Fractura de clavícula

sinónimo

Fractura de clavícula, fractura de clavícula

definición

Un descanso del Clavícula es uno de los tipos de fracturas más comunes en los niños y también son relativamente comunes en los adultos. Se hace una distinción entre una fractura en el

• interior (medio),
• medio o
• exterior (lateral) Un tercio,

donde la fractura del tercio medio a una distancia de más común es.
Las causas son principalmente Caídas sobre el pobre o el hombro.

Los síntomas de una fractura de clavícula.

Dado que la clavícula es relativamente superficial, es decir, cerca debajo de la piel, un signo de fractura suele ser una hinchazón sobre el área afectada.
Además son un

• Ternura sobre esta área y
• Dolor típico al mover el brazo y el pecho.

Dependiendo de la ubicación de la fractura, también se puede notar una formación escalonada, ya que los extremos externo e interno sobresalen en diferentes direcciones. A menudo, los afectados adoptan una postura de alivio en la que colocan el brazo contra su cuerpo e inclinan el hombro hacia adelante.
Con cada fractura de la clavícula, como con cualquier otra fractura, es importante que un médico controle el estado del DMS.

• D significa circulación sanguínea,
• M para habilidades motoras y
• S de sensibilidad.

Como parte de una fractura, los vasos sanguíneos o los nervios pueden lesionarse, por lo que una o más de estas cualidades pueden limitarse o fallar. Luego, se deben tomar medidas rápidamente para que no se produzcan daños permanentes.

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Dolor en una fractura de clavícula.

Además de hinchazón, movilidad restringida y crepitaciones (roce de las partes óseas), el dolor es un signo general de fracturas. El dolor suele aparecer inmediatamente después del trauma. Si el traumatismo es indirecto, la clavícula se rompe en el 80% de los casos en el tercio medio. Esta área en el tercio medio es particularmente dolorosa a la presión. En general, el dolor por presión sobre la parte rota de la clavícula es muy pronunciado. El dolor en una fractura de clavícula se manifiesta principalmente como dolor en movimiento, que se asocia con una restricción en el movimiento del brazo y el hombro. Parte del dolor puede irradiarse al pecho, el brazo y el hombro.

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¿Cuándo cede el dolor?

La duración del dolor puede variar individualmente. En el contexto de las medidas terapéuticas conservadoras (no quirúrgicas), los afectados suelen recibir una terapia adecuada del dolor para reducir el dolor agudo. Sin embargo, la liberación inmediata del dolor no se puede lograr de inmediato. Inmediatamente después de una operación, el dolor puede reaparecer porque el tejido circundante y el sitio de la fractura en sí están irritados por el procedimiento invasivo. En general, el dolor debería desaparecer de manera óptima con el inicio de las medidas terapéuticas. Para tener una influencia positiva en la reducción del dolor, los afectados deben descansar los hombros en una mochila o vendaje Gilchrist durante el tiempo prescrito. En general, puede esperar que el dolor dure hasta 4 semanas. A partir de ese momento, puede comenzar el tratamiento fisioterapéutico, que en el mejor de los casos se realiza en un estado indoloro.

Operación de una fractura de clavícula

En la mayoría de los casos, una fractura de clavícula se trata de forma no quirúrgica, es decir, de forma conservadora.
En los recién nacidos que han contraído la fractura como parte de un trauma de nacimiento, la fractura se cura de forma completamente independiente, por lo que aquí no hay intervención.
Para los niños mayores y los adultos, la terapia con vendajes, generalmente con el llamado vendaje de mochila, es la regla. El vendaje Gilchrist, en el que se usa un cabestrillo para el brazo, también se usa a menudo.

La cirugía solo se considera si la fractura termina

• tienen un ángulo agudo o
• se superponen claramente, es decir, se encuentran en una desalineación pronunciada.

Aquí la operación sirve para corregir la deformidad. Esto es particularmente común con fracturas en el área del externo (lateral) La clavícula es necesaria, ya que son las más inestables y, a menudo, un vendaje no es suficiente para la estabilización. La operación luego combina una reducción abierta, lo que significa que después de una incisión en la piel, los extremos de la fractura se vuelven a colocar en la posición correcta y se fijan con un implante, generalmente uno.

