Hemorragia gastrointestinal

• Ilustración úlcera gástrica
• Capas del revestimiento del estómago

Sinónimos en un sentido más amplio

Sangrado gastrointestinal; Sangrado gástrico, Sangrado intestinal

Médico: hemorragia gastrointestinal, hemorragia de úlceras
Inglés: sangrado gastrointestinal (hemorragia)

Definición hemorragia gastrointestinal

UNA Hemorragia gastrointestinal es una hemorragia del tracto gastrointestinal que es visible al exterior. sangre se vomita o se elimina con las heces, que luego se vuelven negras o con sangre defecación puede conducir.

Frecuencia (epidemiología)

Ocurrencia en Alemania
En Alemania, alrededor de 100 por cada 100.000 habitantes se ven afectados por hemorragias gastrointestinales cada año. Una proporción cada vez mayor es atribuible a los mayores de 60 años.

Ilustración úlcera gástrica

La úlcera gástrica puede verse localizada en una ubicación típica en la salida gástrica.

En la imagen de abajo, la pared del estómago se muestra en sección transversal y puede ver qué tan profunda se extiende la úlcera de estómago.

Capas del revestimiento del estómago

1. Mucosa (membrana mucosa)
2. Úlcera gástrica
3. Submucosa (capa de tejido conectivo)
4. Vasos sanguineos
   
   Si la membrana mucosa está dañada, puede llegar al tejido conectivo subyacente, lo que puede provocar sangrado gástrico.

Peligro de muerte

Si bien el sangrado gástrico crónico a menudo pasa desapercibido durante un período de tiempo más prolongado y solo Hallazgo incidental (Síntomas de anemia, hemograma típico) se notan, sangrado gástrico agudo, por otro lado, a menudo ocurre masivo y potencialmente mortal, por lo que la muerte puede ocurrir en un 10-20% de los casos.

El sangrado gástrico siempre es peligroso cuando se produce en el contexto de Inflamación de la mucosa gástrica. y úlceras gástricas a lesiones o aberturas de vasos gástricos más grandes (A. gastrica) porque pueden hacer que se pierdan grandes cantidades de sangre en un período de tiempo relativamente corto (una pérdida del 20% del volumen sanguíneo normal es potencialmente mortal).

Además, las malformaciones vasculares congénitas en el estómago pueden causar hemorragias importantes cuando se lesionan. La llamada "Úlcera de Dieulafoy " es una enfermedad congénita poco frecuente en la que una úlcera de estómago puede abrir una anomalía vascular agrandada ubicada muy cerca de la membrana mucosa y provocar una hemorragia potencialmente mortal. Si el sangrado gástrico no se detiene por sí solo o si hay una gran pérdida de sangre con síntomas de shock debido a una deficiencia aguda de sangre en el sistema circulatorio, se debe iniciar una hemostasia endoscópica o quirúrgica rápida. La administración de reservas de sangre también puede ser necesaria en caso de una gran pérdida de sangre.

Causas y desarrollo (etiología y patogenia)

El gatillo hemorragia gastrointestinal (Sangrado gastrointestinal) son muy diversos:

• Medicamento, así llamado. AINE (fármacos anti-inflamatorios no esteroideos)
• Hipertensión portal (médico: hipertensión portal) y la formación a menudo asociada de venas agrandadas que tienden a sangrar esófago (médico: Varices esofágicas),

puede causar sangrado en el estómago o los intestinos.
También a través de Ácido del estómago quemaduras químicas y tumores malignos del estómago (carcinoma gástrico / Cáncer de estómago) representan posibles razones.

Como regla general, el sangrado gástrico puede verse como resultado de diversas enfermedades subyacentes y se manifiesta como complicación aguda, potencialmente mortal o crónica. En aproximadamente el 50% de los pacientes que padecen hemorragia gástrica, el llamado Úlceras estomacales (Úlcera gástrica) Al frente.
Este es un defecto en la pared del estómago que se extiende más allá de la mucosa gástrica y la atraviesa. estrés, disminuido Flujo sanguíneo mucoso, uso crónico de antiinflamatorios y analgésicos (AINE como SI. Ibuprofeno, Diclofenaco) o uno Infección gástrica con la bacteria Helicobacter pylori puede ser causado.

Si las úlceras gástricas persisten durante mucho tiempo, si no se tratan, pueden profundizarse y extenderse, de modo que los vasos gástricos pueden destruirse o incluso demasiado Perforaciones en la pared del estómago. pueden venir. En el 15% de los casos, sin embargo, el daño es solo en la mucosa gástrica (erosión) responsable del sangrado gástrico que se produce.

