea purulenta representa el cuadro completo de la inflamación del periostio que debe tratarse de inmediato.
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terapia
Antes de que se pueda iniciar el tratamiento para la inflamación del periostio, es importante averiguar qué causó la inflamación, ya que el curso de acción posterior puede diferir fundamentalmente como resultado.
En caso de sobrecarga crónica a través del deporte, la pierna debe enfriarse y protegerse primero y deben evitarse las actividades deportivas adecuadas en un futuro próximo. La terapia sintomática con medicamentos como ibuprofeno o Voltaren tiene sentido, ya que ayudan a que la inflamación disminuya más rápido y reducen el dolor existente.
Si el periostio se ha desencadenado por la invasión de bacterias, se debe iniciar tratamiento con antibióticos. Existen numerosos antibióticos disponibles para este propósito, incluidos aquellos que son particularmente bien absorbidos por el tejido. Es aconsejable una aplicación paralela de medidas refrescantes y antiinflamatorias para lograr rápidamente una mejoría subjetiva de los síntomas.
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Uso de medicación
En el tratamiento de la inflamación del periostio de la espinilla, se utilizan principalmente analgésicos antiinflamatorios, como del grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos ibuprofeno o diclofenaco.
Además, una inflamación del periostio de la tibia debe tratarse con antibióticos si es causada por bacterias. La mayoría de las veces se utilizan penicilinas o clindamicina que absorbe los tejidos, que deben usarse en un período de aproximadamente una semana. En casos excepcionales, sin embargo, puede ser que el patógeno específico no responda a la terapia con los antibióticos habituales de amplio espectro y pueda eliminarse adecuadamente. Como resultado, se debe realizar un análisis especial de medicamentos potencialmente efectivos, un antibiograma. Esto significa que el material que contiene el patógeno primero debe obtenerse, por ejemplo, mediante un frotis, y esto debe analizarse para luego comenzar una terapia antibiótica dirigida. Dependiendo del patógeno, esto puede llevar varias semanas y, en consecuencia, alargar el período de tiempo hasta la curación.
Ungir
Los ungüentos fríos y antiinflamatorios pueden ayudar a aliviar los síntomas de la inflamación del periostio en la espinilla.
El ingrediente activo diclofenaco tiene un efecto analgésico y antiinflamatorio. Es ideal para aplicación externa a la espinilla. El diclofenaco está contenido en Voltaren® y Diclo-Pain Gel®, por ejemplo.
El conocido ingrediente activo ibuprofeno también tiene un efecto analgésico y antiinflamatorio. El gel para el dolor de ibuprofeno doc® también tiene un efecto beneficioso sobre la inflamación del periostio en la espinilla. Al comprar otros ungüentos, uno debe asegurarse de que los productos sean antiinflamatorios y efectivos contra el dolor.
Remedios caseros
Además de proteger la pierna afectada, existen remedios caseros que pueden aliviar los síntomas.
Las envolturas de quark que se envuelven alrededor de la espinilla afectada son ideales. Las compresas refrescan, alivian el dolor, tienen efectos antiinflamatorios y descongestionantes. Es un remedio casero probado que es barato y bien tolerado. Además, todos los demás refrigerantes, como almohadillas de enfriamiento o compresas húmedas con agua fría, son adecuados para enfriar el tejido y reducir la hinchazón. Las imágenes alternas frías y cálidas pueden ser efectivas en el curso posterior.
Uso de cintas de kinesio
Otra medida, en su mayoría complementaria, en el tratamiento de la inflamación del periostio de la espinilla es la aplicación de una cinta de kinesio. Una inflamación aguda y severa del periostio no se puede tratar adecuadamente con una cinta de kinesio; sin embargo, puede conducir a una mejora en las quejas subjetivas.
La cinta de kinesio, una cinta adhesiva elástica, se adhiere a lo largo de la espinilla y asegura que los músculos que corren a lo largo o en el borde de la espinilla se liberen de las fuerzas de tracción que se aplican.
