Dolor debajo del pecho
El dolor de pecho es una queja relativamente común en general. Pueden desencadenarse por una amplia variedad de causas.
Es importante distinguir si una causa inofensiva o una enfermedad que requiere tratamiento es responsable del dolor debajo del pecho.
A continuación, se selecciona la terapia correcta en función de esto. En la mayoría de los casos, no es necesario ningún tratamiento especial. Sin embargo, algunas causas de dolor debajo del pecho requieren medicación o, a veces, cirugía.
causas
El dolor debajo del pecho puede originarse en casi cualquier estructura y órgano que esté cerca del pecho. Las causas más comunes se enumeran a continuación:
- El crecimiento se derrite
- Tensión muscular o músculos adoloridos
- Sujetador incorrectamente ajustado
- Esternón magullado
- Bloque de costillas
- Nervios apretados
- Inflamación de la vesícula biliar o el hígado.
- Inflamación del revestimiento del estómago o úlcera.
- Herpes
- bronquitis
- infección pulmonar
- Infarto de miocardio
Además del seno en sí, que puede causar molestias, especialmente en las mujeres, el dolor a menudo proviene de los nervios, los músculos o las costillas. No es raro que ocurran tensiones y bloqueos aquí, que pueden causar dolor debajo del pecho (ver: Dolor en el pecho causado por los nervios).
Además, las enfermedades de los pulmones y la pleura que cubren el interior de la pared torácica pueden causar dolor debajo del tórax. El corazón también puede provocar un dolor muy intenso a través de diferentes procesos. Estos se pueden encontrar a la izquierda.
Además de las estructuras y órganos del tórax, los órganos ubicados en el abdomen también pueden causar dolor debajo del tórax. Esto se debe al hecho de que el dolor a menudo no solo se limita al lugar de origen, sino que también puede irradiarse.
Con frecuencia, las enfermedades del estómago, el hígado o la vesícula biliar se mencionan en relación con el dolor debajo del pecho.
Además de las razones mencionadas, el dolor debajo del pecho también puede originarse en otras estructuras. Con bronquitis o acidez estomacal crónica, a menudo se presenta dolor en el esternón. Pueden irradiar debajo del pecho.
Lea más sobre esto en: Síntomas de acidez estomacal
Además, puede haber dolor debajo del pecho si se forma un tumor maligno en el pecho. El dolor no es típico, pero puede provocar más molestias, especialmente en las etapas posteriores.
Las causas más comunes, así como el diagnóstico y la terapia, se explican ahora con más detalle a continuación.
Para obtener más información sobre las causas del dolor en el pecho, lea también nuestro artículo. ¡Dolor en el pecho!
Dolor de pecho por toser
El dolor en el pecho por toser es común. La tos es un síntoma de diversas enfermedades. Son típicos los dolores en el pecho por toser en la bronquitis.
Los bronquios se dividen lateralmente aproximadamente al nivel del esternón, de modo que el dolor se localiza debajo del pecho. En algunos casos, la tráquea también se inflama. Luego, el dolor se irradia hasta la garganta a través de la tos.
Otras causas y la tos asociada también pueden provocar dolor debajo del pecho, ya que los músculos respiratorios se sobreestimulan con el tiempo.
Si se agrega esputo con sangre a la tos, se puede suponer que la enfermedad es grave. Una embolia pulmonar o un tumor pueden esconderse detrás del dolor debajo del pecho causado por la tos.
Lea más sobre el tema en: Dolor al toser
Dolor en el pecho por un bloqueo costal
El dolor debajo del pecho a menudo es causado por las costillas. Una razón común de esto es el llamado bloqueo costal. Las costillas están unidas a la columna mediante articulaciones. Los movimientos espasmódicos, incorrectos o la tensión excesiva pueden bloquear eficazmente estas articulaciones.
Mala postura a largo plazo, p. Ej. en el escritorio son las razones de un bloqueo de las costillas.
Luego hay dolor debajo del pecho, que también puede aparecer en la parte posterior de la espalda. En muchos casos, el dolor debajo del pecho depende de la respiración. Se amplifican especialmente cuando se inhalan.
En casos graves, muchos movimientos ya no son posibles debido al dolor.
