demencia

Sinónimos en un sentido más amplio

• Enfermedad de Alzheimer
• desarrollo de demencia
• Enfermedad de pick
• Delirio
• olvido

Inglés: demencia

definición

La demencia es un trastorno generalizado Funciones de pensamientoque conducen a un deterioro en la vida cotidiana. Estos trastornos son comunes en muchos casos. progresivo e incurable (irreversible).

Epidemiología

La demencia es típicamente una enfermedad de los ancianos y los ancianos (mayores de 65 años). La probabilidad de desarrollar demencia grave antes de los 65 años es relativamente baja (menos de 1: 1000). Sin embargo, después de los 65 años, la probabilidad aumenta a alrededor del 15% para la demencia leve y alrededor del 6% para la demencia grave.

Los hombres se enferman típicamente más a menudo que las mujeres. La excepción a esta regla es la Enfermedad de Alzheimer llamar, que típicamente más bien Afecta a las mujeres.

causas

En general, esta pregunta es difícil e inadecuada de responder. La ciencia conoce decenas de causas que conducen a una demencia ser capaz de liderar.

Por un lado está el llamado. demencias degradantes (degenerativas), donde las causas son heredado genéticamente o no puede ser explicado. Sobre todo aquí están los Alzheimer - demencia, del Enfermedad de pick (demencia frontotemporal), así como la enfermedad de Parkinson llamar.

Pero puede haber enfermedades y Trastornos de los vasos sanguíneos conducir a la demencia. A menudo hay cambios de demencia. Accidentes cerebrovasculares (apoplejía), Flujo sanguíneo reducido o deficiencia de oxígeno.

también Enfermedades metabólicas cómo Diabetes mellitus, Porfiria o enfermedades del tiroides puede causar demencia si empeora.

Además, siempre tienes que Envenenamiento o abuso de sustancias (por ejemplo, adicción a las drogas), infecciones y Cáncer Piense al buscar las causas de la demencia.

Demencia por alcohol

El consumo de alcohol es definitivamente un factor de riesgo para desarrollar demencia. Esto se ha observado una y otra vez en muchos estudios. El síndrome de Korsakoff se puede desarrollar en pacientes que han bebido mucho alcohol durante años. Esta enfermedad se caracteriza por trastornos masivos de la memoria. Para compensar estas lagunas en la memoria, los pacientes suelen inventar historias prolijas. Este proceso se llama "confabular" en términos técnicos. Desafortunadamente, la enfermedad no se puede curar ni siquiera con la terapia adecuada. La demencia es irreversible.

Demencia después de un derrame cerebral

La demencia posterior a un accidente cerebrovascular también se denomina demencia vascular. Aquí los trastornos circulatorios en el cerebro son la causa de la demencia. Debido a la falta de circulación sanguínea, las células nerviosas del cerebro mueren, lo que conduce a una interrupción de la función cognitiva. Después del Alzheimer, es la causa más común de demencia. Desafortunadamente, la demencia vascular no es curable. Sin embargo, se debe tratar a los pacientes con factores de riesgo de manera temprana para que la demencia no se desarrolle en primer lugar. Los factores de riesgo de la demencia vascular incluyen diabetes mellitus, hipertensión arterial, arritmias cardíacas, tabaquismo, sobrepeso y niveles elevados de LDL o colesterol.

Demencia después de la quimioterapia.

Es poco probable que la quimioterapia cause demencia. Sin embargo, siempre hay estudios que indican que las células cerebrales se ven afectadas por la quimioterapia. Este hecho es llamado "quimiocerebro" por los científicos. Sobre todo, se trata de trastornos de concentración y disminución de la memoria, incluso 10 años después de la quimioterapia. No todos los científicos creen en este concepto. Algunos también dicen que el estrés psicológico causado por el cáncer es suficiente por sí solo para cambiar las células nerviosas del cerebro. Ven una especie de estrés postraumático después del cáncer como la causa de los déficits cognitivos.

¿Cuáles son los factores de riesgo de la demencia?

El riesgo de desarrollar demencia aumenta considerablemente con la edad. La causa más común de demencia es la enfermedad de Alzheimer. Los siguientes factores de riesgo adicionales se identificaron en grandes estudios epidemiológicos:

• genero femenino

• Demencia en familiares de primer grado

• lesión cerebral traumática

• enfermedad neurológica subyacente, p. ej. Enfermedad de Parkinson, enfermedad de Huntington, accidente cerebrovascular

• Abuso de alcohol

• Factores de riesgo de aterosclerosis: presión arterial alta, tabaquismo, diabetes, niveles altos de colesterol

• Otros: pocos desafíos mentales, aislamiento social, depresión

¿La demencia es hereditaria?

