La fractura de greenwood

¿Qué es una fractura de madera verde?

Una fractura de madera verde es un tipo de fractura ósea que solo ocurre en niños. Dado que los huesos de los niños tienen una estructura diferente a la de los adultos, a menudo muestran un patrón de fractura diferente.
Los huesos de un niño todavía son muy flexibles y tienen un periostio mucho más grueso. Por lo tanto, se puede comparar con la estructura de las maderas jóvenes (madera verde), de ahí el nombre de fractura de madera verde.

En el caso de una fractura ósea, el hueso se rompe solo parcialmente, pero no completamente, similar a una rama joven.

Las razones

Las causas de las fracturas de la madera verde son muy diversas.

Una caída sobre el brazo extendido puede ser suficiente para romper el hueso. Una torsión brusca y brusca de los brazos o las piernas, como puede ocurrir al jugar o retozar, a menudo puede ser la causa de la ruptura. Las fracturas de greenwood en niños tampoco son infrecuentes en accidentes deportivos o de tráfico.

La razón de la fractura incompleta del hueso es, como ya se mencionó, la estructura especial del hueso del niño. Si bien el exterior de los huesos apenas se diferencia de los huesos adultos, la estructura interna es el punto decisivo. Los huesos de los adultos son frágiles y a menudo se rompen por completo cuando se aplica fuerza.
Por el contrario, los huesos de los niños reaccionan de manera diferente a las cargas pesadas. Pueden compensar parte de la fuerza debido a su extraordinaria elasticidad y flexibilidad y, por lo tanto, se rompen solo de manera incompleta. Solo se rompe el lado estirado del hueso, el lado comprimido permanece intacto.

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¿Dónde ocurre una fractura de madera verde?

Las fracturas de Greenwood ocurren principalmente en los huesos largos de niños y adolescentes, ya que aún están creciendo. Además de los huesos de la parte superior del brazo y del muslo, estos huesos también incluyen los huesos de los antebrazos (cúbito y radio) y la parte inferior de las piernas (espinilla y peroné).

El cúbito y el radio se ven afectados con especial frecuencia: hasta una cuarta parte de todas las fracturas óseas del antebrazo en niños son fracturas de madera verde.

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El diagnostico

Hay varias formas de diagnosticar una fractura de madera verde.

En el primer paso, se debe mantener una discusión detallada sobre el curso del accidente y el patrón de lesiones, ya que esto a menudo puede ser decisivo.

En niños mayores y adolescentes, se debe realizar una radiografía para detectar un espacio de fractura o incluso una mala posición del hueso.
Sin embargo, este método a menudo no es adecuado para niños más pequeños, ya que su sustancia ósea aún no está lo suficientemente desarrollada para poder visualizarla mediante rayos X.
En tal caso, se puede utilizar un examen de ultrasonido. Esto también proporciona información sobre la posición de los huesos entre sí y, a veces, también puede detectar lesiones y hematomas (sangrado) en el tejido blando circundante.

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Síntomas concomitantes

Los principales síntomas de una fractura de madera verde incluyen dolor.

Sin embargo, debido a la estructura ósea de los niños, estas pueden ser más fáciles que otras fracturas óseas. El dolor puede ocurrir alrededor del sitio de la fractura y se desencadena particularmente por la presión sobre el espacio de la fractura. En caso de sospecha, el médico también puede comprobarlo durante el examen físico.

Cualquier hinchazón que pueda ocurrir también puede causar dolor y, a veces, resultar en un rango de movimiento dolorosamente restringido. Especialmente si la fractura está cerca de la articulación, la hinchazón puede afectar la movilidad de la articulación. También puede ocurrir un hematoma (en latín, sangrado) sobre el espacio de la fractura y en toda la región de la fractura. Además, el niño puede sentir dolor cuando la parte afectada del cuerpo está estresada. Especialmente cuando los huesos de las piernas se ven afectados, a menudo ya no es posible caminar sin dolor.

Algunos niños desarrollan fiebre leve con una fractura de madera verde. Este síntoma es más común en los niños como parte de un hueso roto. También puede ser revisado por el médico y dar una indicación de la fractura.

