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Chasquear el pulgar

Introducción

La enfermedad de un pulgar parpadeante (médico: Tendovaginosis estenosante) describe un cambio patológico e inflamatorio en cierto tendón de la mano. Se incluye en el síndrome de tendinitis y generalmente se desencadena por sobrecarga del tendón flexor del pulgar. En caso de sobrecarga, el tendón se engrosa y se desarrollan los denominados nódulos tendinosos. Estos son responsables de una especie de "pegado" del tendón en un ligamento en forma de anillo. Al mover el pulgar, los nódulos del tendón deben moverse a través del ligamento, lo que solo se puede lograr con un mayor esfuerzo debido al engrosamiento del tendón. Tan pronto como los nudos se mueven a través del ligamento, se produce el fenómeno del chasquido del pulgar.

causas

Aunque la causa del parpadeo del pulgar es la inflamación de los tendones, ni las bacterias ni los virus son responsables de causar la afección. Más bien, es una sobrecarga del tendón flexor del pulgar. Una variedad de actividades diferentes pueden desencadenar tal sobrecarga. Esto incluye actividades manuales, así como tocar ciertos instrumentos musicales. La sobrecarga del tendón provoca pequeñas lesiones en la estructura y, por lo tanto, desencadena una reacción inflamatoria en el cuerpo. Luego se forman pequeños nudos en el tendón, que pueden aumentar de tamaño a medida que avanza la enfermedad.El tendón flexor debe moverse a través del llamado ligamento anular, un ligamento en forma de anillo, cuando se mueve el pulgar. Los nudos evitan que el tendón se mueva con fluidez a través de este ligamento, lo que provoca un movimiento rápido del pulgar.

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El engrosamiento del tendón flexor, responsable del parpadeo del pulgar, se debe principalmente a un proceso inflamatorio. Esto puede ser provocado, por ejemplo, por sobrecarga. A menudo, sin embargo, las enfermedades autoinmunes del grupo reumático también son la base para el desarrollo del pulgar parpadeante. El sistema inmunológico ataca las propias células del cuerpo y produce innumerables fuentes de inflamación en todo el cuerpo. Si el pulgar también se ve afectado, el tendón flexor puede inflamarse y engrosarse, haciendo que el pulgar se rompa.

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el embarazo

Un pulgar parpadeante generalmente no se desencadena solo por el embarazo.

Sin embargo, los síntomas pueden notarse después del embarazo. En este caso, ya existe un daño previo en el tendón flexor del pulgar. Sin embargo, estos no se notan necesariamente antes del embarazo. Durante el embarazo, el equilibrio hormonal del cuerpo cambia. Hacia el final del embarazo en particular, el tejido conectivo del cuerpo se vuelve un poco más blando y, por lo tanto, más flexible. Un estrechamiento del ligamento anular en el tendón flexor del pulgar puede aflojarse nuevamente. Después del nacimiento, la condición del tejido conectivo se normaliza nuevamente, por lo que el pulgar puede causar molestias repentinamente.

Síntomas

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, un movimiento del pulgar puede causar diferentes síntomas.

Típico de la enfermedad y responsable del nombre es el notable "parpadeo" del dedo al doblar o estirar el pulgar. Esto está relacionado con el mayor esfuerzo con el que debe moverse el nódulo tendinoso a través del ligamento. Puede suceder que el pulgar solo se pueda doblar o estirar con la ayuda de la otra mano. Por lo general, se puede escuchar un ruido característico en el momento en que el nódulo atraviesa el ligamento. Dependiendo de la forma del nódulo, se puede sentir desde el exterior.

A medida que avanza la enfermedad, el pulgar afectado suele volverse cada vez más inmóvil. Tratar de estirar o doblar el pulgar también puede causar dolor.

Dolor

El dolor con un pulgar parpadeante no suele aparecer hasta que la enfermedad está avanzada. Es típico que los síntomas surjan al intentar estirar o doblar el pulgar. El momento de máximo esfuerzo, sin que el nódulo tendinoso pueda atravesar el ligamento, se expresa en el dolor percibido.

