Dolor de piernas en niños

definición

El dolor de pierna que se presenta en los niños es en la mayoría de los casos dolores de crecimiento inofensivos. Sin embargo, el dolor en las piernas debe ser observado y, en caso de duda, aclarado por un médico.

Introducción

En general, se puede suponer que uno de cada tres niños experimentará tal dolor en las piernas en algún momento. los Mayoría de los niños sufrir quejas relacionadas con el crecimiento entre las edades de dos y tres años. Además, el dolor en las piernas se observa a menudo en niños de escuela primaria.

Más comúnmente, el dolor en las piernas en los niños se denomina Dolores de crecimiento rastreada en el curso del crecimiento del esqueleto óseo, pero su origen exacto no se comprende completamente. Este dolor generalmente solo ocurre por la tarde / noche y desaparece por completo a lo largo del día.

Sin embargo, si hay alguna duda, un pediatra debe aclarar urgentemente el dolor de piernas persistente o recurrente en los niños. Entonces, el diagnóstico se basa menos en la detección de dolores de crecimiento, sino más bien en la Exclusión de otras causas relevantes.

Síntomas

Los posibles síntomas acompañantes de dolor en las piernas en los niños pueden proporcionar una pista crucial sobre la afección subyacente.

En caso de dolor de pierna relacionado con el crecimiento la incomodidad ocurre en los niños típicamente de noche en. En el caso de dolor en las piernas que se produce durante el día o durante el ejercicio, normalmente se puede descartar el dolor de crecimiento.

los intensidad El dolor en las piernas varía mucho según las causas. A dolor de pierna relacionado con el crecimiento en los niños, la intensidad del dolor es muy variable. Como regla general, los niños afectados hablan de una tirando, presionando dolor, cual se extiende por todas las piernas. En comparación, el dolor en la pierna que es tan pronunciado que el niño afectado ya no puede caminar puede ser un indicio de la llamada "secreción nasal de la cadera".

La localización el dolor de pierna en los niños es dolor inofensivo en las piernas. Sin embargo, un niño puede indicar con mucha precisión un área dolorosa, los padres deben marcar este punto con un bolígrafo y consultar a un pediatra lo antes posible.El dolor de pierna debe ser en tales casos. aclarado con urgencia volverse.

Además, se consideran síntomas como dolor matutino en las piernas y rigidez articular. Señales de advertenciacuyas causas hay que investigar. Lo mismo ocurre con el dolor de pierna en los niños. Síntomas concomitantes cómo Cansancio, palidez o fiebre acompañado.

Dolor de piernas con fiebre

Si los niños experimentan dolor en las piernas con fiebre, es probable que tengan infección bacteriana o viral provoca ambos síntomas en el área de las piernas. Una de las causas más habituales en este caso es la Rinorrea (Coxitis fugaz). Esto se describe con más detalle en la subsección "Dolor en las piernas después de una infección".
Si, además del dolor en la pierna, también Hinchazón y enrojecimiento ocurrir en la articulación de la cadera, debe ser un infección bacteriana de la articulación de la cadera.

La aparición de dolor en las piernas junto con fiebre también es un signo de enfermedad reumática en niños menores de 16 años. En la artritis sistémica (Aún enfermedad; una forma especial de enfermedades reumáticas en los niños), la fiebre se manifiesta de una manera muy especial. Ocurre durante al menos 2 semanas y luego principalmente por la mañana y por la noche. Así es como se presenta la enfermedad de Still, especialmente en fases anteriores. Posteriormente, los niños afectados presentan principalmente problemas articulares.
Si un niño tiene dolor en las piernas y fiebre de esta manera, debe hablar con su pediatra para descartar una enfermedad reumática o para detectarla a tiempo.

Dolor de piernas y dolor abdominal.