Esto suele deberse a una enfermedad inflamatoria del estómago (gastritis erosiva), que también son causadas por tomar medicamentos (AINE, Glucocorticoides), Bacterias (Helicobacter pylori) o virus (por ejemplo, norovirus), estrés, pero también puede ser causado por el abuso de alcohol o nicotina, así como por reacciones autoinmunes y reflujo de ácidos biliares del intestino delgado.
El consumo excesivo y prolongado de alcohol puede provocar inflamación de la mucosa gástrica, pero también el llamado Síndrome de Mallory-Weiss liderar violento Vómito y asfixia, pueden ocurrir desgarros en el revestimiento del estómago.

Estas lágrimas pueden al 5-10% también causa sangrado de estómago. También vasos gástricos dilatados (Varices gástricas; Varices fúndicas), que en diversas enfermedades del bazo y el hígado son posibles fuentes de hemorragia.

Una de las causas menos comunes es alrededor del 1%. tumores de estómago benignos o malignosque puede destruir los vasos gástricos a medida que crecen. Por otro lado, las malformaciones vasculares en la pared del estómago (Angioplasia) provocan sangrado si se abren por sí mismos o si se lesionan accidentalmente con componentes de alimentos con bordes afilados.

Puede encontrar más información sobre este tema en: Cáncer de estómago

El estrés como causa

Tanto estrés severo a corto plazo (por ejemplo, intervenciones quirúrgicas mayores, Quemaduras, Envenenamiento de la sangre, conmoción, Trauma múltiple, angustia psicológica), así como el estrés crónico a largo plazo, son factores de riesgo importantes para el desarrollo de Inflamación de la mucosa gástrica. y Úlcera estomacalque puede provocar hemorragia estomacal. La razón de esto es el aumento de la producción y distribución de Hormonas del estrés (Adrenalina, norepinefrina) de las glándulas suprarrenales (Médula suprarrenal), que tiene lugar en situaciones de estrés agudo e i.a. conduce a vasoconstricción en la mucosa gástrica y aumento de la producción de ácido gástrico que es agresivo a la membrana mucosa.

La reducción del flujo sanguíneo resultante y el comienzo de la autodigestión de la membrana mucosa del estómago pueden terminar en un cambio inflamatorio y destrucción de la pared del estómago. El cuerpo generalmente reacciona al estrés crónico con un disminución del sistema inmunológico, uno presión arterial alta permanentemente, uno cicatrización retrasada de la herida, mayor cansancio y Pobre concentración, discapacidad física, Pérdida de libido como Problemas de estómago e intestinales.. Este último, sin embargo, no surge de un aumento de la producción de la hormona del estrés, como es el caso del estrés agudo, sino de un aumento del estrés Liberación de cortisona de las glándulas suprarrenales (corteza suprarrenal), lo que reduce la formación de moco en el tracto gastrointestinal.

Esta mucosidad, que normalmente es la responsable de neutralizar el ácido gástrico, solo se produce de forma reducida o está completamente ausente, por lo que se pierde la barrera protectora de la mucosa gástrica. Aquí, también, el resultado es una destrucción cada vez mayor de la membrana mucosa, que puede convertirse en inflamación, úlceras y sangrado. Además, los problemas gastrointestinales se encuentran entre Estrés constante también debido al hecho de que el tracto gastrointestinal está menos abastecido de sangre para suministrar toda la sangre y las reservas de energía a los órganos que están cada vez más estresadosCorazón, pulmones, músculos, cerebro) para poder enviar. El resultado es una disminución de la actividad gastrointestinal, que conduce a una amplia variedad de síntomas, como náusea, Vómito, estreñimiento o incluso Diarrea puede conducir.

El alcohol como causa

Además del daño conocido al hígado y sus enfermedades secundarias, el aumento del consumo de alcohol durante un período prolongado también puede dañar el estómago. Junto con la nicotina y algunos medicamentos, el alcohol es uno de ellos. sustancias toxicasque puede irritar y dañar el revestimiento del estómago.

En el curso de la enfermedad puede conducir a un curso agudo o crónico. Inflamación del revestimiento del estómago. o incluso formación de úlceras gástricas. Ambas enfermedades pueden conducir a la apertura de vasos sanguíneos debido a la destrucción progresiva de la mucosa gástrica o de la pared del estómago, provocando sangrado en el estómago.

