Enfermedad de Cushing

definición

En la enfermedad de Cushing, un tumor en su mayoría benigno de la glándula pituitaria conduce a un aumento del nivel de cortisol en el cuerpo. Las células tumorales producen grandes cantidades de una sustancia mensajera, la llamada hormona adrenocorticotropa o ACTH para abreviar. Esto actúa sobre las células de la corteza suprarrenal y hace que produzcan cortisol.
Dado que las células tumorales producen una cantidad enormemente mayor de ACTH, las células de la corteza suprarrenal también son estimuladas para producir en exceso. En última instancia, esto conduce a una aparición de cortisol muy aumentada, que en la jerga médica se denomina hipercortisolismo.

Las razones

La causa del desarrollo de la enfermedad de Cushing suele ser un tumor en la glándula pituitaria. El tumor surge de la proliferación celular o una proliferación celular desinhibida de células controladas incorrectamente. Las células tumorales están afectadas en su función.
A diferencia de las células sanas de la glándula pituitaria, producen cantidades anormalmente elevadas de ACTH, una sustancia mensajera que afecta a otros órganos, especialmente a la glándula suprarrenal. Esto reacciona al exceso de oferta con un aumento de la producción de cortisol, que en grandes cantidades puede ir acompañado de una fuerte desviación y cambio en varias funciones corporales.

Descubra todo sobre el tema aquí: Tumor de la glándula pituitaria.

El diagnostico

El diagnóstico de la enfermedad de Cushing generalmente se realiza con un análisis de sangre. Busca el cortisol en la sangre. Además, se puede determinar el valor de ACTH, que se incrementa de forma característica en la enfermedad de Cushing.

Se pueden realizar ciertas pruebas para diferenciar entre la enfermedad de Cushing y otras enfermedades que también están asociadas con un aumento de cortisol. En este caso, el llamado Prueba de dexametasona. También se puede encontrar una mayor cantidad de cortisol en la recolección de orina de 24 horas.

También se representa la cabeza. Como regla general, se realiza una resonancia magnética de la cabeza, en la que luego se puede visualizar el tumor en la glándula pituitaria.

Descubra todo sobre el tema aquí: ACTH.

Los síntomas

La sobreproducción de cortisol, que ocurre en el contexto de la enfermedad de Cushing, puede causar una variedad de síntomas. Los cambios más comunes se mencionan a continuación; cabe señalar que no todos los síntomas son absolutamente necesarios para inferir la enfermedad de Cushing.

Es particularmente típica una redistribución de la grasa corporal, que se manifiesta en la denominada obesidad del tronco, cara de luna llena y cuello de toro. El cortisol también tiene efecto sobre los huesos, lo que hace que pierdan su densidad y surjan los síntomas de la osteoporosis.
Los músculos también sufren la mayor influencia del cortisol y se descomponen más rápidamente, especialmente en las extremidades. El cuerpo reacciona de forma más sensible al azúcar o la glucosa, el nivel de azúcar en sangre aumenta con más fuerza después de la ingestión de azúcar de lo que es habitual en personas sanas. La piel también se ve afectada. Son típicos el adelgazamiento de la piel, la formación de estrías, los trastornos de cicatrización de heridas y el sangrado de la piel.
La psique también puede sufrir un aumento de los niveles de cortisol. Los afectados pueden mostrar cambios de humor hasta episodios depresivos inclusive.

En el contexto de la enfermedad de Cushing, además de un aumento del nivel de cortisol, también hay un cambio en el nivel de ACTH en la sangre. Esto conduce a una mayor producción de hormonas sexuales, especialmente hormonas masculinas, los llamados andrógenos. Esto es particularmente notable en mujeres que luego sufren de trastornos menstruales o aumento del crecimiento del cabello, especialmente en la cara. La ACTH y el cortisol también influyen en la presión arterial. La interacción con otras hormonas conduce a un aumento de la presión arterial, que luego se nota como presión arterial alta.

La diferencia entre la enfermedad de Cushing y el síndrome de Cushing

El síndrome de Cushing incluye cualquier enfermedad o afección asociada con niveles elevados de cortisol. No importa si el cortisol se suministró externamente, es decir, a través de medicamentos, o si fue causado por una sobreproducción de cortisol en el propio cuerpo.
El síndrome de Cushing describe el hipercortisolismo, que puede tener varias causas.

La enfermedad de Cushing, a su vez, se refiere explícitamente a un aumento del nivel de cortisol, que es causado por una mayor producción de ACTH, principalmente en el contexto de un tumor de la glándula pituitaria. Ambos términos suelen incluir los mismos síntomas. La enfermedad de Cushing también puede afectar las hormonas sexuales, especialmente las masculinas (andrógenos). La sobreproducción puede provocar trastornos en el ciclo menstrual y un aumento del crecimiento del vello masculino, especialmente en la cara, especialmente en las mujeres.

