Neurología-Línea

Dolor

definición

El dolor es una experiencia sensorial compleja. Surgen a través de la activación de los receptores del dolor (nociceptores). Estos se encuentran en todos los tejidos sensibles al dolor y se activan en caso de daño tisular (potencial). Luego pasan la información al cerebro a través de la médula espinal. Allí la información se procesa y se percibe como dolor. La mayoría de las veces, el dolor es un síntoma asociado con enfermedades o lesiones específicas. A veces, el dolor también es el foco del cuadro clínico, como B. en el síndrome de dolor crónico.

¿Por qué hay dolor?

Esta pregunta se puede responder con bastante facilidad. Incluso si el dolor suele ser incómodo y en ocasiones casi insoportable, cumple una función vital para el cuerpo humano. Protegen el cuerpo de lesiones graves. Cualquiera que haya tocado una estufa caliente comprende de inmediato el contexto. El dolor es una señal de advertencia, protege al cuerpo de un mayor daño tisular. Esto es cierto al menos para el dolor agudo. En el caso de la placa calefactora, el dolor en el arco reflejo se procesa directamente a nivel de la médula espinal. Esto desencadena una respuesta motora, la mano se retira. Solo nos damos cuenta del dolor y esta acción después. Por lo tanto, es vital que el cuerpo sienta dolor y pueda reaccionar en consecuencia. Esto se aplica a todos los seres vivos.

¿Qué significa dolor?

El dolor en su forma aguda es esencial para que el cuerpo sobreviva. Indican daño tisular (potencial); que luego puede ser respondido por el sistema nervioso central. Por lo tanto, el dolor a menudo se considera una señal de advertencia. Sin embargo, el dolor también puede significar algo más. Si el dolor pierde su función como señal de alerta y se presenta durante más de 3 a 6 meses sin una causa aguda, se habla de un síndrome de dolor crónico. Aquí el dolor tiene su propio valor de enfermedad y ya no es solo un síntoma de una enfermedad. Esto siempre conduce a cambios psicológicos en la persona en cuestión y también es una gran carga para el entorno personal. En general, siempre debe tomarse el dolor en serio, especialmente si persiste durante un largo período de tiempo sin una causa reconocible para la persona en cuestión. En este caso, debe consultar a su médico de cabecera para estar seguro.

¿Puedes imaginar el dolor?

Según el estado actual de la ciencia, esta pregunta se puede responder con un no muy claro. Incluso si, después de extensos diagnósticos médicos, no se puede encontrar un correlato orgánico para el dolor, sigue siendo cierto que el dolor es real. El paciente lo padece. También existe una estrecha conexión entre el dolor y la psique en el dolor agudo. Sin embargo, en el caso del dolor crónico, suele ser una herida mental la que provoca dolor. Esto puede ser un conflicto familiar, estrés en el trabajo o una experiencia traumática no procesada.

¿Qué tipos de dolor existen?

Por un lado, el dolor se puede dividir en agudo y crónico en función de su duración. El dolor agudo es limitado en el tiempo, mientras que el dolor crónico dura más de 3 a 6 meses. El dolor agudo suele ser el clásico dolor nociceptor, que indica un posible daño tisular.

Debe distinguirse de esto el dolor neuropático o el dolor nervioso. Ocurre cuando las células nerviosas se rompen. El dolor neuropático generalmente se describe como punzante y como una sensación de ardor sordo.

Un tercer grupo distingue entre dolor psicosomático. Aquí una enfermedad mental es responsable de las quejas. A menudo también hay formas mixtas (dolor mixto). El dolor de espalda es un buen ejemplo. Esto puede percibirse como un dolor agudo por el uso y el desgaste. Pero también se ven agravados por el estrés psicológico. Las raíces nerviosas en el área de la columna también suelen estar irritadas. Esto agrega el componente neuropático.

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Analgésico

Los analgésicos funcionan de manera muy diferente. Se pueden dividir aproximadamente en dos grupos: analgésicos opioides y no opioides. Los analgésicos no opioides incluyen muchos medicamentos caseros comunes, como AAS (Aspirina ®), ibuprofeno o paracetmaol. Inhiben una enzima (ciclooxigenasa COX) que es responsable de la percepción del dolor en el cerebro. Son de venta libre y pueden tomarse para dolores de cabeza o de muelas intensos.

