Medicina Interna

Causas de las petequias

¿Qué son las petequias?

Las petequias son pequeñas hemorragias puntiformes que pueden ocurrir en todos los órganos.
Por lo general, las petequias se notan cuando están en la piel.

A diferencia de otros cambios puntiformes en la piel, las petequias no se pueden eliminar.
Si presiona las petequias con una espátula de vidrio, no desaparecen, porque está sangrando y no malformación de los vasos sanguíneos.

Las petequias son causadas principalmente por trastornos de la coagulación sanguínea.
Los trombocitos (plaquetas sanguíneas), que son muy importantes para la hemostasia, ya no pueden cerrar las pequeñas lesiones en los vasos sanguíneos pequeños. O el número de trombocitos es demasiado bajo (trombocitopenia) o los trombocitos no son completamente funcionales (trombocitopatía).

Otra causa del pequeño sangrado es una lesión excesiva de los vasos sanguíneos. Un ejemplo de esto es la inflamación de los vasos sanguíneos llamada vasculitis.

Las causas más comunes:

Trombocitopenia (falta de plaquetas)
Trombocitopatía (disfunción plaquetaria)
Vasculitis de vasos pequeños
Enfermedades autoinmunes
Deficiencia vitaminica
Enfermedades infecciosas
Deporte extenuante
estrés
leucemia
Sobredosis de drogas
Efectos secundarios de los medicamentos

Causar trombocitopenia

La trombocitopenia significa que hay una falta de plaquetas.
Las plaquetas también se conocen como plaquetas.

La función principal de las plaquetas es lo que se conoce como coagulación sanguínea primaria, es decir, el primer y rápido cierre de heridas grandes y pequeñas.
La trombocitopenia puede pasar por una mano.

disminución de la producción de plaquetas o
causar una mayor degradación.

La disminución de la producción se debe a una alteración de la médula ósea, en la que se producen las células sanguíneas.
La producción allí puede verse interrumpida por varios procesos:

Estos incluyen procesos malignos como la leucemia o la absorción de sustancias que dañan la médula ósea.
Una deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico también significa que se producen menos plaquetas.

Las razones de una mayor renovación de plaquetas pueden ser enfermedades autoinmunes, en cuyo caso se forman anticuerpos contra las plaquetas.
Estos anticuerpos se unen a las plaquetas y aseguran que sean reconocidas y destruidas por el sistema inmunológico.

Causar vasculitis

Existe una variedad de diferentes tipos de vasculitis.
Lo que estas enfermedades tienen en común es que son enfermedades autoinmunes.

El cuerpo realmente reconoce los componentes celulares del propio cuerpo como extraños y desencadena una reacción inmune contra ellos.
El resultado de esta reacción es la inflamación.

La vasculitis se divide en vasculitis de vasos grandes, medianos y pequeños.
La vasculitis de los vasos pequeños en particular puede desencadenar petequias, ya que los vasos más pequeños, los capilares, se dañan y la sangre se filtra al tejido circundante.
A menudo, sin embargo, las vasculitis no solo se asocian con hemorragias en la piel, sino que pueden afectar todos los órganos del cuerpo con sangre.

Lea también el artículo: Los síntomas de la vasculitis.

El tratamiento de la vasculitis a menudo incluye terapia inmunosupresora con glucorticoides como dexametasona u otros fármacos inmunosupresores.
La inmunosupresión significa que el sistema inmunológico se debilita y, por lo tanto, se reduce la reacción a las propias estructuras del cuerpo.
Sin embargo, el tratamiento inmunosupresor está asociado con muchos efectos secundarios.

Obtenga más información sobre esto en nuestro artículo: Inmunosupresores

Causar deficiencia de vitaminas

Las vitaminas son sustancias esenciales para el organismo que deben ingerirse con los alimentos.
El cuerpo no puede producir vitaminas por sí solo.

En el caso de desnutrición o una alteración en la absorción de vitaminas, pueden ocurrir una variedad de enfermedades.

