Bacterias en la sangre: ¿qué tan peligroso es?
Introducción
La aparición de bacterias en la sangre (bacteriemia) es un fenómeno común y puede ocurrir como resultado de actividades inofensivas como cepillarse los dientes. Su única prueba no es principalmente una indicación de tratamiento.
Una reacción física del sistema inmunológico con detección simultánea de bacterias o sus toxinas en la sangre debe tratarse de inmediato. Es una enfermedad potencialmente mortal. Si se produce un choque séptico, cualquier retraso antes del inicio de la terapia con antibióticos significa un empeoramiento de las posibilidades de supervivencia en alrededor de un ocho por ciento por hora.
La sepsis grave ocurre cuando los patógenos o sus toxinas se diseminan por el cuerpo y se extienden a los órganos. En tal caso, hay una falla aguda de al menos un órgano, a veces vital. Además de la insuficiencia circulatoria (generalmente "choque"), la insuficiencia del sistema respiratorio y la insuficiencia renal están en primer plano.
Se habla de shock séptico cuando no solo un órgano sino varios ya no pueden cumplir su función. La causa subyacente es un flujo sanguíneo tisular muy reducido. Los riñones, los pulmones y el hígado se ven especialmente afectados.
¿Qué síntomas tengo si tengo bacterias en la sangre?
Las bacterias en la sangre pueden causar una amplia gama de síntomas. Esto depende principalmente de cuántas bacterias ingresan a la sangre y cuánto tiempo permanecen allí. Incluso después de cepillarse los dientes vigorosamente, una pequeña cantidad de bacterias puede ingresar al torrente sanguíneo. Sin embargo, esto generalmente no causa ningún síntoma notable.
Además, las bacterias suelen ser eliminadas rápidamente por el organismo. Si ingresan grandes cantidades de bacterias al torrente sanguíneo, esto puede notarse como fatiga o sensación de enfermedad. Sin embargo, el cuerpo puede reaccionar a una gran cantidad de bacterias en la sangre con síntomas graves como fiebre o problemas circulatorios graves. Esto generalmente se conoce como sepsis.
Cabe señalar que es difícil que las bacterias ingresen al torrente sanguíneo en un cuerpo sano. Por tanto, una infección local, como la gingivitis, suele tener prioridad. Por supuesto, esta infección original también causará síntomas.
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Bacterias en la sangre con fiebre alta
La sepsis con bacterias en la sangre no siempre se puede identificar claramente en sus primeras etapas. Los síntomas, como fiebre alta, son inicialmente inespecíficos. Esto significa que los síntomas de la enfermedad también pueden estar asociados con muchas otras enfermedades. También se presenta fiebre alta, por ejemplo, con una infección similar a la gripe o la gripe.
Normalmente, hay un rápido deterioro del estado general. La temperatura corporal puede elevarse a más de 38 ° C en un corto período de tiempo. Por lo general, los afectados sufren escalofríos al mismo tiempo.
Además del aumento de la fiebre, otros síntomas inespecíficos pueden incluir pulso y frecuencia respiratoria altos, conciencia alterada, dolor incierto en varias partes del cuerpo y signos de inflamación en el sitio de la infección original. Pero la sepsis no siempre se asocia con fiebre alta. En algunas personas, la temperatura corporal desciende por debajo de lo normal.
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Bacterias en la sangre y dolor articular
Las bacterias en la sangre pueden estar relacionadas con el dolor articular por varias razones. De esta manera, las bacterias pueden primero infectar una articulación y luego ingresar al torrente sanguíneo desde esta inflamación local. Una articulación infectada es muy dolorosa, puede enrojecerse e hincharse. Por otro lado, también es concebible que las bacterias de la sangre puedan atacar una articulación. En este caso, las bacterias se desarrollan primero en la sangre y luego se afectan las articulaciones. Borrelia también puede afectar las articulaciones. Esto se conoce como artritis de Lyme.
