Terapia de los dedos en garra

Introducción

El tratamiento de los dedos en garra generalmente se puede realizar de dos formas diferentes. Debe hacerse una distinción entre terapia conservadora y quirúrgica. La terapia conservadora abarca todas las opciones para tratar la enfermedad sin intervención quirúrgica. Sin embargo, no existe cura, solo una mejoría de los síntomas. Los dedos en garra se pueden curar mediante medidas quirúrgicas.

Terapia conservadora

La terapia conservadora se refiere a la terapia no quirúrgica. Mediante el uso de plantillas que se colocan en los zapatos, se puede intentar contrarrestar la desalineación de los dedos y el acortamiento del tendón. Las llamadas férulas nocturnas o vendajes para las riendas van aún más lejos, ya que se supone que mejoran el acortamiento de los tendones mediante el uso regular. La gimnasia de dedos de los pies también puede ayudar a mejorar la movilidad de los dedos de los pies y los músculos asociados. Además de las medidas terapéuticas conservadoras destinadas a curar los dedos en garra, también existen métodos que pueden utilizarse para mejorar los síntomas desagradables que suelen asociarse con los dedos en garra. Los llamados callos (médico: clavus) a menudo se desarrollan debido a la deformación de los pies, que se puede mejorar mediante el cuidado específico de los pies y medidas de alivio para los zapatos. Sin embargo, la experiencia ha demostrado que la terapia conservadora para los dedos en garra alcanza rápidamente sus límites. Por regla general, no es posible lograr una mejora significativa de los síntomas o de la causa subyacente simplemente realizando un tratamiento conservador una vez que la enfermedad ha pasado una determinada etapa inicial.

Estas férulas pueden ayudar

En determinadas circunstancias, los dedos en garra se pueden tratar con una férula. Sin embargo, al igual que con todos los demás procedimientos no quirúrgicos, solo se puede contrarrestar una mayor progresión de la mala alineación. Los dedos en garra que ya han existido no se pueden remediar usando una férula. Hay diferentes formas de férulas que a menudo están diseñadas para usarse de noche. El uso regular debería contrarrestar un mayor acortamiento de la visión, que es esencialmente responsable del desarrollo de los dedos en garra. Dado que un juanete (hallux valgus) suele estar presente al mismo tiempo, el uso de una férula adecuada también puede ser útil, ya que esto también tiene un efecto positivo en el desarrollo posterior de los dedos en garra. Existe la posibilidad de equipar estas férulas llamadas Hallufix con un lazo para los dedos restantes. Si es necesario, la necesidad de una operación se puede prevenir o al menos retrasar de esta manera. Si tiene sentido o no usar una férula al tratar los dedos en garra, se puede discutir con su médico de familia o cirujano ortopédico, por ejemplo. Hay diferentes raíles, por ejemplo, en tiendas de suministros médicos o en farmacias.

plantillas

Además de vendajes o cintas, las plantillas también se pueden utilizar para el tratamiento no quirúrgico de los dedos en garra. Las plantillas hechas a medida para los zapatos son las mejores. Estos contienen una llamada perlotte. Esta es una elevación acolchada que alivia y sostiene los dedos de los pies. Lo mejor que puede hacer es buscar asesoramiento en una tienda de suministros médicos sobre las plantillas para el tratamiento de los dedos en garra y las posibles alternativas. Allí se puede fabricar un producto a medida con la ayuda de una huella. No se recomienda utilizar plantillas que no estén hechas individualmente, ya que no se garantiza una buena función de soporte y pueden ocurrir puntos de presión adicionales. En general, solo se puede esperar que el uso de plantillas con dedos en garra alivie síntomas como el dolor. De esta manera no se puede lograr una regresión de la malformación.

Grabando

En el tratamiento no quirúrgico de los dedos en garra, una opción es el vendaje con las denominadas vendas para las riendas.Las tiras adhesivas se aplican bajo tensión desde la parte posterior del pie hasta la punta del dedo. Lo mejor que puede hacer es que una persona capacitada le muestre el método de grabación correcto o que lo haga de inmediato. Esto está destinado a contrarrestar cualquier acortamiento adicional de los tendones y, por lo tanto, el empeoramiento de la desalineación del dedo. Esto puede reducir el dolor causado por los dedos en garra. Sin embargo, si el vendaje y otras medidas no quirúrgicas no proporcionan un alivio suficiente de los síntomas, el último recurso suele ser solo una intervención quirúrgica para corregir los dedos en garra.

