Medicamentos antitiroideos
¿Qué son los fármacos antitiroideos?
Los medicamentos antitiroideos son medicamentos diseñados para reducir la cantidad de hormonas tiroideas en el cuerpo. Esto se puede hacer de diferentes maneras. Algunos medicamentos antitiroideos inhiben la captación de yodo, otros inhiben directamente la producción de hormonas.
Estos medicamentos se utilizan principalmente en el tratamiento del hipertiroidismo. Otro campo de aplicación es la inmovilización del tiroides antes de la cirugía.
El diagnóstico que conduce a tal ingesta generalmente se realiza con pruebas de laboratorio y un examen de ultrasonido.
Áreas de aplicación
La razón más común para tomar medicamentos antitiroideos es una tiroides hiperactiva. Esto es especialmente cierto en pacientes más jóvenes que no tienen o solo tienen uno pequeño. Coto una buena opción de tratamiento. El objetivo aquí es reducir las hormonas a un nivel normal. En algunos pacientes, esto puede incluso significar que la enfermedad se suprime permanentemente.
Si se planea operar la glándula tiroides debido a una glándula tiroides hiperactiva, se pueden tomar medicamentos antitiroideos con algunas semanas de anticipación para reducir el riesgo de la operación. El tratamiento generalmente se inicia cuatro semanas antes de la operación planificada.
Antes de la terapia con yodo radiactivo para las formas graves de hipertiroidismo, también se toman medicamentos antitiroideos como preparación, ya que las crisis graves ocurren con menos frecuencia durante el tratamiento. En algunos pacientes, para quienes otros enfoques de tratamiento no son deseados o no son factibles, también se pueden tomar tirostáticos de forma permanente para tratar la tiroides hiperactiva. Sin embargo, esto solo debería ser una excepción y las dosis deberían elegirse lo más bajas posible.
En el caso de un hipertiroidismo conocido, se pueden utilizar fármacos antitiroideos si los afectados tienen que estar expuestos a grandes cantidades de yodo. Esto puede ser necesario para ciertos procedimientos de imagen con medios de contraste, ya que grandes cantidades de yodo pueden desencadenar una crisis tirotóxica.
¿Cómo actúan los fármacos antitiroideos?
Los fármacos antitiroideos se pueden dividir en dos grupos principales.
El primer grupo son los inhibidores de la yodación, los llamados Percloratos. Esto significa que los medicamentos evitan que las células tiroideas absorban el yodo. Las células tiroideas necesitan yodo para la producción de hormonas tiroideas. Al inhibir la absorción de yodo, estos medicamentos antitiroideos pueden inhibir la producción de T3 y T4 y reducir los niveles de hormonas en el cuerpo.
El segundo grupo principal de fármacos antitiroideos son los inhibidores de la yodación.Esto incluye las drogas Tiamazol, Carbimazol y Propiltiouracilo. Los inhibidores de la yodación actúan en las células tiroideas. El ingrediente activo evita que el yodo se incorpore al aminoácido tirosina y, por lo tanto, se producen menos hormonas tiroideas.
Las hormonas que ya están presentes no están influenciadas por las dos clases principales y, por lo tanto, el inicio del efecto está algo compensado en el tiempo.
Además de los dos grupos principales de medicamentos antitiroideos, una dosis alta de yodo también puede inhibir temporalmente la liberación de hormonas tiroideas. Sin embargo, esto solo es adecuado para intervenciones de crisis.
Efectos secundarios de los fármacos antitiroideos
Como ocurre con todos los medicamentos, los efectos secundarios se pueden clasificar por frecuencia. No todas las preparaciones tienen un perfil de efectos secundarios idéntico.
Con los inhibidores de la yodación, el efecto secundario más común es una leve reacción alérgica de la piel, que desaparece después de unos días.
Ocasionalmente, es decir, en menos del uno por ciento de los afectados, ocurren los siguientes efectos secundarios:
- Agranulocitosis, es decir, cambios en el recuento sanguíneo que deben tratarse de inmediato,
- Trastornos del gusto,
- Fiebre por drogas y
- Retención de agua.
Muy raramente sucede:
- otros cambios en el recuento sanguíneo, como trombocitopenia o pancitopenia,
- el síndrome autoinmune de la insulina,
- Polineuropatías,
- Inflamación vascular
- Inflamación del hígado
- lupus inducido por fármacos,
- Infecciones renales y
- Inflamación de la articulación.
Con los inhibidores de yodación, los efectos secundarios más comunes son náuseas y vómitos. La fiebre de las drogas ocurre aquí con un poco más de frecuencia que con los inhibidores de yodación.
Los efectos secundarios que se produzcan siempre deben discutirse con el médico tratante para que se pueda realizar un ajuste de dosis o un cambio de medicación.
Aumento de peso
La principal indicación para el uso de fármacos antitiroideos es el hipertiroidismo. Con una tiroides hiperactiva, los afectados tienen un mayor rendimiento metabólico y una mayor necesidad de calorías. La ingesta de fármacos antitiroideos debería normalizar el metabolismo. Sin embargo, dado que los afectados han adaptado su dieta a la mayor necesidad, inicialmente se produce un aumento de peso. Sin embargo, esto se puede limitar nuevamente normalizando la ingesta diaria de calorías.