Además, el sangrado gástrico también puede ser causado por el llamado Síndrome de Mallory-Weiss que ocurre con más frecuencia en pacientes con antecedentes de consumo de alcohol a largo plazo y que ya han dañado la mucosa gástrica. ¿Se vuelve demasiado fuerte en el contexto de un exceso de alcohol? Vómito y / o asfixia, el aumento asociado de la presión en el estómago puede provocar desgarros en la membrana mucosa en el área de transición entre el estómago y el esófago. Si los vasos del estómago se lesionan o se rompen, esto puede desencadenar un sangrado leve a abundante.

Causas medicinales

los Tomando algún medicamento o la combinación de ciertos medicamentos para acompañar uno durante un largo período de tiempo mayor riesgo de hemorragia gastrointestinal o gastrointestinal mano a mano.
El sangrado en el tracto gastrointestinal se asocia cada vez más con los llamados AINE (Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos). Además de un efecto analgésico, también tienen un efecto antiinflamatorio.
Los representantes típicos del grupo de AINE son Ibuprofeno®, Diclofenaco®y Naproxeno®como aspirina® (Ácido acetilsalicílico).

junto al ingesta regular también toca el Cantidad de dosis un papel importante en la aparición de efectos secundarios.
Cambios inflamatorios en la membrana mucosa. y Úlceras se encuentran entre las complicaciones, pero también más graves como la mencionada Sangrado o Perforaciones en el estómago y los intestinos. y Cierres éstos incluyen.

En general, el La ingestión aumenta el riesgo de efectos secundarios., las complicaciones graves son raras.
En el caso del diclofenaco, este efecto secundario se ha observado en aproximadamente 3 pacientes de un total de 1000 después de tomar 150 mg al día.

Modo de acción de los antiinflamatorios no esteroideos

Los AINE anteriores (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos), que son analgésicos antiinflamatorios, incluyen tanto Aspirina® (Principio activo: ácido acetilsalicílico / ASA), tanto como Voltaren® (Ingrediente activo: Diclofenaco).

Su modo de acción es idéntico, ambos inhiben enzima, que es el principal responsable de la formación de Hormonas tisulares (Prostaglandinas) es.

Estas hormonas tisulares son i.a. significativamente involucrado en el desarrollo del dolor y la inflamación. Un efecto secundario importante de la ingesta prolongada de aspirina / Voltaren en relación con el tracto gastrointestinal es que también es producido por la membrana mucosa gastrointestinal. Hormona tisular E2 (prostaglandina E2) se inhibe en su educación.
Esto significa que la membrana mucosa gástrica en particular puede producir menos moco neutralizante que antes. ácido estomacal agresivo protege.

La consecuencia es un riesgo significativamente mayor de Inflamación de la mucosa gástrica. y la formación de Úlcera estomacal (Úlcera gástrica), por lo que ambas enfermedades pueden provocar sangrado gástrico a través de la destrucción de los vasos de la pared gástrica. Sin embargo, el riesgo de hemorragia depende de la dosis y la duración del tratamiento farmacológico. Aumentar, p. Ej. 75 mg de AAS 2 veces el riesgo, 150 mg ya 3 veces el riesgo.

Sangrado gastrointestinal por ibuprofeno

Ibuprofeno pertenece al grupo de los antiinflamatorios no esteroideos y tiene una calmante, antiinflamatorio y efecto antipirético.
Además de esto, también reduce la producción de moco en el estómago y así aumenta el riesgo por Daño mucoso.
El riesgo dentro de un año complicación grave como hemorragia gastrointestinal sufrir es según un estudio ingesta diaria de 2400 mg de ibuprofeno alrededor del 1%.
En general, tales efectos secundarios más común en pacientes ancianos para ser observado.

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Sangrado gastrointestinal por aspirina

aspirina con el ingrediente activo ácido acetilsalicílico también pertenece al grupo de fármacos anti-inflamatorios no esteroideos y reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares como ataques cardíacos.
Reduce la probabilidad de que las plaquetas se agrupen en los vasos.

Según un estudio, la ingesta diaria de 1200 mg de AAS es un riesgo de menos de un por cientouno Hemorragia gastrointestinal sufrir.
A uso prolongado de aspirina, debe, especialmente cuando se combina con otros fármacos antitrombóticos, siempre una protección para el estómago (inhibidor de la bomba de protones) ser prescrito.

