El hombro calcáreo

Sinónimos

Tendinosis calcarea, tendinitis calcarea

definición

Una paleta de lima es una paleta en la que se ha depositado la cal.
Esto ocurre con mayor frecuencia en la zona del tendón del músculo supraespinoso, pero en principio también puede afectar a cualquier otro tendón de los músculos del hombro. El resultado es un proceso inflamatorio en la articulación del hombro, que a veces conduce a un dolor intenso.

Epidemiología

El momento típico en el que se nota un hombro calcáreo es entre los 35 y los 50 años, aunque es difícil decir cuándo realmente se desarrolló, ya que los síntomas no aparecen en muchos pacientes hasta algunos años después del inicio de la enfermedad.
Las mujeres se ven afectadas un poco más a menudo que los hombres en promedio.

causas

Existen diferentes causas que se pueden considerar para un hombro calcáreo. Estos incluyen, por un lado, influencias externas como:

• Estrés mecánico excesivo (por ejemplo, en ciertos deportes u otros trabajos que ejercen una gran presión sobre el hombro en la vida cotidiana y / o en el trabajo)
• Accidentes o caídas
• Desgarros en uno de los tendones del hombro.
• sino también los propios procesos del cuerpo, como un flujo sanguíneo tisular débil o
• procesos degenerativos en el contexto de procesos de envejecimiento

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¿Quién soy?
Mi nombre es Carmen Heinz. Soy especialista en ortopedia y cirugía traumatológica del equipo de especialistas del Dr..

La articulación del hombro es una de las articulaciones más complicadas del cuerpo humano.

El tratamiento del hombro (manguito rotador, síndrome de pinzamiento, hombro calcificado (tendinosis calcánea, tendón del bíceps, etc.) requiere, por tanto, mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades del hombro de forma conservadora.
El objetivo de cualquier terapia es el tratamiento con recuperación total sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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¿Existen causas psicológicas para el desarrollo de un hombro calcáreo?

La psique juega un papel importante en el desarrollo de muchas enfermedades. El movimiento del hombro también puede verse restringido por la psique a través de una mala postura. Sin embargo, es poco probable que se produzcan depósitos de cal provocados por la psique. Sin embargo, los síntomas del dolor pueden verse agravados por problemas psicológicos.

¿Cómo se crea el hombro calcáreo?

El proceso que puede resultar de todas estas causas diferentes es, en última instancia, el mismo:
El tejido en el área correspondiente no recibe suficiente sangre. Esto transforma el tejido del tendón en cartílago de fibra. Posteriormente, cuando este cartílago de fibras muere, puede ocurrir que se deposite cal en este lugar. Si esta "calcificación" es pronunciada, el tendón se hincha y puede presionar las estructuras circundantes, como la bursa o los tendones de los músculos circundantes, lo que finalmente conduce a la inflamación y finalmente al dolor. Esta hinchazón también puede conducir a una falta de espacio dentro de la articulación y, por lo tanto, a una colisión de sus componentes, lo que se conoce como síndrome de pinzamiento, que casi siempre se asocia con un hombro calcificado.

A veces, sin embargo, también sucede que el cuerpo reabsorbe el foco de calcio por sí mismo, el depósito de calcio se disuelve y vuelve a desaparecer desapercibido. Debido a la tasa de curación espontánea relativamente alta de esta enfermedad, también es muy importante sopesar siempre cuidadosamente las opciones de tratamiento. Sin embargo, aún no se ha aclarado por completo por qué se forman calcificaciones en personas y no en otras con un perfil de riesgo aproximadamente comparable.

Síntomas

El síntoma principal de un hombro calcáreo es un dolor (a veces muy intenso).
Estos ocurren principalmente durante los movimientos que involucran el músculo del tendón afectado. Dado que este suele ser el tendón del supraespinoso, la mayoría de los pacientes con un hombro calcificado experimentan un dolor particular cuando el brazo se mueve sobre la cabeza o hacia afuera / hacia atrás, ya que el músculo supraespinoso juega un papel importante en estos movimientos. El dolor a menudo tiene un carácter punzante y puede irradiarse al cuello o al brazo más ancho. También suele haber dolor en el lado afectado al dormir por la noche. Este dolor suele ir acompañado de restricciones más o menos pronunciadas del movimiento de la articulación del hombro. En el peor de los casos, se puede desarrollar parálisis de todo el brazo.