Los analgésicos opioides tienen un mecanismo de acción completamente diferente. Se unen a receptores opioides especiales en el sistema nervioso central y periférico. Su efecto analgésico es mucho más fuerte. La mayoría de estos medicamentos incluso requieren una receta especial de un médico, porque estos medicamentos están sujetos a la Ley de Estupefacientes. Tienen un alto potencial de adicción, por lo que solo se usan para dolores muy severos. Se utilizan después de operaciones o con pacientes con cáncer. La morfina, la codeína y la metadona son representantes bien conocidos de este grupo. Están disponibles en forma de tabletas, para inyección a través de la vena o en forma de parches para el dolor que liberan el ingrediente activo durante un período de varios días.

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Dolor de garganta

El dolor de garganta es un síntoma común. Especialmente en la estación fría, los dolores de garganta son un motivo frecuente de consejo en la práctica del médico de cabecera. En la mayoría de los casos, las causas del dolor de garganta son infecciones virales inofensivas en la garganta (faringitis). En el transcurso de esto, a menudo se desarrolla un resfriado real con secreción nasal y tos. Tal infección viral se trata sintomáticamente. Se pueden tomar medicamentos antiinflamatorios (por ejemplo, ibuprofeno) para la fiebre y el dolor. Un virus particularmente rebelde es el virus de Epstein-Barr (EBV). Provoca fiebre glandular, que a menudo se acompaña de un dolor de garganta intenso. Otra causa de dolor de garganta también puede ser una infección con bacterias, p. Ej. B. amigdalitis o angina del cordón lateral. En este caso, se necesita un antibiótico para tratar el dolor de garganta. Los problemas clásicos de la dentición como el sarampión, las paperas o la escarlatina también pueden manifestarse con dolor de garganta. Por lo tanto, es aconsejable consultar a su médico de familia si el dolor de garganta no mejora con los remedios caseros habituales y los medicamentos de venta libre.

Dolor en el pecho

El dolor de pecho (dolor de pecho) puede tener muchas causas. Algunos son inofensivos, otros son potencialmente mortales. Por lo tanto, debe consultar a un médico de inmediato si tiene dolor en el pecho. Después de una breve historia clínica y un examen físico, el médico generalmente realizará un electrocardiograma. De esta forma, puede determinar si hay un infarto o una arritmia cardíaca. Además de la enfermedad cardiovascular, la enfermedad pulmonar también puede causar dolor en el pecho. Por ejemplo, el examen físico podría revelar evidencia de neumonía o pleuresía. Un pulmón colapsado (neumotórax) también puede provocar dolor torácico agudo. Por lo tanto, deben descartarse estas causas potencialmente mortales. Los trastornos musculoesqueléticos son a menudo la causa del dolor de pecho. Por lo general, estos se pueden tratar bien con analgésicos y calor. Las enfermedades del esófago y el estómago se cuestionan como una cuarta categoría, por ejemplo, si el paciente afirma que los síntomas están relacionados con la ingesta de alimentos o informa otros síntomas acompañantes, como náuseas y vómitos. En resumen, cabe destacar que las causas del dolor torácico son muy diversas. Dado que algunos de ellos son potencialmente mortales, un médico siempre debe controlar el dolor en el pecho.

Dolor en las piernas

El dolor en las piernas generalmente es causado por problemas con el sistema musculoesquelético. Entonces son de naturaleza ortopédica. Estos incluyen músculos adoloridos y tensión excesiva debido al deporte, así como problemas en las articulaciones de las rodillas o los racimos. Los signos de desgaste de las articulaciones a menudo conducen a la osteoartritis. Pero las lesiones también causan dolor, por ejemplo, un tendón de Aquiles desgarrado, una fibra muscular desgarrada o, en el peor de los casos, un hueso roto (fractura). Además de músculos, tendones, huesos y ligamentos, también hay numerosos vasos sanguíneos y nervios en la pierna. Si un coágulo de sangre bloquea una vena profunda de la pierna (trombosis), la pierna afectada se hincha y el paciente siente dolor. El dolor también causa un trastorno circulatorio de las arterias, que se denomina enfermedad oclusiva arterial periférica ("claudicación intermitente"). Principalmente se ven afectados los fumadores y los diabéticos. Los diabéticos también experimentan a veces dolor en los nervios de las piernas; debido a la neuropatía. El abuso de alcohol o una deficiencia de vitamina B12 también conducen a este tipo de daño nervioso.