Desafortunadamente, no hay una respuesta general a esta pregunta con "sí" o "no". Básicamente, sin embargo, se puede decir que la mayoría de los casos ocurren al azar y no son hereditarios. El mayor factor de riesgo es la vejez. Entonces también depende de la causa de la demencia. La demencia vascular es causada por trastornos circulatorios en el cerebro debido a la arteriosclerosis; aquí no hay un componente hereditario. La enfermedad de Alzheimer se presenta de forma aleatoria (esporádica) en el 80% de los casos.
Sin embargo, también existe una enfermedad de Alzheimer familiar, que se hereda de forma autosómica dominante y se caracteriza por un inicio temprano de la enfermedad (30-60 años de edad).

Síntomas

En general, se puede decir que los síntomas suelen progresar lentamente. Tal desarrollo a menudo puede llevar años.

Los siguientes síntomas a menudo se desarrollan al inicio de la demencia:

• Trastornos del estado de ánimo (depresión, fases (hipo) maníacas, etc.)
• Reducción del impulso
• Pérdida de intereses y pasatiempos.
• Rechazo de todo lo nuevo
• Mayor olvido con frecuentes extravíos de cosas
• Disminución de las habilidades mentales.
• Minimizando las crecientes debilidades intelectuales

Por supuesto, hay que tener en cuenta que la aparición ocasional de tales síntomas puede ser bastante normal y no se pueden sacar conclusiones directas sobre una demencia inminente. Por esta razón, estos síntomas deben describirse como poco característicos (atípicos).

Los síntomas típicos, sin embargo, son:

• Pérdida de la capacidad de recordar cosas (especialmente nuevas).
• Los pacientes olvidan cosas que sabían antes del inicio de la enfermedad o confunden y mezclan información individual como Cumpleaños (la llamada interrupción de la cuadrícula de tiempo)
• Los pacientes pierden gradualmente la denominada orientación hacia la persona, el tiempo y la situación. Esto se debe a que ya no se puede almacenar información nueva y se olvida la información antigua.
• Cada vez es más difícil para los pacientes separar la información importante de la información que no lo es.
• Poco a poco difícilmente se pueden llevar a cabo decisiones o transacciones importantes.
• Hay un cambio en la personalidad básica del paciente en el transcurso del proceso. Por ejemplo, las personas que antes eran pacíficas pueden volverse repentinamente de mal genio o las que antes eran contenciosas pueden volverse pacíficas.También puede haber refuerzos de ciertas estructuras de personalidad.

Otros síntomas comunes que pueden aparecer o no incluyen:

• Trastornos en la expresión lingüística (por ejemplo, dificultad para encontrar palabras)
• Perturbaciones en la ejecución de tareas manuales
• Perturbaciones en el conocimiento y denominación de objetos realmente conocidos
• Aumento de la pérdida de peso.

Leer más sobre el tema: Signos de demencia y Pérdida de memoria.

depresión

La depresión es un síntoma común en la demencia. Es fácil comprender que la creciente pérdida de funciones cognitivas puede desencadenar depresión reactiva en los afectados. Los pacientes notan que muchas cosas ya no son tan exitosas como solían ser, lo que conduce a la inseguridad, la resignación y el aislamiento social. Por tanto, es importante fortalecer la autoeficacia del paciente mediante un empleo adecuado. Además, la terapia con medicamentos para la depresión también juega un papel importante. Al elegir un antidepresivo, se debe tener en cuenta que los antidepresivos tricíclicos a menudo pueden empeorar los síntomas de la demencia debido a sus efectos anticolinérgicos. Por tanto, conviene referirse a fármacos de otra clase, p. Ej. Citalopram.

diagnóstico

El diagnóstico generalmente establece Psiquiatra (especialista en psiquiatría), neurólogo (especialista en neurología) o psicólogo. Los síntomas clínicos suelen ser muy claros, por lo que el diagnóstico se puede realizar de forma rápida y fiable. Sin embargo, a menudo hay indicios de demencia que requieren más aclaraciones.

Aquí viene el llamado "Prueba de psicología"(Por ejemplo, prueba del reloj, mini prueba del estado mental). En su mayor parte, se trata de pruebas que muy rápidamente dan una idea del tipo y extensión del trastorno.

El diagnóstico se completa con hallazgos físicos que se pueden recopilar. (CT, MRT, etc.)

Lea también nuestro artículo Reconocer la demencia.