Puede suceder que los síntomas se desarrollen lentamente durante un período de tiempo más largo, empeoren constantemente o en algún momento desaparezcan por sí solos, así como que el dolor intenso aparezca repentinamente sin ningún desencadenante agudo reconocible.

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Dolor en la parte superior del brazo

Con un hombro calcáreo, el dolor se produce inicialmente directamente en la articulación del hombro, especialmente cuando se trabaja por encima de la cabeza o con cargas pesadas, pero con el tiempo también se produce dolor en la parte superior del brazo. Por un lado, esto puede suceder a través de la calcificación del bíceps, que también atraviesa la articulación del hombro; por otro lado, puede ocurrir una sobrecarga compensatoria de los músculos de la parte superior del brazo si el manguito rotador está cada vez más restringido en su fuerza por los depósitos de calcio.

Dolor de noche

Los afectados sufren de dolor en el hombro, sobre todo de noche, sobre todo cuando están acostados sobre el hombro afectado. La presión sobre la articulación aumenta el dolor, la circulación sanguínea también se ve afectada y los síntomas pueden empeorar.

En el caso de la bursitis asociada con el hombro calcáreo, el dolor pulsátil también puede ocurrir por la noche, independientemente de la posición acostada.

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Fase aguda del hombro calcáreo

La fase aguda de un hombro calcificado es de esperar después de la fase de calcificación real. Cuando el cuerpo comienza a disolver los depósitos de calcio, comienza una reacción inmunológica en la que las células se filtran al tejido y descomponen los depósitos de calcio. Esto libera mediadores de inflamación y provoca dolor intenso, calentamiento, enrojecimiento, hinchazón y deterioro funcional del hombro. Los procesos también pueden inflamar las estructuras circundantes, como la bolsa.

terapia

Existen varias opciones para tratar un hombro calcificado, que deben ser discutidas conjuntamente por el paciente y el médico. Se deben utilizar diferentes planes de tratamiento según la etapa de la enfermedad y el sufrimiento individual.

Como regla general, se inicia la terapia conservadora, por lo que primero se intenta evitar la cirugía. A continuación encontrará una descripción general de los posibles métodos de terapia.

• Fisioterapia (fisioterapia),
• Ejercicios de fortalecimiento muscular
• terapia conservadora con cortisona
• Terapia de frío
• Terapia de calor
• radioterapia
• Terapia de ondas de choque
• Punzonado
• Irradiación de profundidad de rayos X
• Osteopatía
• homeopatía
• acupuntura
• Terapia con remedios caseros
• cirugía

Usar una férula también puede ayudar a aliviar el hombro. Para muchos de los afectados, estos sencillos métodos ya tienen mucho éxito. De lo contrario, puede trabajar con analgésicos y / o narcóticos, que se administran en forma de tabletas o se pueden inyectar directamente en el tejido correspondiente.

Ejercicios musculares útiles

Un hombro calcáreo se manifiesta en un dolor severo dependiente del movimiento. Los depósitos de calcio en los tendones restringen dolorosamente el movimiento de la articulación. Por lo tanto, el ejercicio puede ser difícil de realizar porque puede causar dolor en las articulaciones. Hay ejercicios de estiramiento suaves que estiran los tendones y los músculos lenta y suavemente y aseguran una mayor flexibilidad en la articulación. La movilización cuidadosa también puede aliviar el dolor y mejorar el movimiento. Los movimientos deben ser relajados y sin dolor. Si hay dolor, se debe considerar e interrumpir el ejercicio. Los grandes movimientos de barrido son ideales para la movilización. Sin embargo, solo puede comenzar con un pequeño rango de movimiento y luego aumentar lentamente el movimiento. El fortalecimiento del manguito rotador también puede ayudar a reducir los síntomas del hombro calcificado. Para no ejercer presión adicional sobre el tejido, se encuentran disponibles ejercicios de sujeción estáticos para mejorar la fuerza; esto se conoce como entrenamiento de fuerza isométrico.