La borrelia suele llegar a las articulaciones afectadas a través de la sangre. Las bacterias no siempre tienen que estar en la articulación para causar daño. En la llamada artritis reactiva, las articulaciones se inflaman después de superar una enfermedad bacteriana. Por lo general, esto sucede después de infecciones por gonococos, también llamadas gonorrea, clamidia o después de una infección gastrointestinal. En este caso, no son los patógenos los que atacan las articulaciones, sino el sistema inmunológico. No está claro por qué sucede esto. Los patógenos pueden, pero no necesariamente, ser detectables en la sangre.
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¿Son contagiosas las bacterias en la sangre?
Para poder aclarar esta cuestión sin ambigüedades, primero es importante darse cuenta de que una infección es la transmisión activa o pasiva de un patógeno a otro organismo, como el cuerpo humano. Si el patógeno permanece en este y luego puede multiplicarse, se produce lo que se conoce como una infección, que puede ser seguida por la manifestación del cuadro clínico correspondientemente asociado. La presencia de un riesgo de infección cuando se trata de personas enfermas no es igualmente pronunciada para todas las enfermedades y en todas las etapas de la enfermedad, pero depende principalmente de la excreción de patógenos activos por parte del paciente. En principio, toda persona enferma que "viable“El patógeno es potencialmente contagioso, independientemente de su cuadro clínico.
La transmisión de patógenos infecciosos suele ser posible a través del contacto con los fluidos corporales y las excreciones de la persona enferma, un ejemplo de esto es la propagación de los virus del resfriado a través de las secreciones de las membranas mucosas nasales y faríngeas formadas en conexión con el resfriado, que son expulsados al estornudar y toser.
La transmisión y posterior infección es posible a través del contacto directo con la persona enferma, pero también a través del contacto indirecto con las secreciones corporales de la persona afectada, por ejemplo, a través de las manijas de las puertas. Otros ejemplos de enfermedades en las que las excreciones del paciente son particularmente infecciosas son la mayoría de las enfermedades estomacales e intestinales que se acompañan de vómitos o diarrea.
Enfermedades como el VIH están particularmente asociadas con la detección del patógeno en la sangre. En este caso, el contacto con la sangre del paciente debe considerarse contagioso y la transmisión a través de la piel ilesa es muy poco probable. La situación es similar con la mayoría de los patógenos que se pueden detectar en la sangre. En consecuencia, una persona en la que la detección de bacterias activas en la sangre es positiva es en principio infecciosa y existe el riesgo de que otras personas se infecten con ellas. Sin embargo, cabe señalar que la transmisión de estos patógenos normalmente solo es posible a través del contacto con fluidos corporales, especialmente la sangre de la persona afectada.
Sin embargo, los pacientes en los que las bacterias ingresaron a la sangre indirectamente a través de la colonización e infección de un tejido con una posterior transición a la sangre suelen tener un mayor riesgo de infección, ya que en estos casos la infección con los patógenos también puede tener su origen en el tejido principalmente colonizado además de la sangre. Volvamos al ejemplo de la neumonía ya mencionado anteriormente: en este caso, la infección con los patógenos de este paciente vendría no solo de la sangre sino también de las secreciones bronquiales y de garganta formadas como parte de su enfermedad pulmonar, que suele expulsar en forma de tos fuerte.
Duración
La cantidad de tiempo que las bacterias permanecen en la sangre puede variar ampliamente. Si una pequeña cantidad de bacterias pasa a la sangre, el cuerpo las elimina de inmediato. Esto puede suceder, por ejemplo, al visitar al dentista. Las bacterias a menudo ingresan al torrente sanguíneo desde una fuente local de infección. Esto podría ser una inflamación de las encías o las amígdalas, por ejemplo. Si este foco de inflamación persiste durante un largo período de tiempo, las bacterias pueden ingresar repetidamente a la sangre. En este caso, las bacterias pueden permanecer detectables en la sangre hasta que se haya tratado con éxito el foco original de infección.
causa principal
La presencia de bacterias en la sangre no está necesariamente asociada con síntomas, y mucho menos con un cuadro clínico grave. Si hay bacterias presentes en la sangre, esto puede variar desde una imagen sin síntomas hasta una afección potencialmente mortal de intoxicación de la sangre (septicemia) con insuficiencia orgánica múltiple.