Diagnósticos diferenciales

Años
Cuando un órgano como Si el cerebro está "en uso" durante mucho tiempo, hay una disminución completamente normal y natural en el rendimiento. Las cosas nuevas ya no se pueden aprender tan fácilmente, la información antigua a veces se olvida o se mezcla. Sin embargo, en contraste con la demencia "real", generalmente faltan los cambios en el estado de ánimo, la personalidad y otros cambios mencionados anteriormente. Caracteristicas.

depresión
Una característica típica de la depresión es el llamado "trastorno de concentración". La gravedad de tal trastorno puede ser muy diferente. Puede llegar a tal punto que los psiquiatras (especialistas en psiquiatría) solían hablar de “demencia simulada” (pseudodemencia). La mejor respuesta para separar la demencia de la depresión solo la puede dar el curso a lo largo del tiempo. La depresión es curable, por lo que los síntomas (incluida la dificultad para concentrarse) retrocederán a medida que mejoren.
Más información en: Depresión

Estados de confusión (delirio)
Varias enfermedades pueden desencadenar estados de confusión que conducen a alteraciones de la memoria.
Esto generalmente conduce a una pérdida de orientación, pensamientos incoherentes y alucinaciones. En contraste con el desarrollo típico de la demencia, el delirio surge muy repentinamente.
También suele ser bastante tratable, por lo que los trastornos de la memoria pueden volver a mejorar rápidamente después del tratamiento. Normalmente, este tipo de confusión ocurre, p. Ej. en el contexto de los síndromes de abstinencia en la adicción al alcohol.

Nota: delirio

En aras de la exhaustividad, debe mencionarse aquí que estos estados delirantes pueden desarrollarse muy a menudo en el curso posterior de la demencia. En este momento, sin embargo, el diagnóstico de demencia en el paciente se ha confirmado durante mucho tiempo.

esquizofrenia
Sobre todo, los cursos de esquizofrenia mal tratados o mal tratables también pueden conducir a una disminución significativa del rendimiento mental (síntomas residuales). Sin embargo, por lo general, la esquizofrenia se acompaña de una variedad de otros síntomas.
Puede encontrar más información en nuestro tema: esquizofrenia

simulación
Por último, pero no menos importante, también hay que recordar que hay personas a las que se podría “ayudar” a obtener el diagnóstico de demencia y que, por tanto, presentan síntomas que deben asumir que son propios de la demencia. Para el diagnosticador experimentado, esto generalmente se puede ver muy rápidamente. (¿Cómo, por supuesto, no debería revelarse aquí ...)

Formas de demencia

Las diversas formas de demencia se pueden distinguir entre sí de diferentes formas o dividirse en grupos. Se puede hacer referencia a la localización de los cambios en el cerebro, la causa de su desarrollo y la enfermedad subyacente.

Si los procesos degenerativos ocurren en ciertos lugares del cerebro, a menudo van seguidos de síntomas típicos, que pueden no aparecer hasta más tarde si se encuentran en otro lugar. Sin embargo, los síntomas supuestamente específicos no deben tomarse como prueba de la forma respectiva de demencia. Si existe alguna sospecha, siempre se deben realizar más diagnósticos para obtener claridad sobre el cuadro clínico actual.

1. Demencia cortical: en la demencia cortical (corteza = Corteza) la corteza cerebral se ve afectada por los cambios patológicos. La corteza cerebral (Corteza cerebral), que se encuentra en la parte exterior del cerebro, es responsable de muchas funciones. Controlan la memoria, las habilidades motoras, la sensibilidad y el lenguaje, por ejemplo. En consecuencia, el daño al mismo se presenta en forma de función de memoria deteriorada, capacidad restringida para pensar y hablar, así como déficits motores. La personalidad, que está particularmente controlada por los lóbulos frontales, inicialmente está menos influenciada.
2. Demencia frontal: la demencia frontal se enfoca en el lóbulo frontal, que se encuentra en la parte frontal del cerebro. Es el responsable de la formación de la personalidad y de la planificación de las acciones, así como de su consideración. Los déficits resultantes en el lóbulo frontal conducen a cambios importantes en el carácter del paciente y a un cambio a menudo negativo en el comportamiento social. La planificación u organización de los procesos de pensamiento solo puede llevarse a cabo lentamente o no puede realizarse en absoluto. El paciente actúa de forma descontrolada, por lo que su inteligencia no suele estar restringida. La memoria también se conserva comparativamente bien, al igual que la capacidad de orientarse espacial y temporalmente.
3. Demencia subcortical: La demencia subcortical (sub = debajo, corteza = corteza) existe, como su nombre indica, debajo de la corteza cerebral, en el área de los ganglios basales. Los ganglios basales son núcleos nerviosos que se utilizan para procesar varios tipos de información. El procesamiento más lento que ocurre con la demencia subcortical ralentiza el ritmo psicológico del paciente. Actúa y piensa más lentamente, puede concentrarse mal o reaccionar ante circunstancias cambiantes. Los trastornos afectivos completan el cuadro clínico, a través de un aumento de la irritación, pero también apatía y apatía.

