Ortopedia-Línea

Caer en la vejez

Introducción

En el curso del desarrollo demográfico, la estructura de la población de Alemania ha ido cambiando durante décadas. Debido a la caída de las tasas de natalidad y al aumento de la esperanza de vida, la tasa de generación se está desplazando a favor de los ancianos.

Según un estudio del Instituto Federal de Construcción, Asuntos Urbanos e Investigación Espacial, la edad promedio en Alemania aumentará de los actuales 43 a 47 en 2030, y se espera que la población de 80 años aumente en un 60% para 2030. El aumento de la proporción de personas mayores en la población total presenta a la ciencia y la política nuevos e importantes desafíos.

La prevención (profilaxis) y rehabilitación de las personas mayores será cada vez más importante en el sistema de salud y atención (aumento de los costos, escasez de atención, falta de vivienda asistida, etc.).

Peligros / complicaciones de caerse en la vejez

Mantener la independencia con la mejor salud y calidad de vida posibles es uno de los grandes objetivos de las personas mayores de hoy. Sin embargo, el aumento de la esperanza de vida a menudo se asocia con múltiples limitaciones físicas. Además del miedo a la enfermedad o la demencia, la preocupación de las personas mayores de experimentar una limitación permanente a través de una caída con lesión y sus consecuencias (posible discapacidad, restricción de la vida autodeterminada, reducción de la esperanza de vida) está particularmente en foco.

Alrededor del 30% de los mayores de 60 años se caen varias veces al año, con 80 años el riesgo de caídas ya es del 50%. El riesgo de lesiones en las personas mayores por caídas en la vejez depende de varios factores:

Mareos y desequilibrio
Enlace de enfermedad cardíaca
mareo
Problemas de los ojos
osteoporosis
fuerza, agilidad y capacidad de respuesta reducidas
falta o excesiva confianza en sí mismo

son las causas más comunes de caídas en la vejez.

La complicación más temida de una caída en la vejez es la fractura del cuello del fémur, que a menudo puede conducir a la invalidez o, en el peor de los casos, a la muerte como consecuencia de complicaciones postoperatorias y acostado.

Miedo a caer en la vejez

Solo el miedo a una caída, alimentado por la información de los medios, las experiencias personales o las "experiencias de caída" entre amigos o familiares puede hacer considerable incertidumbre de personas mayores en las actividades diarias desencadenar.

El termino "Síndrome post caída"Describe el Interacción entre miedo y caídadespués de que los afectados ya hayan experimentado un trauma por caída (accidente) con o sin consecuencias. El resultante de la experiencia traumática La incertidumbre conduce a

antieconómico, movimientos ansiosos
Estrategias de evitación y actividades diarias reducidas (Multitudes, subir escaleras, hacer caminatas o tareas domésticas de alto riesgo)
Ruptura muscular (como resultado de la inactividad)
Reducción del rendimiento de coordinación y reacción.

y, en consecuencia, un mayor aumento del riesgo de sufrir caídas en la vejez. Uno se desarrolla Espiral de miedo y evitación Con Pérdida de habilidades funcionales, autoconfianza e independencia..

Más probable de aquellos a través de miedos ancianos demasiado precavidos distinguir a los "jóvenes de corazón" que están al lado excesiva disposición a correr riesgos y Sobreestimación de su rendimiento físico. distinguir. Tu lideras deportes para personas mayores de alto riesgo y haga usted mismo las reparaciones, la jardinería y las tareas del hogar en las escaleras. Este comportamiento por un lado promueve la aptitud física y mental y movilidad, pero por otro lado también incluye aumento del riesgo una caída en la vejez.