En principio, las bacterias pueden ingresar al torrente sanguíneo de varias formas. Sobre todo, es importante tener en cuenta si las bacterias entran directamente en la sangre de la persona afectada o si se asientan primero en un tejido. En general, las bacterias pueden ingresar a la sangre de una persona a través de la apertura directa de un vaso sanguíneo, por ejemplo, en el caso de una lesión abierta o como parte de una punción vascular deliberada durante un procedimiento médico. Un ejemplo típico de la penetración directa de patógenos bacterianos en el torrente sanguíneo es la ingestión de Clostridium tetani como resultado de un accidente. Esta infección ocurre cuando la herida abierta entra en contacto con suelo contaminado.
Las bacterias también pueden colonizar tejidos, pero también se ingieren principalmente a través de otras vías (alimentos, respiración) y desencadenan una enfermedad como la neumonía, en el curso de la cual el patógeno también puede pasar al torrente sanguíneo. Esta complicación suele ocurrir cuando el paciente está muy debilitado por la enfermedad anterior y su sistema inmunológico con los patógenos causantes ".Abrumado“Es por eso que este proceso es temido.
La transferencia de bacterias a la flora bucal después o durante el cepillado de los dientes suele ser inofensiva, pero también puede provocar la inflamación de las válvulas cardíacas. Este ejemplo generalmente inofensivo ilustra cuán diferenciada debe interpretarse la detección de bacterias en la sangre del paciente.
Bacterias E. coli
E. Coli es una bacteria que forma parte de la flora intestinal natural incluso en personas sanas. En algunos estudios, E. Coli fue la bacteria más común que se encuentra en la sangre. E. Coli es una causa común de infecciones del tracto urinario y diarrea. Hay varias cepas de E. coli diferentes. Si bien muchos son relativamente inofensivos para los humanos y no salen del intestino, otros pueden causar enfermedades graves. Si la E. coli pasa a la sangre, puede causar una sepsis potencialmente mortal. Pero la bacteria no siempre tiene que llegar al torrente sanguíneo. A menudo, solo las toxinas producidas por E. Coli ingresan a la sangre, no la bacteria en sí.
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Bacterias en la sangre después de una operación.
Después de una operación, aumenta el riesgo de infecciones con bacterias en la sangre. Todo procedimiento quirúrgico conlleva el riesgo de que se introduzcan materiales extraños y se dañen determinadas estructuras corporales. infección nosocomial (Infección hospitalaria).
Por tanto, es una de las denominadas complicaciones postoperatorias. Por ejemplo, las bacterias que realmente se encuentran en el intestino, como E. coli, pueden pasar a la sangre después de una operación en el abdomen. Entonces se habla de una infección endógena, en la que las bacterias de su propio cuerpo llegan a otro lugar.
Cada herida posoperatoria tiene un mayor potencial de infección, desde donde los patógenos pueden diseminarse a la sangre. Esta infección también puede ser provocada por gérmenes endógenos, pero también exógenos (del exterior). Los patógenos más comunes incluyen enterococos, Staphylococcus aureus (especialmente MRSA) y enterobacterias.
En particular, los implantes insertados, por ejemplo las prótesis de articulación de rodilla, así como las intervenciones en la cavidad abdominal o en el corazón están asociados con un mayor riesgo de sepsis. La sepsis quirúrgica generalmente ocurre dentro de las 24 horas. En el mejor de los casos, los síntomas que se presentan se reconocen poco tiempo después y se tratan con un antibiótico que cubre el espectro más amplio posible. Cada hora adicional que pasa empeora las posibilidades de supervivencia.
Una vez que se identifica el foco de la infección, puede ser necesaria una intervención quirúrgica adicional para eliminar el foco.
Bacterias en la sangre después de la quimioterapia.
La probabilidad de que aparezcan bacterias en la sangre aumenta después de la quimioterapia. La mayoría de los medicamentos de quimioterapia (Citostáticos), que se supone que luchan contra el crecimiento celular de las células malignas, no solo está dirigido contra las células tumorales, sino también contra las propias células del cuerpo. También se ven afectadas otras células del sistema inmunológico que se dividen rápidamente y la formación de sangre en la médula ósea.