El dolor de pecho causado por un bloqueo costal se trata liberando el bloqueo. Esto se logra a través de ejercicios moderados de fisioterapia y entrenamiento físico. Un quiropráctico experimentado puede usar movimientos específicos de la mano para aliviar el dolor debajo del pecho a través de las costillas.
Como regla general, se puede suponer que después de unos días de descanso o después de una visita al especialista, no deberían producirse más molestias en las costillas.
Lea más sobre cómo puede resolver un bloqueo de costillas usted mismo y qué lo causa en los siguientes artículos:
Obstrucción de las costillas: causas y terapia
Esta es la forma correcta de resolver un bloqueo de costillas.
Tiene sentido controlar su postura para evitar otro bloqueo de costillas.
Además del bloqueo costal, existen otras razones para el dolor de pecho causado por las costillas. Estos incluyen golpes en el pecho o atrapamiento de nervios. En casos raros, la enfermedad reumática es responsable del dolor debajo del pecho.
Puede encontrar más información sobre este tema aquí: Dolor en las costillas
Dolor debajo del pecho a través del esternón.
El dolor de pecho también puede ser causado por el esternón.
La causa más probable de dolor en el pecho desde el esternón es la fuerza frontal contra el esternón. Esto sucede, por ejemplo, durante el deporte o en caso de accidente.
Un hematoma resultante puede causar dolor en el esternón durante días o semanas.
Si el dolor es muy intenso o si dura más, se debe descartar una fractura. Las enfermedades de las inserciones de las costillas, que se encuentran en los lados izquierdo y derecho del esternón, también pueden aparecer como dolor debajo del pecho.
Además, el entrenamiento de fuerza excesivo puede provocar dolor debajo del pecho o en el esternón. La razón de esto es la unión de varios músculos al esternón, lo que puede causar dolor debido a los músculos adoloridos.
Dolor debajo del pecho a través de la caja torácica.
La caja torácica consta del esternón central y los 12 pares de costillas que se le atribuyen. Los nervios y los vasos sanguíneos corren entre las costillas; los músculos intercostales también se encuentran aquí y se usan para inhalar y exhalar.
Todas estas estructuras pueden estar irritadas o enfermas.El dolor debajo del pecho que emana del pecho puede ser causado por un traumatismo, nervios pellizcados, bloqueos o irritación muscular.
Una causa de dolor de pecho relacionada con la piel es el herpes zóster. Esta enfermedad transmitida por virus causa dolor en un área en forma de cinturón, que también puede aparecer debajo del pecho.
La aparición de pequeñas ampollas en la zona afectada sugiere culebrilla.
Sin embargo, las estructuras dentro de la caja torácica también pueden causar dolor debajo del pecho que parece originarse en la caja torácica.
Las enfermedades pulmonares son comunes aquí. La neumonía, por ejemplo, puede provocar dolor en el pecho. Especialmente cuando los pulmones están involucrados, cada respiración causa un dolor agudo debajo del pecho.
Lea más sobre el tema en: Signos de neumonía
Un pulmón colapsado (neumotórax) o una embolia pulmonar (un coágulo de sangre en un vaso sanguíneo de los pulmones) rara vez es la causa de los síntomas.
El dolor de pecho también puede estar relacionado con el corazón. Un suministro insuficiente del corazón conduce a un dolor intenso, generalmente debajo del seno izquierdo. En el peor de los casos, la causa es un infarto.
Lea más sobre el tema en: Los síntomas de un infarto
Sin embargo, principalmente es una causa inofensiva de dolor debajo del pecho que se origina en el pecho.
Lea más sobre esto en: Dolor en el pecho de los órganos de la caja torácica.
Dolor debajo del pecho por un sujetador con aros
Unas cuantas mujeres se quejan de dolor en el pecho causado por los aros del sostén. Esto se debe a que algunos sujetadores tienen aros rígidos para sostener el pecho. Se colocan debajo del pecho y presionan la piel, especialmente cuando se usan durante mucho tiempo. Esto causa dolor debajo del pecho.
Aquí es recomendable comprobar la talla del sujetador y posiblemente comprar un modelo más grande. Si el sujetador con aros sigue siendo un problema, debes recurrir a sostenes sin aros. Aunque estos no apoyan el pecho femenino también, son mucho más cómodos de usar y, por lo tanto, más largos de usar.
