Fractura vertebral

Sinónimos

Fractura vertebral, fractura del cuerpo vertebral, fractura del cuerpo vertebral, fractura por compresión, fractura por compresión, fractura por flexión, fractura por estallido, fractura por dislocación, fractura de la apófisis espinosa, fractura de la apófisis transversa, fractura del cuerpo vertebral, fractura de la vértebra

Definición de fractura vertebral

En un Fractura vertebral es una fractura de una vértebra del Columna vertebral.
En la mayoría de los casos, es el resultado de un accidente (fractura vertebral traumática) o relacionado con la osteoporosis. Fractura vertebral. Una fractura vertebral puede causar la Proceso espinoso, el cuerpo vertebral o el Arco vertebral afectar.

Este puede ser el caso de una fractura vertebral inestable. Médula espinal estar en riesgo de fragmentos óseos desplazados.

Causas de una fractura vertebral.

Las siguientes causas pueden provocar una fractura vertebral:

• Violencia directa (caída, golpe, impacto, impacto, etc.)
• Fuerza indirecta (compresión axial, hiperextensión, flexión excesiva, flexión rotacional, etc.)
• Fracturas patológicas (osteoporosis, tumores, etc.)

En el caso de la fuerza directa, la fuerza externa lesiona directamente el cuerpo vertebral.
Ejemplo: Caída de escaleras con impacto directo de un cuerpo vertebral en el escalón.
En el caso de la fuerza indirecta, la fuerza externa se transmite y el cuerpo vertebral se lesiona indirectamente.
Ejemplo: sumergirse en aguas poco profundas con compresión de la columna cervical.
Es característico de las fracturas patológicas de la columna que una lesión menor sin un desarrollo de fuerza significativo sea suficiente para fracturar un cuerpo vertebral previamente dañado.
Ejemplo: fracturas vertebrales sin un evento accidental adecuado (Fracturas espontáneas) en la osteoporosis.

Leer más sobre el tema: ¿Qué tipo de dolor ocurre con la osteoporosis?

Síntomas de una fractura vertebral.

Dependiendo de la localización de la fractura, hay dolor sobre el cuerpo vertebral lesionado y las secciones adyacentes de la columna vertebral. La intensidad del dolor puede ser muy diferente. Si el cuerpo vertebral está ligeramente sangrado, una fractura puede pasarse por alto fácilmente debido a una pequeña molestia. Las lesiones más grandes, por otro lado, pueden estar asociadas con síntomas de dolor considerables.

En caso de lesión de la médula espinal (Transección, contus espinal) pueden ser los síntomas típicos de una Paraplejía entrar:

• Fallo de las habilidades motoras voluntarias y el comportamiento reflejo por debajo del daño.
• Pérdida de sensibilidad superficial y profunda.
• Disfunción de la vejiga, recto, potencia.
• Cambios en el flujo sanguíneo de la piel, trofismo y secreción de sudor.

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La columna vertebral es difícil de tratar. Por un lado está expuesto a elevadas cargas mecánicas, por otro lado tiene una gran movilidad.

Por tanto, el tratamiento de la columna (p. Ej., Hernia de disco, síndrome facetario, estenosis del agujero, etc.) requiere mucha experiencia.
Me concentro en una amplia variedad de enfermedades de la columna.
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Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Figura columna

1. Proceso tranversal
2. nervio saliente
3. Cuerpos vertebrales
4. Proceso espinoso
5. Médula espinal

Fractura vertebral por osteoporosis

Colapso de la cubierta y la placa base (fractura por sinterización) en la osteoporosis con formación de cifosis de corto alcance (espalda redondeada). Si varios cuerpos vertebrales se rompen de esta manera, se crea la llamada "joroba de viuda", que se caracteriza por una pronunciada espalda redondeada.

Lea más sobre este tema en: Fractura vertebral por osteoporosis

Fractura vertebral (fractura vertebral)

1. Proceso tranversal -
   Proceso tranversal
2. Proceso espinoso -
   Proceso espinoso
3. Proceso articular superior -
   Proceso articular superior
4. Proceso articular inferior -
   Proceso articular inferior
5. Nervio Espinal -
   Nervio Espinal
6. Médula espinal -
   Medula spinalis
7. Núcleo gelatinoso - Núcleo pulposo
8. Arco vertebral - Arcus vertebrae
9. Anillo de fibra - Anillo fibroso
10. Cuerpos vertebrales - Vértebras del cuerpo
11. Primera vértebra torácica -
    Vértebra torácica I
12. Duodécima vértebra torácica -
    Vértebra torácica XII
13. Primera vértebra lumbar -
    Vértebra lumbalis I
14. Quinta vértebra lumbar -
    Vértebra lumbalis V
    a - columna cervical (columna cervical)
    b - columna torácica (BWS)
    c - columna lumbar (columna lumbar)
    A - fractura vertebral (proceso espinoso,
    Cuerpos vertebrales) desde arriba
    B - fractura vertebral (proceso espinoso,
    Cuerpo vertebral) desde la derecha
    C - Área más común del
    Fractura vertebral

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

Diagnosticar una fractura vertebral

El diagnóstico de una fractura vertebral comprende varios aspectos, que aquí se presentan brevemente.