El hemograma debe controlarse periódicamente durante el tratamiento de quimioterapia. Se hace especial hincapié en los leucocitos, los glóbulos blancos que son responsables del funcionamiento adecuado de nuestro sistema inmunológico. A medida que disminuye la cantidad de glóbulos blancos, aumenta el riesgo de infección. Esto a menudo se anuncia primero con fiebre. Una infección bacteriana puede convertirse en sepsis más rápidamente debido al sistema inmunológico debilitado. Si es probable que los glóbulos blancos se vean afectados, se pueden usar antibióticos como precaución contra los patógenos más comunes.
Los pacientes con leucemia aguda o que reciben quimioterapia en dosis altas suelen ser hospitalizados durante el tratamiento. Aquí existe un riesgo de infección particularmente alto. De esta forma, la aparición de la sepsis se reconoce lo antes posible.
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Enfermedades que ocurren en conexión
Hay muchos cuadros clínicos diferentes que están íntimamente relacionados con la detección de bacterias en la sangre.
- El primer ejemplo es la endocarditis bacteriana (Inflamación de la válvula cardíaca), que ocurre con mayor frecuencia en pacientes con válvulas cardíacas previamente enfermas, generalmente también operadas. La inflamación del corazón afectado está precedida por una deposición de patógenos bacterianos en la sangre en las válvulas cardíacas, que es más probable que ocurra en válvulas cambiadas o con cicatrices. Estas bacterias encuentran buenas condiciones de crecimiento en las válvulas cardíacas, ya que son lavadas constantemente por sangre rica en nutrientes. La endocarditis ocurre muy a menudo como resultado de un procedimiento dental invasivo, ya que grandes cantidades de bacterias de la cavidad bucal pueden ingresar al torrente sanguíneo a través de la lesión y la apertura de las encías que están bien abastecidas de sangre. Por tanto, la antibioticoterapia preventiva es de gran importancia cuando existen factores de riesgo como una válvula cardíaca artificial y se debe realizar tras los procedimientos dentales. Los síntomas típicos son signos generales de una infección, como fiebre, pero también la aparición de nuevos ruidos cardíacos previamente desconocidos, así como signos de insuficiencia cardíaca en aumento, forman parte del cuadro clínico. Normalmente, si se produce una inflamación bacteriana de la válvula cardíaca, el tratamiento se administra con la ayuda de un antibiótico.
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- Ya se ha mencionado la presencia de la enfermedad del tétanos, también conocida como tétanos, que está relacionada con la detección de la bacteria en heridas abiertas y la liberación de su veneno que daña los nervios. Inicialmente, esto conduce a síntomas inespecíficos, como dolores de cabeza, mareos o sudoración. Solo en el curso posterior se producen los síntomas típicos y espásticos de la parálisis, en los que los músculos se contraen de manera incontrolada y el paciente ya no tiene la oportunidad de relajar sus músculos. Surge un grave peligro de muerte, por ejemplo, si los músculos respiratorios también se ven afectados. El cuadro clínico se desencadena por el veneno en la sangre, por lo que además de las sustancias relajantes, también se utiliza terapéuticamente un antídoto. En contraste con Clostridium tetani, que llega directamente al torrente sanguíneo a través de heridas abiertas, la bacteria Tropheryma whipleii inicialmente libera un "local“Enfermedad del estómago y del intestino delgado superior, ya que se absorbe principalmente por la boca. Los patógenos son causados por células del propio sistema de defensa del cuerpo, el Macrófagos, ingeridos, permanecen en la membrana mucosa y causan problemas con la absorción de nutrientes de los alimentos. Como resultado, se producen cambios estructurales en la mucosa intestinal y, secundariamente, las bacterias penetran en el torrente sanguíneo. La bacteria puede diseminarse por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo y afectar a muchos otros órganos. Esto puede desencadenar otros síntomas específicos de órganos, como problemas en las articulaciones o dificultad para respirar cada vez mayor durante el ejercicio. El cuadro clínico de la enfermedad de Whipple se trata con antibióticos, por lo que la terapia sintomática también se lleva a cabo administrando, por ejemplo, vitaminas que en ocasiones ya no podrían absorberse a través de la mucosa intestinal alterada.
