Vólvulo

definición

En medicina, un vólvulo es una rotación de una sección del tracto digestivo alrededor de su propio eje. Como resultado de la rotación, los vasos sanguíneos de suministro de la sección afectada se pellizcan y el suministro de oxígeno se reduce o se interrumpe por completo. Las consecuencias pueden ir desde la obstrucción intestinal hasta la muerte de la zona afectada (gangrena intestinal).

frecuencia

Del apéndice, el ciego, y la parte más posterior del Colon, el Sigmoidum, son los más comunes de Torsión intestinal afectado. en el Intestino delgado el vólvulo es causado principalmente por una alteración en la rotación de los intestinos delgado y grueso Desarrollo embriónico condicional, la llamada malrotación. Su frecuencia es 1:500 Nacimientos vivos y es dos veces más común en los niños.

Conexión al íleo

Un íleo se conoce coloquialmente como obstrucción intestinal. La obstrucción intestinal interrumpe el paso natural a través del intestino. Es provocada por un obstáculo mecánico (íleo mecánico) o por parálisis intestinal (íleo paralítico). El íleo que se desencadena por un vólvulo es una obstrucción intestinal mecánica típica. Hay dolor abdominal intenso, generalmente repentino. Dependiendo del nivel de la obstrucción intestinal, el íleo es el primero en notarse por los vómitos o la falta de heces. Al escuchar el abdomen, el íleo se presenta por un vólvulo con los típicos llamados ruidos intestinales superíndice. Una formación típica de espejo es impresionante en la vista general del abdomen de rayos X. Las asas intestinales también están sobreinfladas. En la ecografía, un vólvulo causa una peristalsis pendular típica en el íleo mecánico. El intestino actúa contra la torsión que perturba la peristalsis natural. El movimiento del intestino luego se devuelve en la dirección opuesta. En el caso del íleo mecánico, la cirugía suele ser fundamental para evitar la muerte de las asas intestinales.

Lea más sobre el tema en: Reconocer la obstrucción intestinal en los bebés

causas

El más común y famoso causa principal para el vólvulo es que Malrotación, así que uno rotación intestinal incorrecta en el Desarrollo embriónico.
también Inflamación del intestino puede conducir al vólvulo, estos pueden bacteriano, químicamente, alérgico oa través de radiación ser condicional. Otro posible desencadenante es Cáncer de colon o adherencias en los intestinos. Después de un perforado Apendicitis puede convertirse en lo que se llama Novias (Son adherencias de tejido conectivo que han surgido en el curso de una operación), que también pueden promover la aparición de un vólvulo.

Personas que padecen la enfermedad hereditaria. Fibrosis quística Los que están enfermos también tienen un mayor riesgo de desarrollar un vólvulo, ya que el contenido intestinal duro solo puede transportarse de manera inadecuada.

Síntomas

Los síntomas de un vólvulo agudo incluyen calambres abdominales, estómago distendido, Vómito (verdoso), Diarrea (parcialmente ensangrentado), Peritonitis y conmoción.

Un vólvulo recidivante crónico se manifiesta en una ingesta reducida de componentes alimentarios (malabsorción), dolor abdominal inespecífico y Estreñimiento en el niño.

diagnóstico

A Diagnóstico Sobre todo, los procedimientos de imágenes sirven como uno radiografía del abdomen (posiblemente con medio de contraste) o un Ultrasónico. Esto muestra una enorme Sobreinflación de las secciones intestinales anteriores.

En el vólvulo des Sigmoidum existe el llamado Signo de grano de cafédonde los bucles ascendentes del intestino hinchados se encuentran cerca de un bucle descendente del intestino y ambos parecen un grano de café juntos.

Ya es el intestino Estallar (perforado) se encuentra mucho aire libre alrededor de la imagen de rayos X/ Ultrasonido.

En el caso de vólvulo en recién nacidos o también de curso crónico, el diagnóstico es mucho más difícil, ya que en estos casos la imagen radiográfica suele ser normal.

Imagen de TC del abdomen

Una vista general de rayos X del abdomen generalmente muestra información específica según la ubicación del vólvulo. Sin embargo, en una tomografía computarizada del abdomen, se puede ver lo inespecífico Marca "Whirlpool", o "señal de remolino" para abreviar. Este signo ocurre cuando una estructura se retuerce, como es el caso del vólvulo intestinal. El intestino gira alrededor de su suspensión de tejido junto con los vasos del interior. Esto crea el "vórtice" en la imagen de TC. La vértebra también se puede ver en caso de una torsión de ovario.

Ecografía del vólvulo

Con un vólvulo, el estómago y el Secciones intestinales infladas y dilatadas antes de torcer. La movilidad de las asas intestinales está restringida. El símbolo del "remolino" también se puede ver en la ecografía abdominal de un vólvulo intestinal. La vena irrigadora superior generalmente envuelve la arteria superior. La delicada situación del flujo sanguíneo se puede mostrar fácilmente en la ecografía con la ayuda de un examen Doppler, en el que se puede rastrear la dirección del flujo sanguíneo.

terapia

Vólvulo agudo: El vólvulo agudo es un emergencia, El objetivo de la terapia es que Restaurar la situación correcta lo más rápido posible las secciones intestinales. Si se sospecha un vólvulo, se prepara una operación y se realiza de inmediato, ya que el momento de la Oferta insuficiente del intestino es decisivo para su pronóstico y solo es posible con una acción rápida Morir puede ser prevenido.
En la operación, primero se hace retroceder el intestino y suministro de sangre adecuado probado y asegurado. Si las secciones intestinales están intactas, se pueden fijar en su lugar para evitar otro incidente. Secciones intestinales, pero lo hacen demasiado dañado por suministro insuficiente o porque pueden haber estallado (perforado) lejos volverse. Para ello, se corta la sección correspondiente y los dos extremos abiertos del intestino se conectan entre sí.

La excepción es la terapia de Vólvulo del SigmoidumPrimero se puede hacer un intento aquí a través de uno introducido en el ano Investigacion con la ayuda de Enemas Rote el intestino nuevamente a su posición. Si esto falla, aquí también se lleva a cabo una operación como la descrita anteriormente.

Vólvulo crónico: una vez más, la terapia de elección es la cirugíaAl igual que en el vólvulo agudo, se intenta volver a colocar el intestino en su posición correcta y fijarlo allí.

pronóstico

El pronóstico depende del Longitud de la sección afectada del intestino y el Tiempo de suministro insuficiente.

Si es necesario extirpar grandes partes del intestino delgado, existe el riesgo de que se desarrolle. Síndrome del intestino corto. Se trata de trastornos digestivos y de la ingestión de alimentos como resultado del paso intestinal acortado, que en determinadas circunstancias puede provocar complicaciones de por vida.

Prevención

Una medida clara para Prevención de la torsión intestinal no existe, pero puede confiar en su Salud intestinal respetar y así reducir el riesgo. Sobre todo, esto incluye uno alimentación saludable con muchas frutas y verduras, además de fibra. También debería estar en un Hidratación adecuada ser respetado. Las más adecuadas son las bebidas con poco o nada de azúcar, como agua o té. Además, el ejercicio regular y Deportes mantener los intestinos en forma, ya que estos estimulan la digestión.