La distinción entre demencia primaria y secundaria se hace a nivel de la causa de la enfermedad. Si hay demencia primaria, esto se debe a cambios directos en el cerebro. Estos pueden ser degenerativos (enfermedad de Alzheimer) o vasculares, es decir, relacionados con los vasos, por ejemplo. La demencia secundaria, por otro lado, es causada por otra enfermedad subyacente que principalmente no tiene nada que ver con el cerebro. Las enfermedades del sistema cardiovascular, las intoxicaciones, las enfermedades metabólicas y las enfermedades de origen infeccioso, inflamatorio o endocrino influyen.

Leer más sobre el tema: Formas de demencia

Diferencia entre la demencia y la enfermedad de Alzheimer

Entre la gente común, la enfermedad de Alzheimer se usa a menudo como sinónimo de demencia o viceversa. Esta suposición es incorrecta. La demencia no es una enfermedad en sí misma, sino una combinación de diferentes síntomas: un síndrome. Este síndrome es parte de muchas enfermedades cerebrales, que luego se consideran demencia, es decir, causan demencia.

La enfermedad de Alzheimer es la más común de estas demencias y es probablemente la razón por la que está tan estrechamente asociada con la palabra "demencia". Alrededor del 60 por ciento de todos los pacientes con demencia padecen la enfermedad de Alzheimer, pero otras enfermedades también pueden ser la causa. El Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa (deterioro del sistema nervioso) que empeora a medida que avanza. Las denominadas placas (proteínas) se acumulan en el tejido cerebral y provocan los síntomas, incluida la demencia.

Leer más sobre el tema: Demencia vs. Alzheimer

Etapas de la demencia

Debido a las diferentes enfermedades subyacentes que pueden desencadenar la demencia, surgen diferentes cursos, que pueden clasificarse por etapas. A menudo, sin embargo, los síntomas pueden atribuirse a una etapa general que ocurre en todas las enfermedades.

• Etapa temprana: en la primera etapa, el paciente se vuelve notorio principalmente a través de un deterioro de la memoria a corto plazo. Los recuerdos del pasado se pueden recuperar sin ningún problema, pero existen problemas para internalizar nueva información. Los objetos a menudo se pierden, los nombres nuevos se mezclan o las citas se olvidan. La orientación hacia el tiempo también está disminuyendo: los pacientes no pueden dar la fecha exacta o el día de la semana. El pensamiento se ralentiza y las habilidades cognitivas se deterioran. En esta etapa inicial, el paciente a menudo nota el cambio y no puede explicarlo. Las fallas causadas por la demencia pueden generar sentimientos negativos. El paciente parece ansioso y resignado, se retira de su entorno o se vuelve agresivo. La agresividad suele estar dirigida contra familiares que también notan los cambios y quieren ayudar. El miedo a sufrir una enfermedad mental es grande entre las personas mayores: no quieren ser etiquetadas como "locas". Es importante contrarrestar este pensamiento mediante la comprensión.
• Etapa intermedia: en la etapa intermedia hay una mayor pérdida de memoria a corto plazo, pero también las primeras alteraciones de los recuerdos lejanos. Los nombres de personas conocidas desde hace mucho tiempo se confunden y la información se confunde. Los nuevos entornos son problemáticos para muchos pacientes debido a la dificultad de orientación. Esto llega tan lejos que los pacientes con demencia ya no pueden hacer las cosas de forma independiente. Existe una mayor necesidad de atención. Disminuye la concentración y con ella habilidades como la lectura o la aritmética. Las tareas independientes son difíciles o imposibles de realizar porque la complejidad del pensamiento disminuye. Además, a diferencia de las primeras etapas, surgen problemas de lenguaje. La estructura de la oración se vuelve más simple y las conversaciones a menudo son monótonas. A menudo, la otra persona tiene que repetir las frases porque al paciente le resulta difícil seguir la conversación. Pueden ocurrir cambios de humor que dificultan el trato con otras personas. Debido a una inquietud interior, los pacientes dementes a menudo duermen mal y también están activos por la noche. Esto conlleva varios peligros: no está supervisado y aumenta el riesgo de caída. Cuanto más avanza la enfermedad, peor se vuelve la autosuficiencia. Se descuidan las medidas de higiene y ya no se pueden implementar cursos de acción. La incontinencia puede ocurrir incluso con demencia moderada.
• Etapa final: la etapa final de la demencia se acompaña de un apoyo de enfermería completo. Los pacientes a menudo están postrados en cama o son difíciles de movilizar. Sus habilidades motoras y de lenguaje son limitadas. Las personas cercanas a usted, como cónyuges o hijos, también son incomprendidas, y su propio nombre es lo último que se pierde en la mayoría de los casos. La orientación en términos de tiempo o ubicación ya no es posible. El paciente no percibe ni el entorno ni a sí mismo. Normalmente, la muerte no es causada por la demencia en sí, sino por enfermedades acompañantes. Estos pueden deberse a la mayor parte de la vejez del paciente o a su inmovilidad. Los pacientes postrados en cama, en particular, corren el riesgo de sucumbir a la neumonía.