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• Aspirina®
• Inhibidores de la bomba de protones

Presión elevada en el estómago como causa

Otra causa es que, con una participación del 10% en el sangrado del tracto gastrointestinal superior (tracto gastrointestinal), es bastante raro Mallory Weiss - lesiónen el que hay un aumento de la presión en el estómago, p. ej. con fuerte Vómito, desgarros sangrantes en la parte inferior del esófago.

Varices esofágicas como causa

Las várices representan el 20% del sangrado (Venas varicosas) del esófago (Esófago), que surgen cuando la sangre fluye a través del hígado como resultado de lo cual el tejido conectivo se altera por el consumo excesivo de alcohol (médico Cirrosis del higado):
En lugar de la ruta directa a los ins corazón líder, más bajo Vena cavaPara tomar, la sangre fluye a través de derivaciones ahora más estresadas: las venas del esófago (médico: se forma la circulación colateral).
Las venas agrandadas patológicamente se denominan várices y pueden provocar hemorragias potencialmente mortales.

Entre los asociados con un mayor riesgo de hemorragia Medicamento pertenecer a aspirina (Como provoca la formación de sustancias que coagulan la sangre en las plaquetas, el Plaquetas, inhibe) y otros fármacos relacionados que reducen el dolor y la fiebre, p. ej. que también pertenecen al as AINE (= norteAntiguo Testamento-steroidal A.nti-R.heumatika), contando preparaciones.
También los anticoagulantes (término médico para inhibidores de la coagulación sanguínea) administrados específicamente para inhibir la coagulación sanguínea, a los que p. Fenprocumón (Nombre comercial: Marcumar), Coumadin (nombre comercial: warfarina) y el Heparinas (por ejemplo, Liquemin, Fragmin) recuento, puede provocar hemorragia gastrointestinal, especialmente en caso de sobredosis.
Las causas enumeradas anteriormente generalmente conducen a una en el tracto gastrointestinal superior (tracto gastrointestinal), que por definición no es la única esófago y estómagopero también se cuenta la primera sección del intestino delgado, sangrado localizado.

Causas relacionadas con la edad

Las causas más comunes de hemorragia localizadas en el tracto gastrointestinal inferior dependen de la edad.
Sufre más joven Pacientes hasta 30 años un sangrado del intestino, por lo que es más probable que uno de Divertículo de Meckel malformación congénita designada, responsable de la misma.
Se trata de una protuberancia de aproximadamente cinco centímetros del intestino delgado, ubicada a 60-90 centímetros frente a la válvula que separa el intestino delgado del grueso.
(La válvula se llama válvula ileocecal por las secciones intestinales que la separan; el ciego - antigua ortografía: Coecum - no significa otra cosa que hemorragia gastrointestinal, que es más conocida en la población. La función de la válvula ileocecal, también conocida como válvula de Bauhin, es prevenirla. de reflujo del contenido intestinal de los muy colonizados con bacterias Intestino grueso en el Intestino delgado).
La mayoría de ellos ubicados en la parte superior del intestino delgado. Divertículo de Meckel a menudo no causan molestias; sin embargo, en la mitad de los afectados el divertículo contiene (en el contexto del desarrollo embrionario) dislocados Mucosa gastrica u otro tejido, que además del sangrado también conduce a un dolor prolongado, hinchazón, Problemas digestivos e inflamación hasta la oclusión del intestino potencialmente mortal (médico: íleo mecánico).

El sangrado es causado por la producción de ácido clorhídrico agresivo por el área de la mucosa gástrica.
El ácido luego corroe el tejido y los vasos circundantes, causando erosiones sanguinolentas (defectos del tejido superficial) y úlceras (defectos del tejido profundo que a menudo se extienden hacia los músculos).

A Pacientes hasta 60 años son divertículos sangrantes de la mucosa del colon, es decir Protuberancias de la mucosa intestinal a través de la capa externa de tejido conectivo (médico: serosa) que cubre todo el intestino, la causa más común de sangrado gastrointestinal (sangrado gastrointestinal).
El mecanismo exacto de formación de los divertículos del intestino grueso, que en múltiples casos de la "enfermedad del divertículo" (médico: Diverticulosis) es desconocido.
Presumiblemente, una dieta baja en fibra y la falta de ejercicio promueven la formación de divertículos. Las malformaciones vasculares (angiodisplasias) son la fuente más común de hemorragia en personas mayores de 60 años.

Ver también: Enfermedades en la sangre

Síntomas / quejas

Las quejas que se presentan suelen ser poco característico:
Patearla;

• náusea
• Hinchazón y
• Dolor en la parte superior del abdomen.