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¿Quién soy?
Mi nombre es dr. Nicolas Gumpert. Soy especialista en ortopedia y fundador de .
Varios programas de televisión y medios impresos informan regularmente sobre mi trabajo. En la televisión de RR.HH. me pueden ver cada 6 semanas en directo en "Hallo Hessen".
Pero ahora está indicado suficiente ;-)

Para poder tratar con éxito en ortopedia, se requiere un examen completo, un diagnóstico y un historial médico.
En nuestro mundo económico en particular, no hay tiempo suficiente para comprender a fondo las complejas enfermedades de la ortopedia y, por lo tanto, iniciar un tratamiento específico.
No quiero unirme a las filas de los "tiradores rápidos de cuchillos".
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

Me encontrarás:

Lumedis - cirujanos ortopédicos
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Prevención de caídas en la vejez.

Evitar las caídas es caminar por la cuerda floja entre la precaución excesiva y la toma de riesgos.

La mejor prevención posible para evitar una caída en la vejez pasa por la actividad física focalizada y la adaptación del entorno público y privado a las necesidades de las personas mayores.

1. Prevención en espacios públicos

Apartamentos aptos para personas mayores
Marcado de escaleras públicas
Iluminación suficiente
Despejar y esparcir la nieve en carreteras heladas
Descenso de bordillos
Evitando los adoquines
Luces de señalización (ópticas y acústicas)
Pasamanos en carreteras peligrosas
Manillas auxiliares en escaleras, aseos y aseos elevados en edificios públicos y restaurantes

2. Prevención en el hogar

Evitar peligros de tropiezo (objetos tirados, suelos lisos y mojados)
Iluminación suficiente en todas partes
calzado seguro dentro y fuera del hogar
Ayudas para caminar + escaleras de mano al alcance de la mano
Asiento de inodoro elevado
Asas auxiliares en escaleras, aseos, ducha
Pasamanos en pasillos largos
Asientos estables con reposabrazos, camas para personas mayores
Ingesta de vitamina D
cantidad suficiente de agua para beber (1-2 l de ingesta diaria de líquidos)
Instalación de un sistema de llamada de emergencia domiciliaria.
Organización de apoyo externo
Programa de ejercicios para la prevención de caídas

Regulación de equilibrio

Mantener el equilibrio significa que Centro de gravedad por encima de una superficie de apoyo (por ejemplo, los pies) a pesar de las influencias externas más variadas, no siempre predecibles al control.

1. Influencias controlables y predecibles actividades realizadas conscientemente como levantar una pierna para dar un paso, inclinarse desde una posición de pie, alcanzar un objeto distante o subir una escalera. A esto influencias predecibles podemos establecer / preparar (Anticipación, regulación proactiva del equilibrio); nosotros el cambio controla nuestro peso en una pierna para levantar la otra pierna.

2. por interferencia impredecible es el regulación del equilibrio reactivo de de suma importancia. (Por ejemplo, calcular mal la distancia, un empujón desde atrás o hielo negro pueden desequilibrarnos).

El cuerpo responde a Interferencia de equilibrio con diferentes respuestas:

aumento espontáneo de la actividad muscular en piernas y tronco (para mantener el centro de gravedad del cuerpo en equilibrio)
Pasos de compensación
agarre reflejo para un agarre firme

En los ancianos encallan ralentizó los reflejos de apoyo y defensa esta Las reacciones a menudo se retrasan. También tiene éxito sobre el terreno falta de fuerza y movilidad en las piernas la mayoría de las veces no sufre una caída en la vejez.

Fundamentos médicos de la regulación del equilibrio

En el Controlando nuestro equilibrio nuestro cerebro se basa en mensajes de sistemas de equilibrio entrelazados:

sistema somatosensorial (Información táctil sobre músculos, tendones y articulaciones)
sistema vestibular (Órgano de equilibrio en el oído interno)
sistema visual (Inspección visual de los ojos)

1. Sistema somatosensorial:

Al procesar el Información de los receptores de piel, músculos y articulaciones, cuyos sensores de medición están distribuidos por todo el cuerpo (además de los órganos sensoriales ojos, nariz, boca y oídos) el sistema somatosensorial permite Percepción de presión, tacto, vibración, dolor y temperatura..