Lea más sobre el tema en: Etapas de la demencia

Señales

Las facultades mentales se ven afectadas primero por los cambios en el cerebro. Los pacientes están abrumados con las tareas y se cansan rápidamente. Las preguntas complejas o los problemas nuevos solo se pueden resolver con dificultad y, a medida que aumenta el grado de enfermedad, no en absoluto. Faltan las estrategias cognitivas necesarias para ello. La memoria está cada vez más deteriorada, lo que afecta el desempeño en la vida cotidiana y social. Las cosas están cada vez más fuera de lugar y las citas se confunden u olvidan. La capacidad del paciente para aprender se deteriora cada vez más, lo que significa que la nueva información no puede procesarse y retenerse bien. El deterioro de la memoria afecta negativamente a la orientación temporal y espacial. La fecha o el día de la semana ya no se pueden indicar correctamente. Se alteran los procesos de pensamiento comprensivos y las conclusiones lógicas y, por lo tanto, también la capacidad de juzgar o aceptar críticas. Este último problema a menudo también se manifiesta a nivel emocional. Los pacientes se ponen de mal genio o temen los cambios que a menudo experimentan por completo. Esto puede llevar a varias estrategias de evitación para evadir situaciones en las que los pacientes corren el riesgo de fracasar.

Leer más sobre el tema: Signos de demencia

Reconociendo la demencia como un laico

Los primeros signos de la aparición de la demencia pueden ser insidiosos y, por tanto, difíciles de interpretar. Dado que los pacientes pueden mostrar formas diarias fluctuantes al principio, no hay posibilidad de que algunos médicos generales expresen una sospecha correspondiente. El diagnóstico de demencia a menudo lo realizan familiares, que en muchos casos son médicos laicos.

Incluso como lego, se puede comprobar si existe riesgo de demencia prestando atención a diversas anomalías. Los pacientes con demencia suelen estar cansados ​​en las primeras etapas y su atención es limitada. Las tareas complejas o los acertijos ya no se pueden resolver tan bien o solo lentamente. Esto se puede comprobar particularmente bien si la persona en cuestión disfruta haciendo crucigramas u otros acertijos. Si el familiar se niega repentinamente a hacer esto, esto puede ser un signo de un aumento de fallas en el pasado y la aparición de demencia. La mayoría de los pacientes notan los cambios en las primeras etapas y se avergüenzan de su incapacidad. Además, puede suceder que se retiren de su vida social y eviten la asistencia. Además, la memoria ya es limitada cuando comienza la enfermedad. Los pacientes a menudo pierden sus pertenencias, olvidan cuál era su destino real en el camino o se equivocan sobre la fecha o el día de la semana. Estos déficits pueden conducir a una falta de orientación en términos de tiempo y lugar, lo que ejerce una presión adicional sobre la mente del paciente y puede conducir a una mayor abstinencia.

Lea más sobre el tema en: ¿Cómo reconozco la demencia?

Prueba de demencia

Como instrumento estandarizado para el diagnóstico de déficits cognitivos, incluidos los cambios de demencia, el MMST cristalizado - la mini prueba del estado mental. Vence esto diversas habilidades del cerebro comprobado cuál con calificado en varios puntos volverse. Cuanto mayor sea el número de puntos obtenidos, más débiles serán los déficits, sin embargo, la prueba es sólo una "instantánea" de la condición del paciente.

En un demencia incipiente puede el estado fluctuar dependiendo del díalo que implica pruebas repetidas. Las preguntas se relacionan con Habilidades de orientación y memoria del paciente, sino también siguiendo instrucciones sencillas y que comprender la lectura y las habilidades motoras finas. Se interroga al paciente con una precisión cada vez mayor con respecto a la hora (fecha, día de la semana, mes, año, estación) y con una precisión cada vez menor con respecto a la orientación local (estado, país, ciudad, clínica / consulta / asilo de ancianos, piso).

los Memoria de corto plazo se prueba con tres palabras que el paciente debe recordar durante unos minutos. Continuará restado al revés, una serie de indicaciones para Nombrar objetos o acciones planteado y el Habilidades motoras a través de una muestra de escritura a mano revisado. No se le permite ayudar con ninguna de las tareas, de lo contrario, el resultado sería falsificado.

