cólera

sinónimo

Diarrea biliar (griego)

definición

los cólera es una enfermedad infecciosa grave que causa principalmente diarrea grave. La enfermedad es provocada por Vibrio cholerae, uno gram negativo Bacteria que se puede transmitir a los humanos a través del agua potable o los alimentos contaminados. los cólera ocurre principalmente en países con condiciones higiénicas inadecuadas, donde, sobre todo, no se garantiza una alimentación, agua potable e higiene personal adecuadas. Si no se trata, el cólera puede conducir rápidamente a la muerte ya que Intestino delgado conduce rápidamente a una pérdida extrema de electrolitos y, por lo tanto, a pérdidas de agua a través de las bacterias.Incluso la sospecha de cólera debe informarse a la Organización Mundial de la Salud. OMS ser informado.

Epidemiología

Particularmente afectados son los países poblados con una falta de separación de los sistemas de agua potable y alcantarillado, p. Ej. América del Sur, África y partes del sudeste asiático. Los patógenos se introducen ocasionalmente en Alemania, por lo que los casos de cólera rara vez se notifican aquí también. Para los turistas de países industrializados, el riesgo de infección es bastante bajo, ya que el cólera se presenta principalmente en personas que ya están enfermas y tienen un estado nutricional deficiente. Cada año hay alrededor de 6 millones de casos con más de 100.000 muertes en todo el mundo.

historia

Probablemente lo es cólera conocido desde el siglo VI a.C. La enfermedad se propagó de la India a Europa mucho más tarde, alrededor de 1800. Hasta aquí se habla de 7 Pandemias de cólera. Descubierto en 1883 Robert Koch el patógeno del cólera cultivándolo a partir de células del intestino delgado de pacientes que murieron de cólera. Actualmente se habla del llamado Pandemia de El Torque ha estado dando vueltas en África, el sudeste asiático desde 1961 y también en Perú, América del Sur desde la década de 1990. En 1992 un nuevo subtipo (Serotipo) del patógeno del cólera con el nombre "Bengala“Lo que dio lugar a brotes de diversa intensidad, especialmente en Asia.

causas

El cólera es causado por bacterias gram negativas. Vibrio cholerae que se puede encontrar en agua potable contaminada, alimentos o mariscos contaminados con heces. Además, los seres humanos pueden infectarse directamente con patógenos que son excretados por otros portadores a través de las heces, lo que, sin embargo, es bastante raro. La infección aún es posible hasta unas pocas semanas después de la infección, ya que los patógenos aún pueden excretarse en las heces durante mucho tiempo. Estos luego terminan en las aguas residuales y las aguas subterráneas. Se necesita una gran cantidad de bacterias en el intestino delgado para que la enfermedad se desarrolle. Dado que esto a menudo no se logra, la enfermedad está libre de síntomas en alrededor del 85% de los casos. La bacteria del cólera produce un veneno, la toxina del cólera, que activa una determinada enzima en el intestino delgado. Esto conduce a una actividad reducida de ciertas bombas de sal en el intestino delgado y, por tanto, a una mayor excreción de electrolitos como sodio, potasio y cloruro. A medida que estos electrolitos atraen grandes cantidades de agua al intestino delgado, se produce la típica diarrea grave. Lo que se teme aquí es la rápida deshidratación (desecosis) por la pérdida extrema de agua de hasta 20 litros por día, que sin tratamiento puede provocar la muerte en horas.

Puede encontrar una descripción detallada de todas las enfermedades tropicales en el artículo: Página de descripción general sobre enfermedades tropicales

Síntomas

Después de infectarse con cólera, la enfermedad se rompe, si se encuentran suficientes patógenos en el intestino delgado, con un tiempo de incubación de solo unas horas hasta 5 días fuera. Se hace una distinción entre una forma ligera y una forma severa. Mientras que la forma de luz - también Cholerins llamada- a menudo no se puede diferenciar de otras enfermedades diarreicas leves, la forma grave es potencialmente mortal y requiere tratamiento inmediato. El cólera comienza repentinamente con diarrea severa, que es causada por Vómito y dolor de estómago se puede acompañar. La diarrea tiene un aspecto característico: se habla de deposiciones de agua de arroz, ya que las deposiciones se intercalan con copos blanquecinos de moco y así se asemejan al color del arroz. La gran pérdida de líquido pronto conduce a una deshidratación aguda (desecosis y deshidratación), que se manifiesta en pliegues cutáneos erguidos, ojos hundidos, membranas mucosas secas y temperatura corporal en constante caída. Además, si no se trata, el cólera eventualmente conducirá a insuficiencia circulatoria. Del Legumbres se aplana bruscamente, la presión arterial cae y puede provocar un shock al mismo tiempo Insuficiencia renal ven. Las pérdidas extremas de electrolitos a menudo causan graves Espasmos musculares y dejar que el metabolismo se descarrile en algún momento hasta e incluyendo el deterioro de la conciencia coma puede entrar.

