Fractura de antebrazo

Introducción

La estructura ósea del antebrazo está formada por dos huesos alargados - del Codo (Cubito) y el habló (Radio). Si la palma de la mano está hacia arriba, el radio está en el pulgar y el cúbito en el meñique. Una fractura de antebrazo puede proximal (cerca del codo), medio (a medio camino entre el codo y la muñeca) y distal ocurrir (en la muñeca).

los fractura de radio distal, es decir, la fractura del radio cerca de la muñeca, representa la fractura más común de los seres humanos en general: Aproximadamente el 25% de todas las fracturas óseas se deben a la denominada fractura de Colles en el radio distal. Dado que hay más de 20 músculos diferentes en el antebrazo, una fractura a menudo deja uno después de que ha sanado. Restricción de movimiento mano a mano. En el caso de una fractura de antebrazo, esto también puede desencadenarse, en particular, por una lesión en uno de los muchos nervios.

Dependiendo de localización existen diferencias en las complicaciones, el tiempo de curación y la atención primaria de la fractura.

causas

Las causas particularmente comunes de una fractura de antebrazo son Caídas y lesiones durante el deporte y el trabajo. En el ruptura completa de Radio y cúbito es un llamado "Fractura completa de la diáfisis del antebrazo". Por lo general, solo uno de los dos huesos del antebrazo se ve afectado.

Típico para el fractura distal del antebrazo Según Colles, la caída hacia adelante está en la mano extendida. Uno habla aquí de uno Fractura de extensión. Esta fractura a menudo se considera relativamente complicada, ya que la estructura ósea en la muñeca y en la transición entre el radio, el cúbito y el hueso de la muñeca es compleja.

UNA fractura medial del antebrazo generalmente surge después Sueño, p.ej. en un accidente automovilístico o como resultado de un accidente deportivo. Si bien la carga longitudinal sobre el cúbito y el radio puede ser relativamente alta, las cargas transversales conducen rápidamente a una fractura. Pero tambien aqui estan Caídas - una causa común, especialmente en la vejez. Los pacientes a menudo se caen a un lado debido a un calzado inadecuado, "peligros de tropiezo", al tomar medicamentos o a la fragilidad relacionada con la edad, y se caen con un brazo doblado o extendido.

Si la fractura se produce más proximalmente, es decir, cerca del codo, se habla de una fractura proximal del antebrazo. Las causas de esta fractura relativamente rara también son Sueño después de accidentes de tráfico o lesiones deportivas. Esto puede llevar a Explosión del olécranon ven, el extremo huesudo del cúbito. Corresponde a lo que coloquialmente se conoce como "codo".

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Formas especiales de fractura

Una fractura de Galeazzi es la combinación de una fractura del eje radial, dislocación del cúbito y rotura de la membrana interósea, la membrana entre el radio y el cúbito. Suele estar precedida por una caída sobre el brazo extendido. Dado que hay varios compartimentos óseos afectados, un yeso solo no es suficiente. La osteosíntesis generalmente tiene como objetivo el uso de placas o tornillos, de modo que los huesos separados se fijen artificialmente entre sí.
Lea más sobre este tipo de fractura en: Fractura de Galeazzi

Una fractura de Monteggia es una fractura del cúbito proximal con dislocación de la cabeza radial fuera de su cavidad. Aquí, la cabeza del radio debe reposicionarse primero antes de que se pueda iniciar la irrigación del hueso.
Lea más sobre este tipo de fractura en: Fractura de Monteggia

La llamada fractura de madera verde también es típica de una fractura de antebrazo. Es una fractura por flexión del hueso, en la que, similar a cuando se dobla una rama húmeda o verde, se rompe el núcleo del hueso, la corteza (o en los humanos: la Periostio), sin embargo, permanece. Si el grado de flexión es bajo, la restauración es conservadora con yeso de Paris; si el ángulo de desviación del eje es mayor, el lado trastornado también se rompe inicialmente antes de que pueda realizarse la restauración.
Lea más sobre este tipo de fractura en: Fractura de madera verde

Síntomas

En un Hueso roto se hace una distinción Señales de fractura seguras e inseguras.

Signos de fractura insegura son:

• dolor
• hinchazón
• moretón
• Restricción de movimiento
• sobrecalentar

Signos de fractura segura son:

• Desalineación visible del eje del hueso
• "Ruidos de crepitación" (crujidos al mover el hueso)
• fragmentos de hueso visibles
• movilidad anormal

Los pacientes también suelen escuchar el hueso romperse, en el momento de romperse se puede escuchar un crujido, como al romper un trozo de madera. Desde el Periostio con muchas fibras nerviosas tiene rayas, siempre viene al principio dolor severo. Estos pueden desaparecer cuando el brazo ya no se mueve. El dolor generalmente solo ocurre cuando se toca y se estira el periostio. Un brazo roto que no se mueve no tiene por qué ser doloroso.

También debe tenerse en cuenta que inmediatamente después de que ocurre el trauma Derramando adrenalina Cuál es el Modula y disminuye el dolor.. Estás literalmente "en shock". Un buen ejemplo de cuán fuerte puede ser esta "reacción de represión" lo proporciona un incidente del ejército: dado que el nivel de adrenalina es demasiado alto en combate, los soldados se examinan entre sí en los casos sospechosos y no a sí mismos en busca de heridas. Uno trata de descartar que las lesiones en el propio cuerpo simplemente se pasen por alto. los Reacción de choquecon relativa indolora hasta una hora Duran. Durante este tiempo, un médico ya debería haber iniciado la medicación adecuada para el dolor.

diagnóstico

los Medios de elección diagnosticar una fractura de antebrazo es roentgen. Durante un breve período de tiempo, los rayos X se dirigen al área sospechosa, por lo que el hueso más denso se muestra brillantemente frente al músculo que contiene agua y el tejido graso. Las fracturas están en radiografías relativamente fácil de detectar, el procedimiento es económico y no lleva mucho tiempo.
Al Protección del resto del cuerpo delante de los rayos X hay un Delantal de plomo llevado. La exposición a la radiación está en el rango de 0,5 milisievert. A modo de comparación: la exposición total a la radiación por persona en Alemania en 2005 fue de alrededor de 2,5 milisievert.