Una deficiencia que rara vez ocurre hoy en día es la deficiencia de vitamina C, que no solo conduce a la pérdida de dientes y cabello sino también a petequias.
La combinación de los diversos síntomas se llama escorbuto y fue una vez muy común entre la gente de mar.
La razón de los síntomas pronunciados es una interrupción en la síntesis de colágeno, ya que para esto se requiere vitamina C. El colágeno es una parte importante del tejido conectivo. El resultado es una debilidad generalizada del tejido conectivo.

Otras vitaminas que pueden desencadenar petequias en caso de deficiencia son la vitamina B12 y el ácido fólico.
Estos son muy importantes para la producción de ADN. Si esto se altera, las células ya no pueden dividirse también.
Como resultado, se reduce la producción de sangre. Esto también afecta a las plaquetas, que luego ya no pueden cumplir su función hemostática. Esto también puede provocar petequias.

Causar estrés

Las petequias generalmente se desencadenan por daño a los vasos sanguíneos pequeños o por alteración de la coagulación de la sangre.

Si no se puede encontrar la causa de las petequias, se discuten otras posibles causas.
Un mayor nivel de estrés puede ser un factor que contribuya a las petequias.

La tasa metabólica basal del cuerpo aumenta durante el estrés, pero las petequias no son una consecuencia típica del estrés.

Si descubre petequias en su cuerpo y sufre de estrés constante, puede haber una enfermedad que cause estos síntomas.
Una evaluación detallada y una sinopsis de todos los síntomas es importante para identificar una enfermedad subyacente.

Causa ejercicio extenuante

El ejercicio regular es principalmente beneficioso para la salud cardiovascular. La carga debe elegirse de modo que sea extenuante, pero no provoque dolor o sobrecarga.

Las petequias no ocurren en una persona sana durante el ejercicio intenso.
Si descubre petequias después de hacer un deporte muy intenso, debe consultar a un médico.

En este caso, es más probable que las petequias sean la causa de una deficiencia de vitaminas o un trastorno de la coagulación sanguínea.

Sobredosis de droga

Las petequias pueden ocurrir cuando ciertos medicamentos se administran en dosis demasiado altas.
Los inhibidores de la agregación plaquetaria están especialmente predestinados para esto.

La sustancia más conocida de este grupo es el ácido acetilsalicílico, o AAS para abreviar, el ingrediente activo de la aspirina.
Esto hace que se inhiba una determinada enzima en las plaquetas. Esto dificulta que las plaquetas se acumulen juntas y evita que se formen coágulos de sangre.

Si la dosis se elige demasiado alta, se desarrollan petequias, ya que el daño mínimo a la pared del vaso ya no puede cerrarse adecuadamente.
Otros principios activos de esta clase son clopidogrel o ticagrelor.

Causar efectos secundarios de la droga

Si los efectos secundarios de los medicamentos se ponen en duda como causa de las petequias, la llamada HIT (trombocitopenia inducida por heparina) es la más común.

La heparina es el fármaco de elección si desea evitar que se desarrolle una trombosis.
Se utiliza durante periodos más prolongados de inmovilización.
También se usa en ataques cardíacos y otras enfermedades cardíacas para prevenir más oclusiones vasculares.

El efecto secundario más temido de la heparina es la trombocitopenia inducida por heparina.
Ahora es razonable sospechar que este efecto secundario provocará un aumento del sangrado porque se reduce el recuento de plaquetas.
Sin embargo, lo opuesto es verdadero.
Cada vez hay más episodios tromboembólicos, es decir, coágulos de sangre que pueden poner en peligro la vida.

La causa de este efecto secundario es una reacción autoinmune a un complejo de heparina y una proteína producida por las plaquetas.
Los inmunocomplejos resultantes de heparina, proteínas y anticuerpos pueden unirse a los trombocitos y, por tanto, hacer que los trombocitos se agreguen y coagulen.

Causar tos / vómitos

Tanto la tos como los vómitos causan principalmente un aumento de la presión intraabdominal, es decir, un aumento de la presión predominante en el abdomen.

La tos y los vómitos ciertamente pueden provocar sangrado, pero más en los órganos afectados.

