Osteoporosis transitoria

definición

La osteoporosis transitoria define una enfermedad de los huesos con una mayor acumulación de agua, que, como su nombre indica (transitorio = temporal), ocurre por un tiempo limitado y es una forma especial de osteoporosis clásica. La infestación de es típica de la osteoporosis transitoria. Huesos de la cadera. Otra afectación de las articulaciones óseas, por ejemplo, del tobillo y la rodilla, ocurre solo en casos raros. La osteoporosis transitoria también se encuentra bajo el sinónimo "Síndrome de edema de médula ósea" (KMÖS) enumerados. En la literatura, la osteoporosis transitoria se describe por un lado como una entidad separada, pero por otro lado como un precursor reversible de la Osteonecrosis. Los hombres suelen tener tres veces más probabilidades de verse afectados por la enfermedad ósea que las mujeres. Sin embargo, ambos sexos desarrollan osteoporosis transitoria al mismo tiempo, alrededor de la tercera y la quinta décadas de la vida.

causa principal

Las causas exactas de la aparición de una osteoporosis transitoria aún no se han aclarado, por lo que a menudo uno es de un génesis idiopática habla. En algunos casos, sin embargo, se dispone de posibles explicaciones para el desarrollo del cuadro clínico. La sobrecarga severa de las articulaciones de la cadera, por ejemplo, también puede ser el motivo de una osteoporosis transitoria. eventos traumáticoscomo caídas en la cadera.También el aspecto del flujo sanguíneo reducido y perturbado a la cabeza femoral, por lo que se denomina Trastorno microcirculatorio, causa osteoporosis transitoria en algunos casos. En contraste con uno Necrosis de la cabeza femoral En la osteoporosis transitoria, solo hay un aporte sanguíneo insuficiente a corto plazo y no definitivo a la cabeza femoral, en lo que se basa un mejor pronóstico. La osteoporosis transitoria en última instancia también puede ser secundaria en el contexto de otras enfermedades subyacentes como Enfermedad de Sudeck, reumatismo o surgen otras enfermedades degenerativas. También el hecho de el embarazo puede aumentar la probabilidad de osteoporosis transitoria.

Cita con el Dr.?

¡Estaré encantado de asesorarte!

¿Quién soy?
Mi nombre es dr. Nicolas Gumpert. Soy especialista en ortopedia y fundador de .
Varios programas de televisión y medios impresos informan regularmente sobre mi trabajo. En la televisión de RR.HH. me pueden ver cada 6 semanas en directo en "Hallo Hessen".
Pero ahora está indicado suficiente ;-)

Para poder tratar con éxito en ortopedia, se requiere un examen completo, un diagnóstico y un historial médico.
En nuestro mundo económico en particular, no hay tiempo suficiente para comprender a fondo las complejas enfermedades de la ortopedia y, por lo tanto, iniciar un tratamiento específico.
No quiero unirme a las filas de los "tiradores rápidos de cuchillos".
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

Me encontrarás:

• Lumedis - cirujanos ortopédicos
  Kaiserstrasse 14
  60311 Fráncfort del Meno

Puedes concertar una cita aquí.
Desafortunadamente, actualmente solo es posible concertar una cita con aseguradoras de salud privadas. ¡Espero por su comprensión!
Para obtener más información sobre mí, consulte Lumedis - Orthopedists.

diagnóstico

El diagnóstico de osteoporosis transitoria ya se puede realizar clínicamente. En un examen físico, se realiza una evaluación objetiva de la movilidad en la cadera utilizando el método neutral-cero. En términos generales, se reduce la cantidad de movimiento para la extensión (abducción), la flexión (flexión) y la rotación interna. Los afectados por el dolor intenso suelen sentir que la restricción subjetiva del movimiento es mucho más extrema.

También puede leer más sobre el tema a continuación.: Valor normal de las articulaciones

Uno podría pensar que con una enfermedad ósea, este es el principal problema. roentgen adecuado como herramienta de diagnóstico, pero este no es el caso. Solo puede comenzar con una pérdida de 40% del Densidad osea Obtenga hallazgos significativos en radiografías. En cambio, la resonancia magnética (Resonancia magnética) juega un papel crucial en el diagnóstico de la osteoporosis transitoria. Dependiendo de la ponderación, las acumulaciones de líquido típicas, es decir, la Edema óseo, describir. La intensidad de la señal se reduce en la llamada secuencia T1, pero aumenta en la secuencia T2. Una marcada demarcación de las señales y la localización típica en la cabeza femoral y partes del fémur son características de la Síndrome de edema de médula ósea o para la osteoporosis transitoria. Para descartar un diagnóstico diferencial importante "necrosis de la cabeza femoral", tanto una resonancia magnética como una Gammagrafía esquelética ser realizado. En comparación con la osteoporosis transitoria, la necrosis de la cabeza femoral también forma una "zona de necrosis", es decir, un área en la que se destruye el hueso.

