Obstrucción intestinal en el bebé.
Definición de obstrucción intestinal en bebés
La obstrucción intestinal es una interrupción patológica del paso intestinal. El término íleo también se puede encontrar en lenguaje técnico. Esta es una situación que pone en peligro la vida de forma aguda y requiere tratamiento médico inmediato. Este tema ahora trata específicamente de la obstrucción intestinal en niños pequeños y recién nacidos.
¿Cómo se puede reconocer una obstrucción intestinal en un bebé?
Cuando un bebé tiene una obstrucción intestinal, suele llorar mucho y llorar mucho. Si un bebé come menos de lo normal durante mucho tiempo o tiene menos apetito, esto también puede deberse a problemas en el tracto gastrointestinal.
En el caso de un dolor intenso, el bebé puede acostarse cada vez más en una postura suave en la que, por ejemplo, atrae las piernas hacia el cuerpo. También se puede observar que hay momentos sin dolor a los que siguen otros dolorosos. Debido a que la obstrucción intestinal significa que los alimentos ya no se pueden transportar en el tracto gastrointestinal, los bebés generalmente vomitan o tienen estreñimiento y retención de heces.
Lea más sobre estos temas:
- Vómitos en el bebé
- Diarrea en el bebé
- Estreñimiento en el bebé
Signos y síntomas
En primer lugar, el bebé se siente cada vez más enfermo, vomita y tiene gases y diarrea. Las heces con sangre o viscosas, así como el estreñimiento posterior y la retención de heces también pueden indicar una obstrucción intestinal. Al comienzo de la enfermedad, el vómito es contenido del estómago y bilis. Si la enfermedad está avanzada, el recién nacido también vomitará heces. Además, una pared abdominal endurecida o un estómago sensible e hinchado pueden ser un indicio de un bloqueo en el área del tracto intestinal.
Una obstrucción intestinal avanzada causa un dolor masivo. Los recién nacidos afectados están muy llorosos, ansiosos, gritan mucho y se retuercen de dolor. Se observa que dibujan las piernas con fuerza y, a veces, son muy apáticos. Lo típico de una obstrucción intestinal puede ser una ausencia de síntomas a corto plazo, en la que el dolor desaparece y el bebé busca la proximidad de la madre o el padre y un período posterior de calambres extremadamente dolorosos.
El alto nivel de estrés puede provocar un estado de shock. Cuando está conmocionado por una obstrucción intestinal, el bebé está sudoroso, pálido y débil. Hay un dolor severo cuando se aplica presión en el área afectada. Además, puede haber sangre en las heces, lo que indica daño a la pared intestinal. Cuanto más tiempo permanecen las heces en el intestino, más duras se vuelven (porque las vellosidades eliminan naturalmente el agua de las heces) y más dañan la pared intestinal cuando pasan.
El dolor suele aumentar con el tiempo. Además de los síntomas mencionados, también puede haber fiebre.
Lea más sobre el tema en: Estos son los signos de una obstrucción intestinal.
Pedo síntoma
Una obstrucción intestinal puede provocar un aumento de la flatulencia. Esto se manifiesta en el bebé como un aumento de la respiración. Dado que el conducto gastrointestinal se detiene en caso de una obstrucción intestinal, la pulpa del alimento en el intestino ya no se transporta. Como resultado, la pulpa de los alimentos en el intestino es digerida por las bacterias y se generan gases. Estos gases se hacen sentir como flatulencias o incluso como pedos en el bebé.
¿Es peligrosa una obstrucción intestinal en los bebés?
Una obstrucción intestinal puede causar una variedad de complicaciones si se detecta más tarde. Primero, las heces regresan al tracto gastrointestinal superior. Esto puede provocar infecciones graves ya que las bacterias intestinales llegan a lugares donde pueden causar daño. Además, puede provocar una ruptura del intestino, en la que el contenido del intestino llega a la cavidad abdominal y puede desencadenar una peritonitis grave. El envenenamiento de la sangre causado por las bacterias intestinales que flotan en los vasos sanguíneos también empeora el pronóstico. Además, una obstrucción intestinal a menudo conduce a una falta de líquidos, ya que no se extrae suficiente agua de la pulpa del alimento. Esto puede tener consecuencias para la circulación del bebé.
¿Es posible una obstrucción intestinal a pesar de defecar?