Si los niños tienen dolor abdominal y dolor en las piernas, generalmente se debe considerar que los niños informan el dolor de estómago porque es simple no describir con suficiente precisión saber exactamente dónde está el dolor. A los niños pequeños les gusta reportar dolor en el estómago, aunque estén en otro lugar.
Aun así, este dolor debe tomarse en serio. Una amplia variedad de enfermedades pueden hacerse sentir, como una leucemia o uno esclerodermia sistémica. Pero esta no es la norma. En caso de síntomas persistentes o recurrentes, se debe consultar a un médico.
Otra posibilidad también puede ser con esta constelación. Rinorrea ser. El dolor se irradia desde la articulación de la cadera inflamada hasta el abdomen y las piernas.

causas

Las posibles causas del dolor en las piernas en los niños van desde dolores de crecimiento inofensivos hasta tumores malignos. Se pueden considerar diferentes causas dependiendo de cuándo ocurre el dolor.

Dolor nocturno

El dolor creciente es una de las causas más comunes de dolor en las piernas en los niños que ocurre durante la noche. En general, se puede suponer que uno de cada tres niños experimentará tal dolor en las piernas en algún momento. La mayoría de los niños padecen problemas relacionados con el crecimiento entre los dos y los tres años. Además, el dolor en las piernas se observa a menudo en niños de escuela primaria. Una indicación importante de que el dolor en la pierna es solo un dolor de crecimiento inofensivo es el hecho de que los síntomas no exactamente localizable son. Adicionalmente el dolor a menudo cambia de una pierna a la otra. Cúal mecanismo son precisamente estos dolores de crecimiento los que se han provocado hasta ahora no es claro. Sin embargo, los expertos creen que varias hormonas de crecimiento, que se liberan principalmente por la noche, están asociadas con este tipo de dolor en las piernas. Las hormonas del crecimiento inducen una aceleración del crecimiento en el organismo, por lo que las sensibles membranas óseas severamente estirado e irritado puede ser. El niño afectado se siente en este caso dolor de pierna parecido a una tensiónAdemás, se discute si una mala postura y la tensión excesiva en el sistema musculoesquelético promueven el desarrollo de dolor en las piernas relacionado con el crecimiento en los niños. Sin embargo, si hay alguna duda, un pediatra debe aclarar urgentemente el dolor de piernas persistente o recurrente en los niños. Entonces, el diagnóstico se basa menos en la detección de Dolores de crecimientosino más bien de excluir otras causas relevantes.

Si el dolor en las piernas se produce principalmente por la noche, puede estar presente el llamado "osteoma osteoide". Un osteoma osteoide es uno tumor óseo benigno. Además, también puede cambios maliciosos los huesos provocan dolor en las piernas en los niños. Un ejemplo clásico de tumor relevante en este contexto es el llamado "sarcoma de Ewing". El sarcoma de Ewing afecta principalmente a los huesos de la pelvis o del muslo y es el segundo cáncer de huesos más común en la infancia.

Dolor persistente durante el día.

Otra causa inofensiva de dolor en las piernas en los niños es el dolor muscular causado por un alto estrés. En este caso, los síntomas suelen aparecer en la mañana después del estrés causal y persisten durante todo el día.

Después de evento traumaticoPor ejemplo, una caída o un accidente, la causa del dolor de pierna en los niños también puede ser un hueso roto o una Lesión articular ser. Además, las lesiones en los tendones, ligamentos o músculos se encuentran entre las causas más comunes de dolor en las piernas en los niños que persisten durante el día.

Otras causas de dolor en las piernas que persiste durante el día en los niños pueden ser Necrosis ósea ser. Ejemplos típicos de tales cambios en el esqueleto son la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes o la enfermedad de Osgood-Schlatter.

Dolor de pierna matutino

El dolor en las piernas que ocurre especialmente por la mañana debe examinarse más de cerca. Esto es no es un momento típico para los dolores de crecimiento. Los síntomas que ocurren por la mañana, como rigidez y dolor, son posibles signos de la afección de un niño. enfermedad reumática. Esto afecta las grandes articulaciones de las piernas, como las caderas y las rodillas. Especialmente por la mañana, el niño tarda un poco en dejar de sentir dolor y moverse correctamente.
Si se presentan síntomas de este tipo y otros, como cansancio o fatiga, debe consultar con su pediatra si Extracción de sangre para el control está compuesto de marcadores inflamatorios y factores reumatoides.