Dolor debajo del pecho por dolor abdominal superior
El dolor de pecho puede ser causado por dolor en la parte superior del abdomen, como se describió anteriormente. La razón de esto es que algunos órganos abdominales se encuentran en la parte alta del abdomen y, a veces, llegan detrás de las costillas inferiores. Esta proximidad anatómica provoca dolor debajo del pecho debido al dolor abdominal superior.
Además, muchos órganos proyectan su dolor a otra parte del cuerpo. Esto se debe a la compleja interconexión de los tractos nerviosos.
Más comúnmente, el estómago, la vesícula biliar, el hígado y los intestinos son desencadenantes del dolor debajo del pecho causado por el dolor abdominal superior.
Los síntomas del dolor epigástrico suelen ir acompañados de náuseas y vómitos.
Los exámenes como ecografías, radiografías y análisis de sangre pueden ayudar a identificar la causa exacta. Luego se inicia la terapia correcta. Por ejemplo, el dolor de pecho causado por órganos en la parte superior del abdomen suele ser bueno para tratar.
Puede encontrar más información sobre las causas más comunes de dolor abdominal superior aquí: Causas del dolor abdominal superior
Causas del dolor en el seno derecho
El dolor debajo del pecho suele ser unilateral. Existen causas para las quejas que ocurren de este lado sin motivo específico.
También hay causas especiales unilaterales.
El dolor en el lado derecho del pecho puede tener muchas causas.
Por ejemplo, un nervio o músculo irritado en el lado derecho puede causar dolor debajo del pecho derecho.
La neumonía unilateral con afectación de la membrana pulmonar del lado derecho también puede causar dolor debajo del pecho.
Del mismo modo, un vaso pulmonar bloqueado puede causar un dolor intenso debajo del seno derecho.
Es poco probable que surjan problemas de corazón o estómago. Estos causan dolor debajo del seno derecho con menos frecuencia, pero más en el izquierdo.
Una causa que ocurre con más frecuencia en el lado derecho que en el izquierdo es un pulmón colapsado (neumotórax). Esto solo puede colapsarse parcialmente, por lo que casi no hay quejas. En algunos casos, se ve afectado una gran cantidad de tejido, lo que provoca un dolor intenso debajo del pecho y la espalda. A menudo afecta a hombres jóvenes, delgados y altos. Sin embargo, también puede ocurrir un neumotórax a la izquierda.
Además, los órganos abdominales del lado derecho a menudo pueden ser responsables del dolor debajo del seno derecho. Estos incluyen la vesícula biliar y el hígado.
Puede encontrar más información sobre este tema en: Dolor de pecho derecho
Dolor debajo del pecho derecho del hígado.
El hígado se encuentra en la parte superior derecha del abdomen y se extiende debajo de las costillas. Si causa dolor, puede tirar debajo del seno derecho.
Dado que el hígado en sí no causa dolor hasta que se estira la cápsula, el dolor debajo del pecho del hígado es un síntoma en etapa tardía.
Una enfermedad subyacente puede ser la cirrosis hepática, por ejemplo. Ocurre principalmente después de años de consumo de alcohol.
Las causas infecciosas, como la inflamación del hígado (hepatitis), también pueden causar dolor debajo del pecho si son graves. En casos raros, un tumor maligno se esconde detrás de él.
Dolor debajo del seno derecho de la vesícula biliar.
A diferencia del hígado, la vesícula biliar es relativamente a menudo responsable del dolor debajo del pecho en el lado derecho. Se encuentra en la parte posterior del hígado y afecta hasta al 15% de la población en algún momento de la vida.
Se hace una distinción entre la enfermedad de cálculos biliares y la inflamación de la vesícula biliar.
Este último suele ser causado por cálculos biliares, que pueden evitar que la bilis drene. Las enfermedades de la vesícula biliar provocan un dolor severo parecido a un calambre en la parte superior derecha del abdomen.
Estos a menudo se irradian por debajo del seno derecho. La terapia tanto de la inflamación como de los cálculos formados en la vesícula biliar es la extirpación quirúrgica del órgano.
Lea más sobre el tema en: Dolor de vesícula biliar
Causas de dolor debajo del seno izquierdo.
Al igual que en el lado derecho, también puede haber dolor unilateral debajo del seno izquierdo.