• Plato o con
• Alambres

Esto se conoce como osteosíntesis.
La llamada osteosíntesis intramedular del clavo, en la que se inserta un clavo en la clavícula, también se ha establecido cada vez más en los últimos años. La ventaja de esta variante es que solo son necesarias pequeñas incisiones.
En cualquier caso, se debe realizar una operación si:

• Lesiones acompañantes de vasos y nervios,
• con fracturas abiertas (es decir, aquellas en las que la fractura termina ha perforado la piel),
• para fracturas cercanas a la articulación y
• para fracturas con dislocación adicional, es decir, dislocación.

¿Cuándo necesito una operación?

Hay razones claramente definidas por las que los afectados necesitan tratamiento quirúrgico por una fractura de clavícula. En medicina se habla de indicaciones absolutas. Esto incluye, por un lado, la fractura abierta de clavícula, es decir, cuando un trozo de hueso ha perforado la fina piel que se encuentra encima. El riesgo existente de escupir después hace necesaria una operación. UNA fractura dislocada también solo se puede tratar quirúrgicamente. Dislocado describe el estado de los fragmentos óseos resultantes. Si estos se desplazan o se retuercen entre sí, se habla de una dislocación. Debido a esta posición, los extremos del hueso ya no pueden crecer juntos correctamente, por lo que se puede restaurar la forma fisiológica y la funcionalidad originales. Tan pronto como haya lesiones en las estructuras circundantes, como nervios, ligamentos o vasos, como parte de la fractura de clavícula, estas deben tratarse en un procedimiento quirúrgico junto a la fractura en sí. Es posible que aún sea necesaria una operación si las medidas terapéuticas conservadoras ya tomadas siguen sin éxito después de 3 a 4 semanas. Además, los trastornos de curación de cualquier tipo se consideran motivo de operación. Hoy en día se sabe que se pueden lograr mejores resultados en términos de funcionalidad con la ayuda de medidas quirúrgicas que con enfoques terapéuticos conservadores. Por tanto, más allá de los criterios de indicación absoluta, una operación tiene sentido si los afectados tienen que poner carga completa en el hombro y el brazo por motivos profesionales o deportivos y, por tanto, dependen de una restauración completa de la funcionalidad.

¿Debería retirar la placa después de una operación o no?

Si una fractura de clavícula se ha tratado con una placa, generalmente se planea la extracción de metal más adelante. La placa solo se retira cuando la clavícula ha tenido tiempo suficiente para volver a crecer. Así que no fije la fecha para la remoción de metal demasiado pronto. Sin embargo, un momento posterior tampoco es óptimo, ya que el tejido circundante puede haberse formado demasiado alrededor de la placa, lo que dificulta la extracción.

En el caso de una fractura de clavícula, la placa se retira después de aproximadamente 18 meses. En los niños, la eliminación puede estar indicada antes. Todo se lleva a cabo en un pequeño procedimiento quirúrgico bajo anestesia general, que solo toma unos 45 minutos. La incisión se realiza como en el primer procedimiento, de modo que no quede una segunda cicatriz.

Tratamiento de seguimiento de una fractura de clavícula

Existe un régimen de seguimiento fijo para el tratamiento de seguimiento de una fractura de clavícula. Siempre está indicado el uso de un vendaje Ruck o Gilchrist. Para el procedimiento posterior, puede orientarse sobre las fases de cicatrización de la herida. Hasta el quinto día se habla de uno Fase inflamatoria. Aquí juegan un papel la reducción del dolor, el drenaje linfático manual y el mantenimiento de la movilidad del codo y la muñeca del lado afectado. A partir del 5o día comienza el proceso de curación. Fase de proliferación encima. La atención se centra ahora en la cuidadosa movilización del hombro con la ayuda de varias medidas. Es importante que los afectados realicen estos ejercicios correctamente bajo guía, ya que esta es la única forma de apoyar positivamente el proceso de curación. Después de aproximadamente 4 semanas, ahora estamos hablando de Fase de conversión, la movilización del hombro se puede incrementar a más de 90 °. Se debe realizar otro examen de rayos X 2 semanas después. El regreso a un determinado deporte debe discutirse individualmente, teniendo en cuenta el progreso de la curación y el deporte.