Una infección (artritis) de las articulaciones en los niños también puede ser causado por un enfermedad de Lyme ser condicional. Borrelia son las bacterias más pequeñas que se encuentran en muchos lugares. transmitido por garrapatas volverse. La artritis no es un síntoma inicial, sino un signo que ocurre después de semanas o meses. Debido a la aparición tardía, los padres a menudo ni siquiera piensan si el niño ha tenido una garrapata o cuándo. El diagnóstico puede confirmarse mediante un análisis de sangre serológico para detectar anticuerpos contra Borrelia y luego tratarse con un antibiótico.
Leer acerca de esto: Prueba de la enfermedad de Lyme y Tratamiento de la borreliosis

Dolor de piernas después del ejercicio

La principal causa de dolor en las piernas en los niños es lo que se conoce como dolor creciente. Sin embargo, si el dolor ocurre solo depende de la carga en, o aumentar significativamente en intensidad después del ejercicio, puede él Dolor en el crecimiento generalmente excluido y también se deben considerar otras causas que requieran tratamiento.

Si el dolor surge después de un accidente o una caída, debe cambios traumáticos se deben considerar músculos, tendones, articulaciones o huesos. Podría ser un hueso roto o simplemente un dolor muscular inofensivo.

Otra afección que a menudo puede provocar dolor severo en las piernas en los niños es la leucemia. Los niños con cáncer de sangre a menudo informan un dolor intenso en las piernas. Las quejas también ocurren en reposo, sin embargo, empeoran drásticamente con el ejercicioasí que incluso eso Casi imposible de ejecutar se convierte. Si aparecen los síntomas, los niños afectados deben ser presentados a un pediatra lo antes posible.

Dolor de piernas después del ejercicio

El dolor de pierna relacionado con el ejercicio en los niños no es infrecuente. Una de las causas más comunes es el simple dolor muscular. El niño ha hecho un esfuerzo y, en consecuencia, le duelen los músculos.
Además, el niño puede haber sufrido un leve hematoma en alguna parte de su pierna mientras jugaba, lo que ahora le causa malestar. Un examen de la pierna mostraría este hematoma con un hematoma, hinchazón y sensibilidad. L.

Lea más información interesante sobre el tema en: Contusión en el niño

Además de estas causas benignas e inofensivas, el sarcoma de Ewing también debe considerarse aquí. Este es un tumor óseo que puede ocurrir tanto en niños pequeños como en niños mayores. Al principio, a menudo se nota a través del dolor intermitente, es decir, no permanente, que se produce después del ejercicio y puede confundirse con dolores de crecimiento. Además del dolor, a menudo hay otros síntomas como fiebre, una sensación general de enfermedad y pérdida de peso. Además, puede ocurrir una parálisis leve en el área de la pierna si el tumor presiona las estructuras nerviosas. Es importante tener en cuenta que, estadísticamente, solo alrededor de 2-3 niños de cada 1,000,000 desarrollarán el sarcoma de Ewing. Entonces es un problema poco común.

Dolor de pierna después de una infección.

En el caso de dolor en las piernas de los niños tras una infección de las vías respiratorias o del tracto gastrointestinal, es importante descartar inflamación de la articulación de la cadera. Coloquialmente, también es popular la llamada rinitis de cadera. Por lo general, los niños tienen uno simple. infección viral del tracto respiratorio superior. Después de aproximadamente 1 a 2 semanas, los niños experimentan dolor en el área de la cadera y la rodilla:
La tensión en la pierna suele ser dolorosa para los niños. La movilidad en la articulación de la cadera es limitada. En particular, la rotación interna de la cadera se reduce significativamente. A los niños les gusta tomar uno Alivio de la cadera a. La cadera se flexiona y se mantiene en rotación externa, ya que esto minimiza la presión sobre la articulación de la cadera inflamada. Las quejas son causadas por una inflamación. efusión (Líquido) en la articulación de la cadera.