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Dolor en la rodilla

Desafortunadamente, el dolor de rodilla no es infrecuente, se ha convertido casi en una enfermedad generalizada. Aquí también hay causas bastante inofensivas. Pero también puede haber enfermedades más peligrosas detrás. La articulación de la rodilla es una estructura muy compleja, por lo que el diagnóstico y el tratamiento del dolor de rodilla a menudo son solo algo para especialistas. Es aconsejable consultar a un médico en una etapa temprana en caso de quejas, ya que esta es la única forma de identificar y tratar rápidamente el daño en la articulación. En comparación con otras articulaciones, la articulación de la rodilla tiene más riesgo de lesionarse. En accidentes (deportivos), por ejemplo, pueden producirse daños en el menisco. Una distensión de ligamento o un ligamento desgarrado también causa dolor de rodilla. Los huesos involucrados en la articulación pueden romperse cuando se ejerce la fuerza (por ejemplo, un accidente de tráfico). Estas fracturas articulares suelen ser muy difíciles de operar. También es posible una fractura de la rótula (fractura rotuliana). Por lo general, no es necesaria ninguna intervención quirúrgica aquí. Desafortunadamente, la articulación de la rodilla también es una articulación que se desgasta con la edad; el cartílago articular se vuelve menos y las superficies óseas se frotan entre sí. El dolor ocurre especialmente al hacer ejercicio. Pero las enfermedades reumáticas también dañan la articulación de la rodilla.Conducen a la inflamación de las articulaciones y por lo general deben tratarse con esteroides.

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Dolor de muñeca

Los chistes en la muñeca no son infrecuentes y a menudo conducen a un deterioro significativo de la calidad de vida. Para algunos grupos ocupacionales, incluso la capacidad para trabajar está en peligro a largo plazo. Como siempre, también se aplica aquí que las causas son diversas. Como ocurre con todas las articulaciones, la sobrecarga puede provocar dolor. Este es un problema común en la mano. Los pacientes en particular que tienen que realizar los mismos movimientos durante un período de tiempo más largo están en riesgo. El dolor de muñeca ahora está muy extendido entre las personas que trabajan mucho con el mouse en la computadora. Pero los signos de desgaste (osteoartritis) también causan problemas a largo plazo. Por supuesto, también puede lesionarse la muñeca al caer, lo que inevitablemente provoca dolor. Las fracturas de muñeca son particularmente comunes en personas mayores. Si el dolor se presenta principalmente por la noche y se caracteriza por una incómoda sensación de hormigueo, también puede ser causado por el síndrome del túnel carpiano. En este cuadro clínico, se pellizca un nervio en la muñeca. Una pequeña operación puede solucionar este problema.

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Dolor en la parte de atrás de la rodilla

El dolor en la parte posterior de la rodilla puede tener varias causas. Por un lado, pueden ocurrir por desgaste como parte de la osteoartritis de rodilla. Se realizarían radiografías y una resonancia magnética para el diagnóstico. Las lesiones del asta dorsal del menisco también son típicas del dolor en el hueco de la rodilla. Esto también se puede determinar mediante un examen de resonancia magnética. Cuando se trata de dolor en la parte posterior de la rodilla, no debe olvidarse el llamado quiste de Baker. Un quiste es una cavidad en forma de saco llena de líquido en el tejido. Ocurre con derrame crónico (acumulación de líquido en la articulación). Si el quiste es tan grande que presiona los tractos nerviosos, se produce entumecimiento en la parte inferior de la pierna además del dolor.

Dolor en el talón

El dolor de talón se llama tarsalgia en terminología médica. Pueden aparecer en reposo o bajo estrés. Numerosas enfermedades pueden ser la causa del dolor de talón. Con los atletas, especialmente los corredores, la sobrecarga suele ser la razón. En este caso, ayuda tomarse unos días libres. Incluso los zapatos para correr "incorrectos" pueden provocar dolor en el talón. Si corre largas distancias con regularidad, debería invertir en un buen calzado. Sin embargo, el dolor de talón también puede ser causado por un espolón en el talón. Esta es una excrecencia ósea en forma de espina en el hueso del talón. La bursitis en el área del tendón de Aquiles también puede causar los síntomas. Esto también se aplica a los cambios patológicos en el propio tendón de Aquiles, donde el ortopedista es el mejor contacto. Por último, pero no menos importante, el talón es una estructura ósea. Una fractura del hueso del talón (fractura del hueso del talón) también produce dolor. No siempre tiene que estar precedido por un accidente (trauma), también existen los llamados descansos por fatiga. Estos también son los preferidos por los corredores.