Obtenga más información sobre el tema aquí: Los síntomas típicos del síndrome de Cushing.

El curso de la enfermedad

La enfermedad de Cushing generalmente se presenta con los síntomas mencionados anteriormente. En el contexto de un tumor de la glándula pituitaria, estos ocurren repentina o gradualmente. Esto tiene que ver con qué tan rápido crece el tumor y cómo se ve influenciada la producción de cortisol.

Si los niveles de cortisol son muy altos, el sistema cardiovascular puede verse fuertemente afectado. Los pacientes con niveles altos de cortisol también muestran presión arterial anormalmente alta con especial frecuencia. A la larga, esto favorece enfermedades como un infarto o un ictus. Debido a esto, las medidas terapéuticas introductorias también son tan importantes.

Durante la extirpación quirúrgica de un tumor, las células productoras de ACTH-über se eliminan y los afectados suelen tener un nivel normal de cortisol nuevamente después del procedimiento; por lo tanto, se consideran curados. Si la cirugía está fuera de discusión como terapia, el nivel de cortisol se reduce, por ejemplo con medicamentos, lo que también conduce al alivio de los síntomas y reduce el impacto negativo no deseado en el sistema cardiovascular.
El curso posterior de la enfermedad generalmente no se puede predecir en general para los pacientes que han sido tratados con medicamentos, ya que esto también está influenciado por otros factores, como enfermedades subyacentes o la edad.

Lea también el artículo: Efectos secundarios de la cortisona.

La terapia

En la enfermedad de Cushing, generalmente se realiza la extirpación quirúrgica del tumor de la glándula pituitaria. Si un procedimiento quirúrgico no es posible, existen otras medidas de tratamiento que se pueden considerar.
Estos incluyen, por ejemplo, la irradiación de protones del tejido tumoral o la administración de ciertos fármacos. La terapia con medicamentos incluye sustancias reductoras de cortisol. Se supone que reducen los síntomas típicos causados ​​por el hipercortisolismo.

Puede encontrar más sobre este tema aquí: Tumor de la glándula pituitaria.

Pronóstico

En el caso de la enfermedad de Cushing, que es causada por un tumor en el tobillo cerebral y puede tratarse quirúrgicamente, generalmente se puede esperar una esperanza de vida normal. Si no es posible la extirpación quirúrgica, es importante reducir los niveles de cortisol en la sangre con medicamentos.

Un nivel de cortisol permanentemente elevado tiene un efecto negativo sobre el sistema cardiovascular. Sobre todo, el aumento de la presión arterial puede provocar complicaciones como un ataque cardíaco o un derrame cerebral, que pueden reducir significativamente la esperanza de vida de los afectados.

Enfermedad de Cushing en perros

La enfermedad de Cushing también puede ocurrir en perros. Al igual que en los seres humanos, el desencadenante más común es un tumor en la glándula pituitaria responsable del aumento de la producción de cortisona. Los animales muestran varios síntomas, que incluyen aumento de peso, pérdida de cabello, aumento de la micción, comportamiento de sed pronunciada, debilidad muscular y piel más delgada y pigmentada.

La enfermedad de Cushing en perros generalmente se trata con medicamentos que reducen la producción de cortisol. La terapia con medicamentos debe ser de por vida para que el perro no sufra los síntomas típicos de Cushing.
Con un tratamiento constante y análisis de sangre regulares por parte del veterinario, generalmente se puede esperar un buen éxito de la terapia.

Descubra todo sobre el tema aquí: Síndrome de Cushing en perros.

Enfermedad de Cushing en gatos

Los gatos muestran casi los mismos síntomas que los perros para la enfermedad de Cushing. Estos incluyen, entre otras cosas, pérdida de cabello o pelo, aumento del peso corporal, atrofia muscular y aumento de la sensación de sed y hambre. El "adelgazamiento" de la piel y el aumento de la micción también son síntomas posibles.

Sin embargo, a diferencia de los perros, a menudo los dueños solo notan a los gatos en las últimas etapas o con síntomas ya muy pronunciados. Es por eso que los animales a menudo solo acuden al veterinario cuando ya están muy enfermos.

Los gatos también pueden tratarse con medicamentos reductores de cortisol, pero a diferencia de los perros, los síntomas no siempre disminuyen.

En general, no se puede hacer ninguna declaración sobre el pronóstico de los gatos. Esto depende tanto de la gravedad de la enfermedad como del resto de la salud del gato.