Tiene estrechas interrelaciones anatómicas y funcionales con el sistema motor (molestar, Articulaciones, Músculos). Todas las sensaciones menos Vernorte, Oler, Gusto y Escucha son registrados por el sistema somatosensorial y convertidos en percepciones. En colaboración con un Proporción de la corteza cerebral, cuya tarea principal es la Adquisición de información de movimiento Es voluntad estructuras tridimensionales reconocidas, Información de movimiento capturada y la posición del cuerpo, las posiciones de brazos y manos en el espacio se determinan y perciben sin mirar.

2. Sistema vestibular:

El sistema vestibular consta de Órgano vestibular (Órgano de equilibrio= Canales semicirculares, ventrículo y sáculo) im Oído interno. Mide eso Giro de la cabeza en todos los planos, Inclinación y posición de la cabeza hacia el cuerpo y en el espacio, así como aceleración horizontal (caminar más rápido) y Movimientos arriba y abajo (Saltar).

Esta información se transmite al cerebro y en diferentes regiones del cerebro, especialmente Kleinhirnorte procesado, que en Error de mensajes Inicia reacciones para controlar el equilibrio. A esto le sigue otro Retroalimentación al sistema vestibularsi la corrección del saldo se ha realizado con éxito.

3. Sistema visual:

El sistema visual incluye que ojo Con Retina y Nervio óptico, así como las áreas cerebrales asociadas. El sistema visual actúa en constante intercambio con los demás sistemas de equilibrio.

A Alteraciones en el sistema somatosensorial y vestibular. los afectados tienen que conocer compensar el sistema visual. Busca puntos fijos con los ojos en la vida cotidiana para compensar la regulación restringida del equilibrio. Esta Compensación sobre los ojos es no es lo suficientemente eficiente y contrata Balance de riesgo en muchas actividades diarias.

Diagnóstico de caídas en la vejez.

los Evaluación del riesgo individual de caída él sigue por médico y fisioterapeuta:

La investigación comienza con un detallado Cuestionar al paciente a la situación actual y la historia. (Tomando la anamnesis)

Procedimiento de prueba de equilibrio:

1. Escala de equilibrio de Berg:
Para poder evaluar el equilibrio y el riesgo de caída y desarrollar un concepto de tratamiento basado en los resultados de la prueba, se puede utilizar la balanza de montaña. Va a Equilibrio en diferentes situaciones cotidianas examinado.

Se evalúan las transiciones de movimiento:

de acostarse en el asiento
de asiento a pararse
De pie con una superficie de apoyo grande o pequeña (con los ojos cerrados)
Arranque y parada
Recoger objetos
Dar la vuelta mientras está de pie
Postura de una pierna

Según los resultados de la prueba, evaluar los déficits de equilibrio exactos y acotarlo en diferentes áreas. De acuerdo con un cierto esquema de puntos, el Evaluar el riesgo de caídas. los Programa de ejercicio se convierte en según los déficits y armar lo más individualmente posible.
Repite la prueba para evaluar el riesgo de caídas en la vejez después de 3 meses Realizado entrenamiento de equilibrio y fuerza.

2. Prueba de pie:

Se evalúa el tiempo y la seguridad que necesita una persona. por 5 veces seguidas levantarse de una silla normal sin apoyo para las manos. Esta prueba también debe como criterio de comparación después de 3 meses de entrenamiento de equilibrio y fuerza se puede utilizar para medir el éxito y estimular la motivación.

3. Pruebas de stand:

Durante las pruebas de bipedestación se deben realizar los siguientes ejercicios con diferentes frecuencias y repeticiones:

Párese descalzo con los pies cerrados / 10 seg. Párese descalzo cuando un pie esté ligeramente adelantado / 10 seg.
Párese descalzo cuando ambos pies estén uno detrás del otro (comillas) / 10 seg.
Párese descalzo sobre una pierna / 30 seg.
Párate con los ojos cerrados

Evaluemos si la persona es capaz de realizar las diversas posiciones de apoyo y sobre la Es hora de aguantar. Se debe realizar una prueba de seguimiento después de 3 meses del programa de ejercicios.

