Enfermedad de Alzheimer

Sinónimos

Enfermedad de Alzheimer, "Alzheimer", enfermedad de Alzheimer, demencia de Alzheimer, enfermedad de Alzheimer
Inglés: Enfermedad de Alzheimer

Resumen

La enfermedad de Alzheimer es una forma específica de demencia, es decir, una reducción de la inteligencia adquirida a lo largo de la vida. La base de la enfermedad son los cambios en la estructura del cerebro, el encogimiento de la corteza cerebral y la muerte extensa de células cerebrales en ciertas regiones. Esto se expresa u. a. en trastornos graves de la memoria, el comportamiento, el pensamiento y la personalidad (ver también trastorno de la personalidad).

La enfermedad progresa hasta que el paciente necesita completamente atención, lo que puede representar una inmensa carga psicológica para los afectados y sus familiares. El mecanismo exacto de la enfermedad actualmente no está claro, por lo que no es posible una terapia causal. Sin embargo, existen formas de utilizar la terapia medicinal y psicológico-educativa para influir favorablemente y retrasar el curso de la enfermedad.

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definición

La enfermedad de Alzheimer está en declive Neuronas e interconexiones en cerebro forma sedentaria de demencia, que se asocia con el depósito excesivo de ciertas sustancias en el cerebro y las paredes de los vasos cerebrales.

frecuencia

Se considera que la enfermedad de Alzheimer es la principal causa de demencia en las naciones occidentales. Las mujeres se ven afectadas con más frecuencia en general; la incidencia en la población se da en alrededor del 5% de los mayores de 65 años y alrededor del 20% de los mayores de 80 años. Hay un componente genético de la enfermedad, pero otros factores también juegan un papel en su desarrollo. Como parte de un Trisomía 21 (Ver también Síndrome de Down) el riesgo de demencia de Alzheimer aumenta muchas veces.

causa principal

En última instancia, no está clara la causa exacta de la enfermedad de Alzheimer. En las muestras de autopsias de los cerebros de pacientes fallecidos con Alzheimer, se puede observar un aumento de los depósitos de ciertos "bultos de proteínas" ("placas") e hilos ("fibrillas") bajo el microscopio. Estos ocurren en mucho menor grado como parte del proceso de envejecimiento normal u otras enfermedades del cerebro, pero se sospecha que esto es una causa de los procesos de degradación progresiva en el cerebro de la enfermedad de Alzheimer.

En el curso de la enfermedad, las células cerebrales mueren, lo que se expresa en una contracción de las regiones cerebrales afectadas, que también se puede mostrar en métodos de imágenes transversales como la tomografía por resonancia magnética o por computadora. Los lóbulos frontal, temporal y parietal se ven particularmente afectados, aunque los síntomas clínicos no se corresponden necesariamente con la extensión de los cambios perceptibles. Bioquímicamente, varios sistemas de neurotransmisores se ven afectados por la muerte celular, cuya influencia con los medicamentos es un pilar de la terapia del Alzheimer.

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La participación de la fosfolipasa D también se está discutiendo en la enfermedad de Alzheimer. Para obtener más información sobre cada una de las formas principales de fosfolipasa, consulte: Fosfolipasa

Síntomas

En las primeras etapas, la enfermedad de Alzheimer a menudo se manifiesta como un aumento gradual del olvido, y la función de la memoria a corto plazo en particular se ve afectada relativamente temprano en el curso de la enfermedad.El vocabulario de los afectados es limitado, se producen trastornos en la búsqueda de palabras y los pacientes tienen dificultades para orientarse en entornos menos familiares. No es raro que los enfermos parezcan enfermos mentales, impulsivos y apáticos, por lo que no siempre es fácil distinguir el cuadro clínico de la depresión.

En el curso posterior, los síntomas de falla aumentan, los pacientes no reconocen a las personas y los alrededores familiares, las habilidades lingüísticas y aritméticas disminuyen y los pacientes olvidan habilidades simples, p. B. en el hogar.

Mentalmente pueden aparecer una serie de anomalías en una etapa avanzada, como agresividad, alucinaciones, delirios e inquietud general. Sobre todo, este deterioro de la personalidad es una gran carga para los familiares.

En etapas posteriores aparecen las alteraciones más graves en la memoria, el lenguaje, el reconocimiento de personas u objetos y la desorientación. También existen trastornos de coordinación de las habilidades motoras, caídas frecuentes y u. U. Pérdida del control de la orina y las heces.
Lea más sobre esto en Pérdida de memoria.

En la etapa final de la enfermedad, los pacientes están postrados en cama, completamente dependientes de la ayuda externa e incapaces de comunicarse con quienes los rodean. La muerte suele ocurrir dentro de los 8-12 años posteriores al diagnóstico, a menudo debido a enfermedades secundarias como la neumonía, que resultan del mal estado general de los afectados.