En el caso de dolor agudo en la parte superior derecha del abdomen o debajo de los arcos costales (médico: epigastrio), una lesión perforante debe considerarse como una causa típica.

Otras secuelas de hemorragia gastrointestinal (hemorragia gastrointestinal) son consecuencias directas de una hemorragia abundante y su extensión también está determinada por el nivel de pérdida de sangre.
La falta de volumen da como resultado:

• para acelerar los latidos del corazón (taquicardia) y
• Inquietud
• al dolor de cabeza
• Mareos y
• Transpiración fría.

En casos extremos, la pérdida severa de sangre puede provocar un shock (deficiencia de volumen).
Las pérdidas de sangre de aproximadamente el 20% del volumen sanguíneo normal son potencialmente mortales. Típico de la hemorragia gastrointestinal superior es el vómito del contenido del estómago con sangre, que se conoce como hematemesis (emesis = vómitos, en griego häma = sangre) y nunca ocurre con la hemorragia gastrointestinal inferior (hemorragia gastrointestinal).

El color del vómito le da al médico más pistas sobre la ubicación de la fuente del sangrado:
Si la sangre entra en contacto con el ácido clorhídrico en el estómago, el vómito adquiere un color negro, a menudo descrito como "posos de café", como resultado de la reacción química del pigmento sanguíneo hemo con el ácido clorhídrico para formar un producto llamado hematina. Si la sangre no entra en contacto con el ácido salino, p. Ej. Si tiene sangrado del esófago, la sangre vomitada es de color rojo brillante (si proviene de una arteria oxigenada) o rojo oscuro (sangre venosa).
Si la sangre se drena hacia los intestinos desde una fuente de sangrado en el estómago, el sangrado gastrointestinal superior también puede provocar el paso de heces con sangre. Aquí también se hace una distinción entre las heces negras debido al ácido clorhídrico (médico: melena, en alemán: heces alquitranadas) y la sangre roja depositada en las heces, también conocida como hematoquecia.
Ambos síntomas ocurren, contrariamente a lo que se podría suponer inicialmente cuando la sangre se escapa del intestino, con mayor frecuencia en la hemorragia gastrointestinal superior que en la inferior (hemorragia gastrointestinal).
El olor penetrante y el aspecto pegajoso y brillante de las heces alquitranadas son notables, lo que hace que sea más fácil para el médico distinguirlas de otras excreciones posiblemente similares (las heces de color negro no tienen por qué ser hemorragia gastrointestinal; esto también ocurre cuando se ingiere carbón o bismuto - o medicamentos que contienen hierro e incluso se ha descrito después de consumir arándanos).
Cabe señalar que la interrupción de las heces alquitranadas siempre indica que el sangrado ha comenzado en el pasado: la sangre debe haber estado en el intestino durante al menos ocho horas.

Lee mas en: Sangre en las heces como Evacuaciones intestinales negras

Malestar doloroso

En la mayoría de los casos, como se describió anteriormente, el sangrado gástrico no se nota hasta que se vomita sangre (Hematemesis), taburete de color negro (Taburete alquitranado) o incluso trastornos circulatorios deficientes en sangre (Choque de agotamiento de volumen) ocurrir.

El sangrado gástrico más leve y crónico puede incluso pasar desapercibido durante mucho tiempo y luego solo se descubre por casualidad durante los exámenes médicos de rutina. No siempre se da necesariamente la conexión entre la aparición de dolor epigástrico como signo alarmante y la existencia real de sangrado.
La razón de esto es que el sangrado en sí no causa ningún dolor, por lo que el sangrado no solo puede asumirse si los síntomas ocurren en el abdomen superior izquierdo o medio. Más bien, es más probable que sea el resultado de una inflamación de la mucosa gástrica (gastritis) y úlceras de estómago (Úlcera gástrica) a una irritación de los nervios con las correspondientes sensaciones dolorosas, por lo que ambas enfermedades provocan hemorragia gástrica y, por tanto, pueden precederla.

Por tanto, es más probable que el dolor en la región epigástrica se considere un síntoma de enfermedades gástricas subyacentes con potencial de sangrado, aunque el sangrado no tiene que estar presente en el momento del dolor.
Además de las molestias del abdomen superior izquierdo o medio, la inflamación de la mucosa gástrica también puede ser sintomática de náuseas, eructos y sensación de plenitud.
Las úlceras de estómago notables se sienten principalmente como un dolor sordo y aburrido inmediatamente después de comer.
Estos síntomas típicos, tanto de las úlceras gástricas como de la inflamación de la mucosa gástrica, son descritos solo por aproximadamente el 50% de todos los pacientes, mientras que estas enfermedades también pasan desapercibidas en la otra mitad.