La duración de la aplicación de la cinta de kinesio varía según la gravedad de la periostitis. Si, contrariamente a lo esperado, se produce un deterioro durante el uso, el tratamiento debe interrumpirse inmediatamente.
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Terapia operatoria
En ocasiones, el tratamiento conservador de la inflamación del periostio por sí solo no es suficiente para mejorar los síntomas. Por un lado, este puede ser el caso si la inflamación del periostio ha pasado a una etapa crónica debido a la sobrecarga, de modo que un tratamiento refrescante o suave ya no tiene un efecto positivo.
Además, la terapia conservadora suele ser inútil si una inflamación bacteriana del periostio no se puede tratar con la suficiente eficacia con antibióticos y es muy difícil. En este caso, existe una preocupación razonable de que la inflamación pueda extenderse a otras áreas y causar daño sistémico al paciente. En algunos casos muy raros, la inflamación en el periostio puede extenderse hasta tal punto que habría que considerar la amputación de la pierna sin un tratamiento quirúrgico rápido de la zona afectada.
La rehabilitación quirúrgica de la inflamación del periostio es una de las últimas formas de eliminar el proceso inflamatorio y cualquier patógeno causante del cuerpo.
El procedimiento quirúrgico se realiza en una clínica especial para enfermedades sépticas y generalmente se realiza bajo anestesia general. Primero, hay suficiente desinfección y cobertura, seguido de la eliminación capa por capa de los tejidos blandos en la dirección de la tibia afectada. Aquí, se eliminan las partes muertas y severamente inflamadas. El periostio gravemente inflamado debe eliminarse parcialmente y el área de la tibia debe enjuagarse con una solución desinfectante especial. Finalmente, los tejidos blandos cortados se adaptan nuevamente en capas y finalmente se cierra la piel.
A continuación, el paciente recibe un antibiótico oral que se supone que asegura la eliminación de los gérmenes que pueden haber penetrado en la región del hueso normalmente altamente estéril. En casos raros, también se aplica una cadena de antibióticos al periostio. Esta es una pequeña cadena que está vinculada a un antibiótico como B. La gentamicina está recubierta. Esto se envía directamente al área circundante durante aproximadamente dos semanas y puede tener un efecto local allí. Así, la zona severamente inflamada será tratada con antibióticos en dosis elevadas, que la administración de una tableta no sería posible sin efectos secundarios. A continuación, se vuelve a retirar la cadena de antibióticos.
La eliminación del periostio crónicamente inflamado a menudo tiene éxito. Desafortunadamente, también hay algunos casos raros de inflamación crónica del periostio que no responden con éxito a ninguna terapia. Incluso las renovaciones operativas pueden resultar difíciles, por lo que algunas de ellas deben repetirse varias veces.
Diagnóstico
En el contexto del diagnóstico, es particularmente importante interrogar a la persona afectada (anamnesis), que debe revelar pistas importantes. En primer lugar, el médico debe indagar cuánto tiempo llevan existiendo los síntomas y si se practica un deporte excesivo o si el dolor se presenta en movimiento o en reposo. Además, se debe indagar sobre posibles síntomas generales como fiebre, que podrían indicar inflamación.
El siguiente paso es inspeccionar y examinar la pierna afectada. Esto incluye, entre otras cosas, sentir la tibia, que será dolorosa en el caso de la inflamación del periostio. La pierna también se examina en busca de enrojecimiento, hinchazón y, si es necesario, retención de agua (edema). También se le pide al paciente que realice algunos movimientos.
En el caso de la inflamación crónica del periostio, que suele ser más gradual, una radiografía de la tibia puede proporcionar más pistas. Aquí la tibia aparece inflamada y engrosada y pueden ser visibles pequeñas inserciones óseas, que son signos de una reacción compensadora del hueso.
Un análisis de sangre también puede mostrar evidencia de inflamación del periostio. En el caso de la periostitis, los signos típicos de inflamación en el hemograma (CRP y Leucocitos) aumentará.