Sin embargo, no es necesario realizar una radiografía: incluso exámen clinico teniendo en cuenta los signos de fractura mencionados anteriormente puede dar una indicación de una rotura.

terapia

Cuidados agudos

En este punto, algunas notas más sobre Cuidados agudos de un hueso roto: es principalmente importante detener cualquier sangrado, ya que se puede perder hasta medio litro de sangre a través del antebrazo. En una emergencia, esto generalmente se hace a través de un ajuste firme de la parte superior del brazo. Es fundamental asegurarse de que el suministro de sangre no se interrumpa hasta el punto de que el tejido muera.

También es mejor ceñirse a lo fácilmente memorable Esquema PECH:

1. Rotura (Inmovilización)

2. hielo (Enfriamiento del brazo para evitar hinchazón)

3. Compresión (Aplicar un vendaje de presión)

4. Elevar (Para disminuir el flujo sanguíneo de la herida)

Además, un El reposicionamiento debe ser realizado por un médico.ya que los vasos sanguíneos y los nervios se pueden pellizcar en caso de un cuidado inadecuado. En casos extremos, esto conduce a la muerte del brazo. El primer punto de contacto después de la atención de emergencia es el departamento para pacientes ambulatorios del hospital o el médico de su confianza.

Operación y terapia conservadora

La terapia puede conservador u operativo respectivamente. Existen ciertas pautas, pero el método de tratamiento definitivo queda principalmente a criterio del médico tratante y, por supuesto, del paciente que está siendo tratado. La regla de oro es que fracciones simples y directas así conservador, por lo que con yeso de París, se puede suministrar mientras Fracturas conminutas y hernias complicadas por medio de Proceso de Osetosíntesis debe ser suministrado quirúrgicamente.

En el terapia conservadora se convierte en el brazo en un llamado "Trampa de dedos" sujetado: Los dedos se fijan por encima de la cabeza en la trampa para los dedos y las pesas se colocan en la parte superior del brazo en ángulo. Después de unos buenos 10 minutos, el tejido se estira tanto que los dos extremos rotos de los huesos ya no se encuentran uno encima del otro. Por otro lado, pasado este tiempo, ya no es de esperar un contratensado involuntario por parte del paciente, por lo que la fractura se puede reducir más fácilmente. Una vez que esto ha sucedido, se lleva a cabo el procedimiento descrito anteriormente. Suministro con un yeso de París. Aquí también el yeso de París tiene que ser 6 semanas anhela ser usado.

UNA cirugía es mayormente en hernias múltiples complejas, pacientes ancianos y Politraumatismo dirigido a. En el Osteosíntesis volverse Tornillos o placas de titanio utilizados, que se atornillan al hueso de tal manera que los fragmentos se vuelven a juntar y estabilizar. El uso de materiales depende del tipo de fractura: mientras que los dos huesos pueden atornillarse "simplemente" entre sí en el caso de una fractura longitudinal, se recomienda una placa de titanio para una fractura suave, que une los extremos del hueso. Las llamadas "agujas de Kirschner" también se utilizan a menudo para esto, con las que los dos huesos se juntan intramedular, es decir, que se encuentran en la médula. Las agujas de Kirschner también son adecuadas para fijar piezas de hueso más pequeñas y desprendidas al hueso.
Por lo general, una operación se puede realizar en anestesia local ser realizado. Especialmente en el caso de una fractura de antebrazo, las fibras nerviosas del antebrazo se someten a anestesia local, la llamada Anestesia del plexo braquial, aturdido. Este procedimiento relativamente sencillo también se denomina "bloqueo axilar" porque el plexo braquial que irriga el brazo se encuentra en el área de la axila.
Una operación dura al menos media hora, dependiendo de la gravedad de la fractura. Se presta especial atención a la Suministro de sangre y nervios del antebrazo. Las arterias o nervios atrapados pueden provocar complicaciones como pérdida de sensibilidad, movilidad restringida o incluso la muerte del brazo durante el proceso de curación. Sin embargo, varias pruebas clínicas y controles de rayos X aseguran que tales complicaciones sean raras.

pronóstico

Fracturas de antebrazo generalmente se cura sin complicaciones en 6-8 semanas. El brazo puede volver a cargarse completamente. Es más crítico con pacientes que están bajo osteoporosis Sufrir. En esta enfermedad, que afecta la remodelación ósea, el hueso se vuelve cada vez más poroso, lo que favorece una nueva rotura o aflojamiento de tornillos y placas. Se requiere especial precaución en estos pacientes, ya que la sustancia ósea también es menos resistente de una operación a otra.

¿Cuánto tiempo tengo que usar un yeso?

UNA yeso se utiliza tanto para tratamiento conservador como quirúrgico. Los tornillos de titanio son muy resistentes, pero pueden desprenderse del hueso. A Inmovilización e inmovilización Por tanto, se aplica un yeso de París. Consiste en un material de vendaje que se endurece rápidamente después de entrar en contacto con el agua. En 10 minutos, se crea una estructura sólida alrededor del hueso, que luego puede volver a crecer en paz.
La osteosíntesis se usa generalmente para fracturas de antebrazo completado después de 6 semanas. Ese es el tiempo que debe llevarse el yeso de París. UNA Control de seguimiento del brazo tiene lugar a través Control de rayos X y examen clínico.