- El último, pero particularmente temido ejemplo de una enfermedad asociada con la detección de bacterias en la sangre es la llamada sepsis. Coloquialmente también envenenamiento de la sangre llamado, que en el curso de una reacción exagerada del propio sistema de defensa del cuerpo se acompaña de la falla de varios órganos y, por lo tanto, puede ser potencialmente mortal. Por lo general, comienza con "inofensivo“, Enfermedad localizada que no se cura debido a un sistema inmunológico débil, pero se sale de control, por lo que los patógenos pueden ingresar al torrente sanguíneo. La fuerte reacción del sistema inmunológico finalmente desencadena las complicaciones potencialmente mortales que en realidad no deberían ocurrir. El principal problema con el envenenamiento de la sangre es que se debe principalmente a sus síntomas inicialmente muy inespecíficos (fiebre, Sentirse enfermo) se reconoce muy tarde. Mientras tanto, la reacción del sistema inmunológico está muy avanzada, por lo que el paciente ya muestra signos de shock, como una caída de la presión arterial y un pulso aumentado. La persona afectada debe recibir atención médica intensiva lo antes posible para estabilizar la circulación del paciente, combatir las bacterias con antibióticos y reducir el riesgo de insuficiencia de órganos importantes como los pulmones, los riñones o el hígado.
Enfermedad periodontal
La periodontitis es una inflamación de la estructura de soporte del diente. Esto suele ser provocado por bacterias. Estas bacterias también pueden ingresar al torrente sanguíneo. Dado que la periodontitis puede persistir durante mucho tiempo, las bacterias pueden ingresar repetidamente a la sangre. Como resultado, el cuerpo está expuesto a una especie de estrés constante, que puede tener muchas consecuencias nocivas. La reacción inflamatoria aumenta el riesgo de cáncer o ataque cardíaco, entre otras cosas. Por tanto, la periodontitis debe tratarse si es posible.
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¿Qué antibióticos ayudan?
Los antibióticos se utilizan normalmente contra las bacterias. Por lo tanto, son muy adecuados para la terapia contra bacterias en la sangre. Sin embargo, no todos los antibióticos son eficaces contra todas las bacterias. El uso generalizado de antibióticos también ha conducido a una creciente propagación de cepas bacterianas resistentes a los antibióticos. Por lo tanto, no está claro qué antibiótico debe usarse contra las bacterias en la sangre. Para resolver este problema, primero se extrae sangre de la que se pueden aislar y cultivar las bacterias. Luego, puede probar la resistencia de las bacterias en un laboratorio. De esta forma, el médico puede decidir con seguridad qué antibiótico es eficaz en un caso específico. Si no hay tiempo suficiente para tal procedimiento, también se puede llevar a cabo una terapia antibiótica calculada o empírica. Aquí elige un antibiótico que sea eficaz contra la mayoría de los patógenos típicos de una enfermedad. También es importante saber a través de qué puerto de entrada es probable que las bacterias ingresen a la sangre.
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diagnóstico
La presencia de patógenos bacterianos en la sangre de un paciente solo es posible a través de un examen de laboratorio especial, el llamado Cultura de sangre, posible después de la extracción de un vaso venoso. El hemocultivo se usa para cultivar bacterias que pueden estar en la sangre. Lo ideal es que la sangre se extraiga al comienzo de un aumento de la fiebre, ya que esto suele ir acompañado de un aumento de la concentración bacteriana en la sangre, por lo que la probabilidad de una detección positiva y específica es mayor. Además, la recolección debe realizarse varias veces con un intervalo mínimo de 30 minutos. Aquí, se utilizan botellas especiales y estériles que contienen medios nutrientes adecuados por un lado y aeróbicos (con oxigeno) o anaeróbico (con la exclusión de oxígeno) Contienen mezclas de gases requeridas por bacterias. Dado que generalmente no se conoce el patógeno, siempre se llenan con la sangre del paciente al menos una botella de cultivo aeróbico y una anaeróbica. Una vez tomadas y transportadas a un laboratorio microbiológico, las muestras se colocan en una incubadora a temperatura corporal (aprox.37 ° C) almacenados para permitir que las posibles bacterias crezcan en la botella de cultivo.
