Terapia de la estenosis espinal
Terapia conservadora
La terapia para la estenosis espinal es mayoritariamente conservadora.
En el caso de daño nervioso grave, dolor incontrolable e incapacitante y hallazgos de enfermedad circunscrita, las medidas terapéuticas quirúrgicas para la estenosis espinal pueden ayudar.
Dado que no hay causal (causal) La terapia para una enfermedad espinal degenerativa avanzada es el enfoque del tratamiento en la terapia del dolor y la fisioterapia.
Éstos incluyen:
- Terapia farmacológica para el dolor (AINE, opiáceos, etc.)
- Parches de dolor
- Bombas de dolor implantadas
- Fisioterapia para el dolor (terapia eléctrica, ultrasonidos, calor, etc.)
- Terapia de infiltración (bloqueos nerviosos, terapia perirradicular, infiltración de puntos gatillo)
- psicoterapia
- Fisioterapia movilizante y estabilizadora
- Regreso a clases
- Corpiño desordosizante
Un diagnóstico preciso, el sondeo de la terapia óptima para la estenosis espinal y la terapia adecuada del dolor solo son posibles en casos avanzados durante una estancia hospitalaria.
Las infiltraciones (jeringas) que se inyectan directamente en el canal espinal (epidural / peridural) tienen el mayor efecto terapéutico contra el dolor no invasivo.
Bloqueo sacro
Para uno Estenosis espinalque se encuentran predominantemente en la zona inferior de la Espina lumbar Los bloqueos sacros o las infiltraciones sacras son adecuados. En esta terapia el Estenosis espinal es una mezcla de anestésicos locales y Cortisona inyectado en el canal espinal a través del canal sacro. El acceso se encuentra en el curso del pliegue glúteo por encima de la transición arqueada a la cóccix.
Una imagen del Estenosis espinal no es necesario para la infiltración sacra. Te orientas sobre los hitos anatómicos.
Luego en condiciones estériles 20-30 ml Se inyecta un anestésico local y cortisona en el canal espinal. Luego se le pide al paciente un período de tiempo (1-2 horas) no ande, porque el anestésico local a veces puede provocar alteraciones sensoriales y debilidad en las piernas, lo que crea riesgo de caída. Una vez que ha disminuido la anestesia, este efecto desaparece.
El efecto terapéutico del dolor es bueno y debido a la aplicación cortisona también persistente. A veces, el aumento de volumen y presión en el canal espinal puede provocar un aumento temporal del dolor. Como efecto secundario inofensivo de la cortisona, puede producirse un enrojecimiento facial, que desaparece a los pocos días.
Lea también nuestro artículo sobre este Estenosis espinal de la columna lumbar.
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¿Quién soy?
Mi nombre es dr. Nicolas Gumpert. Soy especialista en ortopedia y fundador de .
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Pero ahora está indicado suficiente ;-)
La columna vertebral es difícil de tratar. Por un lado está expuesto a elevadas cargas mecánicas, por otro lado tiene una gran movilidad.
Por tanto, el tratamiento de la columna (p. Ej., Hernia de disco, síndrome facetario, estenosis del agujero, etc.) requiere mucha experiencia.
Me concentro en una amplia variedad de enfermedades de la columna.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
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Infiltración epidural
Para la estenosis del canal espinal, que afecta las partes superiores de la columna lumbar, la terapia es adecuada. Infiltración epidural. Con la infiltración sacra, generalmente solo se alcanza una altura de hasta aproximadamente la cuarta vértebra lumbar para la terapia del dolor.
Con la infiltración epidural eres muy flexible con respecto al nivel de infiltración. El acceso corresponde al de los anestesistas en anestesia medular.
Se utiliza una aguja larga según el principio de "Pérdida de resistencia“Se visita el espacio del canal espinal y, como en la infiltración sacra, se inyecta una mezcla de anestésicos locales y cortisona. El efecto terapéutico del dolor corresponde al de la infiltración sacra. Si la administración del fármaco se va a repetir varias veces, Sistema de catéter (Sistema de manguera) para que se mantenga el acceso al canal espinal.
terapia física
La fisioterapia puede ayudar a reducir el dolor en pacientes con estenosis espinal. En el mejor de los casos, se promueven los movimientos que favorecen la espalda y se fortalecen eficazmente los músculos centrales (espalda y abdominales).
Los pacientes afectados a menudo sufren graves limitaciones y dolores. Por lo tanto, a menudo es necesaria una terapia adicional para el dolor para una fisioterapia exitosa.
Los tratamientos pasivos adicionales como la terapia de barro, la termoterapia u otros enfoques físicos pueden ser útiles como complemento. Sin embargo, el tratamiento pasivo solo, en el que el paciente no tiene que ser activo por sí mismo, no es prometedor.