Vendaje de mochila como tratamiento de seguimiento para una fractura de clavícula

El vendaje de la mochila es una parte integral del esquema de tratamiento de seguimiento para una fractura de clavícula medial / central. El uso de un vendaje de mochila no está indicado para fracturas en el exterior; aquí se crea un vendaje Gilchrist o Dessault. El objetivo principal al usar el vendaje de la mochila es inmovilizar la clavícula y aliviar así el dolor. También sirve para estabilizar el hombro. El vendaje de la mochila consta de presillas acolchadas que corren como las correas de una mochila, de ahí el nombre. Los bucles convergen en la espalda en una pieza intermedia. Este adaptador varía según el fabricante o el modelo, pero a menudo tiene la forma de un anillo para enhebrar los bucles. La estanqueidad también es ajustable en esta pieza intermedia. Al usar la venda de la mochila, se logra una postura de espalda recta y el hombro se tira hacia abajo y hacia atrás. La estanqueidad debe comprobarse periódicamente para poder realizar posibles correcciones en forma de aflojamiento o tensión. Por un lado, es fundamental que la clavícula tenga una posición óptima mediante la cantidad adecuada de tensión y, por otro lado, que se pueda evitar una desalineación del omóplato. En general, se debe asegurar la correcta aplicación del vendaje de la mochila, ya que de lo contrario afectará negativamente el proceso de cicatrización. En general, el tiempo de uso para los adultos es de 3 a 4 semanas, pero solo de 10 días para los niños.

Fisioterapia después de una fractura de clavícula.

El tratamiento de fisioterapia después de una fractura de clavícula siempre es necesario. La fisioterapia suele comenzar después de unas 4 semanas. El comienzo exacto varía, por supuesto, según el proceso de curación.

En el momento de la primera sesión de fisioterapia, los afectados tienen que llevar ocasionalmente el vendaje Gilchrist o el vendaje mochila. Esto se puede dejar de forma segura para los ejercicios y luego volver a ponerse.

El objetivo de la fisioterapia es movilizar cuidadosamente el hombro y devolverlo a su plena capacidad y funcionalidad. Al principio, la fisioterapia se centra en la reducción del dolor, el drenaje linfático y la terapia con calor y / o frío.

En el curso adicional, los ejercicios de movilidad, estiramiento, flexibilidad y fortalecimiento del hombro están en primer plano. Es importante que los afectados realicen y aprendan los ejercicios bajo la guía precisa de un fisioterapeuta, para que posteriormente puedan practicarlos de forma autónoma.

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¿Cuál es la mejor forma de dormir con una fractura de clavícula?

Dormir con una fractura de clavícula suele ser muy incómodo, especialmente al principio, porque cada movimiento, por pequeño que sea, duele. Sin embargo, el dolor cede con el tiempo.

A los afectados a menudo les resulta agradable cuando la cabecera está ligeramente levantada y hay una almohada debajo del brazo del lado afectado. De esta forma, el brazo se posiciona suavemente, de modo que el hombro y, por tanto, también la clavícula se relajan y alivian. El aspecto final de la posición exacta para dormir varía de persona a persona. Solo es importante que el hombro no esté apretado ni tenso y que la persona afectada no esté recostada directamente sobre el costado del hombro.

Depende de usted si debe dejar un vendaje Gilchrist recetado o un vendaje de mochila para la noche. Si continúa usándose, los afectados deben asegurarse de que haya un flujo sanguíneo adecuado. Si el vendaje está demasiado apretado, puede ocurrir en ciertas posiciones para dormir que los vasos y los nervios se pellizquen.

¿Cuánto tiempo después de eso no puedo trabajar?

El tiempo total de curación de una fractura de clavícula es de aproximadamente 6 a 8 semanas. Durante este tiempo, los afectados suelen estar de baja por enfermedad, ya que hay que salvar el hombro. Durante este período, también se prescribe fisioterapia o fisioterapia.

La duración de la licencia por enfermedad o la incapacidad laboral después de estas 6 semanas depende de la profesión. Por lo general, un trabajo de oficina se puede reanudar después de 8 semanas. En el caso de trabajos físicamente exigentes, la incapacidad para trabajar puede extenderse a 12 semanas.

¿Cuánto tiempo no debo hacer ejercicio?

Las actividades deportivas deben detenerse el tiempo suficiente para que la clavícula permita suficiente tiempo para la curación completa. Mientras se use un vendaje Gilchrist o un vendaje de mochila durante las primeras 3-4 semanas, no se permite ningún deporte. Esto debe ir seguido de fisioterapia para movilizar y fortalecer nuevamente el hombro.