Síntomas

los Síntoma principal La osteoporosis transitoria es el dolor que se presenta espontáneamente en la cadera en adultos por lo demás sanos, especialmente aquellos que afectan el área musculoesquelética. Del dolor Clásicamente aumenta con el ejercicio y ocurre solo en casos muy raros por la noche o en reposo. A veces, el dolor se irradia a las partes vecinas del cuerpo, como la ingle, las nalgas y la parte inferior de las piernas. Además de los síntomas de dolor, la osteoporosis transitoria también puede ser un andar cojeando provocar. Además, los afectados denuncian que el Movilidad de la articulación de la cadera.

terapia

Afortunadamente, la osteoporosis transitoria es una enfermedad con buen pronóstico, que autolimitante y casi nunca es crónica. Por lo tanto, los enfoques terapéuticos conservadores deben estar en primer plano. Esto incluye tratamiento farmacológico y protección con un alivio constante de la articulación de la cadera. Los analgésicos comunes son medicamentos del grupo de los llamados "fármacos anti-inflamatorios no esteroideos“ (AINE), cómo Ibuprofeno o Diclofenaco. Estos se utilizan principalmente en la terapia del dolor, pero también en enfermedades ortopédicas, incluida la osteoporosis transitoria, debido a los analgésicos (analgésico) y antiinflamatorio (antiinflamatorio) Efecto de la aplicación. Además de los analgésicos, también existen Bisfosfonatos establecidos en el tratamiento de la osteoporosis transitoria, ya que inhiben las células que degradan los huesos y, por lo tanto, representan la preservación del hueso. Un tercer medicamento se dirige al trastorno circulatorio como posible causa: el análogo de prostaciclina. Iloprost. Sin embargo, hasta ahora, esto solo se ha prescrito para “uso no indicado en la etiqueta”, lo que significa que el uso se lleva a cabo de una manera que no requiere aprobación. A menudo se prescriben muletas para el antebrazo para aliviar la articulación de la cadera. Un inicio rápido del tratamiento y un seguimiento estrecho son siempre importantes, ya que además del resultado de la génesis completa, también existe siempre la transición a una Necrosis de la cabeza femoral es posible.

Además del alivio del dolor, los objetivos de la terapia son prevenir posibles fracturas óseas debido a la inestabilidad de los huesos en caso de mayor estrés. Las pequeñas fracturas podrían, por un lado, exacerbar el dolor y, por otro lado, el riesgo de una fractura más grande como esa. Fractura del cuello femoral, subida. Es importante saber que pueden pasar de 3 a 6 meses antes de que el alivio produzca un alivio notable de los síntomas o una mejoría. Por lo tanto, es esencial que los pacientes sigan la terapia de manera constante y protejan sus caderas, porque esta es la única forma de lograr el efecto terapéutico deseado. Si las medidas conservadoras no son suficientes, puede estar indicado un procedimiento quirúrgico. El objetivo es "perforar" (descompresión del núcleo) del hueso para drenar el edema de la médula ósea y así reducir la presión, lo que conduce a un alivio inmediato de los síntomas. En general, por supuesto, la causa de la aparición de osteoporosis transitoria debe tenerse en cuenta para poder tratar enfermedades subyacentes o concomitantes en una forma secundaria de osteoporosis transitoria o para poder adaptar la medicación en consecuencia.

Tratamiento con bisfosfonatos

Los bisfosfonatos pertenecen a un grupo de fármacos que se utilizan en la terapia de la osteoporosis. Sobre una inhibición de la llamada Osteoclastos, las células que descomponen los huesos, los bisfosfonatos provocan una reducción en la descomposición de los huesos. Dado que la sustancia ósea también se altera en la osteoporosis transitoria debido a la formación de edema de la médula ósea, se utilizan en la terapia con medicamentos para esa enfermedad. Es importante saber que los bisfosfonatos están presentes en el el embarazoen el que también puede ocurrir osteoporosis transitoria u osteoporosis asociada al embarazo, contraindicado son. Además, los bifosfonatos deben tomarse al menos media hora antes de las comidas, ya que de lo contrario pueden producirse efectos indeseables, como la formación de complejos con iones de calcio de los alimentos. Trastornos de mineralización con hipocalcemia y el riesgo de una Insuficiencia renal pueden venir. En particular, se prescriben actualmente los fármacos alendronato, ibandronato y zoledronato.