los terapia consiste en el Inmovilización de las piernas y posiblemente también ibuprofeno o paracetamol. Los síntomas deberían desaparecer después de aproximadamente 1 semana.
Sin embargo, si el problema persiste después de 2 semanas, se debe considerar la inflamación bacteriana de la articulación de la cadera, que está causando el dolor en la pierna. Esto surge directamente, p. Ej. después de una punción articular no esterilizada o por vía hematógena, por ejemplo a través de gonococos o borrelia que penetran en la articulación. Una inflamación bacteriana de la articulación de la cadera no suele estar precedida por una infección.

leucemia

Dolor intenso y persistente en las piernas en niños que empeorar con el esfuerzo y el Casi imposible de ejecutar puede estar asociado con leucemia (cáncer de la sangre). Los niños que padecen leucemia a menudo notan dolor en las piernas además del dolor en las piernas Síntomas generales tales como agotamiento, cansancio, pérdida de peso, tendencia a sangrar y mayor susceptibilidad a las infecciones. Además, los niños afectados a menudo pueden aumento de hematomas para ser observado.

El término leucemia se refiere a un grupo de Cánceres del sistema hematopoyético. La leucemia es una enfermedad maligna de la médula ósea. En el curso de la enfermedad están en la médula ósea. demasiados, generalmente inmaduro y por lo tanto no funcional glóbulos blancos (leucocitos) educado. Estos desplazan a los glóbulos rojos maduros y blancos sanos. El término leucemia significa "sangre blanca" traducida libremente.

Básicamente, se deben distinguir cuatro tipos de leucemia. Las formas crónicas que mieloide crónica (LMC) y leucemia linfocítica crónica (LLC), así como la leucemia mieloide aguda (LMA) se pueden observar principalmente en adultos y ancianos. Por el contrario, la leucemia linfoblástica aguda (LLA) ocurre especialmente en niñosque aún no han cumplido los cinco años. Los niños afectados suelen sufrir Dolor de pierna, ganglios linfáticos agrandados, Sangrado y infecciones notablemente frecuentes. El pronóstico de ALL depende de varios factores. Si esta forma de leucemia se presenta en niños, alrededor del 80 por ciento de los afectados siguen vivos cinco años después de la terapia.

Dolores de crecimiento

Los dolores de crecimiento son principalmente dolor en las piernas, pero en casos raros también pueden afectar las manos o los brazos. Es típico de los denominados dolores de crecimiento que ocurren al anochecer o durante la noche.

La causa de los dolores de crecimiento es un estiramiento del periostio. Esto es particularmente sensible y doloroso porque el hueso crece más rápido que el periostio que rodea al hueso por fuera. Otra característica típica de los dolores de crecimiento es que los niños a menudo no pueden identificar el dolor. Los dolores de crecimiento también tienen el hábito de poder cambiar de lado.
Además, los dolores de crecimiento suelen ocurrir en la edad preescolar, es decir, entre los cinco y los seis años en los niños.

Enfermedad de Perthes

La enfermedad de Perthes es una enfermedad de la cabeza femoral que generalmente ocurre alrededor del ingreso a la escuela. Un suministro reducido de sangre a la cabeza del muslo hace que se colapse. Sin embargo, el cuadro clínico también incluye el hecho de que la cabeza del fémur se vuelve a formar por sí sola.

Con esta enfermedad, los niños suelen quejarse de dolor en las caderas y las rodillas. Además, los niños sienten mucho dolor cuando se sientan con las piernas cruzadas. Sin embargo, al reconstruir la cabeza femoral, es importante asegurarse de que vuelva a crecer en la forma correcta y en el lugar correcto. Si este no es el caso, se debe utilizar terapia conservadora o, si es necesario, quirúrgica.

Descubra todo sobre el tema aquí: Enfermedad de Perthes.

Enfermedad de Sinding-Larson-Johansson

La enfermedad de Sinding-Larson-Johansson, o síndrome de la punta rotuliana, es un sobreesfuerzo del tendón de la corva, que conduce a una inflamación dolorosa, en el peor de los casos permanente. El escenario de la acción es un tendón que, que abarca la rótula, se adhiere a la espinilla.
La tensión o compresión excesiva puede hacer que la rótula, los tendones y los huesos se froten, lo que inicialmente causa una irritación dolorosa. En el caso de irritación permanente, puede desarrollarse una inflamación crónica.