4. Prueba de fuerza:

En las pruebas de fuerza, el Músculos del tronco y el piernas examinado. [enlace de entrenamiento de fuerza] UNA Repetición Las pruebas de fuerza también deben usarse para prevenir caídas en la vejez. después de 3 meses para confirmar el éxito del entrenamiento.

Terapia para caídas en la vejez

1. Programa de ejercicios para reducir el riesgo de caídas:

En fisioterapia, el Prevención de caídas (Reducción del riesgo de caída) un amplio campo de trabajo y una desafío creciente representar. Información y asesoramiento, así como la colocación de un programa de ejercicio preventivo se puede hacer individualmente o en grupos.

El tratamiento individual se recomienda especialmente para los afectados que ya una caída con consecuencias han sufrido, como los pacientes después Fractura del cuello femoralque con osteosíntesis o TEP de cadera (articulación de cadera artificial) han sido tratados. Personas mayores debido a Discapacidad auditiva o mental ya no son capaces de Incluir instrucciones en el grupo e implementarlos también debe ser supervisado en el tratamiento individual.
El programa de ejercicios incluye Ejercicios de equilibrio, entrenamiento de fuerza y entrenamiento de reacción..

2. Entrenamiento físico

El entrenamiento físico se entiende como parte de un programa de ejercicios para prevenir caídas en la vejez.

Caminatas rápidas de 30 a 45 minutos al día si es posible.
caminata nórdica
Subir escaleras
Hacer compras a pie con el carrito de la compra
Jardinería o caminar por el jardín
El bosque camina sobre terreno irregular

los Programa de ejercicios y entrenamiento físico diario. Al igual que cepillarse los dientes, debería convertirse en una rutina habitual de la vida diaria.

Debe utilizar el programa de ejercicios que ha aprendido en el tratamiento individual o en grupo, 3 veces / semana regularmenteg, donde puede distribuir los ejercicios durante el día.
No tiene que hacer todos los ejercicios en un solo entrenamiento, continúa haciendo ejercicio cada uno con un enfoque diferente.
Date un capricho Pausas entre los ejercicios individualesen el que se puede respirar tranquila y profundamente. Estos descansos se pueden hacer sentado, los ejercicios de respiración, p. Ej. en el asiento del conductor.-foto
Nunca más largo y continuo A medida que realice su programa de ejercicios, más fácil le resultará hacerlo. Quejas inicialmente posibles como Sensación de rigidez en los músculos después de los ejercicios. desaparecer con fuerza creciente y fitness.
¡Cuida tu seguridad! Durante los ejercicios de equilibrio, un objeto fijo (apoyabrazos, barandilla) debe estar al alcance. A Debería sentarse si se siente mareado. Si tiene dolor de pecho o falta de aire durante el ejercicio, comuníquese con su médico.

Después de aprox. Entrenamiento de 3 meses puede un reducción significativa del riesgo de caídas (entre el 30 y el 50% se afirma en varios estudios). Del El éxito depende de la edad y las limitaciones físicas existentes.

3. Ejercicios de equilibrio para prevenir caídas:

Haz el ejercicio lento y controlado fuera
Cuidado con incluso respirar
Realizar cada Haga ejercicio durante 20-30 segundos con 3 repeticiones fuera
Colocarlos después de cada ejercicio aproximadamente 10-20 s Tomar un descanso

Ejercicios en la cama y de pie para entrenar el equilibrio.

Posición inicial
Acuéstese de lado a la derecha en la cama

Ejecución del ejercicio
rodar rápido de derecha a izquierda y atrás

Posición inicial
Acuéstese boca arriba en la cama

Ejecución del ejercicio
Ruede hacia la derecha o hacia la izquierda y siéntese en el borde de la cama, el camino de regreso también se hace de lado

Ejercicio con el pulgar

Posición inicial
Siéntate en el borde de la cama

Ejecución del ejercicio
Extienda el brazo con el pulgar levantado y muévalo en diferentes direcciones (arriba / abajo, derecha / izquierda), ejercicios de fijación de la mirada: siga el movimiento del pulgar con los ojos