Sigue leyendo sobre esto: ¿Qué ejercicios ayudan con un hombro calcificado?

terapia física

La fisioterapia es muy importante en la terapia conservadora del hombro calcificado. Dependiendo de la etapa de la enfermedad, se utilizan ejercicios y técnicas intensivas para mejorar o mantener la movilidad del hombro y para contrarrestar la degradación muscular. Esto también estimula la circulación sanguínea, lo que puede acelerar la descomposición de los cristales de cal. Sin embargo, los cristales no se pueden eliminar directamente mediante fisioterapia.

Inyección de cortisona

La cortisona es un analgésico y un medicamento antiinflamatorio que se usa a menudo para el dolor articular. Este también es el caso del hombro calcáreo cuando el dolor intenso no se puede tratar, o no se puede tratar lo suficiente, con la terapia con medicamentos. La cortisona se puede inyectar directamente en la articulación, pero debe recordarse que la cortisona puede tener un efecto dañino sobre los ligamentos y el cartílago y, por lo tanto, solo debe usarse en cantidades dosificadas con precisión si se da la indicación adecuada.

Leer más sobre el tema: Inyección de cortisona: áreas de aplicación y efectos secundarios

radioterapia

La radioterapia puede tener sentido cuando el dolor se presenta por primera vez. Sin embargo, solo es prometedor en la fase inicial de la enfermedad. La radioterapia es de dosis baja y se considera que tiene pocos efectos secundarios.

Con la radioterapia, se lanzan rayos al tejido, que sirven para romper los depósitos de calcio. Los fragmentos de cal que surgen aquí se pueden transportar más fácilmente. Además, se produce una nueva reacción inflamatoria que conduce a un aumento del flujo sanguíneo. Más células inmunes llegan al hombro y se mejora la degradación de los depósitos de calcio existentes. La radioterapia, sin embargo, aumenta el riesgo de tumores secundarios, aunque sea muy levemente, y por lo tanto debe discutirse principalmente con los jóvenes afectados. La radioterapia es un servicio de IGeL, por lo que debe correr a cargo del interesado.

Terapia de ondas de choque

La más conocida es probablemente la terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT). Esto solo se ha utilizado durante unos 10 años, pero muestra una muy buena tasa de éxito.
Las ondas de choque son ondas cortas de alta energía que solo descargan su energía cuando golpean el tejido sólido. En este caso especial, la piel y los músculos simplemente se penetran, mientras que el depósito de calcio es golpeado por toda la energía. Las ondas de choque se enfocan en la zona dolorida con la ayuda de una almohada llena de agua, penetran hasta la calcificación y rompen el calcio en partículas diminutas, que luego pueden ser absorbidas por el cuerpo. Además, la terapia de ondas de choque estimula el flujo sanguíneo en el tejido, lo que también asegura que se promueva el proceso de curación del propio cuerpo. Normalmente esta terapia se puede realizar de forma ambulatoria, por lo que el paciente no tiene que ser ingresado en el hospital y puede irse a casa inmediatamente después de la sesión. El dolor durante este tratamiento es mínimo y los efectos secundarios, como hematomas o hinchazón, son muy raros cuando se usan correctamente.

La frecuencia con la que se debe repetir la TOCH depende en gran medida de la gravedad de la enfermedad. Para muchos, sin embargo, equivale a tres nombramientos. Si aún no hay éxito después de tres meses, generalmente tiene sentido interrumpir el tratamiento y aún así realizar una operación.
Las tasas de éxito de la terapia de ondas de choque son de alrededor del 40-70%.

Sin embargo, la terapia de ondas de choque es un servicio de IGeL. Es decir, un servicio que no está cubierto por el seguro médico y que debe ser asumido por el propio paciente.