Medidas preventivas
Existen numerosas formas de prevenir la inflamación del periostio. Se debe evitar la sobrecarga, especialmente durante las actividades deportivas, y se debe observar un programa de calentamiento constante. Además, las desalineaciones ortopédicas, como el golpe de rodillas o las piernas arqueadas, deben compensarse con plantillas de zapatos, ya que de lo contrario pueden provocar cargas incorrectas.
Para evitar la inflamación del periostio causada por una invasión de bacterias, se debe tener cuidado de asegurar la piel intacta en el área por encima de la espinilla y, en el caso de heridas, una adecuada desinfección y recubrimiento estéril de la herida para minimizar la carga de gérmenes tanto como sea posible.
Análisis de ejecución
Existen factores de riesgo para desarrollar inflamación del periostio en la espinilla. Esto incluye calzado incorrecto, secuencias de movimiento incorrectas y superficies duras, como superficies de carreteras, al trotar. Un análisis en cinta con ajuste individual de los zapatos para correr puede ayudar a prevenir futuras infecciones del periostio en los atletas.
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plantillas
Además de ajustar las zapatillas para correr, las plantillas pueden ser una medida útil para prevenir calambres en las piernas.
Las plantillas ortopédicas deben coincidir con el calzado deportivo que se está usando. En una zapatería ortopédica, las plantillas se ajustan individualmente y cualquier desalineación del pie se puede corregir. Los afectados deben llevar consigo sus zapatillas para correr y mostrárselas al personal capacitado.
extensión
En el caso de una inflamación aguda del periostio, se debe preservar el tejido.
En el curso posterior y como medida preventiva futura, los músculos de las piernas deben estirarse completamente antes y después del entrenamiento. Esto incluye estirar todos los músculos de las piernas traseras, especialmente las pantorrillas y los músculos de las piernas delanteras.
Terapia de fascia
Las fascias adhesivas promueven el desarrollo de la inflamación del periostio en la espinilla. La terapia dirigida a la fascia puede ayudar a prevenir el síndrome de la férula en las piernas.
El objetivo es aflojar las adherencias en el tejido conectivo y la tensión. El tratamiento de la fascia con rodillos de fascia como el Blackroll® es popular. Hay varios ejercicios que se pueden utilizar para aliviar las piernas con esta forma de automasaje.
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Duración
El tiempo que tarda la inflamación del periostio en sanar depende, entre otras cosas, de la causa subyacente. Por ejemplo, la inflamación del periostio causada por una sobrecarga no debería durar más de dos semanas. Por lo general, esto se logra mediante el descanso constante, el enfriamiento y la toma de medicamentos antiinflamatorios y analgésicos como el ibuprofeno o el diclofenaco.
Si el periostio es causado por una infección bacteriana, los síntomas pueden tardar muchas veces más en desaparecer. Como regla general, la inflamación se cura rápidamente con la terapia con antibióticos realizada. Además de la terapia con medicamentos, es posible que el portal de entrada de las bacterias en la pierna también deba repararse quirúrgicamente.
Si hay reinfecciones recurrentes o afectación sistémica de todo el cuerpo, la periostitis puede tardar meses en curarse por completo. En el caso de un curso complicado, el tratamiento ya no se realizaría de forma ambulatoria, sino de forma hospitalaria. Para ello, muchos hospitales de cirugía traumatológica ortopédica cuentan con departamentos especializados que, entre otras cosas, se ocupan del tratamiento de las infecciones del periostio.
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Curso crónico
La inflamación crónica del periostio casi siempre ocurre cuando existen causas mecánicas permanentes en el sentido de estrés excesivo o estrés inadecuado. Los cursos crónicos pueden durar de meses a años. Aquí es particularmente importante hacer primero el diagnóstico exacto y determinar la causa subyacente. Luego se debe realizar un análisis de la marcha y diagnosticar las cargas incorrectas correspondientes. Se debe evitar la sobrecarga deportiva.
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