También es importante que no todos los dolores en la región epigástrica sean un signo directo de enfermedades gástricas.
El dolor abdominal en el lado izquierdo y medio superior también puede ser síntoma de otras enfermedades abdominales, como las enfermedades del duodeno (p.ej. Úlcera duodenal), en el páncreas (p.ej. Pancreatitis), el bazo (Infarto esplénico, bazo roto) o los riñones o el sistema urinario (Cálculos renales, cálculos ureterales, inflamación pélvica).

Clasificación de hemorragia gastrointestinal

Básicamente uno diferencia entre uno Superior y uno inferior Hemorragia gastrointestinal.
El tracto gastrointestinal superior está formado por el estómago, las secciones superiores del estómago. Intestino delgado, así que eso Duodeno (médico: duodeno) y la transición al yeyuno, que se llama "flexura duodenujejunalis".

La razón de esta división en hemorragia gastrointestinal superior e inferior (hemorragia GI) sobre la base de la flexura duodenuyeyunal se debe a los diferentes enfoques del médico para el diagnóstico y la terapia:
Para demostrar un sangrado gastrointestinal superior (Sangrado gastrointestinal) Endoscopios (Cámara de tubo) utilizada por el paciente sobre la boca (después de la administración de un sedante, es decir, un medicamento calmante como el midazolam, que pertenece a las benzodiazepinas de acción corta), se empuja hacia el estómago y permite al médico observar el sistema digestivo del paciente hasta este punto de transición entre las dos secciones del intestino delgado (flexura duodenujejunalis).
Es el presunto Fuente de sangrado en un Sangrado intestinal todavía Más adentro (médico: más distal, hacia el ano), el dispositivo debe sobre los intestinos Ser presentado. Es decir. un reflejo del colon, un llamado Colonoscopia que también llega a la última y tercera sección del intestino delgado, el íleon, también conocido médicamente como íleon.

Cabe señalar que esta clasificación sigue siendo útil en la actualidad, ya que el sangrado gastrointestinal superior e inferior (sangrado gastrointestinal) difieren claramente en cuanto a las causas, los grupos de edad afectados y también en la elección del método de tratamiento, pero la El origen original de la clasificación tiene ahora solo una validez limitada debido a los endoscopios más modernos con un rango más amplio.

¿Cómo se diagnostica la hemorragia gastrointestinal?

El procedimiento de diagnóstico depende, como se acaba de describir, del tipo de Hemorragia gastrointestinal:
Cuando Taburete alquitranado después de interrogar al paciente sobre el posible curso de los acontecimientos (enfermedades o factores de riesgo previos conocidos, medicación tomada, posibles lesiones, última comida ingerida, etc.) para diagnosticar sangrado en el tracto gastrointestinal superior (Tracto gastrointestinal) en una emergencia endoscopio (Cámara de manguera) introducido.
Poder Allí se puede excluir el sangrado gastrointestinal., la fuente debe estar en Intestino grueso o Intestino delgado para ser encontrado.

La evidencia se proporciona dando etiquetas radiactivas las células rojas de la sangre (el proceso destinado a detectar la radiación radiactiva emitida se conoce como gammagrafía).
Entonces el diagnóstico selectivo de los vasos afectadoslo que permite una localización más precisa.

El valor es controvertido uno realizado como una emergencia, es decir, sin la preparación adecuada del intestino Colonoscopia (Colonoscopia), ya que el valor informativo de un intestino que no ha sido previamente limpiado con laxantes es limitado y la exploración es técnicamente difícil.

El procedimiento para Vómito de sangre (Hematemesis) es similar a depositar heces de alquitrán; en el caso de hemorragia masiva, sin embargo, un Cirugía de emergencia desplegado.

Es eso excremento, sangre arterial roja (Hematoquecia), se utiliza a menudo con el diagnóstico rectal digital (Examen del ano con un dedo.) comenzó porque el dedo del examinador puede sentir neoplasias palpables (Neoplasias) y lesiones tisulares (ulceraciones), así como coágulos de sangre duros hemorroidespuede determinar rápidamente.
Si esta medida no conduce al éxito, los siguientes procedimientos de examen incluyen una endoscopia (en este caso, una Endoscopia del recto, también conocido como recto, por lo que se habla de rectoscopia) y la representación de los vasos con medios de contraste (angiografía) o sustancias marcadas radiactivamente (gammagrafía).

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