¿Pueden ayudar los ejercicios o la gimnasia?

El ejercicio y la gimnasia pueden ayudar tanto a prevenir como a prevenir el deterioro de los dedos en garra. La opción más simple y sin complicaciones es correr descalzo con frecuencia. Esta es la mejor manera de fortalecer los músculos del pie y así mantener la forma natural de los pies y los dedos. Se hace una excepción para las personas que padecen diabetes (“diabetes”) y que ya tienen daños en los nervios del pie (pie diabético). Caminar descalzo con frecuencia en tales casos puede provocar lesiones leves que se pasan por alto. Los ejercicios especiales para los dedos de los pies también pueden contrarrestar el desarrollo o deterioro de los dedos en garras mejorando la función de los músculos y tendones. Por ejemplo, puede intentar agarrar una canica o una toalla con los dedos de los pies, sostenerla por un tiempo, detenerla y luego volver a agarrarla. También puede ser útil aflojar pasivamente los dedos de los pies con las manos de forma regular y colocarlos con cuidado en su posición natural. Sin embargo, esto no debe hacerse contra resistencia para no causar lesiones. Los ejercicios y la gimnasia, así como caminar descalzo, deben realizarse con los dedos en garras si es posible. Sin embargo, una vez que las malas posiciones existentes no se pueden remediar. Si es necesario, los síntomas como el dolor pueden aliviarse hasta tal punto que no sea necesaria una operación.

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Terapia operatoria

El objetivo de la operación del dedo en garra es corregir la desalineación y el endurecimiento, así como el alivio de la tensión pasiva del tendón acortando la longitud del hueso. Esto implica extraer parte del hueso del dedo del pie. La operación de Hohmann se utiliza con mayor frecuencia. Suele consistir en una resección (distancia) de la cabeza que sobresale hacia arriba del dedo del pie base en el punto donde se asienta el maíz.

Se debe tener cuidado de que el dedo del pie se acorte lo suficiente para que no se desarrolle una recurrencia (recurrencia de la deformidad). En el tratamiento de seguimiento, se debe tener cuidado para asegurarse de que la posición recta del dedo del pie se fije durante 2 semanas, ya sea con un alambre o una venda de yeso. Después de 2 semanas, el pie puede volver a cargarse completamente.

Las técnicas quirúrgicas realizadas con más frecuencia en este momento son:

• Desplazamiento del tendón
• Artroplastia de resección según Hohmann
• Osteotomía de desplazamiento con preservación de la articulación según Weil

Para obtener información sobre la cirugía del dedo en garra, recomendamos nuestro sitio web: Cirugía de dedo en garra

Desplazamiento del tendón

Si la deformidad es leve, puede ser suficiente mover el tendón acortado del lado de la suela hacia la parte posterior del dedo. Esto elimina la flexión en las articulaciones media y final.

Puede encontrar más información sobre este tema en: Cirugía de dedo en garra

Artroplastia de resección según Hohmann

La artroplastia de resección según Hohmann requiere la extirpación de la cabeza articular de la articulación metatarsofalángica. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, también se debe extraer la cápsula que rodea la articulación. Luego, se puede estirar el tendón, que es responsable de la aparición de los dedos en garra debido al acortamiento. Después de la operación, las estructuras operadas deben repararse. Esto se puede hacer con la ayuda de un vendaje especial de yeso o insertando un alambre. Es posible poner peso sobre el pie inmediatamente después de la operación. El alambre de fijación insertado se puede quitar después de la cicatrización completa.

Lea más sobre este tema en: Cirugía de dedo en garra

Osteotomía de desplazamiento con preservación de la articulación según Weil

Si hay dislocaciones en el área de las articulaciones metatarsofalángicas, se puede utilizar una osteotomía de desplazamiento de acortamiento de los huesos metatarsianos para corregir la posición. Además, se alarga el tendón extensor y se retira la cápsula. La estabilización se realiza con minitornillos, que normalmente no es necesario retirar.

Puede encontrar más información sobre este tema en: Cirugía de dedo en garra