Con una obstrucción intestinal mecánica, es decir, un bloqueo del tubo intestinal, pueden ocurrir evacuaciones intestinales, especialmente al principio, porque el intestino aún no se ha vaciado por completo. En la fase inicial de una obstrucción intestinal, la parte del intestino que se encuentra detrás del área cerrada aún puede vaciarse. Dependiendo de la causa de la obstrucción intestinal, las deposiciones, generalmente diarrea, también pueden ocurrir más tarde, especialmente si no hay una obstrucción intestinal completa y un poco de contenido intestinal aún pasa por el conducto intestinal estrechado. El intestino reacciona al bloqueo con un movimiento más fuerte y empuja pequeñas cantidades de heces, en su mayoría delgadas, más allá de la constricción. La diarrea se produce porque el aumento de movimiento significa que la absorción de agua de las heces no funciona correctamente y las heces se vuelven blandas.
¿Es posible una obstrucción intestinal después de una operación?
Después de una operación, se pueden desarrollar cicatrices en el abdomen. Las asas del intestino pueden quedar atrapadas en estas adherencias y esto puede provocar una obstrucción intestinal. Después de la cirugía, se debe prestar atención a los síntomas mencionados anteriormente para detectar una posible interrupción del paso gastrointestinal en una etapa temprana.
¿Es posible una obstrucción intestinal después de la vacunación?
Una obstrucción intestinal en el bebé puede ser un efecto secundario poco común del uso de la vacuna contra el rotavirus. Los estudios han demostrado que la vacunación de bebés contra rotavirus con la vacuna Rotarix® o RotaTeq® tiene un riesgo ligeramente mayor de invaginación intestinal. De uno a cinco niños de cada 100,000 vacunados pueden desarrollar una obstrucción intestinal. Sin embargo, los expertos recomiendan la vacunación contra los rotavirus, ya que el virus es muy contagioso y la infección por estos virus puede provocar una inflamación grave en el tracto gastrointestinal.
Leer más sobre este tema: Vacunación contra el rotavirus y ¿debo vacunar a mi bebé?
Tiene sentido y es recomendado por la STIKO (Comisión Permanente de Vacunación) tener la vacuna a tiempo, es decir, antes de la semana 24 o 32 de vida. El riesgo de invasiones intestinales aumenta con la edad del bebé. Después de una vacunación contra el rotavirus, se debe prestar atención a los síntomas mencionados anteriormente. Si se observan síntomas de obstrucción intestinal en el bebé después de una vacuna, es aconsejable consultar a un médico lo antes posible para obtener una aclaración.
Causas de obstrucción intestinal en bebés.
Hay muchas causas diferentes que pueden causar una obstrucción intestinal. A menudo, la causa no se puede determinar con claridad. Lo que todos tienen en común, sin embargo, es que el paso del contenido intestinal al recto y, en última instancia, la excreción se ven obstaculizados o interrumpidos. Por lo general, el contenido intestinal se mueve en movimientos ondulados, que se conocen como peristalsis referido, en el intestino hasta el recto, donde permanece hasta la excreción.
Si el paso ahora se interrumpe en un punto, el contenido intestinal continúa acumulándose y puede ocurrir un dolor masivo. Cualquier cosa que pueda bloquear los intestinos puede considerarse una causa. Por ejemplo
- ingestión de cuerpos extraños (posiblemente juguetes pequeños)
- Tumores
- Cálculos biliares o también
- asas intestinales enredadas
conducir a una obstrucción intestinal. Además, se pueden desarrollar cicatrices después de una operación, lo que obstruye la peristalsis intestinal y el paso. También son concebibles las malformaciones congénitas del intestino, por lo que no puede cumplir correctamente su función.
Un ejemplo de malformación congénita es la atresia del intestino. Una atresia es la oclusión o ausencia de órganos huecos como el intestino. También innato EstenosisLas constricciones son causas de una obstrucción intestinal.
También es importante el llamado vólvulo, una torsión del intestino en la que un asa del intestino se enrolla a su alrededor y, por lo tanto, interrumpe el paso de las heces.
La causa más importante y más común, sin embargo, es una completamente diferente, a saber, la invaginación (invaginación) del intestino delgado. El intestino delgado se vuelve del revés de tal manera que su posición y peristaltismo tensionan el apéndice y el intestino grueso ascendente.
Otra causa importante es el íleo meconial. El meconio es la primera muda del bebé.
Esto no es una materia fecal, sino una masa de bilis espesa, líquido amniótico y células de piel y cabello ingeridas que se acumulan naturalmente en los intestinos durante el embarazo. Esta masa se excreta después del nacimiento y se reemplaza por heces cuando se ingiere. Si el meconio no se excreta, esto indica una obstrucción intestinal en el bebé.
La obstrucción intestinal en los recién nacidos es un síntoma que también se asocia con la fibrosis quística y la enfermedad de Hirschsprung.