diagnóstico

El diagnóstico de cólera se proporciona sobre la base de los síntomas clínicos típicos junto con la detección de patógenos en las heces o el vómito de la persona en cuestión. Sin embargo, no debe esperar para comenzar el tratamiento hasta que el resultado de laboratorio esté disponible, ya que aquí se pierde un tiempo importante. Más bien, debería si se sospecha de cólera la terapia, especialmente la reposición de líquidos, puede iniciarse inmediatamente. Incluso la sospecha de la enfermedad debe notificarse a la Organización Mundial de la Salud y se debe llamar a un bacteriólogo. Al transportar las muestras al laboratorio, se debe tener cuidado de mantener las muestras húmedas, ya que los patógenos son sensibles a la sequedad. Si el diagnóstico es positivo, las bacterias curvas y móviles se pueden observar en masa en la muestra microscópica. En general, dos subgrupos diferentes (Serotipos) de la bacteria del cólera: O1 como O139pero ambos son tratados por igual.

terapia

Si hubiera alguna sospecha cólera ocurre, el aislamiento inmediato en la habitación individual y el inicio inmediato de la terapia es esencial. En primer lugar, conviene corregir la pérdida de líquidos y electrolitos para evitar complicaciones como Ciclo- y prevenir la insuficiencia renal. Si la sustitución es rápida y suficiente, la mortalidad se puede reducir considerablemente. Tanto las soluciones para beber como para infusiones están disponibles para el reemplazo de líquidos. En general, son preferibles las soluciones de infusión, pero a menudo no están disponibles en cantidades suficientes, especialmente en los países del tercer mundo. Eso es lo que OMS Se dio una recomendación para mezclar una solución para beber. Consiste principalmente en sal de mesa disuelta en agua (Cloruro de sodio) y glucosa (glucosa) y otros electrolitos como potasio. La glucosa se administra porque el sodio se absorbe en las células junto con la glucosa en el intestino. El sodio arrastra el agua con él, lo que reduce la pérdida de líquidos.

Además del balance de líquidos, se administra un antibiótico que mata las bacterias, pero no mejora significativamente el curso de la enfermedad. El fármaco sólo acorta la duración de la infecciosidad. Uno usa preparaciones de quinolona o macolide.

Ver también: Dieta para la diarrea

profilaxis

En primer lugar debería ser suficiente Higiene del agua potable estar. Si no se puede garantizar un suministro de agua potable higiénicamente pura, el agua debe filtrarse o hervirse. Los alimentos como la fruta solo se deben comer pelados. También es mejor poner en cuarentena a las personas infectadas en habitaciones individuales para evitar más infecciones. Existe la posibilidad de una activa Vacunación. Esto significa que se administran bacterias del cólera muertas para lograr la inmunización. Las bacterias muertas ya no pueden desencadenar la enfermedad. Sin embargo, la vacuna no ofrece una protección completa y aún no ha sido aprobada en Alemania. La protección dura entre tres y seis meses hasta un máximo de dos años. Por lo general, no se recomienda la vacunación a los turistas que viajan a áreas de riesgo. Sin embargo, actualmente se está discutiendo si la vacunación contra los mucho más comunes Diarrea del viajerocausado por la bacteria Escherichia coli productora de toxinas (ETEC) es causado. Además, en algunos países se requiere una vacuna antes de ingresar al país.

Actualmente también se comercializa una vacuna viva. La vacuna se administra por vía oral en dos vacunas orales. Sin embargo, es importante señalar que aún no se ha encontrado ninguna vacuna que proteja contra el cólera tipo O 139.

pronóstico

Con la terapia correcta, la tasa de mortalidad media es solo 1-5%Sin embargo, si la terapia comienza demasiado tarde o si se descuida, aumenta hasta 60%. Las personas que ya están debilitadas y tienen una salud reducida están particularmente en riesgo Estado de salud.

Resumen

los cólera Aunque es en sí misma una enfermedad que pone en grave peligro la vida, si se reconoce como tal a tiempo y sus síntomas se tratan rápidamente, la probabilidad de supervivencia es muy alta. El principal problema es probablemente el suministro inadecuado de aguas residuales en las zonas afectadas. Por lo tanto, hasta ahora la única medida valiosa para prevenir el cólera es una higiene constante. También es interesante que las personas con el grupo sanguíneo 0 sean una aparentemente tienen un mayor riesgo de desarrollar cólera que los portadores del grupo sanguíneo AB. Sin embargo, los detalles aún no se han aclarado.