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Enfermedades de exclusión (diagnósticos diferenciales)

Es importante diferenciar la enfermedad de Alzheimer de otras causas de demencia, que pueden tratarse más fácilmente. Estos incluyen, sobre todo, trastornos circulatorios del cerebro (segunda causa más común de demencia), infecciones, enfermedades de almacenamiento (por ejemplo, enfermedad de Wilson), deficiencias de vitaminas, demencia alcohólica-tóxica y otras enfermedades cerebrales como la enfermedad de Parkinson o la parálisis supranuclear progresiva. A veces, también hay áreas relativamente grandes de superposición en los patrones de síntomas de la demencia y la depresión de Alzheimer.

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Diagnóstico

En última instancia, el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer es un diagnóstico de exclusión en presencia de los síntomas típicos y evidencia de procesos de contracción en el cerebro utilizando métodos de imágenes seccionales en ausencia de hallazgos que sugieran otra causa de demencia. Por lo tanto, para aclarar la demencia, se deben realizar diagnósticos de exclusión extensos.

Esto incluye, en primer lugar, la documentación cuidadosa de los síntomas y el historial médico del paciente, así como la cuestión de cuadros clínicos similares en familiares cercanos.

Nota: cuadro de síntomas

Al hacerlo, es particularmente importante hacer declaraciones de los cuidadores, ya que los pacientes de Alzheimer a menudo juzgan mal o minimizan su propia situación.

El examen neurológico no suele mostrar anomalías en las primeras etapas y sirve para delimitar otras enfermedades del cerebro y del sistema nervioso. Un análisis de sangre puede revelar la presencia de trastornos metabólicos, deficiencias de vitaminas, enfermedades infecciosas y consumo excesivo de alcohol. El examen de tomografía por computadora o tomografía por resonancia magnética (CT y MRT) muestra una imagen típica de la enfermedad de Alzheimer con encogimiento del cerebro, especialmente en la zona de los lóbulos frontal, temporal y parietal. Un procedimiento relativamente nuevo (PET = tomografía por emisión de positrones) puede mostrar un metabolismo energético alterado en las áreas afectadas del cerebro.

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El enfoque del diagnóstico de la demencia es la prueba del rendimiento intelectual con procedimientos de prueba neuropsicológicos como la prueba del estado mini-mental. Estas pruebas neuropsicológicas sirven para descubrir y documentar déficits intelectuales en áreas como la orientación al espacio, el tiempo y la persona, el lenguaje, la memoria o incluso el rendimiento cerebral como la coordinación de movimientos.

En última instancia, el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer solo puede probarse mediante un examen de muestras cerebrales después de la muerte de la persona en cuestión, en el que se pueden detectar depósitos de las proteínas relevantes más allá de un cierto nivel.

terapia

Actualmente no existe una terapia causal para la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, una serie de medidas pueden ralentizar el curso de la enfermedad, reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida de los afectados. La terapia sintomática de la demencia se basa en la efectos medicinales sobre el equilibrio de neurotransmisores en el cerebro y en el entrenamiento de las capacidades intelectuales de los pacientes, los síntomas acompañantes como la psicosis o la depresión también pueden tratarse con medicación.

Hay varios medicamentos disponibles para mejorar las funciones del pensamiento y la memoria. En el caso de la demencia leve a moderada, se ha demostrado que son eficaces los preparados que intervienen en el metabolismo de la sustancia mensajera acetilcolina y aumentan su disponibilidad en los puntos de interconexión del cerebro. Estos ingredientes activos incluyen u. a. Donepezilo y Rivastigmina. En la demencia avanzada, el éxito terapéutico se puede lograr al influir en el metabolismo del glutamato en el cerebro. Medicamentos como Memantina los puntos de conmutación entre las células cerebrales de los efectos nocivos de la sustancia mensajera, que está presente en exceso en la enfermedad de Alzheimer. Según los estudios, también parecen Suplementos de gingko biloba tener un pequeño efecto positivo en el pensamiento y el rendimiento de la memoria.

Los síntomas psicológicos como la agresividad o la depresión pueden tratarse con psicofármacos habituales, pero se debe tener cuidado de que no se administren fármacos que puedan afectar las vías metabólicas de los anteriores. Las sustancias mensajeras intervienen para evitar un agravamiento de los síntomas de la demencia.

El tratamiento no farmacológico de la enfermedad de Alzheimer incluye SI. Entrenamiento de la memoria y consejos a familiares (p. ej. cuidado, apoyoDerecha). La cuestión de la atención, la atención y el alojamiento del paciente debe aclararse mejor en una etapa temprana.