Por supuesto, el dolor debajo del seno izquierdo puede ser causado por las enfermedades mencionadas anteriormente. Las quejas musculares o nerviosas, los traumatismos y las enfermedades pulmonares son las más frecuentes.
Por el contrario, el dolor debajo de la mama izquierda rara vez es causado por el hígado o la vesícula biliar.
Si la causa son órganos fuera del tórax, es más probable que exista un problema con el estómago o el bazo.
No es raro que las lesiones o enfermedades del estómago se irradien a través de la parte superior central del abdomen hasta debajo del seno izquierdo.
El bazo rara vez es la causa del dolor de pecho. Sin embargo, si este es el caso, se originan en el flanco izquierdo y deben ser aclarados inmediatamente por un médico.
Lea más sobre esto en: Dolor en el pecho izquierdo y dolor en la costilla izquierda.
El órgano principal que normalmente puede causar dolor debajo del pecho izquierdo es el corazón. No todo el dolor de la izquierda proviene del corazón. No obstante, las quejas graves deben aclararse por motivos de seguridad.
Lea más sobre este tema en: Los síntomas de un infarto
Dolor debajo del pecho izquierdo a través del corazón.
Si el dolor debajo del pecho es causado por el corazón, muy a menudo se presenta en el lado izquierdo junto al esternón y debajo del pecho izquierdo.
Si el dolor se produce principalmente durante el esfuerzo y luego vuelve a desaparecer, se habla de angina de pecho. Esto se debe a una falta temporal de oxígeno en el corazón.
Si el dolor es agudo, con dificultad para respirar y posiblemente náuseas, se debe llamar a un médico de emergencia de inmediato. Esto podría ser un infarto.
El dolor debajo del pecho izquierdo causado por el corazón es diferente al dolor por otras causas. Son muy fuertes y suelen ir acompañadas de una sensación de miedo. De esta manera, el dolor debajo del pecho se puede diferenciar de causas más inofensivas.
Debe aclararse cualquier nuevo dolor debajo del seno izquierdo que no sea claramente atribuible a tos o resfriado. En caso de duda, se debe alertar al servicio de rescate.
Lea más sobre el tema en: Signos de un infarto
Dolor debajo del pecho izquierdo desde el estómago.
El estómago está ligeramente desplazado hacia la izquierda en la parte superior del abdomen. También puede causar dolor debajo del seno izquierdo. Las razones de esto son una inflamación del revestimiento del estómago (gastritis), una úlcera de estómago o acidez crónica.
La causa más frecuente del dolor debajo del pecho del estómago es la inflamación o una úlcera.
El dolor de estómago se produce principalmente después de comer. Además del dolor debajo del seno izquierdo, hay náuseas y sensación de plenitud.
El tratamiento de la inflamación suele ser la administración de antibióticos.
En el caso de úlcera de estómago y acidez, la producción de ácido del estómago se inhibe inicialmente con fármacos. Esto permite tratar muchas quejas.
Lea más sobre esto en: Síntomas de inflamación del revestimiento del estómago.
Síntomas acompañantes de dolor en el pecho.
Dependiendo de la causa del dolor en el pecho, pueden aparecer síntomas acompañantes.
Los procesos inflamatorios a menudo provocan fiebre o escalofríos.
La neumonía puede causar dolor debajo del pecho, tos y dificultad para respirar. La tos puede ser seca o acompañada de esputo. El esputo verdoso-amarillento es típico de las infecciones bacterianas.
Los problemas respiratorios también ocurren con embolia pulmonar (un vaso pulmonar bloqueado) y ataque cardíaco. Además del dolor severo debajo del pecho, este último a menudo causa síntomas acompañantes como náuseas y deterioro de la conciencia.
Las náuseas y los vómitos también acompañan a los síntomas de enfermedades de los órganos abdominales. El estómago y la vesícula biliar juegan aquí un papel particularmente importante.
Un nervio de la costilla pellizcado puede causar dolor debajo del pecho y síntomas acompañantes. Dependiendo del grado de atrapamiento, puede haber trastornos de la percepción sensorial. Hormigueo o entumecimiento son los síntomas acompañantes más comunes.
Con un bloqueo costal, a veces ya no se pueden realizar ciertos movimientos.