En casos raros, hay una desalineación visible de la extremidad afectada. Sin embargo, dado que las fracturas de madera verde son solo fracturas incompletas, esta apariencia se observa muy raramente.

¿Puede proceder una fractura de madera verde sin dolor?

Debido a la naturaleza especial de los huesos de los niños, el dolor que se produce en el caso de una fractura de madera verde también puede ser menos intenso. Sin embargo, es poco probable que un niño que no siente ningún dolor tenga una fractura de madera verde. La mayoría de las veces, el niño al menos informa dolor cuando se aplica presión en el área directamente encima de la hernia.

Si existe alguna duda sobre si una caída ha resultado en una fractura, definitivamente se debe consultar a un médico.

El tratamiento

El tratamiento de una fractura de madera verde depende de la gravedad de la fractura.

Con las frecuentes fracturas sin complicaciones, es suficiente inmovilizar la zona afectada durante algún tiempo con un yeso o una férula. Luego, la fractura se cura completamente por sí sola. Incluso en el caso de una ligera desalineación, el tratamiento a menudo puede ser conservador, es decir, sin cirugía. Los extremos rotos se pueden separar con anestesia ligera y volver a colocarlos en la posición inicial correcta. Aquí también se puede colocar un yeso o una férula para inmovilización.

Sin embargo, en los casos raros pero graves, la cirugía suele ser necesaria. Si una articulación se ve afectada por la fractura o hay una deformidad significativa, debe tratarse quirúrgicamente.

También es posible que un yeso o una férula por sí solos no puedan fijar suficientemente los extremos de los huesos. Otra indicación importante para la cirugía es una lesión visible externamente en los extremos de la fractura, la llamada fractura abierta. Una ruptura abierta es siempre una indicación de cirugía y debe tratarse lo más rápido posible debido al riesgo de infección.

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Trastorno del crecimiento como complicación

Las fracturas óseas en particular, que atraviesan las placas de crecimiento del hueso, las llamadas placas epifisarias, pueden provocar trastornos del crecimiento. Esto puede provocar un crecimiento óseo reducido o aumentado en el área lesionada.
En ambos casos, esto da como resultado una mala alineación del hueso, que puede tener que tratarse quirúrgicamente y puede tener consecuencias permanentes.

Las fracturas tratadas incorrectamente también pueden provocar trastornos del crecimiento. Por ejemplo, una fractura inmovilizada en una mala posición puede provocar la curación del hueso en una posición inclinada. Esto también puede tener consecuencias permanentes y requerir varios años de tratamiento ortopédico.

¿Cuánto tiempo se debe usar el yeso?

El yeso de París o la férula se debe usar durante un máximo de seis semanas para las fracturas simples. Por lo general, sin embargo, de tres a cinco semanas son suficientes para que la fractura sane. Si se usa el yeso durante más de seis semanas, los músculos de la extremidad afectada pueden retroceder.

Después de retirar el yeso, debe evitar ejercer una tensión excesiva sobre la extremidad afectada, como cuando hace ejercicio, durante aproximadamente dos semanas.

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Cual es el prognosis?

El pronóstico de la fractura de palo verde de un niño suele ser muy bueno. Precisamente porque el hueso todavía está creciendo, la curación tarda mucho más tiempo que en los adultos. Por lo general, la fractura se cura sin consecuencias después de seis semanas como máximo.

En el caso de fracturas más graves, que también afectan a las placas de crecimiento, por ejemplo, también puede haber consecuencias a largo plazo para el crecimiento óseo. Estas fracturas luego requieren muchos años de terapia y control ortopédico.

¿Cuál es la diferencia con una rotura de cuentas?

La fractura por abultamiento también es una de las fracturas en los niños. Sin embargo, no hay espacio de fractura en la radiografía, como es el caso de la fractura de madera verde, sino una especie de protuberancia ósea.Esto se debe a una compresión del hueso, como ocurre, por ejemplo, al caer sobre el brazo extendido.

La fractura por abultamiento también ocurre solo debido a la elasticidad especial del hueso del niño. Una fractura abultada casi siempre se puede tratar terapéuticamente con un yeso. El pronóstico es bueno.

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