Después de eso, el tiempo total de curación es de aproximadamente 6-8 semanas, puede comenzar nuevamente con una actividad física ligera. Bicicleta o A los afectados no se les permite practicar ciclismo de montaña o artes marciales hasta después de seis meses como mínimo. A veces incluso se recomienda un momento posterior, alrededor de los 8-9 meses, ya que la clavícula está extremadamente estresada en estos deportes. Cuánto tiempo después de una fractura de clavícula no se puede practicar deporte depende en gran medida del deporte.

Duración de una fractura de clavícula

Dependiendo de la gravedad de la ruptura, el tiempo que lleva recuperarse también varía.
Para las fracturas que se tratan de manera conservadora, se necesitan alrededor de 8 semanas para recuperarse casi por completo.

El vendaje debe usarse durante las primeras 4-6 semanas, después de las cuales está indicado el tratamiento fisioterapéutico. El uso del vendaje restringe la movilidad y, por lo tanto, también las actividades de la vida cotidiana, pero en la mayoría de los casos se puede esperar un resultado de curación satisfactorio después.

En el caso de un procedimiento quirúrgico, se asegura una buena estabilidad insertando implantes rápidamente después de la operación. Los implantes difieren en términos de cómo permanecen en el cuerpo. Algunos pueden, según la decisión del paciente, permanecer en el cuerpo, otros deben eliminarse después de algunas semanas.
En cualquier caso, la fractura de clavícula ya es una bajo terapia conservadora.

• muy buena tasa de recuperación y una
• tiene una tasa de complicaciones baja.

Clasificación de fractura de clavícula.

Una fractura de clavícula se clasifica según Allman en medicina. Esta clasificación se basa principalmente en la ubicación de la fractura. Hay tres grupos de ubicaciones diferentes:

• El grupo 1 describe una fractura en el tercio medio de la clavícula. Dado que esta área de hueso se llama diáfisis, también se conoce como fracturas diafisarias de clavícula;
• Fracturas que se manifiestan en el tercer recuento externo o lateral en el grupo 2;
• El grupo 3 finalmente incluye todas las fracturas en el tercio medial, es decir, central;

Una clasificación también puede basarse en la frecuencia:

• Las fracturas del grupo 1 son muy frecuentes (80%);
• Las fracturas en el tercio medial o lateral, es decir, el grupo 2 (10-15%) y 3 (5-6%), son menos comunes.

Características especiales de la fractura de clavícula en el recién nacido.

La fractura de clavícula es la fractura relacionada con el nacimiento más común en los recién nacidos. Hay varias razones por las que durante el proceso de nacimiento se puede romper la clavícula del niño. Un ejemplo sería un hombro atrapado en el canal del parto. La fractura de clavícula generalmente se asocia con una Macrosomía asociado. Los recién nacidos con macrosomía pesan más de 4350 g al nacer. Por lo general, los recién nacidos se denominan Fractura de madera verde, una fractura por flexión. Esta rotura especial y típica tiene relativamente pocos síntomas y, a menudo, solo se nota en un examen físico cuando ya se han formado callos, es decir, tejido óseo nuevo en el punto de rotura. Esta formación de callos comienza después de aproximadamente 7-10 días. Por lo general, no es necesaria una radiografía, por lo que el recién nacido no tiene que estar expuesto a radiografías. Si hay una fractura simultánea de la clavícula. Dislocación, es decir, un desplazamiento de los fragmentos de hueso rotos, los síntomas de dolor son más pronunciados. El dolor se manifiesta como dolor por presión y movimiento. Normalmente, los recién nacidos tienen uno habilidades motoras espontáneas asimétricas en. Tan pronto como la fractura de clavícula se asocie con una dislocación, se debe tomar una radiografía. En general, estas fracturas de clavícula se curan en recién nacidos sin medidas terapéuticas importantes. La excepción es la dislocado Fractura de clavícula, que puede tener que tratarse quirúrgicamente. De lo contrario, solo se alienta a los padres a asegurarse de que el brazo del lado afectado se mueva lo menos posible y, de ser así, solo con mucho cuidado. De esta manera, la fractura de clavícula se cura en los recién nacidos en su mayoría sin complicaciones.

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