Terapia de una hernia de disco de la columna cervical.
Introducción
En el caso de una hernia de disco de la columna cervical (columna cervical), emerge el tejido del núcleo gelatinoso de un disco intervertebral, generalmente debido a una postura incorrecta constante de la cabeza (Núcleo pulposo) en el área de la columna cervical. El tejido emerge principalmente hacia atrás en el canal espinal, lateralmente a las raíces nerviosas o, con menos frecuencia, hacia el siguiente disco inferior y sus raíces nerviosas.
La presión sobre la raíz nerviosa respectiva puede dar lugar a diversos síntomas de una hernia de disco de la columna cervical, como movilidad restringida, dolor de cuello o de cabeza, así como dolor tirando electrizante en el punto del incidente, que puede irradiarse a las yemas de los dedos.
Además, pueden aparecer síntomas neurológicos como parálisis o pérdida de fuerza en brazos, manos y dedos o alteraciones sensoriales (p. Ej., Hormigueo, hormigueo o entumecimiento).
Si la médula espinal se comprime como resultado de la hernia de disco de la columna cervical, esto incluso puede resultar en una insuficiencia respiratoria potencialmente mortal.
En el tratamiento de una hernia de disco de la columna cervical, se pueden considerar conceptos tanto conservadores como operativos. Una hernia de disco de la columna cervical generalmente se puede tratar de manera conservadora, es decir, sin cirugía, ya que el tejido filtrado del disco generalmente se reabsorbe después de un tiempo. El objetivo de la terapia conservadora para una hernia de disco de la columna cervical es reducir el dolor y fortalecer los músculos del cuello y la espalda para evitar una carga incorrecta o una sobrecarga de la columna cervical. Por lo tanto, la terapia conservadora de una hernia de disco de la columna cervical incluye principalmente la administración de varios analgésicos y fisioterapia regular. Si no hay respuesta a la terapia conservadora o si ocurren molestias neurológicas adicionales (por ejemplo, parálisis o alteraciones sensoriales), se debe realizar una operación de la hernia de disco de la columna cervical.
Terapia medica
La terapia conservadora de una hernia de disco de la columna cervical incluye la administración de varios medicamentos. Es particularmente importante administrar analgésicos, que previenen el dolor en el caso de un disco deslizado en la columna cervical y al mismo tiempo tienen un efecto antiinflamatorio.
Por lo general, preparaciones del grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como ibuprofeno, diclofenaco o naproxeno. En caso de intolerancia o contraindicación a los AINE, se puede utilizar alternativamente paracetamol, que también tiene un efecto analgésico y antiinflamatorio a través de un mecanismo diferente al de los AINE.
Lea más sobre esto en: terapia con medicamentos de una hernia de disco
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Una hernia de disco es difícil de tratar. Por un lado está expuesto a elevadas cargas mecánicas, por otro lado tiene una gran movilidad.
Por lo tanto, el tratamiento de una hernia de disco requiere mucha experiencia.
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Si el dolor en una hernia de disco de la columna cervical no responde a los medicamentos mencionados, se deben usar analgésicos más fuertes del grupo de opioides, como morfina o tramadol. Estos medicamentos requieren receta médica porque pueden causar efectos secundarios graves como mareos, estreñimiento, náuseas y vómitos.
Si el dolor en una hernia de disco de la columna cervical se vuelve crónico, es decir, el dolor dura más tiempo, también se pueden probar analgésicos atípicos del grupo de antidepresivos y anticonvulsivos. Estos medicamentos generalmente se usan para tratar la depresión o la epilepsia. Sin embargo, también están aprobados para el tratamiento del dolor nervioso y siguen siendo eficaces cuando los analgésicos convencionales, como los AINE u opioides, ya no tienen un efecto analgésico.
Además de los analgésicos mencionados, los medicamentos para la relajación muscular, los llamados relajantes musculares, también desempeñan un papel en la terapia con medicamentos para una hernia de disco de la columna cervical. Representantes importantes son, por ejemplo, baclofeno o flupirtina.Los relajantes musculares también requieren prescripción médica debido a numerosos efectos secundarios, como cansancio, somnolencia, náuseas o arritmias cardíacas. Si la administración oral de medicamentos, es decir, la ingesta de medicamentos en forma de tabletas, no produce alivio del dolor, se pueden inyectar medicamentos como anestésicos locales o cortisona directamente en la raíz nerviosa afectada usando una aguja fina como terapia conservadora alternativa para una hernia de disco de la columna cervical.