Al toser, el revestimiento de las vías respiratorias puede irritarse y sangrar.
Si el vómito es muy intenso, puede causar una leve hemorragia en el revestimiento del estómago y el esófago.
El sangrado abundante ocurre particularmente en el contexto de la adicción al alcohol.

Sin embargo, si las petequias ocurren con tos o vómitos, probablemente haya otra causa.

Causa púrpura de Henoch-Schönlein

La púrpura de Henoch-Schönlein es una vasculitis de las arterias pequeñas que es particularmente común en los niños.
Los niños afectados a menudo tenían una infección del tracto respiratorio superior en su historia reciente.

La vasculitis suele provocar sangrado en la piel en forma de petequias.
La causa probablemente son los anticuerpos que se forman como parte de la infección.

El pronóstico de la enfermedad es muy bueno, los afectados suelen recuperarse rápidamente y se puede esperar una curación sin consecuencias.

Causar leucemia

La leucemia (cáncer de sangre blanca) es una enfermedad maligna en la que hay un fuerte aumento de glóbulos blancos (leucocitos).

La formación de células sanguíneas tiene lugar en la médula ósea.
A medida que las células cancerosas se multiplican en la médula ósea, las células sanguíneas normales se desplazan.
El resultado es anemia, es decir, un número insuficiente de glóbulos rojos (eritrocitos) y trombocitopenia.

La falta de plaquetas conduce a una mayor tendencia a sangrar y petequias.
Además de este sangrado, la leucemia puede fatigarse rápidamente.

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Causar envenenamiento de la sangre

El envenenamiento de la sangre es la propagación de patógenos a través de la sangre.
El término técnico para el envenenamiento de la sangre es sepsis.

La sepsis es un cuadro clínico muy grave y puede asociarse con petequias.
Las petequias en la sepsis son provocadas por toxinas de las bacterias que han entrado en la sangre.
Estas llamadas endotoxinas conducen a una activación excesiva del sistema de coagulación.

Esta activación conduce a trombosis y embolia por un lado y sangrado por el otro.
El sangrado puede aparecer como petequias, pero también puede ocurrir un sangrado extenso.

Esta complicación de la sepsis se llama síndrome de Waterhouse-Friderichsen.

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Causar meningitis

La meningitis es una inflamación de la piel que rodea el cerebro (meninges).

La enfermedad puede desencadenarse por virus, bacterias o, con menos frecuencia, por otros microorganismos.
En el caso de las enfermedades virales, a menudo se puede observar un curso más leve de la enfermedad, mientras que la meningitis bacteriana es grave y, si no se trata, puede conducir rápidamente a la muerte.

Las petequias ocurren particularmente con cierto patógeno, los meningococos.
Estos desencadenan la meningitis meningocócica que, como complicación grave, puede desencadenar el síndrome de Waterhouse-Friderichsen.
En esta complicación, las petequias ocurren debido a la activación de la coagulación sanguínea, y múltiples trombos y embolias también pueden conducir a falla orgánica múltiple.

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Causa "chupetón"

Los cambios de presión debidos a la presión externa pueden provocar hemorragias.

Básicamente, el sangrado que se produce es bastante extenso y se forma un hematoma típico.
La succión de un área muy delgada de la piel, como el cuello, hace que los vasos sanguíneos que irrigan la piel se desgarren a través de una fuerte presión negativa.

Sin embargo, estas hemorragias no son petequias, sino hematomas, es decir, hematomas típicos.

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Causar mala circulación

La falta de flujo sanguíneo causa un suministro insuficiente de tejido y da como resultado un daño al tejido con un flujo sanguíneo deficiente.

Dependiendo de la gravedad de la falta de flujo sanguíneo, es posible que solo haya una ligera restricción en la función.
Sin embargo, también puede haber una falta tan grave de flujo sanguíneo que el tejido muera.

Si hay un flujo sanguíneo insuficiente, el tejido afectado parece más claro porque hay menos sangre.
Las hemorragias cutáneas petequiales tienden a no observarse si hay falta de flujo sanguíneo.

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