Ejercicio de flexión lateral

Posición inicial
Siéntese en el borde de la cama con los pies en alto (las manos están dobladas detrás de la cabeza y los codos hacia afuera)

Ejecución del ejercicio
Inclinación lateral de la parte superior del cuerpo de derecha a izquierda (como un péndulo de reloj)

Rotación de ejercicio

Posición inicial
Siéntese en el borde de la cama con los pies en alto (las manos están dobladas detrás de la cabeza y los codos hacia afuera)

Ejecución del ejercicio
Movimientos de rotación de la cabeza y la parte superior del cuerpo hacia la derecha / izquierda

Hacer ejercicio en el borde de la cama

Posición inicial
Siéntese en el borde de la cama, con los pies en el suelo.

Ejecución del ejercicio
Mueva el peso de la parte superior del cuerpo con los brazos extendidos hacia adelante, hacia atrás y hacia los lados. Aumento: los pies no se paran (tenga cuidado al mover el peso hacia adelante)

Ponte de pie con un taburete

Posición inicial: siéntese en el borde de la cama con los pies en alto, las manos apoyadas en un taburete o silla

Ejecución del ejercicio: levantarse del borde de la cama con apoyo de los brazos desplazando el peso hacia adelante

Ejercicio Pezziball

Posición inicial: sentado sobre una pelota Pezzi

Ejecución del ejercicio: extender los brazos hacia los lados, mover el peso hacia adelante, hacia atrás, hacia un lado

Cambio de peso durante el ejercicio

Posición inicial: postura erguida, al ancho de la cadera

Ejecución del ejercicio:

corriendo en su lugar con los ojos abiertos / cerrados
Dar la vuelta en el lugar con pequeños pasos, ojos abiertos (progresión: ojos cerrados)
con los ojos cerrados 20-30 seg. estar; Soporte de pie, 20-30 seg. mantener (aumentar: cerrar los ojos brevemente)
Mueva el peso de su cuerpo desde atrás sobre los talones, hacia adelante sobre los dedos de los pies y la espalda, con los brazos en el contramovimiento (para asegurar un sillón al alcance)

Hacer ejercicio en una pierna

Posición inicial: postura erguida, al ancho de la cadera

Ejecución del ejercicio: desplazar el peso corporal hacia la pierna derecha / izquierda, levantar ligeramente el pie libre, mantener durante no más de 30 segundos (¡sillón!)

Ejercicio paso cruzado

Posición inicial: desde una posición de pie

Ejecución del ejercicio: desplazar el peso corporal a la pierna derecha / izquierda, extender la pierna libre hacia afuera, luego cruzar la otra pierna (¡sillón!)

Recoger objeto de ejercicio

Posición inicial: de pie, una silla cerca para apoyarte

Ejecución del ejercicio: vaya a la posición de paso, apoye con una mano en la silla, con la mano libre levante un objeto del suelo

Almohadilla de aire para ejercicio

Posición inicial: estado en varios documentos

Ejecución del ejercicio: colchonetas, cojines de espuma, air pad, tabla basculante, peonza, mini trampolín, (¡seguridad!) Incremento: ojos cerrados

Además: columpios en la mecedora

Entrenamiento de fuerza para prevenir caídas en la vejez

El entrenamiento de fuerza especial para La prevención de caídas incluye ejercicios para las piernas y los músculos centrales.. Muchas personas mayores tienen problemas para realizar ejercicios en el suelo si descansan sobre Restringir los ejercicios de pie y sentado. Todavía lo es necesario practicar levantarse del suelo después de una caída (enlace).
El objetivo del entrenamiento de fuerza es 3 series de 8 repeticiones con descansos de 1-2 minutos entre pases

Haz los ejercicios uniformemente lento el esfuerzo por exhalar es esforzarse sin contener la respiración
Si estas con Pesas de ejercicio, estos deben elegirse de modo que en Repetir 6,7,8 se produce una sensación de esfuerzo
Ejercicios dinámicos (mientras se mueve) son mejores que estáticos (Sosteniendo el trabajo contra una resistencia)