Si hay dolor generalizado en el pulgar, otros cuadros clínicos también pueden ser la causa de los síntomas. Ejemplos de esto serían enfermedades reumáticas como la artritis reumatoide, enfermedades metabólicas como la gota o el desgaste de la articulación del pulgar que conduce a la osteoartritis. Un pulgar doloroso requiere un examen médico para diagnosticar la enfermedad subyacente y, si es necesario, tratarla.

terapia

Debe hacerse una distinción entre la terapia conservadora y quirúrgica del movimiento del pulgar.

Terapia conservadora: La terapia conservadora se basa principalmente en proteger el tendón afectado y tomar antiinflamatorios. La inyección de cortisona en la vaina del tendón afectado también puede ayudar a tratar la enfermedad y mejorar los síntomas. Los métodos de tratamiento conservadores a menudo ayudan mucho, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad con una causa clara y conocida. Si la terapia conservadora no tiene éxito, se debe considerar la cirugía para la enfermedad.

Terapia quirúrgica: La terapia quirúrgica de un pulgar parpadeante generalmente se puede realizar de forma ambulatoria y generalmente logra un resultado de tratamiento altamente satisfactorio. Durante la operación, se corta el ligamento en forma de anillo, que es en parte responsable del movimiento rápido del pulgar. Después de un diagnóstico completo, el médico tratante puede evaluar mejor si la terapia quirúrgica tiene sentido en casos individuales.

Según el grado de progresión y los síntomas que provocan el parpadeo del pulgar, diferentes tratamientos pueden ayudar a mejorar los síntomas o incluso a tratar la causa de la enfermedad de forma permanente. El tratamiento conservador generalmente puede ayudar en las primeras etapas a prevenir la progresión de los síntomas y aliviarlos. Aquí es importante proteger constantemente el pulgar afectado para que la reacción inflamatoria del cuerpo no se intensifique.

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Cirugía del pulgar parpadeante

Una operación del pulgar parpadeante es un procedimiento relativamente corto que generalmente se puede realizar de forma ambulatoria. La mano se anestesia localmente con anestesia del plexo o anestesia regional y se deja "sin sangre". El cirujano expone ahora el ligamento anular a través del cual se mueve el tendón flexor del pulgar. Se corta el ligamento y se comprueba que el tendón se mueva correctamente. Luego se sutura la herida quirúrgica y se aplica un vendaje. Después de la operación, se debe levantar la mano para evitar la hinchazón. Cualquier dolor que ocurra después de la operación puede tratarse con analgésicos. Cabe señalar que las actividades que ejercen mucha presión sobre el pulgar solo deben volver a realizarse después de aproximadamente 2 semanas.

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Grabar el pulgar que golpea ligeramente

La aplicación de una cinta suele desempeñar un papel secundario en la terapia del pulgar parpadeante. Esto se debe a la causa subyacente de la afección. Los vendajes de cinta generalmente se usan para la tensión muscular y están destinados a ayudar a aliviar los músculos o promover el flujo sanguíneo al área afectada. Sin embargo, dado que el problema del parpadeo del pulgar no está relacionado con una lesión o tensión muscular, una cinta no puede tener ningún efecto en la mejora de los síntomas del parpadeo del pulgar.

Colocar la cinta puede tener sentido si ayuda a proteger el dedo afectado. Como resultado del descanso, los bultos pueden retroceder parcialmente y los síntomas del dedo desencadenante mejoran. Antes de aplicar un vendaje de cinta, el médico que lo trata debe analizar las opciones para la terapia del pulgar parpadeante. Puede darse el caso de que, como parte de la terapia conservadora, tenga sentido aplicar el vendaje de cinta mientras se protege el pulgar.

¿Puede ayudar el ejercicio?