Interacciones
Los fármacos antitiroideos tienen relativamente pocas interacciones directas con otros fármacos, ya que actúan de forma muy específica sobre la glándula tiroides. Cantidades aumentadas o disminuidas de yodo pueden influir en el efecto de los fármacos antitiroideos y, por tanto, otros fármacos que contienen yodo también pueden influir en él.
En segundo lugar, se puede aumentar el efecto de otros fármacos, ya que los tirostáticos regulan negativamente el metabolismo y los fármacos se pueden degradar más lentamente. En este caso, es necesario un ajuste de dosis de los otros medicamentos.
Interacción con la píldora
Los tirostáticos son fármacos muy específicos que afectan el equilibrio de yodo y la incorporación de yodo. Esto no afecta el metabolismo de la píldora anticonceptiva.
Sin embargo, como algunos medicamentos antitiroideos pueden causar náuseas y vómitos, las mujeres afectadas deben usar un método anticonceptivo adicional mientras se produzcan efectos secundarios.
Drogas antitiroideas y alcohol
Los fármacos antitiroideos tienen relativamente pocas interacciones con otras sustancias, ya que tienen un efecto muy específico sobre la producción de hormona tiroidea y solo se requiere yodo allí. Por tanto, tampoco existen interacciones directas con el alcohol.
Sin embargo, en general, los fármacos tirostáticos pueden regular negativamente el metabolismo y, por lo tanto, también garantizar que el alcohol y otras sustancias tóxicas se descompongan más lentamente de lo habitual. Por tanto, el efecto puede aumentar.
Contraindicaciones
En caso de hipersensibilidad a los principios activos en sí oa otros componentes del medicamento, no se deben tomar más, ya que de lo contrario se puede desencadenar un shock alérgico potencialmente mortal.
Los cambios en el recuento sanguíneo también son motivo de exclusión del tratamiento con fármacos antitiroideos.
En el caso de una enfermedad conocida de las vías biliares, los fármacos antitiroideos están contraindicados.
En el caso de un bocio que ya ha crecido en el pecho, no se deben tomar medicamentos antitiroideos, ya que la caída en la concentración de hormonas puede estimular el crecimiento de la tiroides y esto puede constreñir otras estructuras corporales.
período de embarazo y lactancia
La ingesta de medicamentos antitiroideos debe considerarse cuidadosamente durante el embarazo.
Si no se trata, una tiroides hiperactiva aumenta el riesgo de malformaciones y nacimientos prematuros, pero los tirostáticos también pueden ingresar al cuerpo del niño a través de la barrera placentaria y provocar enfermedades de la tiroides y retraso del crecimiento.
Se deben evitar los tirostáticos durante la lactancia, ya que pueden pasar a la leche materna y causar hipotiroidismo en el niño. Aquí, el niño debe ser destetado o la madre debe pausar la medicación.
Dosis de fármacos antitiroideos
La dosis exacta de los medicamentos antitiroideos depende de la preparación exacta y de muchos factores individuales.
Al inicio de la terapia, se elige una dosis que bloquea completamente la síntesis de hormonas. Posteriormente se administra una dosis de mantenimiento, que para el carbimazol es de entre 5 y 20 mg. Esto solo bloquea parcialmente la producción. El valor de laboratorio más importante, que se utiliza para la dosificación, es la TSH, una hormona que regula la producción de hormonas tiroideas.
La dosis a menudo debe ajustarse más durante el curso de la terapia.
¿Cuánto cuestan los medicamentos antitiroideos?
Los medicamentos para la tiroides son una terapia necesaria para una enfermedad y, por lo tanto, los medicamentos están cubiertos por las compañías de seguros de salud legales. Aquellos con seguro médico obligatorio solo tienen que pagar cinco euros adicionales.
Un paquete de carbimazol con 100 comprimidos, cada uno con 10 mg de principio activo, cuesta unos 20 euros. Sin embargo, los costos varían mucho según la dosis y el fabricante.
Alternativas a los fármacos antitiroideos
Los medicamentos antitiroideos son solo una opción en el tratamiento del hipertiroidismo. Sin embargo, el efecto de los fármacos antitiroideos no es suficiente, especialmente si la hiperfunción es más pronunciada.
Una operación en la que se extirpa parte o todo el tejido tiroideo puede eliminar permanentemente la enfermedad, pero los afectados deben tomar hormonas tiroideas de por vida.
Incluso con la terapia con yodo radiactivo, el tejido tiroideo se destruye por completo y se detiene la sobreproducción de hormonas. Esta es una terapia con yodo radiactivo.
La persona afectada y el médico que la trata deben discutir juntos la terapia adecuada.
Lea nuestro artículo sobre esto: La terapia del hipertiroidismo.
¿Existen medicamentos antitiroideos de venta libre?
Todos los tirostáticos clásicos requieren receta médica. El uso de fármacos antitiroideos es una intervención seria en las funciones corporales y la autoterapia podría tener graves consecuencias.
Con una glándula tiroides ligeramente hiperactiva, se pueden usar preparaciones naturales como la hierba de lobo. Estos remedios de venta libre tienen un ligero efecto inhibidor sobre la producción de hormonas, pero no son adecuados para tratar un hipertiroidismo completamente desarrollado.