Lea más sobre el tema aquí: Terapia de ondas de choque para un hombro calcáreo

Remedios caseros

Además de la terapia con medicamentos y la inmovilización, los remedios caseros se utilizan a menudo para aliviar los síntomas asociados con un hombro calcificado. El vinagre de sidra de manzana, las aplicaciones de calor con bolsas de agua caliente o almohadas de granos o masajes son populares. Otros remedios caseros incluyen baños de sal amarga, jengibre y cúrcuma. Se dice que estas sustancias tienen un efecto relajante muscular o antiinflamatorio y se dice que ayudan con el hombro calcificado.

¿Tiene sentido un tratamiento con vinagre de manzana?

La terapia con vinagre de sidra de manzana no sustituye en modo alguno al diagnóstico y tratamiento médico convencional. Sin embargo, se puede utilizar junto con. Además de algunos electrolitos valiosos, el vinagre de sidra de manzana contiene la llamada pectina (de la cáscara de la manzana), que se dice que tiene un efecto medicinal. El vinagre de sidra de manzana se toma mejor por la mañana y por la noche, diluido ligeramente con agua. Al parecer, los depósitos de cal existentes deberían reducirse y debería evitarse la aparición de nuevos. Todos deben decidir por sí mismos si la terapia con vinagre de sidra de manzana ayudará o no. Generalmente no hay efectos secundarios.

¿Deberías enfriar o calentar una paleta de lima?

Básicamente, debe probar individualmente si el calor o el frío son buenos para usted. Como regla general, el calor se percibe como agradable. Asegura un aumento del flujo sanguíneo y relajación de los músculos. En etapas agudas de inflamación, p. Ej. sin embargo, el calor está contraindicado en la bursitis. Entonces la articulación debería enfriarse más bien.La mayoría de las veces, sin embargo, el propio paciente siente lo que es bueno para él.

Osteopatía

Los osteópatas pueden tratar un hombro calcificado. Pueden tratar los problemas de las articulaciones y tratarlos específicamente utilizando técnicas apropiadas, pero también pueden observar y tratar el organismo de manera integral. A menudo se utiliza la terapia de fascia. En el hombro calcáreo, la inmovilización de la articulación puede hacer que el tejido conectivo se pegue, lo que luego conduce a problemas en otras áreas del cuerpo, p. Ej. el cuello. Estos problemas pueden ser tratados por un osteópata.

homeopatía

La homeopatía se puede utilizar para apoyar la terapia médica para un hombro calcificado. Existe una gran cantidad de preparados que se utilizan para el dolor y los problemas musculoesqueléticos. Deje que su médico o terapeuta alternativo le aconseje.
Calcium phosphoricum, Rus toxicodendron y Bryonia alba son algunas preparaciones que se pueden utilizar. Dado que la homeopatía depende en gran medida del tipo de individuo, un especialista debe realizar una dosis exacta y la selección de la preparación para lograr el mayor éxito posible del tratamiento.

¿Ayuda la acupuntura?

La acupuntura la realizan médicos o profesionales alternativos debidamente capacitados y puede aliviar el dolor, especialmente en afecciones dolorosas agudas. Las agujas se ubican en el lugar apropiado y, a veces, permanecen en el tejido durante unos días. Esto debería estimular el flujo de energía en el área de tratamiento, apoyar la eliminación y promover la circulación sanguínea.

El éxito del paquete de baterías depende en gran medida de la persona.

¿Cuándo tiene sentido una operación?

La cirugía rara vez es una opción para un hombro calcificado. Como regla general, la enfermedad se cura por sí sola después de un tiempo. Ésta es la razón por la que a menudo se espera mucho tiempo antes de un procedimiento invasivo. Las indicaciones para una operación son un dolor intenso y persistente que no mejora incluso después de la terapia conservadora, o calcificaciones particularmente grandes y firmes en el hombro que a menudo son la razón para iniciar una operación. En la mayoría de los casos, sin embargo, no es necesario ningún tratamiento quirúrgico.