La enfermedad a menudo surge como resultado de un ejercicio excesivo o un ejercicio inadecuado. La terapia generalmente incluye descanso físico con aplicaciones físicas adicionales.

Puede encontrar más información sobre este tema aquí: Síndrome de la punta patelar.

Enfermedad de Osgood-Schlatter

La enfermedad de Osgood-Schlatter es una reacción inflamatoria del tendón de la corva que ocurre particularmente a menudo en adolescentes en la pubertad temprana. Al hacerlo, el ejercicio excesivo provoca irritación en el punto de unión del tendón de la espinilla. La reacción inflamatoria también puede provocar el aflojamiento de pequeños trozos de hueso, que posteriormente mueren.

Al principio, los afectados a menudo se quejan de dolor solo cuando están bajo tensión. Sin embargo, si la afección no se trata, el dolor también puede ocurrir en reposo. Por lo general, solo ocurre en un lado, pero también puede afectar a ambos lados.
La enfermedad de Osgood-Schlatter generalmente se trata con restricción física, posiblemente también con medicamentos antiinflamatorios. Las intervenciones quirúrgicas solo deben realizarse en casos raros.

Lea más sobre el tema aquí: Enfermedad de Osgood-Schlatter.

Osteomielitis

La osteomielitis es el término técnico para la denominada inflamación de la médula ósea. Suele surgir por la introducción de diferentes patógenos en el caso de fracturas abiertas u operaciones sobre el hueso correspondiente. Como regla general, no solo se inflama la médula, sino también el hueso restante y el periostio asociado.

Sin embargo, lo que rara vez ocurre en los adultos es mucho más común en los niños: la colonización de patógenos de la médula ósea a través de la sangre, es decir, sin contacto directo entre el hueso y el medio externo. Debido a que las placas de crecimiento aún están abiertas, las bacterias en los niños también pueden pasar de la sangre directamente a los huesos y así infectar la médula ósea.
La inflamación de la médula ósea suele manifestarse con un dolor difuso que no puede localizarse con precisión. Los métodos de diagnóstico por imágenes como los rayos X o una resonancia magnética posterior pueden ayudar en este caso.

Para obtener más información, siga leyendo: Osteomielitis.

Tumor óseo

Los tumores óseos son relativamente más comunes en niños que en adultos. Muchos tumores óseos tienen su pico de frecuencia entre la primera y la segunda década de la vida. Afortunadamente, no todos los tumores óseos son malignos, pero tienden a ser benignos.

La forma del dolor, así como su ubicación, dependen en gran medida del tipo de tumor óseo que padece el niño. La terapia entre los tumores óseos benignos y malignos difiere mucho entre sí. Si bien la extirpación quirúrgica suele ser suficiente para los tumores benignos, los tumores óseos malignos generalmente se tratan con radiación y quimioterapia.

Obtenga más información sobre el tema aquí: Cáncer de hueso.

Por supuesto, el pronóstico de la enfermedad tumoral ósea de un niño siempre depende de si es un tumor benigno o maligno, cuando se descubre el tumor; significa cuánto ha progresado el crecimiento del tumor y muchas otras cosas.
En general, sin embargo, la medicina se ha desviado de dar períodos de supervivencia aproximados como pronósticos. Más bien, trabaja con porcentajes que aún están vivos después de cinco años, por ejemplo. Por ejemplo, los tumores óseos malignos también tienen una supervivencia a cinco años de un poco más del 50%. El diagnóstico temprano y una buena respuesta al tratamiento mejoran naturalmente las posibilidades de hacerlo.