Lea información más detallada sobre este tema en:
- Medicamentos para una hernia de disco
- Terapia con cortisona para una hernia de disco
La inyección de cortisona
La cortisona es una hormona que pertenece a la clase de glucocorticoides. Se produce en nuestro organismo en la corteza suprarrenal y está sujeto a un ciclo que depende de la hora del día. Se libera más por la mañana y más a menudo en situaciones de estrés ("hormona del estrés"). Moviliza las reservas de energía del cuerpo y ralentiza las reacciones inmunes.
La cortisona también se puede producir sintéticamente en el laboratorio. Como tiene un efecto antiinflamatorio muy eficaz, también es uno de los fármacos más famosos y utilizados.
Hoy en día existen muchos fármacos que se derivan de la cortisona. Estos incluyen, por ejemplo, Prednisolona, Betametasona, Dexametasona y muchos más. Estos están disponibles en forma de ungüentos, tabletas, supositorios, asma / aerosoles nasales y como líquido para inyección.
Dado que el dolor en una hernia de disco generalmente se localiza en un lugar muy específico, la inyección de cortisona es el método de elección aquí.
Una vez que se ha identificado la ubicación del disco herniado, el medicamento se puede colocar en el lugar deseado con una jeringa. Es importante saber que, aunque la cortisona puede reducir el dolor de forma aguda, no revierte el disco herniado.
Entonces, el tratamiento con cortisona no soluciona la causa del dolor, solo evita que lo notes. El disco herniado generalmente se cura por sí solo. Si este no es el caso, debería tratarse quirúrgicamente.
Obtenga más información sobre el tema aquí: La inyección de cortisona.
Terapia perirradicular (PRT)
En la terapia perirradicular, la jeringa de cortisona se puede colocar con precisión milimétrica con la ayuda de procedimientos de imagen como CT o MRI. Se intenta inyectar con precisión en la raíz nerviosa que está presionada e irritada por el disco herniado. La imagen le da control directo sobre la ubicación de la punta de la aguja y, por lo tanto, puede colocar la inyección con mucha precisión. Normalmente te acercas a los cuerpos vertebrales por detrás, es decir, por la espalda, ya que es la mejor vía de acceso.
Las preparaciones que contienen cortisona reducen los procesos inflamatorios locales en la raíz nerviosa que causan el dolor. La presión y la inflamación hacen que las raíces nerviosas se hinchen, estrechándolas aún más. La cortisona tiene un efecto descongestionante y reduce el dolor por presión.
Este tratamiento se lleva a cabo varias veces a intervalos de unas pocas semanas en la terapia del dolor de una hernia de disco. Si este método no produce alivio del dolor durante un período prolongado, se debe considerar una operación.
Por lo general, este problema desaparece por sí solo y la hernia de disco retrocede. Sin embargo, si es demasiado grande y el dolor persiste, el disco intervertebral debe extirparse quirúrgicamente.
Lea más sobre el tema aquí: Efecto de la cortisona.
Fisioterapia y terapia manual
La fisioterapia, también conocida como fisioterapia, es una parte importante de la terapia conservadora para una hernia de disco de la columna cervical. La causa de una hernia de disco de la columna cervical suele ser una mala postura permanente y una carga incorrecta de la cabeza, lo que provoca tensión en los músculos del cuello y dolor. Las aplicaciones de fisioterapia están destinadas a relajar los músculos tensos, fortalecer los grupos de músculos debilitados, restaurar una postura saludable de la cabeza y, por lo tanto, también reducir el dolor. Esto se hace mediante ejercicios específicos para una hernia de disco de la columna cervical. Estos se pueden hacer con o sin pesas bajo la guía de un fisioterapeuta.
Otros procedimientos especiales de fisioterapia que se utilizan en el caso de una hernia de disco de la columna cervical son la terapia manual y la termoterapia. La terapia manual es un procedimiento que se ocupa del examen y tratamiento de trastornos funcionales en diversas articulaciones. Las articulaciones bloqueadas de la columna cervical se movilizan suavemente con movimientos especiales y se restaura el movimiento normal. Esto debería conducir a una reducción del dolor. Sin embargo, no debe haber maniobras de sacudidas de la cabeza, ya que en casos raros esto puede dañar los vasos sanguíneos del cuello.