cirugía

En el tratamiento de un hombro calcáreo, la operación es casi siempre el último recurso cuando todo lo demás no pudo reducir los síntomas, o solo de manera inadecuada. La operación solo se recomienda en casos excepcionales, por ejemplo, si el dolor se produce de forma muy repentina y muy grave. El procedimiento quirúrgico para un hombro calcáreo normalmente es mínimamente invasivo, es decir, a través de una incisión muy pequeña a través de la cual se inserta un artroscopio. Esto incluye una pequeña cámara con la que el cirujano puede reconocer tanto los depósitos de calcio como cualquier otro daño a los tendones u otros componentes articulares o la aparición de la osteoartritis. Como parte de esta operación, no solo el foco de calcio que causa la enfermedad, sino también el tejido circundante puede eliminarse si está inflamado. A menudo es una de las bolsas del hombro (bursa subacromialis).

Puede encontrar mucha más información en nuestro tema: Operación de un hombro calcáreo

Diagnóstico de un hombro calcificado

Las posibilidades de diagnosticar un hombro calcificado varían según qué tan avanzada esté la enfermedad en el momento de la visita al médico. A menudo, el diagnóstico es incluso un diagnóstico casual que se realiza durante otro examen, ya que a veces tiene un intervalo indoloro muy largo.

Por un lado, es importante la anamnesis exacta del paciente, es decir, la indagación exacta del dolor:

• cuando
• Con qué frecuencia
• Que tan fuerte
• Dónde
• desde cuando
• de qué manera ocurren principalmente.

Puede ayudar al médico si el paciente trae un diario del dolor a su cita en el que haya anotado estos puntos durante varios días. Durante el examen físico, el cirujano ortopédico realiza varias pruebas destinadas a comprobar el rango de movimiento de la articulación del hombro y mostrar si ya se ha desarrollado una restricción de movimiento y en qué medida.

Además del interrogatorio detallado, los métodos de imagen representan el pilar más importante del diagnóstico de un hombro calcificado. Tanto la ecografía como la imagen de rayos X pueden utilizarse para identificar y localizar con precisión los depósitos de calcio que puedan estar presentes.
Una tomografía por resonancia magnética del hombro (MRI) también puede mostrar las calcificaciones, pero no se realiza principalmente debido a la mayor complejidad y costos. Siempre se debe tener en cuenta que el tamaño y el número de depósitos calcáreos no siempre se correlacionan necesariamente con el alcance de las quejas del paciente. Además, el calcio no es tan fácil de ver en la resonancia magnética del hombro.

Ultrasónico

Un hombro calcáreo se puede mostrar bien en la ecografía. Además, el examen ecográfico es un método rápido, sencillo y sin efectos secundarios. El depósito de calcio aparece como una estructura rica en eco, es decir, ligera en la imagen, que también puede proyectar sombras típicas en la imagen. El depósito se encuentra principalmente en el medio del tendón.

Resonancia magnética

En la resonancia magnética, puede ver un hombro calcificado basado en los tendones engrosados ​​y los depósitos de calcio en el tejido. Sin embargo, debido a la mejor disponibilidad, a menudo se realiza un examen radiológico. Un examen ecográfico (ultrasonido) también es una buena adición a las radiografías y la resonancia magnética. Con Sono, el paciente no está expuesto a ninguna radiación, lo cual es una ventaja en comparación con los rayos X, también hay un dispositivo de ultrasonido disponible en todas las instalaciones médicas y el examen se puede realizar de manera rápida y sencilla, lo que es una clara ventaja sobre la resonancia magnética.

profilaxis

Dado que no sabe exactamente por qué ocurre un hombro calcáreo, también es difícil prevenirlo. Dado que se supone que a menudo surge en relación con la sobrecarga mecánica de la articulación del hombro (especialmente cuando se trabaja por encima de la cabeza), este tipo de tensión debe mantenerse lo más baja posible. De lo contrario, desafortunadamente, no hay mucho que pueda hacer para protegerse de esta enfermedad.

¿Afecta la dieta a una paleta calcárea?

El hombro calcáreo (tendinosis calcarea) es en realidad un depósito de calcio en el tejido. Sin embargo, probablemente no estén directamente relacionados con un mayor consumo de calcio. La dieta no parece influir en el desarrollo de la enfermedad.