Otras posibles causas de dolor en las piernas en los niños pueden ser

• Inflamación de la articulación

• Golpear las rodillas o arquear las piernas

• Escoliosis

• Pie de hebilla

• reumatismo

• gota

• Trastornos circulatorios

• Rinorrea

• Fibromialgia

• Polineuropatía

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diagnóstico

El diagnóstico del dolor de piernas en los niños generalmente se realiza en varios pasos. Al principio hay un conversación detallada llevada a cabo entre el especialista tratante y los padres del niño en cuestión (la llamada anamnesis). Durante esta entrevista, las quejas deben describirse con la mayor precisión posible. Importantes en este contexto son particularmente localización y ocurrencia temporal las quejas, así como cualquier Síntomas concomitantes. El hecho de que el dolor en las piernas en los niños solo se produzca durante la noche o durante el día puede proporcionar una indicación inicial de la enfermedad subyacente. Los padres pueden tener uno Diario de dolor plomo, que puede acelerar el diagnóstico. En este diario de dolor, se debe anotar cuidadosamente el momento en que se produjo el dolor en la pierna, la ubicación de las quejas y cualquier síntoma que lo acompañe.

Si el dolor de pierna en los niños está relacionado con una sobrecarga, en la mayoría de los casos se trata de un simple dolor muscular. Dolor de pierna en niños que persistir durante un período de tiempo más largo y / o un intensidad particularmente fuerte puede asumir, sin embargo, un causa seria tener. Además, juega Enfermedades que ocurren en familias, juega un papel crucial en el diagnóstico del dolor de piernas en los niños.

Dependiendo del diagnóstico sospechado, se deben organizar exámenes adicionales después de la discusión de la anamnesis. Si se sospecha la presencia de uno Fractura (Fractura) o uno Tumor óseo primero tiene lugar un examen radiográfico. Además Examen de ultrasonido ser realizado. Será durante el examen físico Derrames en la zona de las articulaciones encontrado, también puede Punción articular volverse necesario. Tambien uno Prueba de sangre puede proporcionar una indicación importante de procesos inflamatorios, infecciones bacterianas, cáncer u otras enfermedades infecciosas. En algunos casos, realizar una Imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética) o Tomografía computarizada (CT) debe ser inevitable. Para el dolor de pierna en niños que también tienen malestar severo debe ir en las piernas Exámenes para evaluar los vasos y los nervios de las piernas. ser iniciado.

terapia

El tratamiento del dolor de piernas en los niños se basa principalmente en la enfermedad causal. Aquí algunos ejemplos:

• Lesiones: Los vendajes especiales y las pomadas pueden ser útiles aquí.
• Infecciones bacterianas: generalmente un terapia con antibióticos ser iniciado. Este tratamiento puede ser ambulatorio o hospitalario, según la extensión de la enfermedad.
• Enfermedad reumática: la terapia tiene lugar aquí con Glucocorticoides.
• Tumor óseo: puede ser posible la extirpación quirúrgica o se puede utilizar radioterapia y / o quimioterapia.
• Dolores de crecimiento: esta es la causa más común de dolor en las piernas en la infancia y no suele requerir ningún tratamiento especial. Los síntomas se pueden aliviar utilizando compresas frías y analgésicos (los llamados analgésicos).

homeopatía

Especialmente el dolor en las piernas relacionado con el crecimiento a menudo se puede aliviar eficazmente en los niños con medicamentos homeopáticos. El tratamiento generalmente requiere tres a cuatro semanas. Especialmente Calcio phosphoricum D12 y Manganum metallicum D12 son adecuados como medicamentos para el dolor de piernas. Mientras que Calcium phosphoricum debe tomarse preferiblemente por la mañana, Manganum metallicum debe administrarse por la noche antes de irse a dormir. La aplicación puede apoyarse sobre todo con calidez, cariño y un suave masaje de las piernas doloridas.

Duración

La duración del dolor de huesos en los niños es comprensiblemente difícil de generalizar porque las causas pueden estar muy extendidas.

Sin embargo, generalmente se puede asumir que el dolor de huesos durará más tiempo que en el caso, por ejemplo, de un simple resfriado. Además, si tiene dolor de huesos prolongado en la infancia, definitivamente debe consultar a un médico para obtener una aclaración a fin de descartar enfermedades más graves o tratarlas temprano.