Diagnóstico de sarcoide

Introducción

Al diagnosticar sarcoide, también es importante distinguir entre la forma aguda y crónica de sarcoide. En cualquier caso, el médico tratante debe realizar una anamnesis completa y un examen físico.

Si existe una sospecha de síndrome de Löfgren, se debe realizar una radiografía de los pulmones. Una linfadenopatía biliar generalmente se puede ver muy claramente en esto. La clasificación también se puede hacer sobre la base de una imagen de rayos X, que es un buen punto de partida para crear un plan de terapia.

¿Qué pruebas diagnósticas existen?

Además, se debe solicitar un análisis de sangre de laboratorio. Esto luego da como resultado un aumento de los valores de inflamación como expresión de una reacción inflamatoria del cuerpo, la denominada "reacción de fase aguda" con aumento de la proteína C reactiva (valor de PCR) y aumento de la velocidad de sedimentación.

En el 65% de los casos, un análisis de sangre revela un aumento de la actividad de una determinada enzima, la llamada enzima convertidora de angiotensión. Sin embargo, este método tiene una especificidad incierta, es decir, un aumento de la enzima convertidora de angiotensión también se encuentra en otras enfermedades. Por tanto, este parámetro es especialmente adecuado para supervisar el progreso.

Si hay una forma crónica de sarcoide, una imagen de rayos X de los pulmones puede ser muy útil, al igual que en la forma aguda; una tomografía computarizada generalmente puede determinar antes los cambios en el tejido conectivo de los pulmones y la afectación precisa de los ganglios linfáticos. Finalmente, se podría obtener más información mediante la mejora de la resonancia magnética de los pulmones.

Además, debe tomarse una biopsia, es decir, una muestra del propio tejido del cuerpo, para poder examinar los granulomas individuales con sus células en detalle. De esta manera, a menudo se pueden excluir otras enfermedades que también están asociadas con la formación de nódulos. Es importante saber que los granulomas de tipo sarcoide también pueden ocurrir en la tuberculosis y la enfermedad de Crohn, una enfermedad inflamatoria intestinal.

Si sospecha que el corazón está afectado, debe realizar un electrocardiograma para registrar las arritmias cardíacas que puedan estar presentes.

Estos criterios de diagnóstico existen

Existen diferentes criterios según el método utilizado para el diagnóstico. Por un lado, la cuestión de una inflamación aguda y, por otro lado, la cuestión de la localización del sarcoide en varios órganos están en primer plano.

También existen varios parámetros en la sangre, como el calcio, que también están relacionados con la progresión y el pronóstico de la enfermedad. En la radiografía de los pulmones, el progreso de la afectación pulmonar se evalúa principalmente en función de los ganglios linfáticos y los cambios en el tejido pulmonar.

También es importante distinguir la forma aguda de sarcoide, el síndrome de Löfgren, de la forma crónica. En este punto también puede leer nuestra página principal sobre el síndrome de Löfgren: Síndrome de Löfgren: ¿qué hay detrás?

Valores de laboratorio para sarcoide

Un examen de sangre y la evaluación de los valores de laboratorio son estándar en un diagnóstico de sarcoide.

En la forma aguda de la enfermedad, se pueden controlar varios parámetros de inflamación, como los leucocitos, es decir, los glóbulos blancos.

En la sarcoidosis crónica, también se controlan ciertos anticuerpos y niveles de calcio. Si este último aumenta, esto puede tener un efecto negativo sobre la función de los riñones y, por tanto, sobre el pronóstico. Ciertos receptores también se evalúan en el sarcoide crónico para controlar el curso de la enfermedad.

El próximo artículo sobre este tema también podría ser de su interés: Prueba de sangre

Radiografía de los pulmones

Probablemente el medio más conocido para diagnosticar el sarcoide es una radiografía de los pulmones. Esto se ha vuelto particularmente prominente, ya que la forma crónica de sarcoide a menudo se diagnostica como un hallazgo incidental.

Esta imagenología evalúa principalmente los ganglios linfáticos ubicados en el área de la raíz del pulmón. Si están agrandados, esto puede ser una indicación típica de la presencia de la enfermedad. A menudo están menos hinchados en etapas posteriores. En cambio, hay una infestación del tejido pulmonar, que puede ser fibrótico, es decir, cicatrizado, y se vuelve visible como tal en la imagen de rayos X.

¿Está más interesado en este tema? Lea nuestro próximo artículo sobre esto a continuación: Radiografía de tórax

Biopsia sarcoidea

Una muestra de pulmón, también conocida como broncoscopia, puede realizar tanto un lavado pulmonar como una biopsia de los ganglios linfáticos de los pulmones. Este último suele hacerse con la ayuda de una aguja fina. Se extrae un pequeño trozo de tejido de un ganglio linfático bajo el control de un dispositivo de ultrasonido.

Esto luego se puede examinar en el laboratorio usando un microscopio y varias pruebas. Sobre todo, se evalúa el número y tipo de células presentes, lo que puede proporcionar información sobre el estadio de la enfermedad. En etapas posteriores, también se pueden tomar muestras de tejido del pulmón con una biopsia y examinarlas.

Para obtener información más detallada sobre este procedimiento de diagnóstico, consulte: Biopsia

Gammagrafía para sarcoide

En casos raros, la gammagrafía también se puede utilizar para diagnosticar sarcoide. Las partículas de galio radiomarcadas se introducen en el cuerpo a través del torrente sanguíneo. Estos luego se acumulan en áreas de tejido donde tiene lugar un proceso inflamatorio activo.

Estas áreas de tejido también se conocen como granulomas. A continuación, se puede medir todo con la ayuda de la gammagrafía. Sin embargo, dado que este método implica riesgos y es muy costoso, rara vez se usa en estos días. Para comprobar la afectación de varios órganos, en su lugar se puede realizar una imagen de resonancia magnética de los pulmones.

Puede leer información más detallada sobre este procedimiento de examen aquí: Gammagrafía

Diagnóstico diferencial de sarcoide

Probablemente el diagnóstico diferencial más importante del sarcoide sea la tuberculosis, que también suele afectar los pulmones y puede tener graves consecuencias si no se realiza el diagnóstico.

Otros posibles diagnósticos alternativos son también varios cánceres del sistema linfático, como la enfermedad de Hodgkin o el linfoma no Hodgkin.

Además, una acumulación patológica de partículas extrañas puede provocar síntomas similares. Esto incluye, por ejemplo, el polvo de cuarzo, que puede provocar la llamada silicosis si se inhala durante años, por ejemplo, durante el trabajo en la mina.

Resumen

El sarcoide se puede diagnosticar mediante varios métodos diferentes. Esto incluye en primer lugar la anamnesis, es decir, la conversación médico-paciente y un examen físico para determinar los síntomas exactos. Al examinar la sangre, varios parámetros pueden proporcionar pistas sobre la enfermedad.

Probablemente el método de diagnóstico más conocido para el sarcoide sea la radiografía de los pulmones. Además, puede resultar útil una broncoscopia, es decir, una muestra de pulmón, una prueba de función pulmonar y una tomografía computarizada de los pulmones. Se pueden usar un electrocardiograma, una resonancia magnética y una tomografía por emisión de positrones para evaluar la participación de órganos distintos de los pulmones.

Dado que el sarcoide puede afectar varios órganos, incluida la piel, existen varios métodos de diagnóstico para determinar este hallazgo. Lea más sobre esto en el siguiente artículo en: Sarcoide de la piel: causas, síntomas y terapia