Duración del tratamiento

Es difícil hacer una declaración precisa sobre la duración de la osteoporosis transitoria. Afortunadamente, generalmente es uno autolimitante y curación Enfermedad. La rapidez con que el cuerpo puede combatir la enfermedad en última instancia y la eficacia de las medidas terapéuticas respectivas varía de una persona a otra. En promedio, uno puede curarse con 6 a 8 meses calcular. Incluso hasta 12 meses de persistencia de los síntomas, las posibilidades de que la osteoporosis transitoria se cure son altas. También es importante saber que nunca hay una transición a una forma crónica.

Lugares de manifestación de la osteoporosis transitoria

Cadera / cuello femoral / cabeza femoral

Los principales lugares de manifestación de la osteoporosis transitoria son los Articulaciones de la cadera. Los hallazgos pueden ser bilaterales o simplemente unilaterales. Este último es típico de la osteoporosis transitoria durante el embarazo. En la radiografía de cadera se aprecia un máximo de ligera descalcificación en la zona de la cabeza femoral con la cortical ósea de difícil definición (Corteza) representan. Dado que los cambios con una pérdida de densidad ósea de más del 40% son significativos en la imagen de rayos X, no se puede realizar un diagnóstico confiable sobre la base de las imágenes. Mucho más específico para el diagnóstico de osteoporosis transitoria es la imagen de resonancia magnética de la cadera. Aquí puedes ver la característica Edema de médula ósea probar. El edema se localiza en la cabeza femoral, pero también puede migrar hacia el cuello femoral y entre las dos colinas onduladas (trocánter mayor y menor). En la secuencia ponderada en T1, la intensidad de la señal de la acumulación de líquido, es decir, el edema, se reduce considerablemente. La intensidad de la señal normalmente aumenta en la secuencia T2. Una ponderación especial (STIR) suprime la señal de grasa para que el edema de la médula ósea pueda mapearse aún mejor. Además, en el área de la superficie de la articulación debajo de la superficie del cartílago, es decir, subcondral, se pueden observar cambios aislados, que a menudo se clasifican como pequeñas fracturas en el contexto de la osteoporosis transitoria.

Es importante realizar un seguimiento estrecho para evaluar la disminución del edema de la médula ósea, que debería ser el caso en un plazo máximo de 10 meses. La cabeza femoral como lugar de manifestación en particular hace necesario un diagnóstico preciso para descartar posibles diagnósticos diferenciales. Estos incluyen necrosis de la cabeza femoral, enfermedades reumáticas y el Coxitis, una inflamación idiopática de la articulación de la cadera en la infancia. Sobre todo, debe descartarse la necrosis de la cabeza femoral, ya que la osteoporosis transitoria presenta cambios que deben valorarse como un estadio preliminar de necrosis.

Pie / tobillo / astrágalo

Además de la cadera, la osteoporosis transitoria también puede manifestarse en el área distal de la extremidad inferior, es decir, el pie y el tobillo. En los raros casos en los que se produce tal localización de osteoporosis transitoria Hombres afectados con más frecuencia que las mujeres. El edema de la médula ósea se desarrolla típicamente en el tobillo. Aquí se manifiesta principalmente en la articulación del tobillo inferior, más precisamente en el astrágalo (= hueso del tobillo). Como ocurre con los otros lugares de manifestación, la resonancia magnética es la herramienta de diagnóstico más específica para visualizar el edema de la médula ósea. El control y el diagnóstico son importantes, porque la osteoporosis transitoria en realidad se cura espontáneamente en este punto, pero el desarrollo de una artrosis en el tobillo debe prevenirse mediante intervenciones terapéuticas oportunas.

Osteoporosis transitoria en el embarazo

UNA osteoporosis transitoria en el embarazo no es con eso osteoporosis asociada al embarazo, en el que la ocurrencia está directamente relacionada causalmente con el embarazo. Principalmente las mujeres en el tercer trimestre están particularmente predispuestas. Ocasionalmente, solo ocurre osteoporosis transitoria posparto, así que después de dar a luz, mientras amamanta. los Síntoma principal Al igual que con las mujeres no embarazadas, el dolor espontáneo en la cadera, que empeora con el estrés. También se debe describir una marcha cojera y un movimiento restringido de las caderas. La única diferencia es que la osteoporosis transitoria también puede provocar dolor en reposo durante el embarazo. La causa exacta de la aparición de osteoporosis transitoria durante el embarazo aún no se ha aclarado. Por lo tanto, al menos debe aclarar un trastorno circulatorio, compresión nerviosa o aumento del estrés como causa. El procedimiento diagnóstico, al igual que la terapia, corresponde al de la osteoporosis transitoria, que se produce independientemente del embarazo. La única restricción es la medicación de bifosfonatos, que no se deben tomar durante el embarazo. Sin embargo, un aporte suficiente de vitamina D y calcio juega un papel importante, especialmente durante el embarazo.