1. Examen clínico e historial médico

Al diagnosticar una fractura vertebral, son examen clínico y anamnesis los primeros pasos. Es fundamental que el examinador sepa cómo se produjo la ruptura. Por tanto, se pregunta si fue una caída o un accidente u otro evento potencialmente desencadenante dio. Además son Condiciones preexistentes relacionadas con el sistema esquelético como un osteoporosis o un Tumor óseo significativo. Ciertos medicamentos también pueden causar inestabilidad ósea, también Historial de medicación es muy importante. El médico también aclara si es demasiado Signos de parálisis, uno Entumecimiento o Problemas para orinar o defecar vino. Eso puede ser evidencia de un Daño de la médula espinal ser.

Para el examen clínico, el Espina dorsal examinada para detectar golpes y sensibilidad. El doctor sigue mirando Deformidades, palpable Niveles óseos o uno Restricción de movimiento. además, el Se comprueban las habilidades motoras y la sensibilidad del paciente.. Si se sospecha una rotura inestable, por ejemplo después de una situación de accidente, esto es contraproducente, por lo que es más probable que se produzcan imágenes de diagnóstico allí.

2. Imágenes de diagnóstico

Hay un Radiografía de la columna en dos planos en los que se aprecian signos de fractura. Por ejemplo Ver fragmentos de hueso u otras anomalías radiológicas. En caso de un accidente que probablemente tenga otras lesiones asociadas, un Tomografía computarizada (CONNECTICUT) para detectar rápidamente cualquier lesión potencialmente mortal. La TC también se utiliza para evaluar Fracturas vertebrales en el área de transición entre la columna cervical y la columna torácica y siempre se impulsa cuando hay una falla nerviosa. UNA Imágenes por resonancia magnética de la columna Resonancia magnética solo se fabrica en casos excepcionales, ya que se necesita demasiado tiempo para una situación de accidente. Sin embargo, definitivamente es útil para la planificación quirúrgica o si existe la sospecha de daño a los nervios, vasos sanguíneos, ligamentos y tejidos blandos.

Radiografía de una fractura lumbar

La columna lumbar es verde.
Se puede ver una fractura de impresión de la placa de cubierta en el LWK 3 rojo.
El sacro se puede ver a continuación en azul.

terapia

corsé

Una fractura vertebral puede ser una situación difícil según la extensión. son varios cuerpos vertebrales rotos, puede la columna vertebral inestable y existe el riesgo de que partes del cuerpo vertebral se separen y posiblemente Médula espinal lesionado. Por tanto, es necesario un tratamiento rápido. Al primero Medidas terapéuticas pertenecer a Analgésico y el corsé.

Hasta que se pueda realizar una operación, el corsé se usa como una ortesis alrededor del Columna vertebral calmarse. Esto es para evitar que la ruptura empeore o se vuelva importante. Tractos nerviosos lastimarse. Después de un tratamiento quirúrgico de la fractura vertebral, se lleva a cabo un tratamiento de seguimiento, a menudo inicialmente con un corsé. Entonces debería prevenir un movimiento equivocado o uno carga demasiado alta provoca otra herida.

Un corsé también protege la columna y promueve el proceso de curación. Al mismo tiempo, se dirige a través de fisioterapia entrenó el movimiento y volvió a aumentar lentamente la carga.

cirugía

A cirugía Ocurre con fracturas inestables o con fracturas estables con dolor severo, parálisis o Trastornos de incontinencia urinaria y fecal. Esto a menudo conduce a complicaciones de fracturas estables. osteoporosis.

Los objetivos de la operación son:

1. el Eliminación de fracciones que, en su caso, en molestar, Médula espinal o Buques para presionar
2. reconstrucción la forma normal de la columna
3. el estabilización la columna vertebral después del descanso

Si los huesos están sanos, en la mayoría de los casos es suficiente tener los cuerpos vertebrales Fijar placas y tornillos y enderezarse. Las operaciones suelen realizarse en dos pasos.