La termoterapia también se usa para una hernia de disco de la columna cervical. En termoterapia, se hace una distinción entre terapia de frío y calor. La terapia de calor es particularmente útil en el caso de una hernia de disco de la columna cervical. Un dispositivo de ultrasonido que genera calor o paquetes calientes hechos de fango o limo pueden aumentar la circulación sanguínea en grupos de músculos tensos. Esto afloja los músculos y reduce el dolor. Las aplicaciones de fisioterapia se pueden utilizar no solo para el tratamiento, sino también para prevenir una nueva hernia de disco de la columna cervical.
Leer más sobre el tema:
- Ejercicios para una hernia de disco de la columna cervical.
- Fisioterapia para una hernia de disco
- La mejor forma de prevenir una hernia de disco.
Ejercicios
La terapia conservadora de una hernia de disco de la columna cervical incluye medicamentos y fisioterapia, así como varios ejercicios y deportes para fortalecer los músculos del cuello y la espalda.
Los deportes que fortalecen los músculos del cuello y la espalda son la natación, el aeróbic acuático, el ciclismo o el senderismo. La práctica habitual de estos deportes también puede reducir el exceso de peso y mejorar la postura. De esta manera, se evita la carga incorrecta o sobrecarga de la columna cervical en el futuro y se puede prevenir otra hernia de disco de la columna cervical.
El entrenamiento de fuerza dirigido en casa también puede ayudar a fortalecer los músculos del cuello y la espalda. Un ejercicio simple que se puede hacer en cualquier momento en casa es llevar los hombros hasta las orejas en una posición sentada erguida. Los hombros deben levantarse durante unos segundos y luego regresar a la posición inicial de manera controlada. Este ejercicio debe repetirse entre cinco y diez veces.
Los ejercicios con pesas inicialmente solo deben realizarse bajo supervisión, ya que una ejecución incorrecta puede empeorar los síntomas. Se pueden realizar varios ejercicios de estiramiento en casa para aliviar la tensión en los músculos del cuello y la espalda. Un ejercicio simple para estirar el cuello es inclinar la cabeza hacia la izquierda y luego hacia la derecha en posición sentada o de pie. La cabeza debe mantenerse en una posición inclinada durante unos segundos y luego cambiarse al otro lado. Este ejercicio se puede repetir de cinco a diez veces.
Además, varios métodos de relajación, como el yoga, el entrenamiento autógeno o la relajación muscular progresiva según Jacobsen, se pueden aprender y llevar a cabo en casa para reducir el estrés y relajar aún más los músculos.
Lea más sobre este tema en: Ejercicios para una hernia de disco de la columna cervical.
Duración de la terapia
La duración de la terapia conservadora de una hernia de disco de la columna cervical es generalmente de seis a ocho semanas. Dependiendo de la gravedad de la hernia de disco de la columna cervical, la terapia también puede durar más. Por aplicaciones regulares de fisioterapia y el regalo de Medicamento Puede reducir el dolor, prevenir una mala postura (postura de alivio) de la cabeza y el Influencia positiva en el curso de la enfermedad. volverse.
Si una hernia de disco de la columna cervical no se trata en absoluto o se trata demasiado brevemente, puede provocar una Cronificación el dolor y otras quejas.
OP de una hernia de disco de la columna cervical
La terapia quirúrgica (OP) de una hernia de disco de la columna cervical debe realizarse si la terapia conservadora con medicamentos para aliviar el dolor y fisioterapia no responde, así como si se presentan síntomas neurológicos adicionales como parálisis o trastornos sensoriales.
Durante la operación de una hernia de disco de la columna cervical, primero se retira el disco dañado y finalmente se fijan los cuerpos vertebrales afectados con tornillos y placas de metal. Este proceso se llama rigidez del cuerpo vertebral. En lugar de endurecer el cuerpo vertebral, también se puede instalar un disco artificial, lo que se conoce como prótesis de disco, después de que se haya extraído el disco dañado.
Una hernia de disco de la columna cervical generalmente se opera desde la parte delantera (cuello), con menos frecuencia desde la espalda (cuello). El tratamiento quirúrgico de una hernia de disco de la columna cervical es un procedimiento mínimamente invasivo. Esto significa que la piel y los tejidos blandos se dañan menos con este tipo de procedimiento. Después de la operación, las aplicaciones de fisioterapia y ejercicios específicos para fortalecer los músculos del cuello y la espalda y estabilizar la columna deben iniciarse lo antes posible.
Lea más sobre este tema en: OP de una hernia de disco de la columna cervical