Existen muchas más pruebas neuropsicológicas, que generalmente solo se usan después de un resultado positivo de la prueba del MMST. La prueba es positiva si la puntuación es inferior a 25 de un total de 30.

Ver prueba

Con la prueba del reloj se intenta comprobar la función cognitiva de una persona de prueba. A menudo se utiliza para la detección temprana de la demencia. La persona que realiza la prueba recibe una hoja de papel blanca con un círculo, le muestra dónde está arriba y abajo, y le pide que complete los dígitos que faltan y que dibuje una hora específica. Esto luego se puede evaluar usando ciertos criterios. En la etapa inicial, solo hay leves errores visuales-espaciales, p. Ej. los números no están espaciados uniformemente, los números individuales están ligeramente fuera del círculo. Con el aumento del deterioro cognitivo, a veces se olvidan los dígitos, se dibujan más círculos, los dígitos son apenas legibles y están en algún lugar de la hoja. En las primeras etapas, en particular, los afectados compensan muy bien sus déficits cognitivos, por lo que la prueba del reloj es un método útil para descubrir cualquier déficit.

Pronóstico y curso

Ahí demencia representa un síndrome - ser tú mismo diferentes síntomas Júntelos para formar una imagen general: ¿es su curso? dependiendo de la enfermedad subyacenteen el que se basa. Tanto la duración total del proceso patológico como la La velocidad puede variar de una enfermedad a otra.

La enfermedad de demencia más común, la enfermedad de Alzheimer, solo puede durar unos pocos años o décadas. El curso suele estar limitado por una enfermedad acompañante, que es en última instancia responsable de la muerte del paciente. El curso del síndrome de demencia generalmente se puede dividir en etapas, que tienen características comunes en todas las enfermedades.

• en el Etapa temprana a menudo sucede primero Déficits en la memoria, a Dificultad para concentrarse, a un Retirada del entorno social, a Desorientación e impotencia como El miedo y la ira contra ti mismo.
• UNA demencia moderada se caracteriza por la mayor pérdida de memoria, por pensamiento simplificado, Pérdida de independencia con una creciente necesidad de apoyo de enfermería, Deterioro general y mediante síntomas psicomotores cómo Delirios, paranoia y ansiedad..
• en el Etapa terminal ¿El paciente tiene la la mayoría de sus habilidades cognitivas perdido, ya no puede hacer frente a las tareas más simples y ya no puede internalizar o recuperar información. La memoria se limita gradualmente a uno pequeño círculo de recuerdos y el paciente pierde su movilidad, queda postrado en cama - uno cuidado de tiempo completo es necesario y la persona enferma ya no es consciente de nada.

La duración de las etapas y la rapidez con que se produce el deterioro depende de la enfermedad. Del El curso puede ser continuo o por ráfagas. En la demencia de Alzheimer, hay una progresión permanente de pérdidas cognitivas.

En contraste con esto es el demencia vascularque su causa en la enfermedad del sistema vascular y los siguientes Insuficiencia del cerebro Tiene. En el demencia vascular hay un empeoramiento intermitente de los síntomas. El paciente interviene una y otra vez Fases del estancamiento, que a menudo da lugar falsamente a la esperanza de una cura. Sino ambos demencia vascular, y la demencia de Alzheimer son demencias primarias.

Básicamente, el curso depende de la causa del trastorno.. Como se mencionó anteriormente, p. Ej. la demencia causada por intoxicación por alcohol desaparecerá por completo.

En la mayoría de los casos (aproximadamente 80-90%), sin embargo, solo se pueden tratar los síntomas y ya no la causa del trastorno. Por lo tanto, se puede decir que la demencia no suele ser curable, pero en el mejor de los casos puede ralentizarse.

Para obtener más información sobre este tema, consulte Historia de la demencia.

¿Cuál es la esperanza de vida con demencia?

No hay una respuesta general a esta pregunta. Depende de muchos factores. Por un lado, esta es la forma de demencia. Por otro lado, es importante a qué edad el paciente padece demencia. Además, el hecho decide qué tan rápido progresa la enfermedad en el paciente. Por supuesto, también influye la existencia de otras enfermedades. Además, no suele ser la demencia la que conduce a la muerte, sino las circunstancias que la acompañan.
Los pacientes tienen un mayor riesgo de diversas comorbilidades. Los trastornos de la deglución pueden provocar una neumonía potencialmente mortal (neumonía por aspiración) cuando se ingieren alimentos. Los pacientes también suelen tener bajo peso y no beben lo suficiente. Esto también puede tener consecuencias para la salud del paciente. En última instancia, no se puede dar una cifra vinculante de cuánto dura la esperanza de vida en la demencia.