Entonces puede ver que las causas son muy amplias, pero el resultado es aproximadamente el mismo: un cambio patológico en el pasaje intestinal.
Tipos de obstrucción intestinal en el bebé.
Hay dos tipos de obstrucción intestinal:
- más funcional y
- obstrucción intestinal mecánica
La obstrucción intestinal mecánica es la forma de obstrucción intestinal en la que el paso del intestino se ve obstruido por obstáculos. Estos pueden ser tumores, cálculos biliares, cuerpos extraños o enfermedades crónicas como la enfermedad de Crohn.
El íleo funcional es una obstrucción intestinal causada por una peristalsis alterada. Hay calambres o parálisis de los músculos intestinales (los llamados íleo paralítico) que tienen peritonitis (Peritonitis) pueden ir de la mano. Sin embargo, este rara vez es el caso de los recién nacidos y, por lo tanto, no es un tipo típico de obstrucción intestinal en los bebés.
Diagnóstico de obstrucción intestinal en el bebé
Entonces, ¿cómo se determina que el bebé sufre una obstrucción intestinal? En primer lugar, si tiene síntomas notables, como se describió anteriormente, Consultado a un médico volverse. Esta sentir el estómago del bebé en busca de dolor e induración abajo.
Después de eso, un Examen de ultrasonido llevado a cabo. Estos suelen ser característicos Movimientos pendulares del contenido intestinal. para ver. Las heces oscilan hacia adelante y hacia atrás en el intestino. Además, puedes ver secciones intestinales infladas llenas de aire o líquido. También se ve a menudo un llamado "intestino de inanición", es decir, están detrás de la recámara secciones intestinales vacías a menudo colapsadas (colapsado) porque están vacíos.
Además Imagen de rayos x incitado a echar un vistazo más de cerca a los intestinos. El médico también puede escuchar a escondidas el estómago y escuchar los ruidos intestinales. En un íleo mecánico ¿escucha un llamado "Hiperperistalsis“Así que un aumento de la evacuación intestinal. Con un íleo funcional con falla de la peristalsis intestinal predomina sin embargo, silencio de muerte. Si es necesario, también se puede administrar un agente de contraste para reducir la Para delimitar la ubicación del cierre con mayor precisión. Por fin haces el Tomografía computarizada utilizar para el diagnóstico.
Terapia para la obstrucción intestinal en el bebé.
La terapia para la obstrucción intestinal en bebés depende de su causa. En el caso de la invaginación intestinal, se intenta volver a colocar el intestino en la posición correcta mediante un enema con solución salina o un enema de contraste. Una obstrucción intestinal en bebés causada por meconio también se trata con la intención de eliminar la congestión de meconio. Sin embargo, a menudo se necesita cirugía si estas medidas no ayudan.
Para más información, ver: OP de una obstrucción intestinal
En casos graves, cuando el intestino ya está gravemente dañado, la pieza afectada debe extirparse quirúrgicamente. Afortunadamente, esto rara vez es necesario. Durante la operación, se abre la pared abdominal, lo que permite el acceso al intestino. Luego, el cirujano puede mover quirúrgicamente el intestino a su posición. Las operaciones suelen ser inevitables en el caso de malformaciones congénitas, por ejemplo.
Después de la operación, los niños permanecen en la unidad de cuidados intensivos y son observados. Al principio no se le permite comer de forma independiente y se alimenta por vía parenteral. Esto significa que se alimentan a través de una infusión para aliviar los intestinos. También existe la opción de alimentarse a través de una sonda gástrica. Esto asegura que el intestino se libere de la presión durante el tiempo suficiente para sanar bien. En el caso de inflamación o enfermedad infecciosa del intestino, se administra medicación adicional.
pronóstico
El pronóstico de la obstrucción intestinal en los bebés depende de la causa y de cuándo se diagnostica.
En el caso de los recién nacidos, las enfermeras pediátricas prestan atención a las deposiciones de los bebés y pueden reaccionar inmediatamente ante cualquier anomalía. En este caso el pronóstico es muy bueno. En general, un bloqueo mecánico se puede tratar quirúrgicamente.
La terapia es más difícil si los músculos intestinales están paralizados, como ocurre, por ejemplo, en la enfermedad de Hirschsprung. Si se detecta temprano, también se puede realizar una operación, pero esto generalmente significa extirpar la sección afectada del intestino, ya que los nervios no se desarrollan allí. Si se detecta más tarde, una obstrucción intestinal puede provocar complicaciones como una ruptura intestinal (fuga de contenido intestinal hacia la cavidad abdominal). Esto conduce a un pronóstico considerablemente peor.