1. Primero, las vértebras rotas se atornillan a las vértebras vecinas desde atrás y luego se vuelven a enderezar. Si es necesario, el Conducto vertebral se abre más cuando se contrae o libera las estructuras nerviosas y vasculares de la constricción.
2. En el segundo paso de la operación, las vértebras rotas y la Lavadoras de banda eliminado y un Reemplazo vertebral introducido.

Por lo general, la operación se realiza en anestesia general. Al principio, el paciente se acuesta boca abajo para que la operación se pueda realizar desde atrás en el primer paso. A continuación, se coloca al paciente de costado y la parte frontal de la columna con un Acceso a través del pecho o la cavidad abdominal alcanzado.

Otros métodos son que Vertebroplastia y Cifoplastia. Esto es procedimientos mínimamente invasivos, que se utiliza a menudo para fracturas más estables. En estos procedimientos, bajo control constante de rayos X trabajado, aquí el paciente está en decúbito prono.

En el Vertebroplastia Se inserta una aguja hueca en la vértebra con la fractura. Luego a través de la aguja cemento aplicado al sitio con alta presión. El cemento se utiliza para esto Fragmentos de hueso vuelva a conectar después de que el cemento se haya endurecido.

En el Vertebroplástico uno es suficiente anestesia local apagado, con el Cifoplastia una anestesia general es necesario.

En cifoplastia, un globo empujado en el cuerpo vertebral y luego inflado. Este método realinea la vértebra y ahora puede comenzar a verter cemento.

Ambas técnicas de tratamiento deben ser máximas cuatro a seis semanas después de que haya ocurrido la fractura vertebral.

A Complicaciones Durante el procedimiento, puede suceder si el cemento emerge del cuerpo vertebral cuando se introduce el cemento. Esto es particularmente un problema con Vertebroplastiaen el que se inyecta el cemento a alta presión. El cemento puede fluir hacia el canal espinal o incluso hacia los vasos sanguíneos, causando oclusiones vasculares graves y otras complicaciones (Embolia de cemento) porque.

Otro problema es que amontona Fracturas de seguimiento surgen en segmentos adyacentes del cuerpo vertebral debido al cemento muy duro.

Alternativamente, ahora tiene el Elastoplastia utilizar. En elastoplastia, el principio del procedimiento es idéntico, pero en lugar de cemento, se usa elástico. silicona como material de inyección. La silicona está mucho más cerca de la estructura ósea que el cemento muy duro.

Otro procedimiento mínimamente invasivo pasa la aplicación Endoscopia . Con este método, un Incisión cutánea de 1,5-2 cm conjunto a través del cual se insertan cuatro manguitos de plástico entre las nervaduras. Es posible mirar dentro del cuerpo a través de dos monitores.

Los instrumentos operativos como los cuchillos se insertan con tres manguitos. Para obtener una mejor visión general durante la operación, el lado del pulmón afectado no se ventila durante la operación. Los fragmentos vertebrales y los discos intervertebrales se pueden extraer utilizando instrumentos quirúrgicos especiales como pinzas, fresas y punzones.

También hay un alivio cuando el Conducto vertebral posible. los Reemplazo del cuerpo vertebral, generalmente se inserta una canasta de titanio o un chip de hueso. Además, se atornilla una placa de titanio para garantizar una mayor estabilidad. Un sistema de navegación de operación asistido por computadora permite trabajar con mucha precisión y controlar todos los pasos.

En el caso de fracturas vertebrales muy graves, normalmente solo quedan los restos para estabilizar la columna Rigidez de la columna, la llamada Fusión espinal. Partes de la vértebra o toda la vértebra se extraen de la columna y, si es necesario, a través de un Jaula sustituido. Se trata de una cesta fabricada con distintos materiales, en su mayoría titanio. Además, las vértebras de arriba y de abajo están conectadas entre sí mediante placas y tornillos.

Después de la operación es el Cura postoperatoria muy importante. Aquí solo hay uno por ahora reposo en cama de unos días necesarios. A veces, después de la cirugía se usa uno Corsés Para operaciones en la columna cervical, existe un tratamiento con collarín después de la operación (Ortesis cervical) por unas pocas semanas.

También hay especiales Programas de rehabilitación después de la operación. Después de la operación debe inclinarse y llevar cargas. más de 5 kg evitarse, al menos en los primeros meses. La ruptura suele curar 6-9 meses fuera. Las reconstrucciones metálicas generalmente se guardan durante un año o algunas de ellas permanecen en el cuerpo de por vida.