Básicamente, la fisioterapia no puede curar. Sin embargo, los ejercicios y el entrenamiento pueden conducir al alivio del dolor, más movimiento y una mejor calidad de vida.
La ventaja es también el enfoque conservador (sin cirugía). Es importante continuar con los ejercicios que ha aprendido en casa para lograr un desarrollo muscular permanente.
Osteopatía
La osteopatía se puede utilizar además de pacientes con estenosis espinal.
En la osteopatía, se considera todo el cuerpo. Se cree que la alteración de los músculos, ligamentos y articulaciones también conduce a la limitación de los órganos internos.
El enfoque no está solo en la estenosis del canal espinal, sino que se considera todo el complejo del problema.
Una terapia osteopática por sí sola generalmente no conduce a un resultado satisfactorio, pero el tratamiento osteopático puede aliviar los síntomas y promover la autocuración.
Si está interesado en la terapia, lo mejor es coordinarla con el médico o cirujano ortopédico tratante para que cualquier fisioterapia, terapia del dolor, medicina convencional y osteopatía puedan contribuir a mejorar la afección en paralelo y de manera coordinada.
acupuntura
La acupuntura se clasifica en el grupo de la medicina alternativa. Se han realizado algunos estudios positivos sobre la eficacia de la acupuntura para determinadas afecciones o síntomas.
En Alemania, el costo de la acupuntura para el dolor crónico en la columna lumbar y el dolor crónico de rodilla (y si se cumplen ciertas condiciones) ha sido cubierto por las compañías de seguros de salud legales durante varios años.
Los médicos pueden completar el entrenamiento adicional en acupuntura y luego usarlo profesionalmente. Hay algunos médicos generales que tienen esta designación adicional y que pueden responder preguntas.
Durante la acupuntura, se colocan agujas especiales en ciertos puntos que corren sobre los llamados meridianos. Esto debería hacer que el flujo de energía vuelva a funcionar con más fluidez.
Se utilizan diferentes sitios de punción para diferentes síntomas, causas y ubicaciones del dolor.
Ejercicios
Si se produce dolor durante los ejercicios, si se desarrolla una sensación de incomodidad o inseguridad, se deben interrumpir los ejercicios y se deben obtener otros consejos del médico o fisioterapeuta.
- Posición inicial: postura de cuatro pies (apoyándose en el suelo con las palmas, las rodillas y las espinillas)
En este ejercicio, es importante que la espalda y el cuello estén alineados con la cabeza. La pierna izquierda ahora está completamente extendida hacia atrás y la posición se mantiene. Luego, el ejercicio debe realizarse con la otra pierna.
- Posición inicial: Acuéstese boca arriba, apoye las plantas de los pies en el suelo y doble las rodillas.
Con un movimiento uniforme, la pelvis ahora debe girarse / inclinarse hacia arriba y luego hacia abajo, "abriendo" y "cerrando" la pelvis alternativamente.
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Posición inicial: de pie, embestida hacia adelante (aprox. Un metro) con la pierna izquierda, la rodilla izquierda ligeramente doblada, la rodilla derecha relativamente recta hacia atrás, los dedos de los pies apuntando hacia adelante
Ahora debe empujar la pelvis hacia adelante. Esto crea un estiramiento de la pierna derecha. La parte superior del cuerpo debe formar una línea recta durante el ejercicio. La posición de estiramiento se puede mantener durante unos segundos dependiendo del dolor y la sensación. Entonces las piernas deben cambiarse.
Dependiendo de dónde se encuentre el estrechamiento del canal espinal, diferentes ejercicios pueden ayudar.
Para más ejercicios, lea también: Ejercicios para la tenosis del canal espinal de la columna cervical.
Terapia después de una operación.
Si una operación es inevitable a pesar del agotamiento de otras formas de terapia (fisioterapia, acupuntura, etc.), la terapia de fisioterapia se lleva a cabo relativamente pronto.
Esto puede tener lugar fuera del hospital como parte del tratamiento de seguimiento. Dependiendo de la situación y del paciente, este tratamiento puede ser hospitalario, parcial o ambulatorio.
Se puede obtener información al respecto del médico tratante o del asesor de atención del hospital antes de la operación. Para el tratamiento de seguimiento, se realiza una solicitud a la compañía de seguros de salud después de la operación.
En general, es importante tener en cuenta que una operación no hace que todos los problemas se evaporen a la vez. La fisioterapia posterior ayuda a la rehabilitación y es particularmente importante.
Leer más sobre esto: Operación de la estenosis espinal
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