¿Cómo se ve la etapa terminal de la demencia?

En última instancia, la mayoría de las formas de demencia son una enfermedad progresiva que conduce a una pérdida cada vez mayor de células nerviosas en el cerebro. En la etapa terminal o la demencia avanzada, el paciente ha perdido todas las capacidades cognitivas. La persona afectada ya no puede memorizar cosas nuevas y ya no se puede acceder al contenido antiguo de la memoria. Olvidas tu propio nombre, cumpleaños, el hecho de que puedes estar casado y / o tener hijos, en última instancia, toda tu biografía. La persona afectada también pierde por completo su orientación temporal y espacial. El ritmo día-noche también se altera a menudo. La mayoría de las personas que padecen demencia en etapa terminal hablan poco. El declive mental va seguido de un proceso físico de degradación. Debido a un trastorno de la deglución, la ingesta normal de alimentos ya no funciona correctamente. Los pacientes pierden peso. Además, suele haber incontinencia. El impulso es tan reducido que los pacientes suelen estar postrados en cama. Aumenta el riesgo de neumonía e infecciones potencialmente mortales.

Nivel de atención para la demencia

Los pacientes con demencia utilizarán A medida que avanza la enfermedad, cada vez más personas necesitan atención. Para el apoyo tanto del paciente como de los familiares, el Fondos de atención un nivel de atención ser solicitado. los Grado de atención por parte de los empleados del servicio médico local determinado y luego evaluado en un sistema de niveles. Se pueden lograr los niveles de cuidado 1-3. Muchos pacientes con demencia, cuando se encuentran al comienzo de su enfermedad, aún pueden cuidar de sí mismos en gran medida de forma independiente, pero aún necesitan ayuda regular con ciertas actividades. El descontento de muchos familiares por no llegar al primer nivel de atención ha provocado una Nivel de atención 0 Fue presentado. El tiempo necesario para la atención puede ser inferior a 90 minutos al día, que es un requisito del nivel de atención 1. Las "habilidades diarias limitadas" son suficientes para alcanzar el nivel de atención 0 y, por lo tanto, recibir el apoyo financiero aprobado.

Si se sospecha que el nivel de atención aprobado actualmente ya no es suficiente para satisfacer las necesidades del paciente, reexaminación ser buscado. En el Nivel de atención 2 debe ser de al menos 3 horas y al Nivel de atención 3 Se dedican al menos 5 horas al día a cuidar al paciente. UNA El esfuerzo que implica la atención básica juega un papel importanteque incluye higiene física, vestirse, ir al baño y comer. Con el apoyo financiero brindado al paciente o sus familiares, se puede contratar a una enfermera o se puede facilitar el cuidado interno de la familia.

Para más información, ver: Niveles de atención en la demencia

terapia

El pronóstico a menudo desfavorable de la demencia ya muestra que, en general, solo existen enfoques terapéuticos muy insatisfactorios en el tratamiento de la demencia.
En primer lugar, hay que señalar que no existe ningún fármaco que pueda tratar la causa de la demencia o incluso curarla.

Por lo tanto, el médico debe prestar especial atención a si el desarrollo actual de la demencia es uno de los tipos más tratables (por ejemplo, depresión, etc.). En general, el enfoque terapéutico es muy complejo.

Particularmente en las primeras etapas de la demencia, las preparaciones a base de hierbas pueden mejorar los síntomas. Las preparaciones de ginkgo en particular son adecuadas para mejorar el rendimiento cerebral. Aunque el efecto del ginkgo ha sido científicamente probado, el mecanismo de acción del ginkgo aún no se ha aclarado de manera inequívoca.
Para obtener más información, consulte nuestro tema: Ginkgo

Los medicamentos pueden mejorar los síntomas de la demencia de una manera mucho más potente.
Hay varios enfoques farmacológicos que han demostrado que el desarrollo de la demencia se ralentiza en general (los denominados fármacos antidemencia).

Las drogas típicas aquí son:

• Memantina (por ejemplo, Akatinol Memantine ®),
• Piracetam (por ejemplo, Nootrop ®)
• Rivastigmina (por ejemplo, Exelon ®)
• Galantamina (por ejemplo, Reminyl ®)

Además, se utilizan muchos otros medicamentos, según los síntomas que lo acompañan.

En caso de alucinaciones adicionales, lo ideal es utilizar neurolépticos en dosis bajas (p. Ej., Risperdal®).