Cuando se utilizan procedimientos mínimamente invasivos como el Vertebroplastia, Cifoplastia y Endoscopia es un poco diferente. Aquí la columna vertebral puede inmediatamente después de la operación porque el cemento óseo se vuelve muy duro y proporciona la estabilidad necesaria. El paciente solo tiene que permanecer en la clínica unos días y no se requiere ninguna rehabilitación especial. Además, el dolor y la pérdida de sangre después de la operación son significativamente menores que con procedimientos más invasivos y el paciente se recupera de la operación mucho más rápido. Uno tiene un efecto cosmético aumentado, en particular con el procedimiento de endoscopia, donde apenas cicatrices surgir.

Leer más sobre el tema: Terapia de una fractura vertebral

Pronóstico de fractura vertebral

UNA Fractura vertebral conduce a un cambio permanente en el cuerpo vertebral y, por tanto, también en su función. En contraste con otros hueso Una vez que el hueso se ha comprimido, no se puede volver a enderezar.
Es prácticamente imposible predecir si se desarrollarán problemas a partir de esto. La curación resultante en una forma deformada puede sobrecargar permanentemente las áreas vecinas.

Si la fractura vertebral ha causado daño a los nervios, la extensión del daño y el tiempo hasta que el daño pueda repararse son decisivos para el pronóstico.
La irritación leve de los nervios casi siempre retrocede, con síntomas transversales el pronóstico es desfavorable, pero aquí también es concebible una recuperación completa.

¿Está relacionado con la osteoporosis Fractura vertebral antes, es el Terapia de osteoporosis de crucial importancia, ya que sin terapia existe el riesgo de nuevas fracturas en otros cuerpos vertebrales.

Curación de la fractura vertebral.

los cura La fractura vertebral depende en gran medida de la extensión de la lesión. son múltiples cuerpos vertebrales afectados y al mismo tiempo también los ligamentos de soporte de la Columna vertebral lesionado, puede ser una fractura complicada, que a menudo puede traer más complicaciones.

Será el descanso Operacional Tratado con tornillos y refuerzos, el proceso de curación lleva tiempo. seis a ocho semanas. Por medio de una operación, el cuerpo vertebral roto a menudo se conecta desde la parte delantera y trasera con varillas a los cuerpos vertebrales vecinos y, por lo tanto, inicialmente endurecido y protegido. Como resultado, toda la columna está inicialmente asegurada y también estable bajo carga.

Sin embargo, las heridas y también los puntos de ruptura deben cicatrizar hasta que la carga completa sea posible nuevamente. En casos severos, cuando el cuerpo vertebral ya no se puede construir, se reemplaza parcial o completamente. En este punto, la columna está rígida. El tiempo de curación es entonces hasta medio año o incluso más, dependiendo de la ubicación y la edad del paciente. Puede ser que a pesar de la buena curación también Dolor y disminución de la movilidad quedarse atrás.

En el caso de fracturas sin complicaciones, el proceso de curación suele ser muy bueno y sin ningún daño consecuente. El tratamiento quirúrgico no siempre es necesario para esto, pero uno es suficiente. terapia conservadora fuera. Esto generalmente incluye descanso e inmovilización adecuados. Ortesis como uno corsé. Entonces la curación puede tener lugar sin molestias.

Duración de la fractura vertebral

los Duración la curación de una fractura vertebral puede variar mucho. Muchos factores como Años, El alcance de la lesión y el tratamiento posterior. afectar la recuperación.

Una fractura estable de la vértebra., que a menudo ocurre en el curso de una sobrecarga y osteoporosis generalmente no pone en peligro el Fibras nerviosas de la médula espinal. Todavía causa dolor al paciente y el movimiento también se restringe significativamente. Estas fracturas vertebrales suelen ser conservadoras al principio, es decir sin cirugía tratado. Además de un pronunciado y a veces más largo reposo en cama los síntomas estarán con Analgésicos tratado. En el curso posterior de esto, el fisioterapia facilitado. Mediante fisioterapia dirigida, el paciente recibe instrucciones sobre cómo comportarse de forma suave para la espalda durante varias semanas y aprende ejercicios como en la escuela de espalda para entrenar los músculos en casa. Después de 2 a 4 semanas, estos ejercicios se realizan de forma ambulatoria. En algunos casos, también llevará uno. Corsés recomendado durante 6 a 8 semanas. Evita que se realicen movimientos incorrectos y al mismo tiempo permite que la fractura cicatrice en paz.

A Fracturas de vértebras cervicales es un Ortesis cervical (Ruff) necesario. Entonces puede 2-3 meses tomar el Columna vertebral es completamente resistente de nuevo.