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Dolor en la parte posterior del talón.
Dolor en los huesos del talón
Dolor por encima del talón
Dolor en el talón

Dolor en la ingle

El dolor de ingle es común. Este dolor entre el abdomen y los muslos puede tener muchas causas. A menudo, la mayoría de la gente piensa en una hernia inguinal (hernia inguinal). Este no es un hueso roto, sino un punto débil en la pared abdominal a través del cual pueden "atravesar" partes de los intestinos. Pero la artrosis de cadera también puede causar dolor en la ingle. Esto también se aplica a músculos tensos, tendones irritados y tensión excesiva (por ejemplo, a través del ejercicio). Los cálculos urinarios o las enfermedades de los testículos suelen ir acompañadas de dolor que se irradia a la ingle. En casos raros, también es responsable una acumulación de pus (absceso). Un bulto vascular (aneurisma) en la arteria pélvica o de la pierna ocasionalmente causa problemas en esta área. Por tanto, siempre es recomendable consultar a un médico con dolor en la ingle para poder descartar causas potencialmente peligrosas del dolor. Un examen físico suele ser suficiente para esto; Se puede realizar una ecografía como diagnóstico complementario.

Dolor en la parte superior del abdomen

El dolor abdominal leve suele ser inofensivo y temporal. Sin embargo, también puede ocultar enfermedades graves. El dolor en la parte superior izquierda del abdomen a menudo se origina en el estómago. Una inflamación del revestimiento del estómago (gastritis) o una úlcera de estómago (úlcera) son dolorosas. Si el dolor es más con el estómago vacío o por la noche, puede haber una úlcera en el duodeno detrás. El dolor en la parte superior derecha del abdomen generalmente proviene de la vesícula biliar o del hígado. Definitivamente, la más común es la inflamación de la vesícula biliar (colecistitis) debido a cálculos biliares (colecistolitiasis). La inflamación del hígado (hepatitis) también puede ser dolorosa. Por último, pero no menos importante, la apendicitis también puede causar dolor en la parte superior del abdomen; Dependiendo de la posición del apéndice, especialmente en mujeres embarazadas, la apendicitis se presenta más así que con el clásico dolor en la parte inferior derecha del abdomen. Otras enfermedades con dolor abdominal superior son la inflamación y los tumores del páncreas. A menudo, los pacientes se quejan de dolor abdominal superior y de espalda en forma de cinturón. Por lo tanto, siempre debe consultar a un médico. Además del examen físico, análisis de sangre y ultrasonido, los diagnósticos también incluyen un electrocardiograma. Especialmente en las mujeres, los ataques cardíacos inicialmente solo se manifiestan con dolor en la parte superior izquierda del abdomen.

Dolor de hombro

Personas de todas las edades pueden experimentar dolor de hombro. Las causas son muy distintas. A menudo, las enfermedades de la columna cervical también causan dolor que solo se irradia al hombro. El ortopedista es definitivamente el primer punto de contacto. Dado que el hombro es una articulación relativamente flexible y en gran parte está estabilizado por músculos y ligamentos, existe un alto riesgo de lesión. Si la cabeza del húmero se sale de la cavidad articular, se denomina dislocación (dislocación del hombro). Una lesión también puede dañar los músculos de soporte. A esto se le llama manguito rotador. Las lesiones se denominan rotura o desgarro del manguito rotador, según la extensión. Otra enfermedad que causa dolor en el hombro es el síndrome de pinzamiento. Aquí se pellizca un tendón entre el húmero y el techo del hombro. Además del dolor, el resultado también son restricciones de movimiento. La bursitis en la articulación también causa dolor en el hombro. Esto puede deberse a exceso de trabajo, gota o reumatismo. El desgaste conduce a la osteoartritis. Los tendones individuales pueden almacenar más cal ("hombro de cal"). El resultado es un dolor de hombro. Por último, pero no menos importante, el dolor en el hombro izquierdo también puede ser causado por un ataque cardíaco, especialmente si hay dolor en el pecho y falta de aire.

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Osteoartritis en el hombro
Dolor en la parte superior del brazo
Dolor en el omóplato
Dolor en la clavícula

Dolor en el codo

Varios problemas pueden provocar dolor en el codo. Por lo general, estos son problemas ortopédicos. En los casos más comunes, esto se debe a una sobrecarga y es suficiente conservar la articulación durante unos días. El dolor relacionado con el uso excesivo desaparece por sí solo. Los jugadores de tenis o golf a menudo se ven afectados. Además, como en cualquier articulación, la osteoartritis puede ocurrir por desgaste. Sin embargo, esto es bastante raro en la articulación del codo. La bursitis en el codo es bastante común. Además, la irritación de un nervio, por ejemplo al golpear un borde, provoca dolor en el codo. Las lesiones pueden provocar fracturas óseas, desgarros de ligamentos y dislocación de la articulación (dislocación). Todos estos cuadros clínicos provocan dolor y movilidad restringida. Además del médico de familia, el cirujano ortopédico es el primer punto de contacto.

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