Con síntomas depresivos adicionales, uno depende de los antidepresivos. Desde el punto de vista terapéutico, debe asegurarse que algunos antidepresivos puedan intensificar los síntomas de la demencia. Por esta razón, se deben utilizar los llamados ISRS o SSNRI en particular.

Las benzodiazepinas (por ejemplo, Valium) pueden ser útiles en la inquietud crónica. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que todas las benzodiazepinas pueden producir el llamado efecto paradójico. Esta es una inversión del efecto deseado. El medicamento no tiene un efecto amortiguador, pero lo estimula. Además, las benzodiazepinas son adictivas con el uso regular.

Los neurolépticos débiles (por ejemplo, Atosil o Dipiperon) son más adecuados para tratar estados de inquietud.

Además del enfoque medicinal, es importante promover y desafiar regularmente las habilidades mentales existentes. Especialmente al comienzo de la demencia, el entrenamiento regular puede conducir a un desarrollo positivo y lento.

Con una disminución progresiva del rendimiento mental, aumentan la necesidad de cuidado del paciente y las demandas de los familiares.

Lea más sobre el tema en: Medicamentos para la demencia

¿Se volverá curable la demencia?

La posibilidad de curar la demencia depende de cómo comprenda la pregunta. ¿Será posible curar la demencia existente? Por el momento, esta pregunta se puede responder de forma relativamente segura con un no. ¿Puede evitar que la demencia progrese? O. ¿Puede detener el proceso en las primeras etapas? En este caso, la pregunta no es tan fácil de responder. Existen numerosas formas de demencia. Dependiendo de la causa de la demencia, se deben encontrar opciones de tratamiento adecuadas. Se está llevando a cabo una intensa investigación sobre la demencia de Alzheimer.

¿Qué cosas buenas pueden hacer las personas con demencia?

Todo el mundo tiene una necesidad natural de empleo, esto también se aplica a las personas con demencia. La actividad protege contra la soledad. Además, se pueden entrenar las habilidades existentes. Esto fortalece la confianza en sí mismo del paciente. Sin embargo, es importante no abrumar a la persona enferma con el trabajo. Por lo tanto, se debe decidir de la manera más individual posible cómo emplear al paciente con demencia. En cualquier caso, tiene sentido considerar la etapa de la demencia.
Con la demencia en las primeras etapas, el entrenamiento de la memoria puede ser divertido, pero si la demencia progresa, los afectados a menudo se vuelven inseguros muy rápidamente. También debe influir en lo que al paciente le gustaba hacer. Por ejemplo, no a todos los pacientes les gusta hacer manualidades. En principio, pasatiempos como la pintura, la artesanía o el trabajo manual ligero, incluida la jardinería, son adecuados para emplear a personas con demencia. Esto también se aplica a cocinar u hornear juntos. Sin embargo, hay que tener mucho cuidado de que los pacientes no se lastimen con los utensilios de cocina. El ejercicio también es beneficioso para el paciente. Es posible realizar caminatas acompañadas regularmente. Además, la música familiar es una buena forma de empleo; esto se aplica tanto a escuchar música como a cantar juntos. Simplemente es importante abordar al paciente y sus necesidades de forma individual.

Prevenir la demencia

La demencia y el deterioro mental en la vejez se pueden prevenir hasta cierto punto. Las demandas del cerebro disminuyen con la edad. Por lo general, el trabajo ya no se practica y la vida cotidiana es una rutina. Se pierde la fuerza y ​​el deseo de salir de la rutina diaria, lo que ejerce menos presión sobre el cerebro. Se degrada en sus capacidades ya que ya no es necesario en su totalidad. Esta degradación se puede contrarrestar con acertijos como crucigramas, sudoku y otros ejercicios de pensamiento lógico. Hacen que el cerebro mantenga su función y también promueven la aptitud mental. Leer el periódico o llevar un diario también puede tener un efecto positivo en el pensamiento.

Además de los ejercicios activos, el cuerpo también debe descansar lo suficiente. Los hábitos de sueño saludables promueven la salud física y mental. En promedio, se deben lograr 7 horas de sueño por noche para que el cerebro procese las impresiones del día y permita que el cuerpo recargue sus baterías. Tanto dormir poco como demasiado pueden promover el desarrollo de la demencia. Un estilo de vida saludable es un requisito previo para la salud integral. La actividad física y una dieta saludable con suficientes frutas, verduras, pescado y productos integrales mantienen el sistema vascular en buenas condiciones.Una enfermedad vascular puede, entre otras cosas, provocar un suministro restringido del cerebro y, por lo tanto, causar daños. Se promueve así el desarrollo de la demencia.

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