A fracturas inestables Por otro lado, existe el riesgo de que partes de la rotura Raíz nerviosa en el Conducto vertebral contraer y por lo tanto los déficits neurológicos como Parálisis Consecuencias. Por lo tanto, un cirugía recomendado. En una operación de este tipo, el cuerpo vertebral inestable se puentea y, a veces, también se pone rígido. Esto provocará un posible estrechamiento del molestar prevenido. Las placas de metal y / o tornillos se utilizan a menudo para la estabilización, por lo que fase de curación más larga conecta. Sin embargo, el movimiento se puede reanudar después de unos días de reposo en cama, ya que la columna es lo suficientemente estable para el estrés diario.

Solo en Fracturas de vértebras cervicales también es un Ortesis cervical aplicado. Después de una semana, el paciente puede salir de la clínica. El tratamiento posterior generalmente se lleva a cabo en un centro de rehabilitación especializado. Los descansos son después de aprox. Completamente curado en 6 a 9 meses.. Por lo general, los tornillos y las placas de metal se dejan para un año en el cuerpo, pero en algunos casos durante toda la vida.

Consecuencias de la fractura vertebral

Las consecuencias de una fractura vertebral pueden ser muy diferentes para los afectados. usted está dependiendo del tipo de fractura, la causa y el estado general del paciente.
Roturas estables Por lo general, se puede tratar de forma conservadora, es decir, sin una medida quirúrgica. Estos también pueden resultar muy pocos síntomas representar. Por ejemplo, el dolor no es en absoluto o es muy leve. Pero ese no tiene por qué ser el caso allí incluso las fracturas estables pueden causar un dolor intenso. los terapia conservadora puede durar hasta varias semanas e incluye fisioterapia, analgésicos y medidas de apoyo como la aplicación de un corsé. A pesar de estas medidas, el paciente puede experimentar un dolor refractario a la terapia, que en el peor de los casos puede tener un curso crónico.
En pacientes con fractura vertebral inestable es un Cirugía inevitable. Esta operación puede ser duradera. reposo en cama implicar. En cualquier caso, la herida quirúrgica debe salvarse para que no se ponga en peligro la estabilidad de la vértebra operada. Las fracturas vertebrales pueden en el peor de los casos a parálisis o parestesia sensible hasta entumecimiento de una parte del cuerpo plomo cuando la médula espinal o las raíces nerviosas están dañadas. En el caso más extremo, una Paraplejía resultado. La parálisis severa, incluso con una cirugía exitosa, puede ser irreversible si el daño a la médula espinal o los nervios es demasiado grande.

Localización de la fractura vertebral.

En la mayoría de los casos, el inferior Columna torácica y superior Espina lumbar (Columna lumbar) afectada. En aproximadamente el 20% de los casos hay más de una Cuerpos vertebrales afectado.

clasificación

La clasificación de la fractura vertebral:

Para las dos primeras vértebras cervicales (Atlas y Axis) existen clasificaciones separadas de la fractura del cuerpo vertebral, que no deben mencionarse aquí.

La característica más importante de las fracturas de cuerpos vertebrales es la división en fracturas estables e inestables.

Si bien la fractura vertebral estable no representa una amenaza para la médula espinal, las fracturas del cuerpo vertebral inestable ponen en peligro la médula espinal debido a los fragmentos de fractura móviles (fracciones).

La cuestión de la estabilidad espinal después de una lesión se decide por las consecuencias de la lesión en las estructuras espinales posteriores:

• Borde posterior del cuerpo vertebral y la pared del disco
• Arco vertebral y procesos articulares
• Complejo del ligamento espinal posterior

Según Magerl (1980), las lesiones vertebrales principalmente estables (A) son las siguientes:
Compresión o compresión del hueso esponjoso vertebral con ligamentos y conexiones articulares intactos y posiblemente discos intervertebrales levemente lesionados. Esto generalmente da como resultado el típico vórtice de cuña. No hay lesión en la pared posterior del cuerpo vertebral. A pesar de la carga y la movilización inmediatas, no se espera un aumento de la deformación ni un desplazamiento de los fragmentos de fractura.

Por el contrario, en el caso de lesiones espinales principalmente inestables (B), se lesionan al menos dos de los tres elementos de estabilidad (cuerpo vertebral anterior, cuerpo vertebral posterior, complejo del ligamento espinal posterior). Existe el riesgo de aumentar la deformación y el desplazamiento de los fragmentos de fractura.

Leer más sobre el tema: Clasificación AO