Dado que el pulgar rápido a menudo se desencadena por un desequilibrio muscular, los ejercicios de fortalecimiento de los músculos de la mano se pueden utilizar como prevención. Esto es particularmente útil para grupos profesionales que necesitan sus manos intensamente para trabajar. Si los síntomas ya surgen, se deben entrenar los movimientos de alivio. Es importante mantener la flexibilidad total del pulgar. Sin embargo, al mismo tiempo, el tendón flexor no debe someterse a una gran fuerza.

Homeopatía y naturopatía

El pulgar rápido es el resultado de un engrosamiento a menudo inflamatorio del tendón flexor del pulgar. Por lo tanto, los remedios homeopáticos antiinflamatorios pueden ayudar a prevenir que la enfermedad progrese.

Además de los glóbulos antiinflamatorios, también se encuentran disponibles tratamientos naturopáticos locales. Por ejemplo, la hidroterapia clásica (calentar o enfriar con un baño de agua para la mano) es una buena forma de aliviar temporalmente síntomas como el dolor y la movilidad restringida. La terapia neural, en la que se inyectan anestésicos locales en áreas dolorosas, también puede aliviar la incomodidad de la sacudida del pulgar. La acupuntura también se usa ocasionalmente.

El pulgar rápido para niños pequeños / niños

El síntoma de un pulgar parpadeante generalmente ocurre a una edad avanzada y es muy raro en niños y niños pequeños. Una excepción es la forma congénita de la enfermedad, que también provoca un pulgar parpadeante. Se nota como Pollex flexus congénito enfermedad generalmente unas semanas después del nacimiento del niño. El pulgar generalmente está en una posición doblada y no puede ser estirado ni por el niño ni cuando los padres lo intentan. La terapia conservadora no tiene perspectivas de éxito en esta forma de la enfermedad. En algunos casos, sin embargo, el cuadro clínico retrocede espontáneamente, por lo que la cirugía generalmente solo se recomienda después de unos 6 meses. La operación es similar a la de los adultos afectados, ya que cortar el ligamento en forma de anillo también conduce al éxito terapéutico en los niños.

diagnóstico

Al comienzo del diagnóstico de un pulgar parpadeante, hay una conversación detallada entre el médico y el paciente. Debido a los síntomas en su mayoría típicos, el diagnóstico de sospecha de un pulgar parpadeante generalmente se puede hacer muy rápidamente. Además, está el examen del pulgar, en el que a menudo se puede sentir el problema. Sin embargo, antes de comenzar la terapia del pulgar parpadeante, se deben descartar otras enfermedades del pulgar para que no se pasen por alto los síntomas graves de la mano. Es posible que se necesiten imágenes para descartar cualquier cambio articular, especialmente si los síntomas y los hallazgos físicos no son claros.

pronóstico

El pronóstico del pulgar parpadeante suele ser muy favorable. A menudo, incluso los métodos conservadores pueden mejorar los síntomas. Una operación puede mejorar los síntomas a largo plazo y evitar que la enfermedad vuelva a aparecer.

¿Cuánto tiempo estará de baja por enfermedad?

La duración de la incapacidad para trabajar con un movimiento del pulgar depende en gran medida del tipo de ocupación.

Si solo necesita sus manos un poco y / o no tiene que realizar ningún movimiento de agarre con la mano, generalmente puede volver a trabajar después de una o dos semanas. Después de este período, se tiran los hilos de la incisión quirúrgica y la hinchazón ha disminuido. Sin embargo, el dolor puede persistir en ese momento, por lo que definitivamente se justifica una baja por enfermedad más prolongada. En cambio, quienes hacen mucho trabajo con las manos (artesanos, deportistas, músicos, trabajos informáticos) suelen necesitar una baja por enfermedad más prolongada.

profilaxis

Para evitar un pulgar parpadeante, es importante minimizar los factores de riesgo del cuadro clínico. La sobrecarga del pulgar, en particular, juega un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. Por ejemplo, el pulgar debe evitarse ante los signos de la enfermedad y debe evitarse la progresión de los síntomas.