Lea más sobre esto en: Dolor de pecho por nervios
Dolor de pecho al respirar
A menudo se observa dolor en el pecho al respirar. Esto tiene que ver con el hecho de que el pecho se expande y vuelve a contraerse con cada respiración. Por lo tanto, el dolor debajo del pecho causado por nervios o músculos a menudo ocurre al respirar.
La inhalación en particular causa dolor debajo del pecho al estirar las estructuras.
Además, el dolor al respirar puede sugerir una causa de dolor en los pulmones.
En algunos casos, el dolor en el pecho al respirar ocurre incluso si la causa está en el abdomen. Esto se debe a que los órganos se contraen al respirar.
Sin embargo, la mayoría de las veces, el dolor en el pecho al respirar es causado por un bloqueo articular, un nervio pinzado o una bronquitis.
Dolor de pecho al toser
Al toser, aumenta la presión en todo el pecho. Si las estructuras están previamente dañadas, esto puede causar dolor debajo del pecho. Por lo general, puede afectar los músculos, los nervios y los huesos (costillas y esternón) del pecho.
Pero los propios pulmones suelen ser la causa del dolor al toser. Por ejemplo, los focos de inflamación en las vías respiratorias pueden irritarse con la tos y causar dolor debajo del pecho. Incluso las pequeñas adherencias causadas por infecciones de los pulmones o daño al tejido pulmonar pueden ser dolorosas al toser.
Dolor de pecho junto con dolor de espalda
El dolor que se presenta tanto en la espalda como debajo del pecho al mismo tiempo suele sugerir un origen muscular de los síntomas. Normalmente, una mala postura o un desequilibrio muscular provoca tensión en los músculos de la espalda. Estos se transmiten a través de la caja torácica a los músculos de la caja torácica y, por lo tanto, provocan dolor adicional debajo del pecho.
Los síntomas ocurren con menos frecuencia cuando hay daño en la columna. Esto también puede causar dolor debajo del pecho y el pecho a través de trastornos circulatorios o irritación y atrapamiento de los nervios. Estos luego generalmente se irradian hacia la espalda.
Lea también: Dolor de espalda
Neuralgia intercostal
La neuralgia intercostal es un síndrome de dolor (algie = dolor) de los nervios (neurona = nervio) entre (= inter) las costillas (= costae). Estos nervios intercostales son responsables de inervar los músculos intercostales y juegan un papel importante en la respiración, ya que separan o juntan las costillas y así aumentan o disminuyen el volumen en el grano del pecho. Los nervios intercostales corren justo debajo de las costillas.
Si estos nervios quedan atrapados, los movimientos respiratorios normales pueden provocar un tirón en los nervios afectados. Esto generalmente se manifiesta como dolor nervioso (electrizante, punzante). Esta neuralgia intercostal es particularmente pronunciada al toser.
También te puede interesar el siguiente artículo: Neuralgia intercostal
Dolor de mama durante el embarazo
El dolor de pecho también puede ocurrir durante el embarazo.
En primer lugar, hay que decir que en el embarazo todas las causas antes mencionadas pueden ser responsables del dolor debajo del pecho.
De hecho, las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de enfermedad de la vesícula biliar.
El riesgo de una oclusión de la arteria pulmonar, es decir, una embolia pulmonar, también aumenta ligeramente.
Sin embargo, el dolor de los senos durante el embarazo suele ser causado por procesos de adaptación en el cuerpo y el bebé en crecimiento. Esto ocupa cada vez más espacio en el estómago, especialmente en el tercer trimestre del embarazo.
Esto conduce a un aumento de la presión alrededor del abdomen. Estos también pueden proyectarse hacia arriba, lo que puede causar dolor debajo del pecho.
Los síntomas de este tipo ocurren especialmente cuando la mujer está embarazada.
La acidez de estómago juega un papel más importante en el dolor debajo de los senos durante el embarazo (ver: Acidez de estómago durante el embarazo). Casi todas las mujeres embarazadas, tarde o temprano, sufren un reflujo del ácido del estómago hacia el esófago. Esto conduce a un dolor ardiente en el área del esternón. Sin embargo, también puede haber dolor lateral debajo del pecho.
Por lo general, el dolor de mamas es inofensivo durante el embarazo. El alivio se puede lograr tomando una posición sentada o durmiendo con el torso ligeramente elevado.
Si, por el contrario, aparecen síntomas acompañantes como dificultad para respirar, ansiedad y náuseas, este debe ser aclarado por un médico para poder reconocer o descartar una enfermedad peligrosa.