Sin embargo, los síntomas relacionados con la inflamación posiblemente se pueden aliviar con una dieta sana y equilibrada. Al menos en el caso de la osteoartritis del hombro, se asume que una dieta sana y baja en carne (especialmente cerdo) mejora la inflamación. También deben evitarse grandes cantidades de huevos, mantequilla, alcohol y café. Ciertos tipos de verduras y frutas, así como algunas hierbas (anís, hinojo, cúrcuma ...) pueden tener efectos antiinflamatorios. Estas recomendaciones se consideran útiles en el caso de la osteoartritis del hombro, pero dado que la tendinosis calcánea también puede provocar inflamación en la articulación, los síntomas también se pueden mejorar mediante una dieta consciente.

pronóstico

El pronóstico de un hombro calcáreo es el Bastante bien clasificar.
En muchos pacientes, los depósitos de calcio se disuelven por sí solos sin ningún tratamiento. Para aquellos en quienes esto no sucede, la enfermedad generalmente se puede controlar a través de una de las diversas opciones de terapia o una combinación de estas. Si un hombro calcáreo no se ha tratado durante mucho tiempo, existe el riesgo de que el tendón y, por tanto, el músculo afectado, permanezcan debilitados permanentemente, lo que a veces puede provocar una artrosis puede conducir. Por lo tanto, no se debe esperar demasiado con la terapia, incluso si la curación espontánea no es improbable.

¿Puede una paleta de lima disolverse por sí sola?

El hombro calcáreo se disuelve por sí solo en un gran número de casos. Primero los cristales de calcio son absorbidos por el cuerpo y luego el tejido se regenera. En casos raros, un hombro calcificado permanece tanto tiempo que debe tratarse quirúrgicamente.

Duración de un hombro calcáreo

El curso del hombro calcáreo varía individualmente, la enfermedad se divide en 4 etapas.

Una etapa inicial indolora durante la cual hay remodelación en la articulación, la fase de depósito de calcio en la que se produce el dolor dependiente del movimiento, la fase de absorción en la que el dolor suele ser mayor. A esto le sigue la fase de reparación, en la que los depósitos de calcio ya han desaparecido y el cuerpo intenta restaurar el tejido.
No todos los pacientes pasan por todas las etapas. Sin embargo, como regla general, el hombro calcáreo se cura por sí solo después de algunas semanas o meses. Después de una operación, puede esperar unas 3-4 semanas de descanso.

Rehabilitación después de la cirugía

Después de una operación, el objetivo debe ser inmovilizar la articulación del hombro durante aproximadamente 3 semanas. A partir de entonces, es necesario un período más prolongado de fisioterapia para restaurar la movilidad total y la ausencia de dolor en el hombro.

¿Cuánto tiempo está de baja por enfermedad después de la operación?

El tiempo que uno está de baja por enfermedad después de una operación de un hombro calcáreo depende en gran medida del estrés individual al que está expuesto el paciente. La operación a menudo se realiza por vía artroscópica, pero también existe el llamado lavado con aguja (punción), en el que los cristales de cal se trituran primero y luego se succionan. Dependiendo del curso de la operación y del proceso de curación individual, puede estar indicado un descanso de aproximadamente 3 semanas. Los pacientes que están expuestos a cargas pesadas en los hombros en su trabajo pueden tener que contar con una ausencia algo más prolongada.

Resumen

El hombro calcáreo no es una enfermedad rara, cuyas causas aún no se comprenden completamente. El calcio, que se deposita con especial frecuencia en el tendón del músculo supraespinoso del hombro, hace que el tendón se hinche y, por lo tanto, una falta de espacio en la articulación. Pueden irritarse diferentes estructuras, a las que reaccionan con inflamación y / o cicatrización, lo que provoca dolor y restricción en la movilidad de la articulación. En muchos casos, la cal se vuelve a formar sin ayuda externa. Si no lo hace, normalmente se puede eliminar todo el carbonato cálcico con ayuda de fisioterapia, terapia de ondas de choque extracorpóreas o, si es necesario, una operación y así curar la enfermedad por completo, ya que aquí el riesgo de recaída es muy bajo.