Derrame pericárdico
Introducción
Un derrame pericárdico es uno agrandado La acumulación de líquido (de unos 50 ml) en el pericardio. Para poder comprender esto bien, primero se deben considerar las relaciones anatómicas en el mediastino (espacio en el medio de la membrana).
los corazón se encuentra en el mediastino dentro del pericardio (= Pericardio). El pericardio consta de dos partes: por un lado, la exterior Pericardio fibrosoque en la parte inferior con el diafragma está conectado y por otro lado desde el interior Pericardio seroso. El pericardio seroso en sí consta de dos hojas, las llamadas "Láminas". La parte exterior de estas dos hojas se denomina lámina parietalis pericardii y está firmemente fusionada con el pericardio fibroso. La hoja interna se llama Lamina visceralis pericardii y, por definición, también es la capa más externa del corazón (= Epicardio).
Hay un espacio entre estas dos láminas del pericardio, en el que generalmente hay una pequeña cantidad de líquido, de modo que las dos láminas pueden deslizarse fácilmente una al lado de la otra cuando el corazón se mueve y el corazón late. Una cantidad saludable de líquido ronda los dos a diez mililitros. Si el agua en el pericardio comienza a presionar el corazón y comprimirlo y por lo tanto obstaculizar las acciones del corazón, esto se llama taponamiento pericárdico o taponamiento pericárdico.
Síntomas
En un pequeño derrame volverse común sin quejas percibido. Si el derrame aumenta lentamente con el tiempo ("derrame crónico“), Los síntomas suelen notarse a partir de una cantidad de 300 ml.
Estos pueden estar hechos de dificultad para respirar (Disnea), hipertensión (hipertensión) o Corazón acelerado (Taquicardia) consisten. Además, los afectados suelen sentirse físicamente débiles y ocasionalmente sienten dolor detrás del esternón.
Los grandes Venas del cuello (Venas yugulares) puede también apretado ser. Otros síntomas que el médico puede detectar incluyen latidos suaves y posiblemente un roce pericárdico al escuchar con el estetoscopio, así como un Agrandamiento del hígado (Hepatomegalia). Agua en el estómago (Ascitis) también puede ocurrir.
Si se produce un derrame pericárdico en poco tiempo (derrame agudo) incluso pequeñas cantidades (alrededor de 150 a 200 ml) pueden causar síntomas graves que pueden conducir a Infarto de miocardio se parecen mucho. Una ocurrencia aguda con desarrollo rápido puede terminar en un shock cardiogénico (falla de la bomba del corazón), por lo que un derrame agudo es siempre emergencia y debe ser tratado en consecuencia.
terapia
En terapia generalmente persisten tres tipos de opciones de tratamientoque se pueden combinar según la causa.
En primer lugar, puede conservador se procede. Dependiendo de la causa, esto será Antibióticos (para infecciones), Glucocorticoides o Medicamentos antiinflamatorios (medicamentos antiinflamatorios). Cuando hay dolor tambien viene Analgésico como el ácido acetilsalicílico (corresponde a Aspirina®) para usar.
La segunda opción consiste en Punción del pericardio. Aquí está bajo control de ultrasonido Drenaje de líquido del pericardio con una aguja hueca.Esto generalmente se hace en el caso de grandes derrames o si existe la sospecha de que el corazón está comenzando a comprimirse.
Medidas operativas se realizan principalmente para derrames "contaminados", por ejemplo cuando son causados por un trauma Hay sangre en el charco de líquido o bacterias han infectado el derrame. Aquí hay uno operativo drenaje introducido. El inserto de drenaje también es una opción de tratamiento para los derrames recurrentes (los llamados derrames crónicos recurrentes).
Punción del pericardio
La punción pericárdica se utiliza para perforar el pericardio. Aspirar líquido. En el caso de derrames pericárdicos agudos, este se realiza de forma inmediata como urgencia.
Por un lado, se debe aliviar el corazón, por otro lado, el agua pericárdica (Líquido pericárdico) para posibles patógenos, células inflamatorias o tumorales y posiblemente para causa principal para cerrar el derrame pericárdico.
La punción pericárdica la realiza el médico mientras se controla la función cardíaca, la circulación y la respiración. UNA anestesia general es mayormente no es necesario, sin embargo Sedantes o pastillas para dormir administrado y el sitio de punción anestesiado localmente. La aguja generalmente se inserta debajo del esternón (esternón) y se realiza bajo control ecográfico. En el caso de derrames más grandes, se puede colocar un drenaje dentro del mismo procedimiento, que conduce el agua pericárdica de forma permanente al exterior.
Como regla general, el procedimiento se tolera bien, pero las complicaciones pueden ser inflamación en el área del sitio de punción, Arritmia cardíaca o se producen lesiones en el tejido circundante.
Eco y EKG
En un Ecocardiografía (informalmente a menudo como "Eco del corazón"Denota el corazón y el torrente sanguíneo ecográficamente (= por medio de Ultrasónico) mostrado. La ecocardiografía pertenece junto con la Electrocardiograma a los exámenes más importantes del corazón. Una gran ventaja de este examen es que se puede realizar sin cirugía, es decir, de forma "no invasiva".
Con el Ecocardiografía del corazón, un derrame pericárdico se puede detectar rápidamente y, por lo general, de manera confiable. Además, la ecocardiografía puede Alcance del derrame ser evaluados para poder evaluar mejor otras medidas. Además, una ecocardiografía puede mostrar cuánta sangre bombea el corazón al cuerpo y si las paredes del corazón se mueven correctamente. Las aurículas estrechas indican taponamiento cardíaco.
los Electrocardiograma registra la suma de las tensiones eléctricas de todos Fibras del músculo cardíaco y por lo tanto sirve para evaluar la función del músculo cardíaco. Si está restringido por un derrame pericárdico, se puede reconocer mediante un electrocardiograma.
Los métodos no invasivos también incluyen hacer uno Imagen de rayos x. Con derrame pericárdico existe el Silueta de corazón ampliada y el corazón tiene la denominada forma de bolsa.