La aparición de crecimiento bacteriano se detecta con la ayuda de dispositivos especiales que generan una alarma incluso si la mezcla de gases contenida en las botellas cambia mínimamente como resultado del crecimiento bacteriano. Si el patógeno se cultivó con éxito, se puede identificar y analizar para detectar una posible resistencia a los antibióticos.
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Al examinar la sangre mediante hemocultivo, pueden producirse diagnósticos incorrectos si, por ejemplo, se ha producido una contaminación por gérmenes de la piel cuando se extrae la sangre. También es posible que no se detecten bacterias porque son particularmente sensibles y, por lo tanto, no pueden sobrevivir al transporte al laboratorio en la botella de cultivo. Además, el resultado puede ser negativo si ya se ha realizado un pretratamiento con antibióticos o si los patógenos causantes de la enfermedad no son bacterianos.
Bacterias en la sangre de los niños.
Las bacterias en la sangre de los niños ocurren con mayor frecuencia en la infancia hasta los tres años de edad y, al igual que en los adultos, pueden manifestarse en un amplio espectro, desde una afección sin síntomas hasta cuadros clínicos graves en el contexto de neumonía o meningitis hasta la aparición de una intoxicación sanguínea.
Dependiendo de la edad, la función del sistema inmunológico y el estado de vacunación del niño, diferentes tipos de bacterias en los niños desencadenan cuadros clínicos amenazadores; Es particularmente notable que la disminución de la llamada protección de red (Presencia de anticuerpos contra muchos patógenos que se transmitieron de la madre al feto durante el embarazo.) después del tercer mes de vida el espectro de patógenos como Echerichia coli (Germen intestinal) o Salmonella a bacterias que, por ejemplo, tienen pulmón (steotococos neumonia) o meningitis (Neisseria meninigtidis) puede desencadenar movimientos.
Si se sospecha una infección por la bacteria Streptococcus pyogenes, se puede realizar fácilmente una prueba rápida en casa. Lea más sobre esto en nuestro artículo.: Prueba rápida de estreptococos
La respuesta del sistema inmunológico a las bacterias que han entrado en la sangre difiere en los niños de la de un adulto solo en algunos aspectos: entre otras cosas, los bebés pueden desarrollar hipotermia con temperaturas corporales por debajo de 36 ° C en lugar de fiebre. Si ocurre meningitis Neisseria meningitidisque ocurre con mucha más frecuencia en niños que en adultos, incluye no solo fiebre sino también el desarrollo de petequias (pequeño sangrado en la piel del tamaño de una cabeza de alfiler) por la transferencia de bacterias a la sangre al cuadro clínico.
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- Fiebre en el niño pequeño
- Envenenamiento de la sangre en el niño.
Bacterias en la sangre del bebé.
La infección con bacterias en la sangre de un bebé también se llama sepsis neonatal. Los niños que nacen prematuramente, así como los que tienen bajo peso al nacer, tienen un mayor riesgo de sepsis neonatal. El sistema inmunológico inmaduro del niño es particularmente susceptible a infecciones externas.
UNA "Sepsis temprana"se desencadena antes o durante el parto. Por lo general, es la bacteria intestinal E. coli o estreptococos B. A"Sepsis tardía"por otro lado, ocurre entre unos días y una semana después del nacimiento. En la mayoría de los casos, también son bacterias del canal de parto de la madre.
Durante el embarazo y en el período posterior al nacimiento, el recién nacido recibe de la madre la denominada inmunidad de préstamo ("protección del nido"). Los anticuerpos de la madre se transmiten al bebé a través de la placenta durante el embarazo y a través de la leche materna durante la lactancia.
Si las bacterias u otros patógenos no se combaten adecuadamente, pueden diseminarse por la sangre. El sistema inmunológico reacciona con una fuerte reacción inflamatoria. Sin un tratamiento oportuno con antibióticos, la pérdida de función de los órganos vitales puede provocar la muerte en unas pocas horas. Tan pronto como se sospecha la presencia de bacterias en la sangre del bebé, se inicia la terapia con antibióticos "empíricos". Esto significa que todavía no ha sido posible identificar con precisión la bacteria subyacente y que, por lo tanto, la terapia está dirigida contra las bacterias estadísticamente más comunes en los recién nacidos.