Lea más sobre el tema en: Acidez de estómago durante el embarazo
Dolor debajo del pezón
El dolor de pecho puede causar molestias no solo debajo del seno sino también justo debajo del pezón. Las razones de esto son diversas.
El dolor debajo del pezón ocurre especialmente en mujeres. La razón más común de esto son los procesos durante el ciclo femenino. Las hormonas liberadas en el proceso a menudo causan una sensación de tensión debajo del pezón, que algunos describen como dolor.
Por lo tanto, las mujeres que padecen síntomas similares deben prestar atención a si el dolor ocurre de manera dependiente del ciclo.
Procesos similares causan dolor debajo del pezón durante el embarazo. Los procesos de remodelación afectan el crecimiento de la grasa y las glándulas mamarias.
También existen otras causas de dolor en el pezón o dolor debajo del pezón.
En algunos casos, se deben a la inflamación de la glándula mamaria. Esto sucede especialmente en mujeres que están amamantando. También hay un enrojecimiento de la mama.
En casos raros, una enfermedad maligna es responsable del dolor debajo del pezón. Esta es una forma especial de cáncer de mama, cáncer de mama inflamatorio.
Esto también está asociado con enrojecimiento y cambios en la piel. Esta condición es rara.
Sin embargo, si los síntomas persisten, es aconsejable consultar a un médico para determinar la causa exacta.
Lea más sobre este tema en: Cambio doloroso en el pezón
terapia
El tratamiento para el dolor de pecho depende, por supuesto, de la causa.
Por lo general, hay una causa inofensiva detrás de los síntomas.
Los nervios pinzados o los bloqueos articulares se tratan con fisioterapia y analgésicos leves. El dolor muscular debajo del pecho también se puede aliviar con ejercicio moderado y descanso. La terapia también incluye masajes y aplicaciones de calor.
La neumonía debe tratarse con antibióticos. Esto se puede hacer en casa o en el hospital, según el nivel de malestar y el estado del paciente.
El tratamiento rápido es importante cuando el corazón o un vaso pulmonar obstruido es la causa del dolor en el pecho. En ambos casos, la terapia consiste en reabrir el vaso.
Un ataque cardíaco generalmente se trata en un laboratorio de cateterismo cardíaco. Aquí, el coágulo de sangre se elimina directamente con un catéter. Alternativamente, y en el caso de una embolia pulmonar, se usa un fármaco que disuelve el coágulo.
Los moretones en las costillas o el esternón se tratan de forma conservadora con analgésicos. Incluso las costillas rotas rara vez necesitan cirugía.
Un pulmón colapsado (neumotórax) que causa dolor debajo del pecho debe tratarse con drenaje por succión en el pecho.
pronóstico
A menudo, el dolor de pecho es de corta duración. Los bloqueos y la irritación del esqueleto suelen ser responsables del dolor debajo del pecho durante solo unos días. El pronóstico aquí es muy bueno.
Las enfermedades del estómago y la vesícula biliar suelen ser fáciles de controlar.
La neumonía, por otro lado, puede ser una enfermedad grave, especialmente en los ancianos y débiles.
El pronóstico de las enfermedades cardíacas es menos bueno. Aquí el pronóstico depende directamente del tiempo que ha pasado entre la aparición de los síntomas y el tratamiento definitivo del problema.
diagnóstico
Hay muchas razones a considerar al diagnosticar el dolor de pecho. En consecuencia, el diagnóstico puede ser largo.
En la mayoría de los casos, sin embargo, una entrevista y un examen físico completo son suficientes para clasificar la mayor parte del dolor debajo del pecho. Así se diagnostican los problemas musculares, los bloqueos y otras causas inofensivas.
Si esto no es suficiente, se utilizan exámenes como radiografías, ecografías o incluso tomografía computarizada. Esto se puede utilizar para detectar enfermedades de los órganos abdominales, los pulmones y posiblemente el corazón.
En emergencias como un infarto de miocardio o un vaso pulmonar con oclusión aguda (embolia pulmonar) que se acompañan de dolor debajo del pecho, el diagnóstico debe hacerse rápidamente.
Otros métodos son entonces la consideración de ciertos resultados de laboratorio (troponina, Dímeros D) y el electrocardiograma.
